Όχι ό, τι συμβαίνει ως αποτέλεσμα του διαβήτη δεν είναι επίσημα «επιπλοκή», αλλά σίγουρα μπορεί να κάνει τα πράγματα περίπλοκα μερικές φορές! Για γυναίκες με διαβήτη, οι μηνιαίοι εμμηνορροϊκοί κύκλοι μπορούν να φέρουν όχι μόνο τυπικά συμπτώματα φούσκωσης και κόπωσης, αλλά και αυξημένη αντίσταση στην ινσουλίνη και την επιθυμία για τρόφιμα - καθιστώντας τον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα πολύ δύσκολο.
Για να μην αναφέρουμε το ορμονικό χάος που συμβαίνει όταν οι εμμηνορροϊκοί κύκλοι σταματούν, ή τουλάχιστον επιβραδύνονται, καθώς η εμμηνόπαυση αρχίζει να μπαίνει… Τι συμβαίνει στη διαχείριση του διαβήτη καθώς μια γυναίκα περνά από αυτήν την αλλαγή της ζωής;
Στην πραγματικότητα, ο διαβήτης και η εμμηνόπαυση έχουν χαρακτηριστεί ως δίδυμη πρόκληση, διότι μαζί, μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά συμπτωμάτων όπως διακυμάνσεις στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, αύξηση βάρους, μολύνσεις ζυμομυκήτων και ουροφόρων οδών, προβλήματα ύπνου και κολπική ξηρότητα. Αχ!
Αλλά όπως και με όλες τις άλλες προκλήσεις που σχετίζονται με τον διαβήτη, η γνώση είναι δύναμη, οπότε έχουμε συγκεντρώσει μερικές βασικές πληροφορίες που μπορούν να βοηθήσουν τις γυναίκες να αντιμετωπίσουν.
Τι πρέπει να γνωρίζετε για την εμμηνόπαυση + τον διαβήτη
Η εμμηνόπαυση φυσικά αναφέρεται στη φάση της ζωής κατά τη διάρκεια ή μετά τη διακοπή των περιόδων μιας γυναίκας και τα επίπεδα των οιστρογόνων μειώνονται. Εμφανίζεται συνήθως σε αμερικανικές γυναίκες μεταξύ των 45-55 ετών. Μερικές φορές μπορεί να προκληθεί από χειρουργική επέμβαση, όταν οι ωοθήκες μιας γυναίκας αφαιρούνται για άλλους ιατρικούς λόγους. Επηρεάζει κάθε γυναίκα με διαφορετικό τρόπο, αλλά τα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν εξάψεις. ρίγη, νυχτερινές εφιδρώσεις, προβλήματα ύπνου και αλλαγές στη διάθεση.
«Υπάρχουν ορισμένες πτυχές της εμμηνόπαυσης που είναι μοναδικές για τις γυναίκες με διαβήτη», λέει η Michele Laine, σεβαστή Νοσηλευτής και Εκπαιδευτής Πιστοποιημένου Διαβήτη (CDE) στο τμήμα Ενδοκρινολογίας και Μεταβολισμού της Ιατρικής Κλινικής της Φλόριντα στην Τάμπα της Φλόριντα.
Ως γυναίκα με διαβήτη, εδώ είναι μερικά βασικά πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε:
- Όπως και στον εμμηνορροϊκό σας κύκλο, οι αλλαγές στις ορμόνες οιστρογόνο και προγεστερόνη θα επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο ανταποκρίνεστε στην ινσουλίνη. Κατά τη διάρκεια των μεταβατικών ετών της προεμμηνόπαυσης και της περιεμμηνόπαυσης (όταν οι εμμηνορροϊκοί κύκλοι επιβραδύνουν αλλά δεν έχουν σταματήσει), αυτές οι ορμόνες είναι ασταθείς και προκαλούν προβλήματα στη διαχείριση του διαβήτη. Τα υψηλότερα επίπεδα οιστρογόνων συνήθως βελτιώνουν την ευαισθησία στην ινσουλίνη, ενώ τα υψηλότερα επίπεδα προγεστερόνης προκαλούν αντίσταση. Καθώς αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν, θα παρατηρήσετε ότι ο διαβήτης σας μπορεί να είναι πιο ασταθής σε μερικές ημέρες.
- Κάθε φορά που αλλάζουν οι ορμόνες, το βάρος μπορεί να αλλάξει και το βάρος έχει σημαντικό αντίκτυπο στον διαβήτη. Οι γυναίκες που αυξάνουν το βάρος κατά τη διάρκεια και μετά την εμμηνόπαυση μπορούν να δουν αυξημένη ανάγκη για ινσουλίνη ή από του στόματος φάρμακα, οπότε διατηρήστε τις τάσεις και μην υποθέσετε ότι τα πράγματα θα «επανέλθουν στο φυσιολογικό». Και εκείνοι με προ-διαβήτη μπορεί να βρεθούν με διαβήτη τύπου 2, οπότε αν διατρέχετε κίνδυνο, να γνωρίζετε αυτές τις αλλαγές.
