ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η στοματική τσίχλα συμβαίνει όταν αναπτύσσεται μια μόλυνση ζύμης μέσα στο στόμα σας. Είναι επίσης γνωστή ως καντιντίαση από το στόμα, καντιντίαση από το στόμα ή απλή τσίχλα.
Η στοματική τσίχλα εμφανίζεται συχνότερα σε βρέφη και νήπια. Προκαλεί σχηματισμό λευκών ή κιτρινωπών προσκρούσεων στα εσωτερικά μάγουλα και τη γλώσσα. Αυτές οι προσκρούσεις συνήθως εξαφανίζονται με θεραπεία.
Η μόλυνση είναι συνήθως ήπια και σπάνια προκαλεί σοβαρά προβλήματα. Αλλά σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος και να προκαλέσει δυνητικά σοβαρές επιπλοκές.
Συμπτώματα της στοματικής τσίχλας
Στα αρχικά του στάδια, η στοματική τσίχλα μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα. Αλλά καθώς επιδεινώνεται η λοίμωξη, μπορεί να εμφανιστεί ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- λευκά ή κίτρινα μπαλώματα στα εσωτερικά μάγουλα, τη γλώσσα, τις αμυγδαλές, τα ούλα ή τα χείλη
- ελαφρά αιμορραγία εάν οι προσκρούσεις είναι ξύσιμο
- πόνος ή κάψιμο στο στόμα σας
- μια αίσθηση βαμβακιού στο στόμα σας
- ξηρό, ραγισμένο δέρμα στις γωνίες του στόματος σας
- δυσκολία στην κατάποση
- μια κακή γεύση στο στόμα σου
- απώλεια γεύσης
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στοματική τσίχλα μπορεί να επηρεάσει τον οισοφάγο σας, αν και αυτό είναι ασυνήθιστο. Ο ίδιος μύκητας που προκαλεί στοματική τσίχλα μπορεί επίσης να προκαλέσει μολύνσεις ζύμης σε άλλα μέρη του σώματός σας. Μάθετε περισσότερα για τα συμπτώματα της στοματικής τσίχλας και άλλων τύπων μολύνσεων ζύμης.
Αιτίες της στοματικής τσίχλας
Η στοματική τσίχλα και άλλες λοιμώξεις ζύμης προκαλούνται από την υπερανάπτυξη του μύκητα Candida albicans (C. albicans).
Είναι φυσιολογικό για μια μικρή ποσότητα Γ. Albicans να ζεις στο στόμα σου, χωρίς να προκαλείς κακό. Όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα λειτουργεί σωστά, τα ευεργετικά βακτήρια στο σώμα σας βοηθούν στη διατήρηση Γ. Albicans υπό έλεγχο.
Αλλά αν το ανοσοποιητικό σας σύστημα είναι σε κίνδυνο ή διαταραχθεί η ισορροπία των μικροοργανισμών στο σώμα σας, ο μύκητας μπορεί να αναπτυχθεί εκτός ελέγχου.
Μπορεί να αναπτύξετε υπερανάπτυξη Γ. Albicans που προκαλεί στοματική τσίχλα εάν παίρνετε ορισμένα φάρμακα που μειώνουν τον αριθμό των φιλικών μικροοργανισμών στο σώμα σας, όπως τα αντιβιοτικά.
Οι θεραπείες για τον καρκίνο, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας, μπορούν επίσης να βλάψουν ή να σκοτώσουν υγιή κύτταρα. Αυτό σας κάνει πιο ευαίσθητους στην στοματική τσίχλα και άλλες λοιμώξεις.
Καταστάσεις που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, όπως η λευχαιμία και ο HIV, αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης στοματικής τσίχλας. Η στοματική τσίχλα είναι μια κοινή ευκαιριακή λοίμωξη σε άτομα με HIV.
Ο διαβήτης μπορεί επίσης να συμβάλει στην στοματική τσίχλα. Ο ανεξέλεγκτος διαβήτης αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σας σύστημα και προκαλεί υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Αυτό δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για Γ. Albicans να μεγαλώσει.
