Τι είναι το PDD-NOS;

Το PDD-NOS ή η διάχυτη αναπτυξιακή διαταραχή -που δεν ορίζεται διαφορετικά, ήταν μία από τις πέντε κατηγορίες διάγνωσης αυτισμού.

Στο παρελθόν, μια διάγνωση του PDD-NOS δόθηκε εάν ένα άτομο ήταν αποφασισμένο να έχει κάποια συμπτώματα αυτισμού, αλλά δεν πληρούσε τα πλήρη διαγνωστικά κριτήρια για καταστάσεις όπως η αυτιστική διαταραχή και το σύνδρομο Asperger.

Τι είναι το PDD-NOS;

Πριν από το 2013, το PDD-NOS ήταν μία από τις πέντε διαγνώσεις που περιλαμβάνονται στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, τέταρτη έκδοση, αναθεώρηση κειμένου (DSM-IV-TR) που δημοσιεύθηκε το 2000.

Το PDD-NOS διαγνώστηκε όταν ένα άτομο είχε εξασθένηση στις κοινωνικές δεξιότητες, την αδυναμία επιτυχούς αλληλεπίδρασης με άλλα άτομα, προβλήματα με λεκτική ή μη λεκτική επικοινωνία ή στερεότυπη συμπεριφορά, ενδιαφέροντα και δραστηριότητες.

Το PDD-NOS εφαρμόζεται μόνο σε άτομα που δεν είχαν καμία από τις ακόλουθες διαγνώσεις:

• ειδική αναπτυξιακή διαταραχή
• σχιζοφρένεια
• σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας
• αποφυγή διαταραχής προσωπικότητας

Το PDD-NOS περιλάμβανε επίσης τη διάγνωση άτυπου αυτισμού, η οποία χρησιμοποιήθηκε όταν τα συμπτώματα ενός ατόμου δεν πληρούσαν τα πλήρη κριτήρια για διάγνωση αυτιστικής διαταραχής, είτε επειδή τα συμπτώματα εμφανίστηκαν είτε διαγνώστηκαν σε μεγαλύτερη ηλικία, δεν ήταν τα τυπικά συμπτώματα αυτισμού ή και τα δύο.

Το 2013, η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία ενημέρωσε το DSM στην πέμπτη έκδοση. Με αυτήν την αλλαγή, εξαλείφθηκε ολόκληρη η κατηγορία των «διαδεδομένων αναπτυξιακών διαταραχών» και η διάγνωση του PDD-NOS δεν χρησιμοποιήθηκε πλέον.

Αντ 'αυτού, αυτές οι διαταραχές τέθηκαν κάτω από τη διάγνωση της διαταραχής του φάσματος του αυτισμού στην κατηγορία «νευροαναπτυξιακές διαταραχές».

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το τι ήταν το PDD-NOS, ποια είναι τα τρέχοντα διαγνωστικά κριτήρια και πώς διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται η κατάσταση σήμερα.

PDD-NOS και σύνδρομο Asperger

Προηγουμένως, το DSM-4 χωρίζει τον αυτισμό σε πέντε ξεχωριστές κατηγορίες. Αυτοί ήταν:

• αυτιστική διαταραχή
• Διαταραχή του Rett
• Σύνδρομο του Ασπεργκερ
• παιδική διαταραχή αποσύνθεσης
• διάχυτη αναπτυξιακή διαταραχή-NOS (PDD-NOS)

Μια διάγνωση του PDD-NOS θα μπορούσε να δοθεί σε κάποιον με ήπια ή υψηλής λειτουργίας συμπτώματα που δεν πληρούσαν όλα τα κριτήρια για τη διάγνωση του Asperger. Παρομοίως, αυτή η διάγνωση μπορεί να δοθεί σε εκείνους που δεν πληρούσαν όλα τα απαιτούμενα διαγνωστικά κριτήρια για τη διαταραχή του Rett.

Στο DSM-5, αυτές οι καταστάσεις ομαδοποιούνται τώρα με μία μόνο διαγνωστική ετικέτα: διαταραχή φάσματος αυτισμού (ASD).

Ποια είναι τα συμπτώματα της PDD-NOS;

Προηγουμένως, τα άτομα είχαν διαγνωστεί με PDD-NOS όταν δεν εμφάνισαν συμπτώματα σύμφωνα με άλλες καταστάσεις στην κατηγορία «διάχυτη αναπτυξιακή διαταραχή».

