ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η χρωματισμένη βλενοδονική αρθρίτιδα (PVNS) είναι μια κατάσταση στην οποία το αρθρικό - το στρώμα των αρθρώσεων των ιστών όπως το γόνατο και το ισχίο - πρήζεται. Αν και το PVNS δεν είναι καρκίνος, οι όγκοι που παράγει μπορούν να αναπτυχθούν σε σημείο που προκαλούν μόνιμη βλάβη στις αρθρώσεις. Γι 'αυτό η άμεση θεραπεία είναι τόσο σημαντική.
Λήψη διάγνωσης
Συμπτώματα PVNS όπως πρήξιμο, δυσκαμψία και πόνος στην άρθρωση μπορεί επίσης να είναι σημάδια αρθρίτιδας. Η σωστή διάγνωση είναι απαραίτητη για να ξεκινήσετε τη σωστή θεραπεία.
Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει εξετάζοντας την προσβεβλημένη άρθρωση. Μπορεί να πιέσουν την άρθρωση ή να την μετακινήσουν με διαφορετικούς τρόπους για να εντοπίσουν την ακριβή θέση του πόνου σας και να ακούσουν για κλείδωμα ή άλλα ενδεικτικά σημάδια PVNS. Ένα τεστ απεικόνισης μπορεί να βοηθήσει στη διάκριση του PVNS από την αρθρίτιδα. Οι γιατροί χρησιμοποιούν τις ακόλουθες εξετάσεις για τη διάγνωση αυτής της κατάστασης:
- ακτινογραφία
- μαγνητική τομογραφία (MRI), η οποία χρησιμοποιεί ισχυρά μαγνητικά πεδία και ραδιοκύματα για τη δημιουργία εικόνων των αρθρώσεων σας
- βιοψία, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός μικρού κομματιού ιστού από την άρθρωση για δοκιμή σε εργαστήριο
Χειρουργική επέμβαση
Η κύρια θεραπεία για το PVNS είναι η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου και των κατεστραμμένων τμημάτων της άρθρωσης. Μερικές φορές η άρθρωση αντικαθίσταται με τεχνητή προσθετική. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από την εμπλεκόμενη άρθρωση και το μέγεθος του όγκου.
Αρθροσκοπική συνανοκτομή
Η αρθροσκοπική συνανοκτομή είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία για την απομάκρυνση του όγκου και του κατεστραμμένου μέρους της επένδυσης των αρθρώσεων. Συνήθως θα υποβληθείτε σε αυτήν τη χειρουργική επέμβαση ενώ βρίσκεστε υπό περιφερειακή αναισθησία, η οποία εμποδίζει τον πόνο στην περιοχή του σώματός σας στον οποίο χειρίζεται ο χειρουργός.
Ο χειρουργός θα κάνει πολλές μικρές τομές στο δέρμα. Μια μικροσκοπική κάμερα μπαίνει σε μια από τις τομές. Μικρά όργανα μπαίνουν στα άλλα ανοίγματα.
Το βίντεο από την κάμερα εμφανίζεται σε μια οθόνη τηλεόρασης, ώστε ο χειρουργός σας να μπορεί να δει την εκτέλεση της διαδικασίας. Κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης, ο χειρουργός θα απομακρύνει τον όγκο, μαζί με την κατεστραμμένη επένδυση των αρθρώσεων.
Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση
Εάν έχετε πολύ μεγάλο όγκο, ο γιατρός σας μπορεί να μην είναι σε θέση να το αφαιρέσει όλα αυτά αρθροσκοπικά. Αντ 'αυτού, θα έχετε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση μέσω μιας μεγάλης τομής. Μια ανοιχτή διαδικασία μπορεί επίσης να είναι η καλύτερη για δυσπρόσιτες αρθρώσεις όπως το γόνατο.
Θα πρέπει να μείνετε περισσότερο στο νοσοκομείο μετά από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση και η αποκατάσταση θα διαρκέσει περισσότερο από ό, τι με την αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση επίσης προκαλεί περισσότερη δυσκαμψία. Αλλά ο κίνδυνος επιστροφής του όγκου είναι χαμηλός.
Συνδυασμένη ανοιχτή και αρθροσκοπική χειρουργική
Εάν ο χειρουργός δεν μπορεί να αφαιρέσει εντελώς τον όγκο μέσω μιας μικρής τομής ή ο όγκος βρίσκεται στο γόνατό σας, μπορεί να έχετε συνδυασμό ανοικτής χειρουργικής επέμβασης και αρθροσκόπησης.
Στην ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός αφαιρεί τον όγκο μέσω του πίσω μέρους του γόνατός σας. Στην αρθροσκόπηση, αφαιρείται η επένδυση των αρθρώσεων από το μπροστινό μέρος του γόνατός σας.
