Κάποτε, στις γυναίκες με διαβήτη τύπου 1 είπαν ότι δεν θα μπορούσαν ποτέ να έχουν παιδιά. Ευτυχώς, σήμερα είναι κοινή γνώση ότι μια υγιής εγκυμοσύνη είναι πολύ δυνατή.
Ωστόσο, υπάρχουν πολλές ανοιχτές ερωτήσεις και παρανοήσεις. Εδώ είναι εννέα σημαντικά γεγονότα σχετικά με την εγκυμοσύνη και το T1D, διευκρινισμένα:
ΜΥΘΟΣ: Ο διαβήτης τύπου 1 μπορεί να κάνει την εγκυμοσύνη πολύ, πολύ δύσκολη.
ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ: Όσο πιο υγιή είναι τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας, τόσο πιο εύκολο θα μείνετε έγκυος, αλλά οι γυναίκες με διαβήτη τύπου 1 μπορεί να έχουν δυσκολία να μείνουν έγκυες όπως κάθε άλλη.
Είναι εύκολο να υποθέσουμε (και να ανησυχείτε) ότι επειδή το σώμα σας αγωνίζεται να παράγει ινσουλίνη, θα αγωνιστεί επίσης να μείνει έγκυος.
Η αλήθεια είναι ότι ανεξάρτητα από το εάν έχετε ή όχι διαβήτη τύπου 1, μπορεί να έχετε δυσκολία να μείνετε έγκυος, επειδή ορισμένες γυναίκες το κάνουν. Τα σταθερά υψηλά σάκχαρα στο αίμα και ο υψηλός A1C (μέσος όρος 3 μηνών) είναι ο πιο πιθανός τρόπος με τον οποίο ο διαβήτης τύπου 1 θα έκανε την εγκυμοσύνη πιο δύσκολη.
Η έρευνα διαπίστωσε ότι οι γυναίκες με T1D έχουν ελαφρώς μειωμένα ποσοστά γονιμότητας - ειδικά σε εκείνες με υπάρχουσες επιπλοκές όπως η αμφιβληστροειδοπάθεια ή η νευροπάθεια. Οι γυναίκες με τύπο 1 είναι πιο πιθανό να έχουν ακανόνιστους εμμηνορροϊκούς κύκλους και καθυστερημένη ωορρηξία - αλλά και πάλι, αυτές σχετίζονται με σταθερά υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
Αλλά για τις γυναίκες χωρίς επιπλοκές και λογική διαχείριση του σακχάρου στο αίμα, τα συνολικά ποσοστά γονιμότητας έχουν βελτιωθεί σημαντικά τις τελευταίες δύο δεκαετίες χάρη στις καλύτερες επιλογές ινσουλίνης και διαχείρισης.
Ευτυχώς, υπάρχει κάτι που μπορείτε να κάνετε για αυτό: συνεργαστείτε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για να βελτιώσετε τη συνολική διαχείριση του σακχάρου στο αίμα σας και να μειώσετε το A1C σας σε ένα πιο υγιές επίπεδο.
ΜΥΘΟΣ: Χρειάζεστε μόνο «εξαιρετικά σφιχτή» διαχείριση σακχάρου στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Τα σάκχαρα στο αίμα και το επίπεδο A1C πριν από την εγκυμοσύνη μπορούν να έχουν μεγάλο αντίκτυπο στην ανάπτυξη του μωρού σας.
Η διαχείριση του διαβήτη σας κατά τη διάρκεια των 6 μηνών πριν μείνετε έγκυος μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην υγεία αυτού του αναπτυσσόμενου εμβρύου, επειδή τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας επηρεάζουν την υγεία των αυγών σας.
Παρόλο που δεν έχουν προγραμματιστεί όλες οι εγκυμοσύνες, ένα από τα καλύτερα πράγματα που μπορείτε να κάνετε ως γυναίκα με διαβήτη τύπου 1 που θέλει να μείνει έγκυος είναι να περάσετε τουλάχιστον 6 μήνες προετοιμασία για εγκυμοσύνη διατηρώντας τον A1C κάτω από το 7%, συνιστά η Jennifer Smith, RD , CDE, προπονητής εγκυμοσύνης και συγγραφέας του «Εγκυμοσύνη με διαβήτη τύπου 1».
