Εάν έχετε σκλήρυνση κατά πλάκας (MS), ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει στεροειδή για τη θεραπεία επεισοδίων δραστηριότητας ασθένειας. Αυτά τα επεισόδια νέων ή επαναλαμβανόμενων συμπτωμάτων είναι γνωστά ως:
- φλεγόμενα
- υποτροπιάζει
- παροξύνσεις
- επιθέσεις
Τα στεροειδή προορίζονται να μειώσουν τη φλεγμονή, ώστε να μπορέσετε να επιστρέψετε στην πίστα νωρίτερα. Ωστόσο, δεν είναι απαραίτητο να αντιμετωπίσετε όλα τα φλεγμονή της σκλήρυνσης κατά πλάκας με στεροειδή.
Αυτά τα φάρμακα προορίζονται γενικά για σοβαρές εξάρσεις που επηρεάζουν την ικανότητά σας να λειτουργείτε. Μερικά συμπτώματα σοβαρών εξάρσεων περιλαμβάνουν:
- σοβαρή αδυναμία
- ζητήματα ισορροπίας
- οπτικές διαταραχές
Οι στεροειδείς θεραπείες είναι ισχυρές και μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες που ποικίλλουν από άτομο σε άτομο. Οι ενδοφλέβιες (IV) στεροειδείς θεραπείες μπορεί να είναι δαπανηρές και ενοχλητικές.
Τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των στεροειδών για σκλήρυνση κατά πλάκας πρέπει να σταθμίζονται σε ατομική βάση και μπορεί να αλλάξουν κατά τη διάρκεια της νόσου.
Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα στεροειδή για σκλήρυνση κατά πλάκας και τα πιθανά οφέλη και τις παρενέργειές τους.
Τα βασικά για τη θεραπεία με στεροειδή
Ο τύπος των στεροειδών που χρησιμοποιούνται για σκλήρυνση κατά πλάκας είναι γνωστοί ως γλυκοκορτικοειδή. Ανήκουν σε μια μεγαλύτερη κατηγορία στεροειδών που ονομάζονται κορτικοστεροειδή.
Τα γλυκοκορτικοειδή φάρμακα μιμούνται την επίδραση των γλυκοκορτικοειδών ορμονών, τις οποίες παράγει φυσικά το σώμα σας.
Τα γλυκοκορτικοειδή φάρμακα λειτουργούν κλείνοντας το μειωμένο φράγμα αίματος-εγκεφάλου, το οποίο βοηθά να σταματήσει η μετακίνηση φλεγμονωδών κυττάρων στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτό βοηθά στην καταστολή της φλεγμονής και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας.
Τα στεροειδή υψηλής δόσης χορηγούνται συνήθως ενδοφλεβίως μία φορά την ημέρα για 3 έως 5 ημέρες. Η χορήγηση των στεροειδών πρέπει να γίνεται σε κλινική ή νοσοκομείο, συνήθως σε εξωτερικούς ασθενείς. Εάν έχετε σοβαρές ανησυχίες για την υγεία, ενδέχεται να χρειαστεί νοσηλεία.
Η ενδοφλέβια θεραπεία ακολουθεί μερικές φορές μια πορεία από του στόματος στεροειδών για 1 ή 2 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η δόση μειώνεται αργά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα από του στόματος στεροειδή λαμβάνονται για 6 εβδομάδες.
Δεν υπάρχει τυπική δοσολογία ή σχήμα για τη θεραπεία με στεροειδή για σκλήρυνση κατά πλάκας.Ο γιατρός σας θα εξετάσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας και πιθανόν να θέλει να ξεκινήσει με τη χαμηλότερη δυνατή δόση.
Μεθυλπρεδνιζολόνη
Η μεθυλπρεδνιζολόνη μπορεί να χορηγηθεί ως:
- μια στοματική θεραπεία (Medrol)
- ένεση στους μύες, τις αρθρώσεις, τους μαλακούς ιστούς ή το δέρμα (Depo-Medrol, Solu-Medrol)
- μια έγχυση IV (Solu-Medrol)
Το Solu-Medrol, η μόνη μορφή που μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως, είναι αρκετά ισχυρό και συχνά χρησιμοποιείται για σοβαρές εκδηλώσεις.