Ολική αντικατάσταση αρθρώσεων
Αφού ζήσετε με PVNS για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να εμφανίσετε αρθρίτιδα στην προσβεβλημένη άρθρωση. Η αρθρίτιδα μπορεί να βλάψει την άρθρωση στο σημείο που έχετε πολύ πόνο και συμπτώματα όπως πρήξιμο και δυσκαμψία.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να αντικαταστήσετε μια άρθρωση ισχίου ή γόνατος που έχει υποστεί σοβαρή ζημιά. Κατά τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων, ο χειρουργός αφαιρεί τον κατεστραμμένο χόνδρο και τα οστά και τα αντικαθιστά με προσθετικά μέρη κατασκευασμένα από μεταλλικά, πλαστικά ή κεραμικά εξαρτήματα.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως λοίμωξη, θρόμβους αίματος και βλάβη στα νεύρα. Μετά από μια ολική αντικατάσταση της άρθρωσης, η προσθετική άρθρωση μπορεί μερικές φορές να χαλαρώσει ή να απομακρυνθεί από τη θέση της.
Είναι πιθανό ο όγκος να επανέλθει στο μέλλον, ειδικά εάν ο χειρουργός σας δεν μπορεί να αφαιρέσει ολόκληρο τον όγκο. Εάν συμβεί αυτό, θα χρειαστείτε άλλη χειρουργική επέμβαση ή, ενδεχομένως, περισσότερες άλλες διαδικασίες.
Για τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ίσως χρειαστεί να διατηρήσετε το βάρος μακριά από την άρθρωση. Εάν πρόκειται για αρθρώσεις με βάρη, όπως το ισχίο ή το γόνατό σας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πατερίτσες για να βοηθήσετε να μετακινηθείτε.
Η άσκηση είναι σημαντική μετά τη χειρουργική επέμβαση για να σας βοηθήσει να ανακτήσετε δύναμη και κίνηση στην πληγείσα άρθρωση. Ένας φυσιοθεραπευτής θα σας διδάξει πώς να κάνετε αυτές τις ασκήσεις σωστά.
Μπορεί να χρειαστείτε μόνο μια σύντομη περίοδο φυσικοθεραπείας μετά από αρθροσκόπηση, αλλά μπορεί να χρειαστούν μήνες μετά την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοβολία χρησιμοποιεί ακτίνες υψηλής ενέργειας για τη συρρίκνωση των όγκων. Στο PVNS, χρησιμοποιείται μαζί με χειρουργική επέμβαση για την καταστροφή οποιωνδήποτε τμημάτων του όγκου που δεν μπορεί να αφαιρέσει ο χειρουργός. Μπορεί επίσης να πάρετε ακτινοβολία εάν δεν μπορείτε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση ή προτιμάτε να μην το κάνετε.
Στο παρελθόν, οι γιατροί έδωσαν ακτινοβολία από μια μηχανή έξω από το σώμα. Σήμερα, αυτή η θεραπεία χορηγείται συχνά με ένεση απευθείας στην άρθρωση. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται ενδοαρθρική ακτινοθεραπεία.
Η ακτινοβολία μπορεί να αποτρέψει την επιστροφή του όγκου, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει παρενέργειες όπως:
- ερυθρότητα του δέρματος
- δυσκαμψία των αρθρώσεων
- κακή επούλωση πληγών
- καρκίνος στο μέλλον
φαρμακευτική αγωγή
Μερικά φάρμακα βρίσκονται υπό διερεύνηση για τη θεραπεία του PVNS. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι το PVNS μπορεί να περιλαμβάνει μια αλλαγή στο γονίδιο του παράγοντα 1 που διεγείρει την αποικία (CSF1). Αυτό το γονίδιο παράγει μια πρωτεΐνη που ελέγχει τις δράσεις των φλεγμονωδών λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζονται μακροφάγοι.
Στο PVNS, ένα πρόβλημα με το γονίδιο CSF1 αναγκάζει το σώμα να παράγει πάρα πολλά από αυτά τα φλεγμονώδη κύτταρα, τα οποία συσσωρεύονται στις αρθρώσεις και σχηματίζουν όγκους. Μία ομάδα φαρμάκων αποκλείει αυτήν τη διαδικασία για να αποτρέψει τη συσσώρευση κυττάρων.
Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:
- cabiralizumab
- emactuzumab
- μεσυλικό imatinib (Gleevec)
- nilotinib (Tasigna)
- pexidartinib
Απαιτείται ακόμη περισσότερη έρευνα για να επιβεβαιωθεί η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων για το PVNS. Αυτήν τη στιγμή, είναι διαθέσιμες σε κλινικές δοκιμές. Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν έχει λειτουργήσει για εσάς, ρωτήστε το γιατρό σας εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για συμμετοχή σε μία από αυτές τις μελέτες.
Πάρε μακριά
Ποιος τύπος χειρουργικής επέμβασης ή άλλης θεραπείας συνιστά ο γιατρός σας θα εξαρτηθεί από το μέγεθος του όγκου σας και πόσο σοβαρά έχει επηρεάσει την άρθρωση σας. Βεβαιωθείτε ότι έχετε κατανοήσει όλες τις επιλογές σας, καθώς και τους κινδύνους και τα πιθανά οφέλη προτού αποφασίσετε για μια θεραπεία.