Τα συμπτώματα μιας διαδεδομένης αναπτυξιακής διαταραχής περιελάμβαναν:

• προβλήματα στη χρήση και την κατανόηση της γλώσσας
• δυσκολία που σχετίζεται με τους ανθρώπους
• ασυνήθιστο παιχνίδι με παιχνίδια
• προβλήματα με αλλαγές στη ρουτίνα
• επαναλαμβανόμενες κινήσεις ή συμπεριφορά

Στο DSM-5, συμπτώματα PDD-NOS και άλλες κατηγορίες αυτισμού ενοποιήθηκαν. Από το 2013, τα συμπτώματα της ASD εμπίπτουν πλέον σε δύο κατηγορίες, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• ελλείμματα στην επικοινωνία και την αλληλεπίδραση
• περιορισμένες ή επαναλαμβανόμενες κινήσεις

Τα άτομα με διαταραχή του φάσματος του αυτισμού αξιολογούνται με βάση τη σοβαρότητα αυτών των συμπτωμάτων και η σοβαρότητα προσδιορίζεται με βάση το επίπεδο υποστήριξης που χρειάζονται σε κάθε κατηγορία. Οι κατηγορίες έχουν μοναδικά συμπτώματα.

Τα συμπτώματα κοινωνικής επικοινωνίας και αλληλεπίδρασης μπορεί να περιλαμβάνουν πράγματα όπως:

• αντιμετωπίζετε δυσκολίες στην έναρξη ή τη διατήρηση μιας συνομιλίας
• κάνοντας κακή επαφή με τα μάτια ή καθόλου επαφή με τα μάτια
• δυσκολεύεστε να εκφράσετε συναισθήματα ή συναισθήματα ή να μην καταλάβετε τα συναισθήματα των άλλων
• μη κατανόηση μη λεκτικών ενδείξεων, όπως εκφράσεις του προσώπου, χειρονομίες ή στάσεις
• είναι αργή να ανταποκριθεί σε κάποιον που φωνάζει το όνομά του ή προσπαθεί να τραβήξει την προσοχή του

Τα συμπτώματα περιοριστικής ή επαναλαμβανόμενης συμπεριφοράς μπορεί να είναι πράγματα όπως:

• εμπλοκή σε επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές, όπως η ανατροπή ή η επανάληψη συγκεκριμένων λέξεων ή φράσεων
• τη διατήρηση μιας συγκεκριμένης ρουτίνας και την αναστάτωση όταν υπάρχουν ακόμη και μικρές αλλαγές σε αυτήν
• έχοντας μεγαλύτερη ή μικρότερη ευαισθησία σε αισθητήρια διέγερση, όπως θόρυβοι ή φώτα
• έχοντας έντονο, πολύ εστιασμένο ενδιαφέρον για συγκεκριμένα αντικείμενα ή θέματα
• ανάπτυξη συγκεκριμένων προτιμήσεων για τρόφιμα ή άρνηση κατανάλωσης συγκεκριμένων τροφίμων

Κατά τη διάγνωση της ASD, οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα εκτιμούν το επίπεδο υποστήριξης που χρειάζεται ένα άτομο για την καθημερινή λειτουργία του σε κλίμακα από ένα έως τρία για καθεμία από τις δύο κατηγορίες.

Πρέπει επίσης να προσδιορίσουν εάν τα συμπτώματα σχετίζονται με:

• διανοητική εξασθένιση
• γλωσσική δυσλειτουργία
• γνωστή ιατρική ή γενετική κατάσταση ή περιβαλλοντικός παράγοντας
• μια άλλη νευροαναπτυξιακή, ψυχική ή συμπεριφορική διαταραχή
• κατατονία

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για PDD-NOS ή αυτισμό;

Η ASD είναι μια πολύ περίπλοκη κατάσταση και δεν είναι γνωστές όλες οι αιτίες. Γενικά συμφωνείται ότι ένας συνδυασμός γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων πιθανότατα παίζει ρόλο στην πρόκληση της πάθησης.