Το Depo-Medrol έχει βραδύτερη έναρξη και μεγαλύτερη διάρκεια δράσης, οπότε μπορεί να μην είναι τόσο χρήσιμο για οξείες εκρήξεις.
Η τυπική δοσολογία για το Solu-Medrol κυμαίνεται από 500 έως 1.000 χιλιοστόγραμμα (mg) την ημέρα. Εάν έχετε μικρή μάζα σώματος, μια δόση στο κάτω άκρο της κλίμακας μπορεί να είναι πιο ανεκτή.
Το Solu-Medrol χορηγείται σε κέντρο έγχυσης ή νοσοκομείο. Είναι το συνηθέστερα συνταγογραφούμενο στεροειδές για άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας που εισάγονται σε κέντρα έγχυσης ή σε εσωτερικούς χώρους.
Κάθε έγχυση διαρκεί περίπου 1 ώρα, αλλά αυτό μπορεί να διαφέρει. Κατά τη διάρκεια της έγχυσης, μπορεί να παρατηρήσετε μια μεταλλική γεύση στο στόμα σας, αλλά είναι προσωρινή.
Ανάλογα με τον τρόπο που ανταποκρίνεστε, μπορεί να χρειαστείτε καθημερινή έγχυση για οπουδήποτε από 3 έως 7 ημέρες. Η θεραπεία διαρκεί συνήθως για 5 ημέρες.
Πρεδνιζόνη
Η πρεδνιζόνη είναι ένα από του στόματος φάρμακο που διατίθεται ως γενόσημο φάρμακο και με τις επωνυμίες Prednisone Intensol και Rayos.
Αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θέση των στεροειδών IV, ειδικά εάν έχετε ήπια έως μέτρια φλεγμονή.
Η πρεδνιζόνη χρησιμοποιείται επίσης για να σας βοηθήσει να μειώσετε τα στεροειδή μετά τη λήψη IV στεροειδών.
Η κωνική καθοδήγηση είναι συχνά συγκεκριμένη για κάθε άτομο. Ωστόσο, ένα τυπικό σχήμα μείωσης για ενήλικες μπορεί να απαιτεί από εσάς να μειώσετε τις δόσεις πρεδνιζόνης κατά 2,5 έως 5 mg κάθε 3 έως 7 ημέρες έως ότου φτάσετε τα 5 έως 7,5 mg.
Τα παιδιά που λαμβάνουν πρεδνιζόνη μπορεί να μειώσουν τις δόσεις τους κατά 10 έως 20 τοις εκατό κάθε 3 έως 7 ημέρες έως ότου φτάσουν τα 8 έως 10 mg ανά τετραγωνικό μέτρο επιφάνειας σώματος (mg / m2).
Πρεδνιζολόνη
Η πρεδνιζολόνη διατίθεται ως δισκίο από του στόματος ή ως σιρόπι από του στόματος. Το δισκίο διατίθεται μόνο ως γενικό φάρμακο, ενώ το σιρόπι από το στόμα διατίθεται ως γενικό φάρμακο και με την επωνυμία Prelone.
Μια μελέτη του 2021 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η μείωση της στοματικής πρεδνιζολόνης για 20 ημέρες μετά τη λήψη IV μεθυλπρεδνιζολόνης είχε μικρή επίδραση στην υγεία των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας. Η πρεδνιζολόνη από το στόμα αύξησε ακόμη και τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών όπως αυξημένη όρεξη και αύξηση βάρους.
Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει δισκία από το στόμα, τότε η θεραπευτική αγωγή σας θα ξεκινήσει συνήθως με 200 mg πρεδνιζολόνης κάθε μέρα για 1 εβδομάδα. Στη συνέχεια, θα πάρετε 80 mg κάθε δεύτερη μέρα για 1 μήνα.
Δεξαμεθαζόνη
Η δεξαμεθαζόνη μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα ή με ένεση. Η γενική μορφή του φαρμάκου είναι η μόνη μορφή που η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) έχει εγκρίνει για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας.
Η λήψη ημερήσιας δόσης 30 mg για 1 εβδομάδα έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματική στη θεραπεία των φλεγμονών της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Αυτό μπορεί να ακολουθείται από 4 έως 12 mg κάθε δεύτερη ημέρα για διάστημα έως και 1 μήνα.