Είναι η στοματική τσίχλα μεταδοτική;
Εάν έχετε στοματική τσίχλα, είναι δυνατόν να μεταδώσετε τον μύκητα που προκαλεί αυτήν την πάθηση σε κάποιον άλλο εάν τους φιλήσετε. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το άτομο μπορεί να εμφανίσει στοματική τσίχλα.
Ο μύκητας που προκαλεί στοματική τσίχλα προκαλεί επίσης μολύνσεις ζύμης σε άλλα μέρη του σώματος. Είναι πιθανό να περάσετε τον μύκητα από το ένα μέρος του σώματός σας σε ένα άλλο μέρος του σώματος κάποιου άλλου.
Εάν έχετε στοματική τσίχλα, λοίμωξη από κολπική ζύμη ή λοίμωξη από ζύμη του πέους, μπορείτε ενδεχομένως να περάσετε τον μύκητα στον σύντροφό σας μέσω κολπικού σεξ, πρωκτικού σεξ ή στοματικού σεξ.
Εάν είστε έγκυος και έχετε κολπική ζύμη, μπορεί ενδεχομένως να περάσετε τον μύκητα στο μωρό σας κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Εάν έχετε λοίμωξη από μαγιά στο στήθος ή λοίμωξη από μαγιά στη θηλή, μπορείτε να μεταδώσετε τον μύκητα στο μωρό σας ενώ θηλάζετε. Το μωρό σας μπορεί επίσης να σας μεταδώσει τον μύκητα εάν θηλάζει όταν έχει στοματική τσίχλα.
Πότε Γ. Albicans μεταδίδεται από το ένα άτομο στο άλλο, δεν προκαλεί πάντα στοματική τσίχλα ή άλλους τύπους μόλυνσης ζύμης.
Επίσης, γιατί Γ. Albicans είναι τόσο συνηθισμένο στο περιβάλλον μας, η ανάπτυξη μιας μόλυνσης από ζύμη δεν σημαίνει ότι το έχετε πιάσει απαραίτητα από κάποιον άλλο. Μάθετε για μερικούς από τους παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης λοίμωξης όταν κάποιος σας μεταδώσει αυτόν τον μύκητα.
Διάγνωση της στοματικής τσίχλας
Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να διαγνώσει την στοματική τσίχλα απλά εξετάζοντας το στόμα σας για τα χαρακτηριστικά εξογκώματα που προκαλεί.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να λάβει βιοψία της πληγείσας περιοχής για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Για να εκτελέσουν βιοψία, θα απομακρύνουν ένα μικρό τμήμα από ένα χτύπημα από το στόμα σας. Στη συνέχεια, το δείγμα θα σταλεί σε εργαστήριο για δοκιμή Γ. Albicans.
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε στοματική τσίχλα στον οισοφάγο σας, μπορεί να χρησιμοποιήσει καλλιέργεια επιχρίσματος λαιμού ή ενδοσκόπηση για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
Για να εκτελέσει καλλιέργεια επιχρίσματος λαιμού, ο γιατρός σας χρησιμοποιεί ένα βαμβάκι για να πάρει ένα δείγμα ιστού από το πίσω μέρος του λαιμού σας. Στη συνέχεια, στέλνουν αυτό το δείγμα σε εργαστήριο για δοκιμή.
Για να πραγματοποιήσει ενδοσκόπηση, ο γιατρός σας χρησιμοποιεί ένα λεπτό σωλήνα με ένα φως και μια κάμερα συνδεδεμένη σε αυτό. Εισάγουν αυτό το «ενδοσκόπιο» μέσα από το στόμα σας και στον οισοφάγο σας για να το εξετάσουν. Μπορούν επίσης να αφαιρέσουν ένα δείγμα ιστού για ανάλυση.
