Όλα ξεκινούν από το πυελικό σας έδαφος - και θα σας πούμε όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε. (Spoiler: Προχωράμε πολύ πέρα από τον Kegels.)
Πρόκειται να χτυπήσω το μυαλό σου. Είσαι έτοιμος?
Δεν έχετε την πρόθεση να κατουρήσετε για το υπόλοιπο της ζωής σας αφού αποκτήσετε μωρό.
Είναι ένα κοινό απόσπασμα - ή ίσως, πιο σωστά, μια προειδοποίηση - που απευθύνεται σε εγκύους: Αποκτήστε ένα μωρό και ετοιμαστείτε να υποδεχτείτε μια ζωή σε κίνδυνο, μεταξύ άλλων ανεπιθύμητων. Η υποκείμενη υπόθεση είναι ότι ο τοκετός σας καταποντάζει σε έναν πυελικό πυθμένα και αυτό είναι ακριβώς πώς είναι.
Λοιπόν, καλά νέα, αυτό είναι ένα μεγάλο λιπαρό NOPE.
Εκπληξη! Το πυελικό σας δάπεδο είναι μυς και χρειάζεται άσκηση
Τώρα, υπάρχουν πολλές φυσικές θυσίες που θα περάσει ένα σώμα για να μεγαλώσει και να γεννήσει ένα παιδί. Και μερικές φορές, λόγω της εγκυμοσύνης, του τραύματος που σχετίζεται με τον τοκετό ή άλλων υφιστάμενων συνθηκών, οι επιπτώσεις του τοκετού θα παραμείνουν στο άτομο γέννησης πολύ πέρα από τη φάση μετά τον τοκετό. Ενδεχομένως για τη ζωή.
Ωστόσο, για πλέον απλές κολπικές και καισαρικές τομές, η ιδέα ότι θα ξεγελάσετε για πάντα όταν γελάτε ή βήχετε είναι μύθος - και επιβλαβής. Δεν θα κατουρείτε συνεχώς ή δεν χρειάζεται να είστε, με αφιερωμένη θεραπεία στο πυελικό σας έδαφος.
Βλέπετε, το πυελικό δάπεδο μοιάζει με οποιονδήποτε άλλο μυ στο σώμα σας (αλλά πολύ πιο δροσερό επειδή χειρίζεται έναν πολύ τόνο εργασίας υπερδύναμης). Ξεπεράστε ολόκληρη την ένταση "συνδέεται με τον κόλπο" και θα αρχίσετε να βλέπετε ότι αντιδρά, ανακτά και αξίζει την προσοχή όπως, ας πούμε, ένα bicep ή ένα γόνατο.
«Το πυελικό δάπεδο είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό κομμάτι του σώματός μας, ειδικά για τις γυναίκες», λέει ο ειδικός για την υγεία της μητέρας της πυέλου Ryan Bailey, PT, DPT, WCS, ιδρυτής του Expecting Pelvic Health στο Νιού Χάμσαϊρ. «Όλοι πρέπει να το γνωρίζουν, ακόμη και πριν μείνουν έγκυοι.»
Με αυτό είπε ...
Τι είναι το πυελικό δάπεδο;
Το πυελικό σας δάπεδο είναι, εν συντομία, απίστευτο. Κάθεται σαν αιώρα στην περινεϊκή περιοχή σας, συνδέοντας με την ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα, τον κόλπο, τον πρωκτό και τον ορθό. Η ουροδόχος κύστη, τα έντερα και η μήτρα σας στηρίζονται πάνω της, και διασχίζουν μπροστά από πίσω και πλάι-πλάι από το ηβικό σας οστό έως την ουρά.
Μπορεί να κινηθεί πάνω-κάτω. ελέγξτε το άνοιγμα και το κλείσιμο της ουρήθρας, του κόλπου και του πρωκτού σας. και περιέχει ένα πλούσιο δίκτυο συνδετικού ιστού και περιτονίας.