Γενετικά, οι μεταλλάξεις μπορεί να είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει, αλλά η επιστήμη προς το παρόν δεν είναι πειστική. Η διαταραχή του φάσματος του αυτισμού περιγράφεται συχνά ως γενετικά ετερογενής (που σημαίνει ότι μπορεί να έχει πολλές αιτίες).

Επιπρόσθετα, η ASD μπορεί να σχετίζεται με ορισμένες γενετικές διαταραχές όπως εύθραυστο σύνδρομο Χ ή σύνδρομο Rett.

Όπως με τις πιθανές γενετικές αιτίες, οι ερευνητές συνεχίζουν να ερευνούν πιθανές περιβαλλοντικές αιτίες και άλλους παράγοντες κινδύνου για ASD. Μερικά παραδείγματα θεμάτων που ερευνούνται περιλαμβάνουν:

• ιογενείς λοιμώξεις
• φάρμακα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• περιβαλλοντικοί ρύποι.

κίνδυνοι για τον αυτισμό

Επί του παρόντος, οι παράγοντες κινδύνου για ASD μπορεί να περιλαμβάνουν:

• έχοντας έναν αδελφό με ASD
• σεξ - τα αγόρια είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ASD από τα κορίτσια
• έχοντας γονείς που είναι μεγαλύτεροι
• γεννηθείτε πολύ πρόωρα ή με χαμηλό βάρος γέννησης
• που έχουν γενετικές καταστάσεις, όπως εύθραυστο σύνδρομο Χ ή σύνδρομο Rett

Μερικοί άνθρωποι ανησυχούν ότι η ASD μπορεί να σχετίζεται με εμβολιασμούς παιδικής ηλικίας. Ως εκ τούτου, υπήρξε ένας πολύ βαρύς τομέας μελέτης εδώ και πολλά χρόνια. Ωστόσο, η έρευνα δεν βρήκε καμία σχέση μεταξύ των εμβολίων ή των συστατικών τους και της ανάπτυξης της ASD.

Πώς διαγιγνώσκεται το PDD-NOS;

Επειδή το PDD-NOS δεν περιλαμβάνεται στο DSM-5, πιθανότατα δεν θα διαγνωστεί από έναν ενημερωμένο γιατρό. Αντίθετα, εκείνοι που κάποτε θα είχαν λάβει διάγνωση PDD-NOS πιθανότατα θα λάβουν τώρα διάγνωση ASD και βαθμολογία σοβαρότητας.

Τα παιδιά πρέπει να λαμβάνουν τακτικές εξετάσεις ανάπτυξης ως μέρος κάθε ρουτίνας ελέγχου ευεξίας.

Κατά τη διάρκεια αυτών των προβολών, ο γιατρός θα σας κάνει ερωτήσεις σχετικά με την ανάπτυξη του παιδιού σας και θα αξιολογήσει τον τρόπο με τον οποίο το παιδί επικοινωνεί, κινείται και συμπεριφέρεται.

Επιπλέον, η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP) συνιστά σε όλα τα παιδιά να εξετάζονται ειδικά για ASD μεταξύ 18 και 24 μηνών.

Εάν παρατηρήσουν σημάδια πιθανού αναπτυξιακού προβλήματος, θα ζητήσουν έναν δεύτερο πιο ολοκληρωμένο έλεγχο. Μπορεί να εκτελέσουν αυτήν την εξέταση οι ίδιοι ή να σας παραπέμψουν σε έναν ειδικό, όπως ένας αναπτυξιακός παιδίατρος ή ένας νευρολόγος παιδιών.

Η ASD μπορεί επίσης να διαγνωστεί σε μεγαλύτερα παιδιά, εφήβους και ενήλικες με αξιολόγηση από γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας ή κάποιον που ειδικεύεται στην ASD.

Ποια είναι η θεραπεία για PDD-NOS;

Υπάρχει μια ποικιλία από θεραπείες διαθέσιμες για ASD, η οποία περιλαμβάνει PDD-NOS.