Θεραπεία για στοματική τσίχλα
Για τη θεραπεία της στοματικής τσίχλας, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα φάρμακα:
- φλουκοναζόλη (Diflucan), ένα από του στόματος αντιμυκητιασικό φάρμακο
- κλοτριμαζόλη (Mycelex Troche), ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο που διατίθεται ως παστίλια
- νυστατίνη (Nystop, Nyata), ένα αντιμυκητιασικό στοματικό διάλυμα που μπορείτε να σπρώξετε στο στόμα σας ή να βάλετε στο στόμα του μωρού σας
- ιτρακοναζόλη (Sporanox), ένα από του στόματος αντιμυκητιασικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ατόμων που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες για στοματική τσίχλα και ατόμων με HIV
- αμφοτερικίνη Β (AmBisome, Fungizone), ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρών περιπτώσεων στοματικής τσίχλας
Μόλις ξεκινήσετε τη θεραπεία, η στοματική τσίχλα συνήθως εξαφανίζεται μέσα σε μερικές εβδομάδες. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να επιστρέψει.
Για ενήλικες που έχουν επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις στοματικής τσίχλας χωρίς γνωστή αιτία, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα τις αξιολογήσει για υποκείμενες ιατρικές παθήσεις που μπορεί να συμβάλλουν στην τσίχλα.
Τα βρέφη μπορεί να έχουν πολλά επεισόδια στοματικής τσίχλας κατά το πρώτο έτος της ζωής τους.
Οικιακές θεραπείες για στοματική τσίχλα
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει θεραπείες στο σπίτι ή αλλαγές στον τρόπο ζωής για να βοηθήσει στη θεραπεία της στοματικής τσίχλας ή να την εμποδίσει να επιστρέψει.
Όταν αναρρώνετε, είναι σημαντικό να εξασκήσετε καλή στοματική υγιεινή. Ακολουθούν μερικές συμβουλές:
- Βουρτσίστε τα δόντια σας με μια μαλακή οδοντόβουρτσα για να αποφύγετε το ξύσιμο των προσκρούσεων που προκαλούνται από τσίχλα.
- Αντικαταστήστε την οδοντόβουρτσα σας μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας για στοματική τσίχλα και καθαρίστε σωστά τις οδοντοστοιχίες σας εάν τις φοράτε, για να μειώσετε τον κίνδυνο επανεμφάνισης.
- Αποφύγετε τα στοματικά διαλύματα ή τα στοματικά σπρέι, εκτός εάν σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
Ορισμένες θεραπείες στο σπίτι μπορεί επίσης να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της τσίχλας σε ενήλικες.
Για παράδειγμα, μπορεί να σας βοηθήσει να ξεπλύνετε το στόμα σας με ένα από τα ακόλουθα:
- αλατόνερο
- διάλυμα νερού και μαγειρικής σόδας
- ένα μείγμα νερού και χυμού λεμονιού
- ένα μείγμα νερού και ξύδι μήλου
Μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να τρώτε γιαούρτι που περιέχει ευεργετικά βακτήρια ή να παίρνετε ένα προβιοτικό συμπλήρωμα. Συζητήστε με έναν γιατρό προτού δώσετε στο βρέφος συμπληρώματα. Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτές τις θεραπείες στο σπίτι και άλλα, κάντε κλικ εδώ.
Εικόνες της στοματικής τσίχλας
Στοματική τσίχλα και θηλασμός
Ο ίδιος μύκητας που προκαλεί στοματική τσίχλα μπορεί επίσης να προκαλέσει μολύνσεις ζύμης στα στήθη και τις θηλές σας.
Αυτός ο μύκητας μπορεί να περάσει μπρος-πίσω μεταξύ μητέρων και μωρών κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
Εάν το μωρό σας έχει στοματική τσίχλα, μπορεί ενδεχομένως να περάσει τον μύκητα στο στήθος σας ή σε άλλες περιοχές του δέρματος. Εάν έχετε λοίμωξη από μαγιά στο στήθος ή λοίμωξη από μαγιά στη θηλή, μπορείτε ενδεχομένως να περάσετε τον μύκητα στο στόμα ή το δέρμα του μωρού σας.