Με αυτόν τον τρόπο, τη στιγμή που ένα τεστ εγκυμοσύνης θα είναι θετικό, η νοοτροπία να διατηρείτε τα σάκχαρα στο αίμα σας κυρίως στο εύρος των 80 έως 150 mg / dL θα αισθάνεται πιο φυσικό - και θα ενισχύσει την αυτοπεποίθησή σας να το κάνετε όταν υπάρχει ένα κουλούρι στο φούρνος!
ΜΥΘΟΣ: Πρέπει να χρησιμοποιείτε αντλία ινσουλίνης και συνεχή παρακολούθηση γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
ΓΕΓΟΝΟΣ: Οι γυναίκες που προτιμούν πολλαπλές καθημερινές ενέσεις μπορούν επίσης να έχουν πολύ υγιείς εγκυμοσύνες!
Η αντλία ινσουλίνης και η συνεχής παρακολούθηση της γλυκόζης (CGM) είναι δύο εργαλεία που σίγουρα μπορούν να βοηθήσουν πολλές γυναίκες να επιτύχουν καλύτερη διαχείριση του σακχάρου στο αίμα πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - αλλά μπορεί επίσης να γίνει με πολλαπλές ημερήσιες ενέσεις (MDI).
Η αντιστάθμιση της χρήσης MDI για τη διαχείριση του διαβήτη σας αντί της αντλίας ινσουλίνης είναι ότι θα πρέπει να λαμβάνετε πολλές ακόμη ενέσεις την ημέρα. Εάν δεν θέλετε να κάνετε μια επιπλέον ένεση για να μειώσετε το σάκχαρο στο αίμα των 160 mg / dL στα 100 mg / dL, για παράδειγμα, τότε η χρήση MDI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να μην είναι η σωστή επιλογή για εσάς. Το πάτημα των κουμπιών σε μια αντλία για τη λήψη αυτών των επιπλέον δόσεων ινσουλίνης μπορεί να είναι ευκολότερο για εσάς.
Μια άλλη προκλητική πτυχή που συνοδεύει το MDI είναι ότι καμία από τις σημερινές μακράς δράσης ινσουλίνες δεν έχει μελετηθεί για την ασφάλειά τους κατά την εγκυμοσύνη. Δεν υπάρχει κανένας λόγος να πιστεύουμε ότι καμία από αυτές τις ινσουλίνες είναι επιβλαβής και για το μωρό, αλλά δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με αυτό. Οι γυναίκες χρησιμοποιούν αυτές τις ινσουλίνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τις τελευταίες δεκαετίες με αποτέλεσμα υγιή, όμορφα μωρά!
Εάν είναι δυνατόν, κάθε γυναίκα με διαβήτη τύπου 1 θα πρέπει να εξετάσει το ενδεχόμενο χρήσης CGM πριν / κατά τη διάρκεια / μετά την εγκυμοσύνη για να κάνει τα υγιή επίπεδα σακχάρου στο αίμα πιο εφικτά. Η προσπάθεια επίτευξης αυτού του εύρους χωρίς CGM μπορεί να σημαίνει το τσίμπημα του δακτύλου σας για να ελέγξετε το σάκχαρο στο αίμα τουλάχιστον 10 έως 15 φορές την ημέρα. Ένα CGM θα σας δώσει πολύ περισσότερες πληροφορίες, υποστήριξη και ασφάλεια σε σύγκριση με τα συνεχή τρυπήματα των δακτύλων.
Το ίδιο ισχύει για τη χρήση συσκευών διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: δεν υπάρχουν διαθέσιμα συγκεκριμένα δεδομένα, αλλά ανέκαθεν έχουν αποδειχθεί αρκετά ασφαλή. Δεδομένου ότι τα υψηλά μητρικά σάκχαρα στο αίμα αποδεικνύονται επικίνδυνα, σίγουρα παραπλανάτε από την πλευρά της επιλογής επιλέγοντας να χρησιμοποιήσετε την καλύτερη διαθέσιμη τεχνολογία.
ΜΥΘΟΣ: Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα σάκχαρα στο αίμα σας πρέπει να είναι τέλεια.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Ακόμα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η τελειότητα δεν είναι δυνατή.
Δεν υπάρχει κανένα επιχείρημα ότι όσο πιο υγιή είναι τα σάκχαρα στο αίμα σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τόσο πιο υγιή θα είναι τόσο εσείς όσο και το μωρό σας, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι τα σάκχαρά σας πρέπει να είναι τέλεια.
Υπάρχουν απλά πάρα πολλές μεταβλητές - ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - που καθιστούν αδύνατη την «τέλεια» διαχείριση του διαβήτη.
