Η χρήση οπίου για ανακούφιση από τον πόνο έχει μακρά ιστορία. Οι άνθρωποι άρχισαν να χρησιμοποιούν όπιο γύρω στο 3500 π.Χ. Με την πάροδο των αιώνων, είναι γνωστό ως καθολική θεραπεία για όλους.
Το 1803, η μορφίνη απομονώθηκε από το όπιο, καθιστώντας το ένα από τα πρώτα φάρμακα που παρασκευάστηκαν από το φυτό. Κέρδισε δημοτικότητα γρήγορα και χρησιμοποιήθηκε ευρέως για όλους τους τύπους ανακούφισης πόνου.
Αλλά μια από τις παρενέργειές της έγινε σύντομα σαφής: εξάρτηση. Κατά τον αμερικανικό εμφύλιο πόλεμο, αυτή η παρενέργεια έγινε ευρύτερα γνωστή, καθώς πολλοί στρατιώτες ανέπτυξαν εξάρτηση από μορφίνη.
Η μορφίνη και άλλα οπιοειδή έχουν σοβαρές παρενέργειες. Πρέπει να γίνουν κατανοητά και να αντιμετωπιστούν, έτσι ώστε οι ασθενείς να μπορούν να έχουν τα πλήρη οφέλη με λιγότερους κινδύνους.
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στη μορφίνη και τις επιπτώσεις της.
Γιατί συνταγογραφείται;
Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), περίπου το 11% των ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες βιώνουν πόνο καθημερινά.
Μελέτες δείχνουν ότι το 10 έως 60 τοις εκατό των Αμερικανών που υποβάλλονται σε κοινές χειρουργικές επεμβάσεις έχουν χρόνιο πόνο μετά τη διαδικασία τους. Αυτός ο πόνος επηρεάζει την καθημερινή ζωή και την ευεξία τους.
Η μορφίνη χρησιμοποιείται για να διευκολύνει τόσο τον οξύ (άμεσο) όσο και τον χρόνιο (μακροχρόνιο) πόνο.
Ωστόσο, η μορφίνη έχει σοβαρές παρενέργειες. Οι γιατροί το λαμβάνουν υπόψη κάθε φορά που το συνταγογραφούν. Αυτές οι παρενέργειες είναι ιδιαίτερα σημαντικές για άτομα με άλλα προβλήματα υγείας.
Υπάρχουν τέσσερις τύποι υποδοχέων οπιοειδών σε αρκετές περιοχές του σώματός σας. Μεταξύ αυτών είναι οι υποδοχείς στον εγκέφαλο, το γαστρεντερικό (GI) και το νωτιαίο μυελό. Το πόσο έντονα συνδέονται τα οπιοειδή σε αυτούς τους υποδοχείς καθορίζει το επίπεδο των οφελών σε σχέση με τον αριθμό των ανεπιθύμητων ενεργειών που ενδέχεται να αντιμετωπίσετε.
Στον εγκέφαλο, η μορφίνη βοηθά στην απελευθέρωση της ντοπαμίνης του νευροδιαβιβαστή. Αυτό μπλοκάρει τα σήματα πόνου και δημιουργεί ένα ευχάριστο συναίσθημα. Γι 'αυτό η μορφίνη λειτουργεί ως παυσίπονο.
Ποιοι είναι οι τύποι μορφίνης;
Η μορφίνη διατίθεται σε από του στόματος και ενέσιμη μορφή. Ο γιατρός σας αποφασίζει ποιο τύπο θα συνταγογραφηθεί με βάση το επίπεδο του πόνου σας και ποια είναι η ασφαλέστερη για εσάς.
Σήμερα, υπάρχουν οδηγίες CDC για ασφαλή και αποτελεσματική διαχείριση του πόνου για χρόνιο πόνο. Αυτές οι οδηγίες αναπτύχθηκαν ειδικά για να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου υπερδοσολογίας και κατάχρησης οπιοειδών.
Στοματική μορφίνη
Η στοματική μορφίνη διατίθεται σε μορφή άμεσης απελευθέρωσης και μακράς δράσης. Για χρόνιο πόνο, οι γιατροί συνταγογραφούν γενικά προϊόντα μακράς δράσης.