Ο γιατρός σας θα καθορίσει τη σωστή αρχική δόση για εσάς.
Βηταμεθαζόνη
Η βηταμεθαζόνη είναι ένα ενέσιμο φάρμακο που διατίθεται ως γενόσημο φάρμακο και ως το εμπορικό σήμα Celestone Soluspan. Η βηταμεθαζόνη διατίθεται επίσης σε άλλες μορφές, αλλά αυτές οι μορφές σπάνια χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας.
Όπως και με τη δεξαμεθαζόνη, η συνήθης δόση έναρξης για άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας είναι 30 mg ημερησίως για 1 εβδομάδα. Στη συνέχεια, η συνιστώμενη δόση είναι 12 mg κάθε δεύτερη μέρα για ένα μήνα.
Λειτουργούν τα στεροειδή;
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα κορτικοστεροειδή δεν αναμένεται να παρέχουν μακροπρόθεσμα οφέλη ή να αλλάξουν την πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας.
Ωστόσο, υπάρχουν επιστημονικές ενδείξεις ότι μπορούν να σας βοηθήσουν να ανακάμψετε γρηγορότερα. Μπορεί να χρειαστούν λίγες μέρες για να αισθανθείτε ότι τα συμπτώματά σας MS βελτιώνονται.
Όπως το MS ποικίλλει τόσο πολύ από το ένα άτομο στο άλλο, το ίδιο ισχύει και για τη θεραπεία με στεροειδή. Δεν είναι δυνατό να προβλεφθεί πόσο καλά θα σας βοηθήσει να ανακάμψετε ή πόσο καιρό θα διαρκέσει.
Αρκετές μικρές μελέτες, συμπεριλαμβανομένης μιας μελέτης του 2015 στη Γαλλία που δημοσιεύθηκε στο The Lancet, έχουν δείξει ότι συγκρίσιμες δόσεις από του στόματος κορτικοστεροειδών μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θέση της υψηλής δόσης IV μεθυλπρεδνιζολόνης.
Μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας του 2017 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η από του στόματος μεθυλπρεδνιζολόνη δεν είναι κατώτερη από την IV μεθυλπρεδνιζολόνη και είναι εξίσου καλά ανεκτή και ασφαλής.
Δεδομένου ότι τα στεροειδή από του στόματος είναι πιο βολικά και λιγότερο ακριβά, μπορεί να είναι μια καλή εναλλακτική λύση στις θεραπείες IV, ειδικά εάν οι εγχύσεις αποτελούν πρόβλημα για εσάς.
Ρωτήστε το γιατρό σας εάν τα από του στόματος στεροειδή είναι μια καλή επιλογή στην περίπτωσή σας.
Παρενέργειες των στεροειδών
Η περιστασιακή χρήση κορτικοστεροειδών υψηλής δόσης είναι συνήθως καλά ανεκτή, αλλά αυτά τα φάρμακα έχουν παρενέργειες. Μερικά θα νιώσετε αμέσως. Άλλοι μπορεί να είναι αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων ή μακροχρόνιων θεραπειών.
Βραχυπρόθεσμες επιπτώσεις
Κατά τη λήψη στεροειδών, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε μια προσωρινή αύξηση της ενέργειας που μπορεί να δυσκολέψει τον ύπνο ή ακόμη και να καθίσετε και να ξεκουραστείτε. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν αλλαγές στη διάθεση και τη συμπεριφορά. Μπορεί να αισθάνεστε υπερβολικά αισιόδοξοι ή παρορμητικοί ενώ βρίσκεστε σε στεροειδή.
Μαζί, αυτές οι παρενέργειες μπορεί να σας κάνουν να θέλετε να αντιμετωπίσετε μεγάλα έργα ή να αναλάβετε περισσότερες ευθύνες από ό, τι θα έπρεπε.
Αυτά τα συμπτώματα είναι γενικά προσωρινά και αρχίζουν να βελτιώνονται καθώς μειώνετε το φάρμακο.