Ωστόσο, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να χρησιμοποιείτε CGM κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι ανάγκες σας σε ινσουλίνη θα αλλάζουν συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πράγμα που σημαίνει ότι θα πρέπει να συνεργαστείτε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για να κάνετε συχνές προσαρμογές στις δόσεις ινσουλίνης για γεύματα, διορθώσεις και βασικές / βασικές ανάγκες ινσουλίνης.
Η επίτευξη αυστηρότερων επιπέδων σακχάρου στο αίμα είναι επίσης σε μεγάλο βαθμό το αποτέλεσμα αυτού που τρώτε. Ως γυναίκες με διαβήτη τύπου 1, απλά δεν μπορείτε να απολαύσετε μια εγκυμοσύνη που επιθυμεί να φάει ένα ολόκληρο δοχείο Oreos ή μισό ψωμί. Η εκμάθηση του τρόπου αντιμετώπισης αυτών των λαχτάρα και η απόλαυση με προσεγμένους τρόπους - όπως μια μέτρια μερίδα επιδόρπιο ανά ημέρα - θα το κάνει πολύ πιο εύκολο να κρατήσετε το A1Cc σας πιο κοντά στο επιθυμητό επίπεδο του 6 τοις εκατό.
ΜΥΘΟΣ: Θα πρέπει να προκληθείτε και να κάνετε τοκετό μέσω καισαρική τομή επειδή έχετε διαβήτη.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που καθορίζουν πώς θα γεννηθεί το παιδί σας.
Το λυπηρό γεγονός είναι ότι οι γυναίκες με διαβήτη έχουν 5 φορές περισσότερες πιθανότητες να γεννήσουν ένα νεκρό μωρό σε σύγκριση με τις γυναίκες που δεν έχουν διαβήτη. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, το κάπνισμα τσιγάρων, η διαβητική νεφρική νόσος ήταν επίσης πιθανοί παράγοντες στον πληθυσμό που παρήγαγε αυτή τη στατιστική.
Τα τελευταία χρόνια, το πρωτόκολλο μαιευτικής για όλες τις έγκυες γυναίκες έχει εξελιχθεί σε πρόκληση ή παράδοση μέσω C-section κατά 38 έως 39 εβδομάδες. Επομένως, εάν έχετε επιδείξει αυστηρή διαχείριση του σακχάρου στο αίμα καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας και δεν υπάρχουν ανησυχίες, θα πρέπει να μπορείτε να περιμένετε έως ότου αρχίσετε να εργάζεστε φυσικά, χωρίς πίεση να υποβληθείτε σε πρώιμη τομή.
Ανεξάρτητα από το εάν έχετε ή όχι διαβήτη τύπου 1, το πρόγραμμα παράδοσης είναι πολύ περισσότερο ελπίδα. Στο τέλος της ημέρας, κανένας από εμάς δεν ξέρει πώς θα έρθει το μωρό μας στον κόσμο. Μπορεί να χρειαστείτε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης για λόγους που δεν σχετίζονται καθόλου με τον διαβήτη σας.
Εναλλακτικά, μπορείτε να εργαστείτε στις 35 εβδομάδες προτού καν κάποιος αρχίσει να συζητά την επαγωγή εργασίας ή τον προγραμματισμό ενός τμήματος Γ.
Υπάρχουν τόσες πολλές μεταβλητές που επηρεάζουν τον τρόπο γέννησης ενός μωρού - το πιο σημαντικό είναι ότι τόσο εσείς όσο και το μωρό είστε όσο το δυνατόν πιο υγιείς και ασφαλείς τη μεγάλη μέρα.
ΜΥΘΟΣ: Θα έχετε μεγαλύτερο μωρό λόγω του διαβήτη σας.
ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ: Θα μπορούσατε εύκολα να έχετε μεγαλύτερο μωρό και μπορεί να μην έχει καμία σχέση με τον διαβήτη σας.
Αυτό είναι απογοητευτικό - και πιθανώς κάτι που θα πρέπει να ακούτε ή να συζητάτε συνεχώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, κατά τη διάρκεια των υπερήχων και μετά τη γέννηση του μωρού σας. Η «μακροσωμία» είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει ένα μωρό που είναι μεγαλύτερο από το κανονικό - ορίζεται ως πάνω από 8 κιλά, 13 ουγγιές.