Ο γιατρός σας θα αποφασίσει ποια σύνθεση και δοσολογία είναι καλύτερη χρησιμοποιώντας πολλούς παράγοντες, όπως:
- το ιστορικό σας με φάρμακα οπιοειδών
- το επίπεδο και τον τύπο του πόνου
- η ηλικία σου
- άλλες καταστάσεις υγείας (νεφρική λειτουργία, καρδιακά ή πνευμονικά προβλήματα, άπνοια ύπνου, χαμηλή αρτηριακή πίεση, επιληπτικές κρίσεις, στομαχικά προβλήματα κ.λπ.)
- άλλα φάρμακα που χρησιμοποιείτε
- άλλους παράγοντες, όπως ευαισθησία στη μορφίνη
Ενέσιμη μορφίνη
Η ενέσιμη μορφίνη διατίθεται ως διάλυμα που μπορεί να είναι:
- ένεση κάτω από το δέρμα (υποδόρια)
- σε έναν μυ (ενδομυϊκό)
- σε φλέβα (ενδοφλέβια)
Αυτός ο τύπος μορφίνης χορηγείται μόνο με ιατρική παρακολούθηση. Ο γιατρός σας θα επιλέξει τη συγκεκριμένη θεραπεία και τη δοσολογία σας με βάση το επίπεδο του πόνου σας και τις πιθανές παρενέργειες.
Η ενέσιμη μορφίνη έχει περισσότερους κινδύνους από τις στοματικές εκδοχές. Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας αυτούς τους κινδύνους πριν ξεκινήσει το φάρμακο.
Ποιες είναι οι βραχυπρόθεσμες παρενέργειες;
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που αντιμετωπίζετε κατά τη χρήση οπιοειδών όπως η μορφίνη θα εξαρτηθούν από παράγοντες όπως η δοσολογία, η αντοχή και η διάρκεια χρήσης του φαρμάκου.
Όταν αρχίζετε να παίρνετε μορφίνη, ενδέχεται να εμφανίσετε παρενέργειες. Εάν έχετε ασυνήθιστα ή νέα συμπτώματα, φροντίστε να τα παρακολουθείτε. Συζητήστε τα με τον φαρμακοποιό ή το γιατρό σας.
πιθανές βραχυπρόθεσμες παρενέργειες της μορφίνης
- ναυτία και έμετος
- δυσκοιλιότητα
- κνησμός
- απώλεια όρεξης
- χαμηλότερη θερμοκρασία σώματος
- δυσκολία στην ούρηση
- αργή αναπνοή
- υπνηλία
- αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό
- αδυναμία
- ζάλη όταν σηκωθείτε
- σύγχυση
- νευρικότητα
- στυτική δυσλειτουργία
Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες παρενέργειες;
Η μορφίνη συνήθως δεν είναι η πρώτη επιλογή για χρόνιο, μη καρκινικό πόνο. Οι κίνδυνοι εξάρτησης και υπερβολικής δόσης αποτελούν σοβαρή ανησυχία. Σύμφωνα με το CDC, 1 στους 4 ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με οπιοειδή μακροχρόνια αναπτύσσουν διαταραχή χρήσης οπιοειδών.
Η μακροχρόνια χρήση μορφίνης μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες με διάφορους τρόπους διαταράσσοντας τον γαστρεντερικό σωλήνα, τις ορμόνες και το ανοσοποιητικό σας σύστημα.
πιθανές μακροπρόθεσμες παρενέργειες της μορφίνηςΤα ζητήματα που σχετίζονται με το γαστρεντερικό σωλήνα περιλαμβάνουν:
- χρόνια δυσκοιλιότητα
- κακή όρεξη
- άμπωτη
- φούσκωμα
- πόνος στο στομάχι
- ξερό στόμα
- απώλεια βάρους
Τα ζητήματα που σχετίζονται με ορμονικές αλλαγές περιλαμβάνουν:
- αυξημένο σάκχαρο στο αίμα
- προβλήματα με την εμμηνόρροια
- οστεοπόρωση και κίνδυνος κατάγματος
- προβλήματα που σχετίζονται με το ανοσοποιητικό, όπως ο κίνδυνος μόλυνσης
- σεξουαλική δυσλειτουργία
Ανοχή
Εάν χρησιμοποιείτε μορφίνη για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μπορεί να χρειαστείτε υψηλότερες ή συχνότερες δόσεις για να έχετε τα ίδια αποτελέσματα ανακούφισης από τον πόνο.