Παρακάτω, θα διερευνήσουμε εν συντομία μερικά από αυτά:

• Εφαρμοσμένη ανάλυση συμπεριφοράς (ABA). Υπάρχουν διάφοροι τύποι ABA. Στον πυρήνα του, η ΑΒΑ ασχολείται με την ενίσχυση των θετικών συμπεριφορών ενώ αποθαρρύνει τις αρνητικές συμπεριφορές.
• Λογοθεραπεία ή γλωσσική θεραπεία. Αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί να βοηθήσει με ελλείμματα στη γλώσσα ή την επικοινωνία.
• Επαγγελματική ή φυσική θεραπεία. Αυτά μπορούν να βοηθήσουν με θέματα συντονισμού και επίσης με την εκμάθηση καθημερινών καθηκόντων όπως το ντύσιμο και το μπάνιο.
• Φάρμακα. Δεν υπάρχουν φάρμακα για άμεση θεραπεία της ASD. Ωστόσο, άλλες καταστάσεις όπως το άγχος και η κατάθλιψη εμφανίζονται συχνά μαζί με ASD. Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία αυτών των καταστάσεων.
• Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία. Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει τα άτομα με ASD να αντιμετωπίσουν το άγχος, την κατάθλιψη ή άλλες ψυχολογικές προκλήσεις που μπορεί να αντιμετωπίζουν.
• Διαιτητικές αλλαγές. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει πράγματα όπως δίαιτα χωρίς γλουτένη ή καζεΐνη ή χρήση συμπληρωμάτων βιταμινών ή προβιοτικών. Προς το παρόν, τα περισσότερα από αυτά δεν έχουν αποδειχθεί αποδεδειγμένα οφέλη, οπότε θα πρέπει να μιλήσετε με τον παιδίατρό σας πριν αλλάξετε τη διατροφή του παιδιού σας.
• Εναλλακτικές ή συμπληρωματικές θεραπείες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν μια ποικιλία πραγμάτων όπως μουσικοθεραπεία, μασάζ και φυτικά φάρμακα. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι δεν υπάρχει πολλή έρευνα για την αποτελεσματικότητα πολλών από αυτές τις θεραπείες, ενώ άλλες έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές. Μερικές από αυτές τις θεραπείες μπορεί να παρουσιάζουν σημαντικό κίνδυνο, οπότε μιλήστε με έναν γιατρό πριν ξεκινήσετε μια.

Ποιες είναι οι προοπτικές για κάποιον με PDD-NOS;

Προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία για ASD. Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση και η έναρξη της θεραπείας νωρίτερα είναι σημαντική.

Αυτό θα διασφαλίσει ότι τα άτομα με ASD θα λάβουν τη βοήθεια που χρειάζονται και θα λάβουν τα απαραίτητα εργαλεία για να μάθουν να λειτουργούν στο περιβάλλον τους.

Δεν υπάρχουν δύο άτομα με ASD. Η προοπτική μπορεί να εξαρτάται από τα συμπτώματα που υπάρχουν καθώς και από τη σοβαρότητά τους. Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί στενά μαζί σας για να παρουσιάσει ένα πρόγραμμα θεραπείας που είναι κατάλληλο για εσάς ή το παιδί σας.

Το πακέτο

Το PDD-NOS ήταν μία από τις κατηγορίες της διάχυτης αναπτυξιακής διαταραχής που βρέθηκε στο DSM-4. Περιλάμβανε συμπτώματα που έβαλαν ένα άτομο στο φάσμα του αυτισμού, αλλά δεν ήταν συνεπή με άλλες κατηγορίες PDD που βρέθηκαν σε αυτήν την έκδοση του DSM.

Από το 2013, το PDD-NOS δεν αποτελεί πλέον διάγνωση. Αντ 'αυτού συμπεριλαμβάνεται στην ομπρέλα διάγνωση της διαταραχής του φάσματος του αυτισμού (ASD).

Η ASD διαγιγνώσκεται συνήθως σε μικρά παιδιά, αλλά μπορεί να διαγνωστεί και σε μεγαλύτερα άτομα. Υπάρχουν πολλές πιθανές επιλογές θεραπείας για άτομα με ASD. Πολλοί από αυτούς επικεντρώνονται στην προώθηση καλύτερων κοινωνικών και επικοινωνιακών δεξιοτήτων και στη μείωση των αρνητικών συμπεριφορών.

Κάθε άτομο με ASD είναι διαφορετικό. Όταν αποφασίζετε για ένα πρόγραμμα θεραπείας, θα συνεργαστείτε μαζί με το γιατρό σας για να προσδιορίσετε τη βέλτιστη πορεία θεραπείας για εσάς ή το παιδί σας.