Ναι, υψηλότερα από τα φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορεί να οδηγήσουν σε ένα μικρό παιδί. Ακόμα και σε γυναίκες T1D με A1Cs στα χαμηλά 6s και τα υψηλά 5s, το μωρό σας μπορεί να είναι λίγο πιο χοντρό, επειδή τα σάκχαρα στο αίμα σας είναι αναπόφευκτα λίγο υψηλότερα από αυτά μιας γυναίκας που δεν είναι διαβητικός.
Αυτό είναι μέρος του λόγου για τον οποίο οι γυναίκες προκαλούνται συχνά νωρίτερα από 39 εβδομάδες, αλλά μερικές φορές μπορεί να αισθάνεται άδικο. Μπορεί να έχετε μη διαβητικούς φίλους των οποίων τα μωρά ζύγιζαν πάνω από 8 κιλά, αλλά είπαν ότι το μωρό τους ήταν φυσιολογικό.
Όταν μια γυναίκα με διαβήτη τύπου 1 έχει ένα μωρό πάνω από 8 κιλά, πιθανότατα θα ακούσει κάτι σαν, "Α, λοιπόν, αυτό οφείλεται στον διαβήτη σας".
Μπορεί να είναι απογοητευτικό και να έρχεται με μια αδιαμφισβήτητη αίσθηση αποτυχίας, επειδή το μωρό σας είναι παχουλό, παρά το γεγονός ότι είναι υγιές με κάθε άλλο τρόπο. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλήστε μόνοι σας. Μην φοβάστε να υπενθυμίσετε στο γιατρό σας ότι κάνετε ό, τι καλύτερο μπορείτε για να διαχειριστείτε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σε ένα σώμα που δεν τα διαχειρίζεται μόνο του.
ΜΥΘΟΣ: Θα δυσκολευτείτε να παράγετε μητρικό γάλα λόγω του διαβήτη.
ΓΕΓΟΝΟΤΑ: Μπορείτε να παράγετε απολύτως επαρκές μητρικό γάλα ως μητέρα με διαβήτη τύπου 1.
Όπως και με τη γονιμότητα, οι γυναίκες με T1D μπορούν να αγωνιστούν με την παραγωγή μητρικού γάλακτος όπως και οι μη διαβητικές γυναίκες. Όμως, έχοντας μόνο τον διαβήτη τύπου 1 δεν σημαίνει ότι θα παλέψετε αναπόφευκτα σε αυτόν τον τομέα.
«Ναι, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν να επηρεάσουν την παραγωγή μητρικού γάλακτος, αλλά αυτό είναι πιθανό μόνο εάν είστε πάνω από 200 mg / dL (επίπεδο σακχάρου στο αίμα) για ημέρες και ημέρες», εξηγεί ο Smith. "Για μια γυναίκα με διαβήτη τύπου 1 που καταβάλλει κάθε δυνατή προσπάθεια για να διαχειριστεί τον A1C στα 6 ή 7, η παραγωγή μητρικού γάλακτος δεν πρέπει να αποτελεί πρόβλημα."
Είναι σημαντικό να σημειωθεί, ωστόσο, ότι η παραγωγή μητρικού γάλακτος θα επηρεάσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας. Αφού θηλάσει το μωρό σας, το σώμα σας θα κάψει σημαντικό αριθμό θερμίδων για να αναπληρώσει την παροχή γάλακτος εγκαίρως για την επόμενη σίτιση του μωρού σας. Αυτό είναι παρόμοιο με το να πηγαίνεις σε μικρή απόσταση με τα πόδια - και αυτό μπορώ χαμηλώστε το σάκχαρό σας.
Ο Smith συνιστά να συνεργαστείτε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης σε ένα σχέδιο που μειώνει τις δόσεις ινσουλίνης ταχείας δράσης για τα γεύματα που τρώγονται λίγο μετά τη θητεία, ή να τρώτε ένα μικρό σνακ 10 έως 15 γραμμάρια υδατανθράκων μετά από μια περίοδο νοσηλευτικής για να αποφύγετε την εμφάνιση σακχάρων χαμηλού αίματος.
ΜΥΘΟΣ: Θα μεταδώσετε διαβήτη τύπου 1 στα παιδιά σας.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που καθορίζουν τον κίνδυνο του παιδιού σας να αναπτύξει διαβήτη τύπου 1.
Χάρη στο TrialNet.org και την American Diabetes Association (ADA), υπάρχει μεγάλη έρευνα που βοηθά στον προσδιορισμό διαφορετικών παραγόντων που επηρεάζουν την πιθανότητα διαβήτη τύπου 1 σε παιδιά με έναν γονέα που έχει την ασθένεια.