- Σαν να μην ήταν αρκετά άβολα ο διαβήτης, τώρα μπορείτε να προσθέσετε εξάψεις και νυχτερινές εφιδρώσεις στο μείγμα. Αυτά μπορεί να προκαλέσουν μεγάλα προβλήματα με τον ύπνο ήσυχο, το οποίο με τη σειρά του μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας, ειδικά εάν το άγχος επηρεάζει τον διαβήτη σας.
- Αυτά τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, όπως εξάψεις και δυσφορία, μπορεί μερικές φορές να εκληφθούν ως συμπτώματα σακχάρων υψηλού ή χαμηλού αίματος. Είναι καλύτερο να μην βασίζεστε στα «συναισθήματά σας» και να ελέγχετε πραγματικά το σάκχαρο στο αίμα σας ή να παρακολουθείτε προσεκτικά το CGM σας, μήπως θεραπεύσετε ένα υψηλό σάκχαρο στο αίμα με χυμό!
- Εάν έχετε διαβήτη τύπου 2, μπορεί να παρατηρήσετε πρόσθετα προβλήματα υγείας που τέθηκαν κατά την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Οι γυναίκες με διαβήτη τύπου 2 διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο αθηροσκλήρωσης, η οποία είναι η σκλήρυνση και το πάχος των αρτηριακών τοιχωμάτων που μπορούν να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή. Η εμμηνόπαυση σε συνδυασμό με έναν καθιστικό τρόπο ζωής ενέχει επίσης κίνδυνο για οστεοπόρωση (προβλήματα οστικής πυκνότητας). Αν και οι γυναίκες με διαβήτη τύπου 1 διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο συνολικά για οστεοπόρωση, ο κίνδυνος φαίνεται να είναι ακόμη πιο έντονος για τις γυναίκες με τύπο 2.
- Οι γυναίκες με διαβήτη τύπου 1 μπορεί να παρουσιάσουν μια πρώιμη έναρξη της εμμηνόπαυσης σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό. Επομένως, ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης είναι σημαντικός εάν ανησυχείτε για την απώλεια του παραθύρου σας για να αποκτήσετε παιδί. Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες επιλογές για γυναίκες που μπορεί να έχουν ανησυχίες σχετικά με την πρώιμη εμμηνόπαυση, όπως η κρυοσυντήρηση (κατάψυξη ωαρίων).
Πώς να ξέρετε πότε ξεκινά η εμμηνόπαυση
Το CDE Laine εξηγεί ότι η μεγαλύτερη ένδειξη είναι η ανωμαλία της εμμήνου ρύσεως.
«Τα συμπτώματα που μπορεί να προχωράτε στην εμμηνόπαυση περιλαμβάνουν ότι οι εμμηνορροϊκοί κύκλοι σας μπορεί να επιμηκύνονται ή να συντομεύονται και μπορεί να αρχίσετε να έχετε εμμηνορροϊκούς κύκλους στους οποίους οι ωοθήκες σας δεν απελευθερώνουν ένα ωάριο (ωορρηξία). Μπορεί επίσης να εμφανίσετε συμπτώματα που μοιάζουν με εμμηνόπαυση, όπως εξάψεις, προβλήματα ύπνου και κολπική ξηρότητα. Όλα αυτά τα συμπτώματα προκαλούνται από το επίπεδο οιστρογόνου στο σώμα σας να αυξάνεται και να πέφτει », λέει.
Η εμμηνόπαυση σηματοδοτεί το τέλος της αναπαραγωγικής ζωής των γυναικών και ορίζεται επίσημα ως πλήρης εμμηνόπαυση από τη μόνιμη διακοπή των εμμήνων για 12 μήνες. Με την αυξανόμενη διάρκεια ζωής, πολλές γυναίκες επιβιώνουν στα 90 τους και περνούν περίπου το ένα τρίτο της ζωής τους στην εμμηνόπαυση αυτές τις μέρες, σημειώνει ο Laine.
Διαχείριση επιπέδων γλυκόζης κατά την εμμηνόπαυση
Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι ο έλεγχος της γλυκόζης στο αίμα καθίσταται δύσκολος κατά την εμμηνόπαυση λόγω αλλαγών στην ευαισθησία στην ινσουλίνη. Αυτό που συμβαίνει είναι ότι η αλλαγή των επιπέδων ορμονών και η αποθήκευση λίπους οδηγούν το σώμα να γίνει λιγότερο ευαίσθητο στην ινσουλίνη.