Με άλλα λόγια, είναι BFD. Συμμετέχετε στο πυελικό σας έδαφος όταν κατουρείτε, κακά, κάνετε σεξ, οργασμό, σηκωθείτε, καθίστε, ασκηθείτε - σχεδόν τα πάντα. Και επηρεάζεται μαζικά από το βάρος της εγκυμοσύνης και από το τραύμα της κολπικής γέννησης (ή το σπρώξιμο πριν από μια μη προγραμματισμένη τομή C), καθώς εκτείνεται, επιμηκύνεται και βιώνει βλάβη στους μαλακούς ιστούς.
Το πυελικό δάπεδο είναι γεμάτο εκπλήξεις. Εδώ πρέπει να γνωρίζετε
1. Ακράτεια μετά τον τοκετό είναι φυσιολογικό - αλλά μόνο για περιορισμένο χρονικό διάστημα
Δεδομένου του ταξιδιού στο πυελικό σας έδαφος με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, θα είναι αδύναμο μετά τη γέννηση. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να έχετε πρόβλημα να κρατήσετε τα ούρα σας, ειδικά όταν γελάτε ή βήχετε, για έως και έξι εβδομάδες μετά τον τοκετό, λέει η Erica Azzaretto Michitsch, PT, DPT, WCS, συνιδρυτής της Solstice Physiotherapy στη Νέα Υόρκη.
Εάν υπέστη τραυματισμό ή είχατε σχίσιμο δευτέρου βαθμού ή περισσότερο, ενδέχεται να εμφανίσετε ακράτεια έως και τρεις μήνες μετά τον τοκετό. «Θέλουμε να συμβεί; Όχι », λέει ο Μπέιλι. "Αλλά είναι πιθανό." Εάν δεν υπάρχει σχίσιμο ή άμεσος τραυματισμός στο πυελικό δάπεδο, «δεν πρέπει να κατουρήσουμε το παντελόνι» έως τρεις μήνες.
2. Είναι πολύ σπάνιο να είστε «χαλαροί» αφού αποκτήσετε μωρό
Η ιδέα ότι είστε «χαλαροί» δεν είναι απλώς ένας επιθετικός, σεξιστικός φόβος. Είναι κλινικά λανθασμένο! «Πολύ σπάνια κάποιος είναι« χαλαρός »μετά τη γέννηση. Ο τόνος του πυελικού σας εδάφους είναι στην πραγματικότητα υψηλότερος », εξηγεί η Kara Mortifoglio, PT, DPT, WCS, συνιδρυτής της Solstice Physiotherapy στη Νέα Υόρκη.
Οι μύες του πυελικού εδάφους επιμηκύνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τεντώνονται με τη γέννηση. Ως αποτέλεσμα, «οι μύες συνήθως σφίγγονται σε απόκριση», λέει ο Mortifoglio μετά τη γέννηση. Η εκτεταμένη ώθηση, το σχίσιμο, τα ράμματα ή / και η επισιωτομή αυξάνουν μόνο την ένταση, με επιπλέον φλεγμονή και πίεση στην περιοχή.
3. Ο περινεϊκός πόνος είναι συχνός, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι είναι εντάξει
Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι περινεϊκού πόνου που μπορεί να αντιμετωπίσει ένα άτομο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Σύμφωνα με τον Bailey, οποιοσδήποτε πόνος που διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ακόμα κι αν συμβαίνει μόνο με μια συγκεκριμένη κίνηση - είναι απαράδεκτος και αξίζει την προσοχή. Μετά τον τοκετό, το χρονοδιάγραμμα είναι πιο δύσκολο δεδομένου του αριθμού των μεταβλητών.
Είναι ασφαλές να πείτε ότι αφού έχετε επουλωθεί και αρχίσετε να συνεχίζετε τις φυσιολογικές (ish) δραστηριότητες, οπουδήποτε από εβδομάδες έως αρκετούς μήνες μετά το μωρό, ο επίμονος πόνος και η ταλαιπωρία δεν πρέπει να αγνοούνται.
Συζητήστε με το OB-GYN ή / και κατευθυνθείτε απευθείας σε έναν διαπιστευμένο θεραπευτή πυελικού εδάφους που ειδικεύεται στην υγεία της πυέλου. (Πράγματι, υπάρχουν PT που ειδικεύονται στο πυελικό δάπεδο, όπως και άλλα PT που ειδικεύονται στους ώμους, τα γόνατα ή τα πόδια. Περισσότερα σχετικά με αυτό παρακάτω!)