Η έρευνα της ADA έχει εντοπίσει ορισμένους παράγοντες που επηρεάζουν τον κίνδυνο ανάπτυξης παιδιού τύπου 1. Για παράδειγμα:
- Εάν είστε άντρας με τύπο 1, οι πιθανότητες ανάπτυξης του παιδιού σας είναι 1 στις 17.
- Εάν είστε άντρας τύπου 1 - και το μωρό σας γεννήθηκε πριν γίνατε 25 - οι πιθανότητες ανάπτυξης του παιδιού σας είναι 1 στα 25. Εάν το μωρό σας γεννήθηκε μετά ήσουν 25, ο κίνδυνος του παιδιού σας είναι 1 στα 100.
- Εάν έχετε αναπτύξει διαβήτη τύπου 1 πριν από την ηλικία των 11 ετών, το παιδί σας έχει διπλάσιες πιθανότητες να αναπτύξει διαβήτη τύπου 1 σε κάποιο σημείο της ζωής του.
- Εάν τόσο εσείς όσο και ο σύζυγός σας έχετε διαβήτη τύπου 1, ο κίνδυνος του παιδιού σας είναι μεταξύ 1 στους 10 και 1 στους 4.
Το TrialNet εξετάζει παιδιά και αδέλφια ατόμων με διαβήτη τύπου 1 σε όλη τη χώρα για αυτοαντισώματα που υποδεικνύουν εάν το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται στον εαυτό του. Η έρευνά τους διαπίστωσε ότι εάν ένα παιδί δεν έχει αυτοαντισώματα ή μόνο 1 αυτοαντισώματα πριν από την ηλικία των 5 ετών, η πιθανότητά τους να πάντα Η ανάπτυξη διαβήτη τύπου 1 είναι εξαιρετικά χαμηλή.
Για παιδιά που έχουν θετικά αποτελέσματα για αυτοαντισώματα, ερευνητικές μελέτες εργάζονται για να καθυστερήσουν ή να αποτρέψουν την πλήρη εμφάνιση της νόσου. Η συμμετοχή στο TrialNet είναι Ελεύθερος για οποιοδήποτε παιδί ή αδελφό ενός ατόμου με τύπο 1.
ΜΥΘΟΣ: Η εγκυμοσύνη σας μπορεί να μοιάζει με την εγκυμοσύνη οποιασδήποτε άλλης γυναίκας.
ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ: Η διαχείριση του διαβήτη τύπου 1 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα είναι πιθανώς ένα από τα πιο δύσκολα πράγματα που κάνετε - αλλά μπορείτε να το κάνετε!
Μια αντλία ινσουλίνης και ένα CGM μπορούν να βοηθήσουν, αλλά δεν κάνουν την εγκυμοσύνη με διαβήτη τύπου 1 απλή ή εύκολη. Ανεξάρτητα από το πώς το ντύνετε, η διαχείριση αυτής της ασθένειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα είναι ένα από τα πιο σωματικά, ψυχικά και συναισθηματικά προκλητικά πράγματα που αντιμετωπίζετε. Είναι μια δουλειά 24/7 που έρχεται με πολύ μεγαλύτερη πίεση, άγχος και μεταβλητές από μια συνηθισμένη ημέρα με διαβήτη τύπου 1.
Αλλά μπορείτε να το κάνετε! Μην αφήσετε τον διαβήτη τύπου 1 να σας εμποδίσει να επιδιώξετε τη μητρότητα. Συνεργαστείτε στενά με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης. Ζητήσετε βοήθεια. Αναζητήστε άλλες μητέρες με τύπο 1 στο διαδίκτυο και πάρτε τη μία μέρα τη φορά.
Το Ginger Vieira είναι υποστηρικτής και συγγραφέας διαβήτη τύπου 1, που ζει επίσης με κοιλιοκάκη και ινομυαλγία. Είναι η συγγραφέας του «Εγκυμοσύνη με διαβήτη τύπου 1: Ο μηνιαίος οδηγός για τη διαχείριση του σακχάρου στο αίμα »και πολλά άλλα βιβλία διαβήτη που βρέθηκαν στο Amazon. Διαθέτει επίσης πιστοποιήσεις στην προπόνηση, την προσωπική εκπαίδευση και τη γιόγκα.
-our-diabetes-lives.jpg)
