Το Medicare είναι ένα ομοσπονδιακά χρηματοδοτούμενο πρόγραμμα που παρέχει ασφάλιση υγείας σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω, καθώς και σε ορισμένες άλλες ομάδες. Αποτελείται από πολλά διαφορετικά μέρη, συμπεριλαμβανομένου του μέρους Β.
Το Medicare Part B είναι το τμήμα ιατρικής ασφάλισης του Medicare. Το 2017, πάνω από 30 εκατομμύρια άτομα εγγράφηκαν στο Μέρος Β.
Εάν είστε εγγεγραμμένοι στο Μέρος Β, θα πληρώνετε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο, καθώς και άλλα κόστη, όπως εκπτώσεις και νομίσματα.
Συνεχίστε να διαβάζετε καθώς παίρνουμε μια βαθύτερη βουτιά στο Μέρος Β, το κόστος του και ποιος μπορεί να εγγραφεί.
Τι είναι το Medicare Part B;
Το Medicare Μέρος Β είναι ιατρική ασφάλιση. Μαζί με το Medicare Μέρος Α (νοσοκομειακή ασφάλιση), αποτελεί αυτό που ονομάζεται αρχικό Medicare.
Το μέρος Β καλύπτει ιατρικά απαραίτητη φροντίδα εξωτερικών ασθενών. Μια υπηρεσία θεωρείται ιατρικά απαραίτητη όταν απαιτείται για τη διάγνωση ή τη θεραπεία μιας συγκεκριμένης πάθησης ή ασθένειας. Το μέρος Β καλύπτει επίσης κάποια προληπτική φροντίδα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα εγγραφείτε αυτόματα στα Medicare μέρη A και B όταν γίνετε 65 ετών. Ωστόσο, ορισμένα άτομα θα πρέπει να εγγραφούν μέσω της Υπηρεσίας Κοινωνικής Ασφάλισης (SSA).
Όταν είστε εγγεγραμμένοι στο PartB, θα λάβετε την κάρτα Medicare μέσω ταχυδρομείου. Σε αυτήν την κάρτα θα πρέπει να αναγράφεται "ΙΑΤΡΙΚΗ" και να αναφέρεται επίσης η ισχύουσα ημερομηνία.
Πόσο κοστίζει το Medicare Part B;
Ας αναλύσουμε λεπτομερέστερα το κόστος που σχετίζεται με το Μέρος Β.
Μηνιαίο ασφάλιστρο
Εάν έχετε το Μέρος Β, θα πρέπει να πληρώνετε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο. Το τυπικό μηνιαίο ασφάλιστρο για το 2021 είναι 148,50 $.
Ωστόσο, το ποσό αυτού του ασφαλίστρου μπορεί να αυξηθεί με βάση το εισόδημά σας.Τα άτομα με υψηλότερο εισόδημα πληρώνουν συνήθως αυτό που είναι γνωστό ως μηνιαίο ποσό προσαρμογής που σχετίζεται με το εισόδημα (IRMAA). Για το 2021, το ποσό του εισοδήματός σας υπολογίζεται από τη δήλωση φόρου 2019.
Αφαιρέσιμος
Ένα έκπτωση είναι το ποσό που πρέπει να πληρώσετε εκτός τσέπης πριν το Μέρος Β αρχίσει να καλύπτει τις υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών. Για το 2021, το μέρος B που εκπίπτει είναι 203 $.
Συνασφάλιση
Η συνασφάλιση είναι το ποσοστό που πληρώνετε μετά την εκπλήρωση της έκπτωσής σας. Για τις περισσότερες υπηρεσίες που καλύπτονται από το Μέρος Β, θα πληρώσετε το 20 τοις εκατό του κόστους.
Κοπάϊ
Το copay είναι ένα καθορισμένο ποσό που πρέπει να πληρώσετε τη στιγμή που θα λάβετε φροντίδα. Για το Μέρος Β, μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε acopay σε νοσοκομείο εάν χρησιμοποιείτε υπηρεσίες νοσοκομειακού εξωτερικού.
Κόστος εκτός τσέπης
Το μέρος Β δεν καλύπτει ορισμένους τύπους υπηρεσιών, όπως ρουτίνα οδοντιατρική περίθαλψη ή ακουστικά βαρηκοΐας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ίσως χρειαστεί να πληρώσετε για ολόκληρο το κόστος των υπηρεσιών εξωτερικών ασθενών που λαμβάνετε μόνοι σας.
Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτό το εργαλείο Medicare.gov που σας επιτρέπει να αναζητήσετε οποιοδήποτε ιατρικό τεστ ή υπηρεσία για να μάθετε εάν καλύπτεται από το Medicare.