4. Το Kegels δεν είναι μια λύση για όλα τα μεγέθη
Τώρα, για τη μεγαλύτερη έκπληξη όλων: ο Kegels δεν είναι μια μαγική λύση. Στην πραγματικότητα, μπορούν να προκαλέσουν μεγαλύτερη ζημιά παρά καλό, ειδικά αν αυτός είναι ο μόνος τρόπος με τον οποίο τραβάτε το πυελικό σας δάπεδο.
«Εάν έχετε λίγη ακράτεια στρες και σας λένε,« Go do Kegels », αυτό είναι ανεπαρκές», λέει η ειδική για την υγεία της πυέλου των γυναικών Danielle Butsch, PT, DPT, των Κέντρων Φυσικής Θεραπείας και Αθλητικής Ιατρικής στο Κοννέκτικατ. «Πολλοί άνθρωποι πρέπει να προπονούνται, όχι να προπονούνται. Πρέπει να χαλαρώσετε τον ιστό και να κάνετε κάποια χειροκίνητη εργασία [για να το χαλαρώσετε]. Δεν χρειάζεστε [ασθενείς] Kegeling μακριά. "
Προσθέτει, «Ακόμα και όταν ο Kegels είναι κατάλληλα, δεν θα λέγαμε ποτέ, "Απλά κάντε τον Kegels." Δεν συμπεριφερόμαστε Οτιδήποτε αλλιώς έτσι. "
Για παράδειγμα, εάν είχατε ένα σφιχτό τετράγωνο, θα συνεχίσετε να το ενισχύετε; Φυσικά και όχι.
«Μερικές φορές πρέπει να ενισχύσεις, αλλά μερικές φορές πρέπει να τεντώσεις. Το πυελικό σας πάτωμα δεν διαφέρει, είναι απλώς δύσκολο να το φτάσετε », λέει. «Είναι τόσο απογοητευτικό. Οι γυναίκες λένε να κάνουν Kegels. Και τότε, εάν αυτό δεν λειτουργεί, τους δίνεται χειρουργική επέμβαση σφεντόνας ουροδόχου κύστης. Όταν υπάρχει πραγματικά μια τεράστια περιοχή ανάμεσα σε αυτές τις δύο επιλογές, και εκεί βρίσκεται η φυσική θεραπεία του πυελικού εδάφους. "
5. Το σεξ δεν πρέπει να είναι οδυνηρό μετά την ανάρρωσή σας
Κατώτατη γραμμή, πρέπει να είστε έτοιμοι. Και όταν είναι «έτοιμο», είναι εντελώς υποκειμενικό. «Οι άνθρωποι αισθάνονται τόσο μεγάλη πίεση [για να ξαναρχίσουν το σεξ μετά το μωρό τους», αλλά η εμπειρία όλων είναι εξαιρετικά διαφορετική και όλοι θεραπεύουν διαφορετικά », λέει ο Azzaretto Michitsch.
Εκτός από την ξηρότητα που σχετίζεται με τις ορμόνες (μια συγκεκριμένη πιθανότητα), το σχίσιμο ή / και η επισιτοτομία μπορούν να επηρεάσουν τον χρόνο και την άνεση της αποκατάστασης και ο ιστός της ουλής μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο κατά την εισαγωγή.
Όλες αυτές οι καταστάσεις μπορούν και πρέπει να αντιμετωπιστούν από έναν φυσιοθεραπευτή πυελικού εδάφους. «Το πυελικό δάπεδο πρέπει να χαλαρώσει για να επιτρέψει κάθε είδους εισαγωγή», λέει ο Azzaretto Michitsch. Ασχολείται επίσης με τον οργασμό. «Εάν οι μύες του πυελικού εδάφους είναι πολύ σφιχτοί ή έχουν υψηλό μυϊκό τόνο, μπορεί να έχετε μεγαλύτερο πρόβλημα οργασμού. Εάν οι μύες δεν είναι τόσο δυνατοί, η εισαγωγή δεν θα ήταν πρόβλημα, αλλά η κορύφωση θα μπορούσε να είναι », προσθέτει.