Δεν υπάρχει μαγική επιδιόρθωση για αυτό, αλλά ο Laine τονίζει: «Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τα σάκχαρα στο αίμα σας πιο συχνά μέσω του ελέγχου δακτύλων ή της χρήσης CGM. Η δοσολογία ινσουλίνης μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστεί και η επαφή με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης είναι σημαντική. "
Οι εξάψεις μπορεί συχνά να εκληφθούν ως συμπτώματα υπογλυκαιμίας (χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα), οδηγώντας σε υπερβολική κατανάλωση φαγητού και ενδεχομένως αύξηση βάρους. Εναλλακτικά, οι εξάψεις μπορούν εύκολα να εκληφθούν ως υπογλυκαιμικά επεισόδια (υψηλό σάκχαρο στο αίμα). Έτσι, η γενική συμβουλή είναι απλώς ότι οι γυναίκες με διαβήτη πρέπει να παρακολουθούν πιο έντονα το σάκχαρο στο αίμα κατά τη μετάβαση στην εμμηνόπαυση.
Θεραπεία εμμηνόπαυσης για γυναίκες με διαβήτη
Τι γίνεται με την ορμονική θεραπεία για γυναίκες με διαβήτη; Αρκετές μελέτες δείχνουν ότι η χρήση θεραπείας αντικατάστασης ορμονών μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης καθώς και στη βελτίωση του συνολικού γλυκαιμικού ελέγχου, λέει ο Laine. Οι γυναίκες που έλαβαν θεραπεία αντικατάστασης ορμονών αποδείχθηκε ότι είχαν υψηλότερα επίπεδα μεταβολισμού και αυξημένη ευαισθησία στην ινσουλίνη. Οι γυναίκες με T1D και προϋπάρχουσα καρδιακή νόσο δεν πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία αντικατάστασης ορμονών και πρέπει να υποβάλλονται σε προσεκτική παρακολούθηση από ειδικούς στην καρδιολογία.
Αλλά πριν φτάσετε σε ορμονική θεραπεία, υπάρχουν μερικές απλές θεραπείες που μπορείτε να δοκιμάσετε, λέει ο Laine:
- Η τροποποίηση της συμπεριφοράς όπως η αποφυγή πικάντικων τροφίμων και αλκοόλ θα βοηθήσει
- Φορώντας ρούχα σε στρώσεις και αύξηση της άσκησης θα βοηθήσει επίσης στην ανακούφιση ορισμένων από τα συμπτώματα
- Μερικά από τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης αντιμετωπίστηκαν επιτυχώς με αντικαταθλιπτικά
«Αυτό που λειτουργεί για μερικές γυναίκες δεν θα λειτουργήσει για άλλες, οπότε λέω στους περισσότερους από τους ασθενείς μου να δοκιμάσουν πρώτα τις μη ορμονικές θεραπείες και αν αποτύχουν όλοι, να δουν ένα OB / GYN για θεραπεία. Θεωρώ ότι η διαχείριση της γλυκόζης στο αίμα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι πιο δύσκολη καθώς η αντίσταση στην ινσουλίνη αρχίζει να καθιερώνεται », λέει ο Laine.
«Δεν είναι ασυνήθιστο για μένα να συνταγογραφώ ένα φάρμακο GLP όπως το Victoza, το Trulicity ή το Ozempic για να χρησιμοποιήσουν οι ασθενείς για να βοηθήσουν στην υψηλή γλυκόζη μετά το γεύμα, καθώς και στην αύξηση βάρους που θα έρθει με την εμμηνόπαυση. Αυτό το έχω χρησιμοποιήσει και στον τύπο 1, με την κατανόηση ότι η χρήση αυτού του φαρμάκου εκτός ετικέτας και η τιτλοποίηση της δόσης θα είναι πιο αργή. Μου αρέσει επίσης να βλέπω δεδομένα αισθητήρα CGM ασθενών ή δεδομένα καταγραφής γλυκόζης τουλάχιστον κάθε δύο εβδομάδες, οπότε η τιτλοδότηση των φαρμάκων τους μπορεί να γίνει νωρίτερα αν χρειαστεί. "
Αυτές είναι εξαιρετικές συμβουλές για το τι μπορεί να θέλετε να συζητήσετε με το γιατρό σας ή το CDE.
Η εμμηνόπαυση είναι ένα άβολο αλλά δυστυχώς αναπόφευκτο μέρος της ζωής για κάθε γυναίκα - διαβήτη ή όχι. Ας ελπίσουμε ότι αυτό παρέχει κάποια εικόνα για το τι πρέπει να προσέξετε καθώς κατευθύνεστε σε αυτήν τη μεγάλη αλλαγή ζωής με τον διαβήτη.