Ποιος μπορεί να εγγραφεί στο Medicare Part B;
Τα ακόλουθα άτομα μπορούν να εγγραφούν στο πρωτότυπο Medicare (μέρη Α και Β):
- άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω
- άτομα με αναπηρία που λαμβάνουν ασφάλιση αναπηρίας κοινωνικής ασφάλισης
- όσους έχουν νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD) ή αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS)
Η επιλεξιμότητα για το Μέρος Β εξαρτάται από το εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις ή όχι για το Μέρος Α χωρίς premium. Τα περισσότερα άτομα λαμβάνουν το Μέρος Α χωρίς premium επειδή έχουν πληρώσει φόρους Medicare ενώ εργάζονται.
Άτομα που μπορούν να λάβουν μέρος Α χωρίς χρέωση περιλαμβάνουν:
- όσοι είναι ηλικίας 65 ετών και άνω και δικαιούνται ή λαμβάνουν επί του παρόντος παροχές Κοινωνικής Ασφάλισης ή Σιδηροδρόμου (RRB)
- άτομα ηλικίας κάτω των 65 ετών που μπορούν να συλλέξουν παροχές κοινωνικής ασφάλισης ή αναπηρίας RRB
- άτομα που υποβάλλουν τακτικά σε αιμοκάθαρση ή έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού και έχουν υποβάλει αίτηση για Medicare μέσω της Υπηρεσίας Κοινωνικής Ασφάλισης
Άτομα που μπορούν να λάβουν μέρος Α χωρίς χρέωση μπορούν επίσης να εγγραφούν στο Μέρος Β όταν είναι κατάλληλα για πρώτη φορά στο Medicare. Εάν δεν πληροίτε τα κριτήρια για το μέρος Α χωρίς premium, πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες οδηγίες για να εγγραφείτε στο Μέρος Β:
- να είναι ηλικίας 65 ετών και άνω
- να ζείτε στις Ηνωμένες Πολιτείες και να είστε είτε πολίτης είτε μόνιμος κάτοικος για τουλάχιστον 5 χρόνια
Εγγραφή στο Medicare Μέρος Β
Μερικά άτομα εγγράφονται αυτόματα στο Μέρος Α και στο Μέρος Β. Αυτά τα άτομα περιλαμβάνουν:
- όσοι πρόκειται να γίνουν 65 ετών και λαμβάνουν ήδη παροχές κοινωνικής ασφάλισης ή συνταξιοδότησης RRB
- άτομα που έχουν αναπηρία και λαμβάνουν παροχές αναπηρίας από την Κοινωνική Ασφάλιση ή το RRB για 24 μήνες
- άτομα με ALS που λαμβάνουν επιδόματα αναπηρίας
Μερικά άτομα θα πρέπει να εγγραφούν στο SSA για να εγγραφούν στα μέρη Α και Β. Αυτά τα άτομα περιλαμβάνουν εκείνα που δεν έχουν ήδη εισπράξει παροχές κοινωνικής ασφάλισης ή συνταξιοδότησης RRB στην ηλικία των 65 ετών ή άτομα με ESRD.
Για άτομα που εγγράφονται αυτόματα, η κάλυψη του μέρους Β είναι εθελοντική. Αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να επιλέξετε να μην το έχετε.
Μερικά άτομα μπορεί να επιθυμούν να καθυστερήσουν την εγγραφή τους στο Μέρος Β, επειδή έχουν ήδη κάλυψη υγείας. Είτε επιλέγετε είτε όχι να καθυστερήσετε την εγγραφή στο Μέρος Β, μπορεί να εξαρτηθεί από το ειδικό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας που έχετε.
Προθεσμίες εγγραφής στο Medicare Μέρος Β
Ακολουθούν ορισμένες σημαντικές ημερομηνίες που πρέπει να θυμάστε για την εγγραφή στο Μέρος Β:
- Τα 65α γενέθλιά σας: Η αρχική περίοδος εγγραφής είναι χρονικό διάστημα 7 μηνών. Περιλαμβάνει τον μήνα των 65ων γενεθλίων σας και τους 3 μήνες πριν και μετά. Μπορείτε να εγγραφείτε στα μέρη Α και Β ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
- 1 Ιανουαρίου έως 31 Μαρτίου: Πρόκειται για γενική εγγραφή. Εάν δεν εγγραφήκατε στο Μέρος B κατά την αρχική εγγραφή, μπορείτε να το κάνετε αυτήν τη στιγμή. Ίσως χρειαστεί να πληρώσετε ποινή καθυστερημένης εγγραφής.
- 1 Απριλίου έως 30 Ιουνίου: Εάν επιλέξατε να εγγραφείτε στο Μέρος B κατά τη γενική εγγραφή, μπορείτε να προσθέσετε ένα πρόγραμμα Μέρος Δ (κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων) κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
- 15 Οκτωβρίου έως 7 Δεκεμβρίου: Αυτή είναι η ανοιχτή περίοδος εγγραφής. Εάν θέλετε να αλλάξετε από το αρχικό Medicare (μέρη A και B) σε ένα μέρος Part C (Advantage), μπορείτε να το κάνετε. Μπορείτε επίσης να αλλάξετε, να προσθέσετε ή να καταργήσετε ένα μέρος του μέρους Δ.