6. Τα προειδοποιητικά σημάδια μπορεί να είναι σιωπηλά
Η βλάβη του πυελικού εδάφους ή η αποδυνάμωση των μυών του πυελικού εδάφους δεν εκδηλώνονται πάντα με τον ίδιο τρόπο. Μόνο σε ακραίες περιπτώσεις θα δείτε μια κήλη ή θα αισθανθείτε μια πρόπτωση όταν σκουπίζετε.
Μετά από περίπου έξι εβδομάδες μετά τον τοκετό, κλείστε ραντεβού με το OB-GYN εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- αίσθημα βαρύτητας στην περινεϊκή περιοχή σας
- πίεση στην περινεϊκή περιοχή σας
- το αίσθημα να κάθεις σε κάτι όταν κάθεσαι, αλλά τίποτα δεν υπάρχει
- διαρροή μετά από κατούρημα
- δυσκολία στην ούρηση
- παρατεταμένη δυσκοιλιότητα
- δυσκολία να περάσετε την κίνηση του εντέρου ακόμα και όταν είναι μαλακό και δεν συμπιέζεται
7. Η φυσική θεραπεία του πυελικού εδάφους είναι οικεία, αλλά δεν πρέπει να είναι επεμβατική
Ξέρω, ξέρω, ξέρω. Ένα πυελικό δάπεδο PT θα θέλει να εργαστεί στο πυελικό σας δάπεδο μέσω του κόλπου σας και αυτό είναι κάθε είδους παράξενο / τρομακτικό / έντονο. Είναι το μεγαλύτερο εμπόδιο στο πυελικό δάπεδο για το οποίο μιλάμε και αντιμετωπίζουμε όπως άλλους μυς στο σώμα σας.
Σε περίπτωση που ανησυχείτε, ξέρετε αυτό: Δεν είναι σαν μια κλινική εξέταση. Δεν υπάρχει φούσκωμα ούτε φακοί.
«Το πιο επεμβατικό που παίρνουμε είναι μια αξιολόγηση αξίας με ένα δάχτυλο», λέει ο Butsch. Με αυτόν τον τρόπο, "μπορούμε να εκτιμήσουμε τόσο πόσο δυνατός είστε και πόσο καιρό μπορείτε να κρατήσετε μια συστολή - τη δύναμη και την αντοχή σας - και επίσης εκτιμούμε πόσο καλά μπορείτε να χαλαρώσετε."
Η μη αυτόματη θεραπεία θα περιλαμβάνει εισαγωγή δακτύλου, αλλά ένα πυελικό PT μπορεί επίσης να συνεργαστεί μαζί σας σε σωματικές ασκήσεις, τεχνικές οπτικοποίησης και κίνηση σώματος / στάση ανάλογα με τις ανάγκες σας.
8. Μπορείτε να δείτε έναν θεραπευτή πυελικού εδάφους προτού υπάρξει πρόβλημα
Εάν είχατε χειρουργική επέμβαση στον ώμο, θα επέστρεφε στο σπίτι μετά, θα κάνατε την ανάρρωσή σας και θα δείτε μόνο το γιατρό μία φορά έξι εβδομάδες μετά; Φυσικά και όχι. Θα ανακτήσατε για μία ή δύο εβδομάδες και μετά θα ξεκινήσετε μια αυστηρή πορεία φυσικοθεραπείας.
