Πρωτοπαθής παραθυρεοειδισμός

Τι είναι ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός;

Οι παραθυρεοειδείς αδένες είναι τέσσερις μικροί αδένες που βρίσκονται κοντά ή στο πίσω μέρος του θυρεοειδούς αδένα κάτω από το μήλο του Αδάμ. (Ναι, οι γυναίκες έχουν ένα μήλο του Αδάμ. Είναι απλά μικρότερο από έναν άνδρα.) Αυτοί οι αδένες παράγουν παραθυρεοειδή ορμόνη (PTH).

Οι παραθυρεοειδείς αδένες ελέγχουν τα επίπεδα ασβεστίου, φωσφόρου και βιταμίνης D στο σώμα. Η κύρια αιτία απελευθέρωσης ή παραγωγής PTH είναι το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα. Το PTH βοηθά στη ρύθμιση της ποσότητας ασβεστίου στο σώμα. Εάν το επίπεδο ασβεστίου σας γίνει πολύ χαμηλό, το PTH συμβάλλει στη μεταφορά περισσότερου ασβεστίου στο αίμα σας. Αυτό το κάνει αυξάνοντας την απορρόφηση του ασβεστίου από τα έντερα και από τα οστά. Το PTH μειώνει επίσης την ποσότητα ασβεστίου που χάνεται στα ούρα.

Οι παραθυρεοειδείς αδένες σας είναι συνήθως πολύ μικροί. Γενικά αφορούν το μέγεθος ενός κόκκου ρυζιού. Μερικές φορές, ένας ή περισσότεροι από τους αδένες διευρύνονται. Στη συνέχεια παράγει πάρα πολύ PTH. Σε άλλες περιπτώσεις, μια ανάπτυξη σε έναν από αυτούς τους αδένες μπορεί να προκαλέσει αύξηση της ποσότητας PTH.

Η υπερβολική ποσότητα PTH οδηγεί σε υπερβολικό ασβέστιο στο αίμα σας. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπερασβεστιαιμία. Μπορεί να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα, όπως:

• συχνουρία
• προβλήματα στο στομάχι
• σύγχυση
• κούραση

Ποια είναι τα συμπτώματα του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού;

Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός συχνά δεν έχει συμπτώματα. Εάν υπάρχουν συμπτώματα, συνήθως είναι πολύ ήπια. Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός εντοπίζεται ιδιαίτερα σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύθηκε στο International Journal of Endocrinology. Η υψηλή αρτηριακή πίεση συχνά συνοδεύει τον υπερπαραθυρεοειδισμό. Όταν αντιμετωπίζετε τον υπερπαραθυρεοειδισμό σας, η αρτηριακή σας πίεση πιθανότατα θα μειωθεί.

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται με υπερπαραθυρεοειδισμό είναι συχνά μη ειδικά. Αυτό σημαίνει ότι δεν είναι αποκλειστικά σε αυτήν την προϋπόθεση. Για παράδειγμα, μπορεί να αντιμετωπίσετε:

• μυϊκή αδυναμία
• λήθαργος
• κούραση
• πόνος στους μυς σας
• κατάθλιψη

Εάν η κατάστασή σας είναι πιο σοβαρή, μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε:

• πέτρες στα νεφρά, λόγω των αυξημένων επιπέδων ασβεστίου
• συχνουρία
• κοιλιακό ή στομάχι, πόνος
• ναυτία και έμετος
• σύγχυση
• μειωμένη μνήμη
• η προσωπικότητα αλλάζει
• δυσκοιλιότητα
• αραίωση των οστών και κατάγματα
• κώμα (σε σπάνιες περιπτώσεις)

Τι προκαλεί πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό;

Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός εμφανίζεται όταν οι παραθυρεοειδείς αδένες σας παράγουν πάρα πολύ PTH. Μια ποικιλία καταστάσεων μπορεί να οδηγήσει σε υπερπαραθυρεοειδισμό, όπως τα ακόλουθα.

Αδένωμα

Ένα αδένωμα είναι ένας μη καρκινικός όγκος σε έναν από αυτούς τους αδένες. Αυτοί οι όγκοι είναι η πιο κοινή αιτία πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού.