- Ειδική εγγραφή: Μπορεί να έχετε κάλυψη που παρέχεται από τον εργοδότη σε ένα ομαδικό πρόγραμμα υγείας. Εάν ναι, μπορείτε να εγγραφείτε για τα μέρη Α και Β ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της κάλυψης του προγράμματος ή στο χρονικό διάστημα των 8 μηνών μετά την έξοδο από την εργασία ή το ομαδικό πρόγραμμα υγείας.
Ποια είναι η ποινή καθυστερημένης εγγραφής στο Medicare Part B;
Εάν δεν εγγραφείτε στο Μέρος Β όταν πληροίτε τις προϋποθέσεις για πρώτη φορά, ενδέχεται να σας ζητηθεί να καταβάλετε πρόστιμο καθυστερημένης εγγραφής όταν επιλέγετε να εγγραφείτε. Επιπλέον, θα πρέπει να περιμένετε έως την περίοδο Γενικής Εγγραφής (1 Ιανουαρίου έως 31 Μαρτίου κάθε έτους).
Με την καθυστερημένη εγγραφή, το μηνιαίο ασφάλιστρο μπορεί να αυξηθεί κατά 10% του κανονικού ασφαλίστρου για κάθε δωδεκάμηνη περίοδο που πληροίτε τις προϋποθέσεις, αλλά δεν εγγραφήκατε. Θα συνεχίσετε να πληρώνετε αυτήν την ποινή για όσο διάστημα εγγραφείτε στο Μέρος Β.
Για παράδειγμα, ας υποθέσουμε ότι περιμένατε δύο χρόνια για να εγγραφείτε στο Μέρος Β. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πληρώνατε το μηνιαίο προμήθειό σας συν 20 τοις εκατό του κανονικού ασφαλίστρου.
Τι καλύπτει το Medicare Part B;
Το μέρος Β καλύπτει μια μεγάλη ποικιλία ιατρικών απαραίτητων εξωτερικών ασθενών. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- υπηρεσίες ασθενοφόρων
- αίμα
- χημειοθεραπεία
- ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός, όπως αναπηρικά αμαξίδια, περιπατητές και οξυγόνο
- επισκέψεις σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης
- εξετάσεις ακρόασης και ισορροπίας
- τεστ απεικόνισης, όπως ακτίνες Χ, μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία
- αιμοκάθαρση νεφρού
- εργαστηριακές εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος ή ούρηση
- εργοθεραπεία
- υπηρεσίες γιατρού εξωτερικών ασθενών
- νοσοκομειακή περίθαλψη
- φροντίδα ψυχικής υγείας εξωτερικών ασθενών
- προληπτική φροντίδα, συμπεριλαμβανομένων ενδεικτικά των διαγνωστικών εξετάσεων διαβήτη, μαστογραφιών και ορθοκολικού καρκίνου
- φυσικοθεραπεία
- θεραπεία ομιλίας
- μεταμοσχεύσεις, συμπεριλαμβανομένων των σχετικών ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων
Τι δεν καλύπτει το Μέρος Β;
Υπάρχουν πολλά πράγματα που δεν καλύπτει το Μέρος Β. Αυτά περιλαμβάνουν:
- ρουτίνα φυσικής
- ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ
- οδοντοστοιχίες
- εξετάσεις ματιών
- Ακουστικά βαρηκοΐας
- Αισθητική Χειρουργική
- εναλλακτική φροντίδα όπως ο βελονισμός και η θεραπεία μασάζ
Το πακέτο
Το Medicare Part B είναι το τμήμα ιατρικής ασφάλισης του αρχικού Medicare. Καλύπτει ιατρικά απαραίτητες υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών, καθώς και ορισμένους τύπους προληπτικής περίθαλψης.
Θα πρέπει να πληρώνετε μηνιαία προμήθεια για το Μέρος B. Άλλες πιθανές δαπάνες περιλαμβάνουν εκπτώσεις, νομίσματα και πληρωμές. Ίσως χρειαστεί επίσης να πληρώσετε εξ αποστάσεως για υπηρεσίες που δεν καλύπτονται από το Μέρος Β, όπως οδοντιατρική περίθαλψη και οφθαλμολογικές εξετάσεις.
Εάν συλλέγετε ήδη παροχές κοινωνικής ασφάλισης όταν συμπληρώσετε την ηλικία των 65 ετών, θα εγγραφείτε αυτόματα στο πρωτότυπο Medicare. Το μέρος Β είναι εθελοντικό. Ορισμένοι θα πρέπει να εγγραφούν στο αρχικό Medicare, οπότε φροντίστε να δώσετε προσοχή στις σημαντικές ημερομηνίες εγγραφής.
Αυτό το άρθρο ενημερώθηκε στις 20 Νοεμβρίου 2020, ώστε να αντικατοπτρίζει τις πληροφορίες Medicare του 2021.