«Οι άνθρωποι που τρέχουν μαραθώνιο έχουν περισσότερη φροντίδα από τις γυναίκες μετά τον τοκετό», λέει ο Bailey. «Όλοι πρέπει να αναζητήσουν έναν πυελικό φυσιοθεραπευτή [μετά τη γέννηση] λόγω της τεράστιας αλλαγής. Είναι εκπληκτικό το πόσο αλλάζει το σώμα μας σε διάστημα 40 εβδομάδων. Και σε λίγες ώρες ή μέρες μετά τη γέννηση, είμαστε ξανά εντελώς διαφορετικοί. Για να μην αναφέρουμε μερικούς από εμάς είχαμε μείζονα κοιλιακή χειρουργική επέμβαση [με καισαρική τομή]. "
Ο Azzaretto Michitsch συμφωνεί: «Πηγαίνετε στο θεραπευτή πυελικού εδάφους και ρωτήστε:« Πώς το κάνω; Πώς είναι ο πυρήνας μου; Το πυελικό μου δάπεδο; »Κάντε τις ερωτήσεις που θέλετε να κάνετε, ειδικά εάν το OB-GYN δεν σας απαντά. Όλα αυτά μπορούν να αντιμετωπιστούν. Δεν υπάρχει λόγος να μην ζητήσετε βοήθεια εάν δεν είστε σίγουροι. "
Τούτου λεχθέντος, ενώ το πυελικό PT πρέπει να είναι διαθέσιμο σε κάθε ασθενή μετά τον τοκετό (όπως είναι στη Γαλλία), δεν είναι πάντα διαθέσιμο λόγω ασφαλιστικής κάλυψης, οπότε ορισμένοι ασθενείς θα πρέπει να βγουν από την τσέπη τους. Μιλήστε με τον ιατρό σας και δείτε τι σας ταιριάζει. Εάν ψάχνετε κάποιον στην περιοχή σας, ξεκινήστε εδώ ή εδώ.
Οι πραγματικοί γονείς μιλούν
Οι πραγματικές μητέρες μοιράζονται τη δική τους εμπειρία με την αποκατάσταση του πυελικού εδάφους.
«Πήγα σε φυσιοθεραπεία για τα προβλήματα της πλάτης μου (ευχαριστώ, παιδιά) και ανακάλυψα ότι η κύρια αιτία όλου του πόνου ήταν το πυελικό δάπεδο. Τίποτα σαν να κάνεις τον Kegels ενώ κάποιος έχει το δάχτυλό του εκεί πάνω. Αλλά περίπου τέσσερις μήνες αργότερα τα πάω τόσο καλά και δεν έχω σχεδόν τόσο πόνο όσο πριν. Ποιος ήξερε ότι δεν χρειάστηκε να κατουρήσει κάθε φορά που φταρνίζατε; Πάντα πίστευα ότι ήρθε με παιδιά. " - Λινέα Γ.
«Η ανάκαμψή μου μετά τη γέννηση του γιου μου το 2016 ήταν πραγματικά σκληρή. Είχα πρόβλημα να περπατήσω για αρκετές εβδομάδες, δεν μπορούσα να κάνω μεγάλη σωματική δραστηριότητα για μήνες και πραγματικά δεν ένιωσα πίσω στον εαυτό μου μέχρι περίπου ένα χρόνο μετά τον τοκετό. Όταν έμεινα έγκυος με την κόρη μου το 2018, βρήκα έναν νέο πάροχο που μου είπε ότι θα με παραπέμψει στη φυσιοθεραπεία του πυελικού εδάφους και ότι πιθανώς θα είχα ωφεληθεί. Η κόρη μου γεννήθηκε τον Φεβρουάριο του τρέχοντος έτους και η ανάκαμψή μου αυτή τη φορά ήταν πολύ καλύτερη ». - Έριν Χ.
«Δεν ήξερα ότι είχα μια ηβική δυσλειτουργία σύμφυσης με την πρώτη μου μέχρι το τέλος, όταν ο ειδικός μου είδε πόσο πόνο ουρλιάζει που προσπαθούσα να κυλήσω κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου. Αυτό εξήγησε τόσο πολύ! Ήταν μια αίσθηση φουσκώματος, που ξεκουράστηκε λίγο με τη φυσιοθεραπεία μετά τον τοκετό. Αν ήξερα τι συνέβαινε και ότι δεν ήταν φυσιολογικό να είμαι τέτοιος πόνος, θα έκανα τα πράγματα διαφορετικά.
- Keema W.
Ο Mandy Major είναι μια μαμά, δημοσιογράφος, πιστοποιημένη μετά τον τοκετό doula PCD (DONA) και ιδρυτής του Motherbaby Network, μιας διαδικτυακής κοινότητας για υποστήριξη μετά τον τοκετό. Ακολουθήστε την στο @ motherbabynetwork.com.
-should-never-replace-therapy.jpg)
.jpg)