Διεύρυνση παραθυρεοειδούς αδένα

Σε άλλες περιπτώσεις, η διεύρυνση τουλάχιστον δύο από τους παραθυρεοειδείς αδένες σας μπορεί να οδηγήσει σε υπερπαραθυρεοειδισμό. Οι γιατροί συχνά δεν γνωρίζουν τι προκαλεί αυτή τη διεύρυνση.

Καρκίνος του παραθυρεοειδούς

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο καρκίνος του παραθυρεοειδούς μπορεί να προκαλέσει διόγκωση ενός ή περισσοτέρων παραθυρεοειδών αδένων. Αυτοί οι όγκοι μπορούν να προκαλέσουν υπερπαραθυρεοειδισμό.

Πώς διαγιγνώσκεται ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός;

Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός διαγιγνώσκεται γενικά μέσω εξετάσεων αίματος. Τα σημάδια αυτής της κατάστασης περιλαμβάνουν:

• αυξημένη PTH
• αυξημένο ασβέστιο στο αίμα
• αυξημένη αλκαλική φωσφατάση, μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στα οστά και στο ήπαρ
• χαμηλά επίπεδα φωσφόρου

Όταν ο γιατρός σας υποψιάζεται υπερπαραθυρεοειδισμό, πιθανότατα θα ελέγξει την πυκνότητα των οστών σας. Έχοντας πάρα πολύ PTH αυξάνει τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα σας. Το σώμα σας αντλεί αυτό το ασβέστιο από τα οστά σας. Οι ακτινογραφίες μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να εντοπίσει προβλήματα στα οστά, όπως κατάγματα και αραίωση.

Πώς αντιμετωπίζεται ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός;

Η σοβαρότητα του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού μπορεί να ποικίλλει σημαντικά. Δεν υπάρχει καμία θεραπεία κατάλληλη για όλες τις περιπτώσεις. Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να καταλάβει τι είναι καλύτερο για τη δική σας περίπτωση.

Εάν δεν έχετε συμπτώματα, ενδέχεται να μην χρειαστείτε άμεση θεραπεία. Αντ 'αυτού, ο γιατρός σας μπορεί απλά να παρακολουθεί την κατάστασή σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν θα επιδεινωθεί. Μπορούν να παρακολουθούν:

• επίπεδα ασβεστίου
• νεφρική λειτουργία
• οστική πυκνότητα
• αν έχετε αρχίσει να αναπτύσσετε πέτρες στα νεφρά

Εάν χρειάζεστε θεραπεία, η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο κοινή επιλογή θεραπείας και οδηγεί σε θεραπεία σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις. Απομακρύνονται μόνο οι αδένες που επηρεάζονται. Εάν και οι τέσσερις αδένες διογκωθούν, ένα μέρος ενός από τους αδένες θα παραμείνει στο σώμα, οπότε θα έχετε ακόμα παραθυρεοειδικό ιστό που λειτουργεί.

Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση εάν:

• το επίπεδο ασβεστίου σας είναι μεγαλύτερο από 1,0 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό (mg / dL) πάνω από το φυσιολογικό εύρος των 8,5-10,2 mg / dL, ακόμη και χωρίς συμπτώματα
• η πυκνότητα των οστών σας είναι πολύ χαμηλή
• έχετε συμπτώματα που σχετίζονται με υψηλό επίπεδο ασβεστίου
• είστε κάτω των 50 ετών

Μερικές φορές συνιστώνται φάρμακα για την πρόληψη ορισμένων από τις επιπλοκές που σχετίζονται με τον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό. Για παράδειγμα:

• Τα διφωσφονικά, όπως η αλενδρονάτη (Fosamax), βοηθούν στη μείωση του κύκλου εργασιών των οστών.
• Το Cinacalcet (Sensipar) βοηθά στην ομαλοποίηση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα.

Η θεραπεία με οιστρογόνο μπορεί να συνταγογραφηθεί για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Το πακέτο

Ο υπερπαραθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση όταν οι παραθυρεοειδείς αδένες σας παράγουν πάρα πολύ παραθυρεοειδή ορμόνη στο σώμα σας. Αυτό προκαλεί την αύξηση των επιπέδων ασβεστίου σας, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αραίωση των οστών και κατάγματα, κοιλιακά προβλήματα και κατάθλιψη. Συχνά δεν υπάρχουν πρώιμα συμπτώματα. Εάν η θεραπεία είναι ιατρικά απαραίτητη, συνιστάται χειρουργική επέμβαση και είναι συνήθως θεραπευτική.