ΠροσοχήΕάν το σώμα σας γίνει ανθεκτικό στη μορφίνη, δεν σημαίνει ότι είστε ανεκτικοί σε άλλα οπιοειδή. Εάν ο γιατρός σας σάς αλλάξει σε άλλο οπιοειδές, πρέπει να υπολογίσει μια νέα δόση για να αποφευχθεί η υπερβολική δόση. Μην αλλάξετε τη δόση σας χωρίς να μιλήσετε με το γιατρό σας.
Φυσική εξάρτηση
Εάν χρησιμοποιείτε μορφίνη, το σώμα σας μπορεί να το συνηθίσει. Μπορεί να μην μπορείτε να λειτουργήσετε κανονικά χωρίς μορφίνη.
Διαταραχή χρήσης οπιοειδών
Τα οπιοειδή, όπως και η μορφίνη, μπορούν να δημιουργήσουν πολύ έντονα συναισθήματα. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να κάνουν κακή χρήση της μορφίνης, όπως η λήψη περισσότερων από τη συνταγογραφούμενη δόση τους, για να αυξήσουν αυτά τα επιθυμητά αποτελέσματα.
Μπορεί να αρχίσουν να καταναλώνουν καταναγκαστικά το φάρμακο, ακόμα κι αν βλάπτουν ή παρεμβαίνουν στην υγεία, τη δουλειά ή τις σχέσεις τους. Πρόκειται για διαταραχή χρήσης οπιοειδών ή εθισμό.
ΠΡΟΣΟΧΗΤο αλκοόλ, η μαριχουάνα ή άλλα κατασταλτικά φάρμακα του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο υπερδοσολογίας και άλλων παρενεργειών. Μην πίνετε αλκοόλ και μην παίρνετε άλλα φάρμακα ενώ χρησιμοποιείτε μορφίνη. Συζητήστε όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που παίρνετε με το γιατρό σας, συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, προτού ξεκινήσετε οποιαδήποτε συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή.
Συμπτώματα στέρησης
Δεν μπορείτε ξαφνικά να σταματήσετε να παίρνετε μορφίνη αν το χρησιμοποιείτε για λίγο. Οι επιπτώσεις απόσυρσης μπορεί να είναι σοβαρές.
συμπτώματα απόσυρσης μορφίνης
- ανησυχία
- καταρροή
- ιδρώνοντας
- πόθο ναρκωτικών
- σκέψεις αυτοκτονίας
- δυσκολία στον ύπνο
- κατάθλιψη
- ανακίνηση
- πόνοι σώματος
- ναυτία και έμετος
- διάρροια
- κράμπες
- κατήφεια
- έλλειψη συγκέντρωσης
Πότε να δείτε το γιατρό σας
Εάν ο γιατρός σας σας συνταγογραφήσει μορφίνη, φροντίστε να τους ενημερώσετε εάν:
- Οι παρενέργειες σας ενοχλούν πάρα πολύ για να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο
- ο πόνος σου δεν είναι καλύτερος
ζητήστε αμέσως ιατρική περίθαλψηΚαλέστε το γιατρό σας ή αναζητήστε ιατρική περίθαλψη αμέσως εάν εμφανίσετε:
- εξάνθημα
- λιποθυμία
- δυσκολία αναπνοής
- επιληπτικές κρίσεις
- κνησμός
- πρήξιμο του λαιμού, του προσώπου ή της γλώσσας σας
Πώς αντιμετωπίζονται οι παρενέργειες από τη μορφίνη;
Μία από τις πιο ενοχλητικές παρενέργειες της χρήσης μορφίνης και άλλων οπιοειδών είναι η δυσκοιλιότητα που προκαλείται από οπιοειδή. Η έρευνα εκτιμά ότι το ένα τρίτο των ασθενών μειώνει τη δόση του φαρμάκου τους ή σταματά να χρησιμοποιεί εντελώς τα οπιοειδή λόγω αυτής της παρενέργειας.