Άλλες πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:
- ακμή
- έξαψη προσώπου
- αλλεργική αντίδραση
- κατάθλιψη
- πρήξιμο των χεριών και των ποδιών από κατακράτηση υγρών και νατρίου
- πονοκέφαλο
- αυξημένη όρεξη
- αυξημένη γλυκόζη στο αίμα
- αυξημένη αρτηριακή πίεση
- αυπνία
- μείωσε την αντίσταση στη μόλυνση
- μεταλλική γεύση στο στόμα
- μυϊκή αδυναμία
- ερεθισμός στο στομάχι ή έλκη
Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα
Η μακροχρόνια θεραπεία με στεροειδή μπορεί δυνητικά να οδηγήσει σε επιπλέον παρενέργειες όπως:
- καταρράκτης
- επιδεινώνοντας το γλαύκωμα
- Διαβήτης
- οστεοπόρωση
- αύξηση βάρους
Στην εγκυμοσύνη
Σύμφωνα με μια βιβλιογραφική ανασκόπηση του 2020, τα άτομα στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης τους πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση κορτικοστεροειδών για να βοηθήσουν στη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Αυτό συμβαίνει επειδή η χρήση κορτικοστεροειδών αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής.
Οι ερευνητές συνέστησαν επίσης τα κορτικοστεροειδή να χρησιμοποιούνται μόνο σε καταστάσεις όπου οι εξάρσεις έχουν σημαντική επίδραση στις καθημερινές σας δραστηριότητες.
Η δεξαμεθαζόνη και η βηταμεθαζόνη δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται καθόλου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Εξάλειψη στεροειδών
Η πρεδνιζόνη, όπως όλα τα κορτικοστεροειδή, μπορεί να επηρεάσει την παραγωγή της ορμόνης κορτιζόλης, ειδικά εάν το παίρνετε για περισσότερο από μερικές εβδομάδες κάθε φορά.
Ωστόσο, εάν σταματήσετε ξαφνικά τη λήψη κορτικοστεροειδών ή εάν μειώσετε πολύ γρήγορα, ενδέχεται να εμφανίσετε συμπτώματα στέρησης. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με τη μείωση των κορτικοστεροειδών.
Τα συμπτώματα που υποδεικνύουν ότι μειώνετε πολύ γρήγορα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- πόνοι σώματος
- πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις
- κούραση
- ζαλάδα
- αδυναμία
- σύγχυση
- υπνηλία
- πονοκέφαλο
- απώλεια όρεξης
- απώλεια βάρους
- ξεφλούδισμα του δέρματος
- ναυτία
- αναστατωμένο στομάχι και έμετο
Πάρε μακριά
Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία σοβαρών συμπτωμάτων και για τη μείωση της διάρκειας της εκδήλωσης σκλήρυνσης κατά πλάκας. Δεν θεραπεύουν την ίδια την ασθένεια.
Εκτός από την περίπτωση απώλειας όρασης, η θεραπεία για εξάρσεις MS δεν είναι επείγουσα. Ωστόσο, πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό.
Οι αποφάσεις σχετικά με τα οφέλη και τις παρενέργειες αυτών των φαρμάκων πρέπει να λαμβάνονται σε ατομική βάση.
Τα πράγματα που πρέπει να συζητήσετε με έναν γιατρό περιλαμβάνουν:
- τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας και τον τρόπο με τον οποίο οι εξάρσεις σας επηρεάζουν την ικανότητά σας να εκτελείτε τις καθημερινές σας εργασίες
- πώς χορηγείται κάθε τύπος στεροειδούς και εάν μπορείτε να ακολουθήσετε το σχήμα θεραπείας
- τις πιθανές παρενέργειες και πώς μπορούν να επηρεάσουν την ικανότητά σας να λειτουργείτε
- οποιεσδήποτε πιθανές σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του τρόπου με τον οποίο τα στεροειδή μπορούν να επηρεάσουν άλλες καταστάσεις υγείας όπως ο διαβήτης ή οι διαταραχές της ψυχικής υγείας
- τυχόν πιθανές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
- ποιες θεραπείες στεροειδών καλύπτονται από την ιατρική σας ασφάλιση
- ποιες εναλλακτικές θεραπείες είναι διαθέσιμες για τα συγκεκριμένα συμπτώματα των εξάρσεών σας
Είναι καλή ιδέα να κάνετε αυτήν τη συζήτηση την επόμενη φορά που θα επισκεφθείτε έναν νευρολόγο. Με αυτόν τον τρόπο, θα είστε έτοιμοι να αποφασίσετε σε περίπτωση φλεγμονής.