Ακολουθούν ορισμένοι τρόποι για τη διαχείριση της δυσκοιλιότητας που προκαλείται από οπιοειδή:
- Πάρτε επιπλέον φυτικές ίνες ως συμπλήρωμα.
- Αυξήστε τις φυτικές ίνες στη διατροφή σας.
- Κάντε τακτική άσκηση.
- Πίνετε επιπλέον υγρά.
- Πάρτε καθαρτικά όταν χρειάζεται. Ωστόσο, αυτό δεν είναι πάντα χρήσιμο. συμβουλευτείτε το γιατρό σας για συμβουλές.
- Πάρτε ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο που εμποδίζει τους υποδοχείς οπιοειδών στο έντερο, όπως:
- μεθυλναλτρεξόνη (Relistor)
- λιπιπροστόνη (Amitiza)
- naloxegol (Movantik)
- ναλδεμεδίνη (Symproic)
Μέχρι να συνηθίσετε τις παρενέργειες της μορφίνης:
- Μην σηκωθείτε ξαφνικά για να αποφύγετε ζάλη ή λιποθυμία.
- Αποφύγετε την οδήγηση ή την εκτέλεση οποιωνδήποτε εργασιών που απαιτούν εστίαση ή συγκέντρωση.
Τι γίνεται με την υπερδοσολογία;
Υπάρχουν κίνδυνοι από τη χρήση μορφίνης, συμπεριλαμβανομένης της υπερδοσολογίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπερδοσολογία μπορεί να είναι θανατηφόρα.
ΠροσοχήΚαλέστε αμέσως το 911 εάν υποψιάζεστε υπερβολική δόση μορφίνης. Τα σημάδια περιλαμβάνουν αργή αναπνοή, ακραία κόπωση και μη ανταπόκριση. Περιμένετε με το άτομο μέχρι να φτάσει η βοήθεια. Προσπαθήστε να τους κρατήσετε ξύπνιοι.
Τα άτομα έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο υπερδοσολογίας εάν:
- είναι μεγαλύτεροι
- έχουν κακή λειτουργία των νεφρών ή του ήπατος
- έχετε εμφύσημα
- έχετε άπνοια ύπνου
- χρησιμοποιήστε άλλα φάρμακα που αυξάνουν τις επιδράσεις της μορφίνης, όπως οι βενζοδιαζεπίνες όπως η αλπραζολάμη (Xanax)
Τι γίνεται με το Narcan για υπερδοσολογία;
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπερβολική δόση μορφίνης μπορεί να αντιστραφεί με ένα φάρμακο που ονομάζεται Narcan ή Evzio. Αυτά είναι εμπορικά σήματα της ναλοξόνης του φαρμάκου. Αποκλείει τους οπιούχους υποδοχείς στον εγκέφαλο.
Εάν χρησιμοποιείτε μορφίνη για μεγάλο χρονικό διάστημα, η χορήγηση ναλοξόνης μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα άμεσης στέρησης. Ο γιατρός σας πρέπει να διαχειριστεί αυτά τα συμπτώματα.
Εάν ένα άτομο υπερδοσολογία ενώ χρησιμοποιεί έναν τύπο μορφίνης μακράς δράσης, μπορεί να χρειαστεί πολλαπλές δόσεις ναλοξόνης. Μπορεί να χρειαστούν μέρες για να καθαρίσει το σώμα τους η μορφίνη.
Μετά από υπερβολική δόση, ένα άτομο μπορεί να εξακολουθεί να έχει σοβαρές επιπλοκές, ακόμα κι αν του δοθεί ναλοξόνη. Μπορεί να χρειάζονται ιατρική παρακολούθηση για λίγο.
Η κατώτατη γραμμή
Η μορφίνη είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο οπιοειδών που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μέτριου έως σοβαρού βραχυπρόθεσμου και μακροχρόνιου πόνου.
Ο γιατρός σας θα συζητήσει τους κινδύνους σε σχέση με τα οφέλη από τη χρήση μορφίνης για τη δική σας περίπτωση.
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις παρενέργειες της χρήσης μορφίνης, συμπεριλαμβανομένης της υπερδοσολογίας. Ζητήστε από ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο να μάθει τα σημάδια της υπερδοσολογίας και τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση μιας. Είναι καλή ιδέα να έχετε στη διάθεσή σας ναλοξόνη σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.