Επίσης, επειδή η μαγιά μπορεί να ζήσει στο δέρμα χωρίς να προκαλέσει λοίμωξη, το μωρό σας μπορεί να αναπτύξει στοματική τσίχλα χωρίς να έχετε συμπτώματα λοίμωξης από μαγιά μαστού ή θηλής.
Εάν αναπτύξετε μια μόλυνση ζύμης στο στήθος ή τις θηλές σας, μπορεί να αντιμετωπίσετε:
- πόνος στο στήθος σας, κατά τη διάρκεια και μετά το θηλασμό
- φαγούρα ή αίσθημα καύσου μέσα ή γύρω από τις θηλές σας
- λευκά ή ωχρά σημεία πάνω ή γύρω από τις θηλές σας
- λαμπερό δέρμα πάνω ή γύρω από τις θηλές σας
- ξεφλουδίζοντας δέρμα πάνω ή γύρω από τις θηλές σας
Εάν το μωρό σας εμφανίσει στοματική τσίχλα ή αναπτύξετε λοίμωξη από μαγιά στο στήθος ή στη θηλή, είναι σημαντικό να λάβετε θεραπεία τόσο για εσάς όσο και για το μωρό σας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην αποτροπή ενός κύκλου μετάδοσης.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συμβουλεύσει να κάνετε τα εξής:
- Αντιμετωπίστε το μωρό σας με ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο και εφαρμόστε μια αντιμυκητιακή κρέμα, όπως τερβιναφίνη (Lamisil) ή κλοτριμαζόλη (Lotrimin), στο στήθος σας. Σκουπίστε την κρέμα από το στήθος σας προτού θηλάσετε το μωρό σας για να σταματήσετε την κρέμα από το στόμα του.
- Αποστειρώστε τις πιπίλες του μωρού σας, τους δακτυλίους οδοντοφυΐας, τις θηλές μπουκαλιών και άλλα αντικείμενα που βάζουν στο στόμα τους. Εάν χρησιμοποιείτε μια αντλία στήθους, αποστειρώστε επίσης όλα τα κομμάτια της.
- Διατηρήστε τις θηλές σας καθαρές και στεγνές μεταξύ των ταΐσεων. Εάν χρησιμοποιείτε θηλαστικά, αποφύγετε αυτά που έχουν πλαστική επένδυση, η οποία μπορεί να παγιδεύσει την υγρασία και να δημιουργήσει ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη του μύκητα.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συμβουλεύσει να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής για να βοηθήσετε στη θεραπεία ή την πρόληψη της στοματικής τσίχλας και άλλων τύπων μόλυνσης ζύμης. Λάβετε περισσότερες συμβουλές για τη διαχείριση του κινδύνου μόλυνσης ζύμης κατά το θηλασμό.
Στοματική τσίχλα σε μωρά
Η στοματική τσίχλα επηρεάζει συχνότερα βρέφη και νήπια. Τα μωρά μπορούν δυνητικά να αναπτύξουν στοματική τσίχλα μετά τη σύσπαση του μύκητα από τις μητέρες τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού ή του θηλασμού ή μόνο από ζύμη που υπάρχει φυσικά στο περιβάλλον τους.
Εάν το μωρό σας έχει στοματική τσίχλα, μπορεί να εμφανίσει τα ίδια σημεία και συμπτώματα που μπορούν να επηρεάσουν άλλα άτομα με την πάθηση, όπως:
- λευκά ή κίτρινα κηλίδες στο εσωτερικό μάγουλο, τη γλώσσα, τις αμυγδαλές, τα ούλα ή τα χείλη
- ελαφρά αιμορραγία εάν οι προσκρούσεις είναι ξύσιμο
- πόνος ή κάψιμο στο στόμα τους
- ξηρό, ραγισμένο δέρμα στις γωνίες του στόματος τους
Η στοματική τσίχλα στα μωρά μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσκολία στη σίτιση και ευερεθιστότητα ή αναστάτωση.
Εάν υποψιάζεστε ότι το μωρό σας μπορεί να έχει στοματική τσίχλα, κλείστε ραντεβού με το γιατρό του. Εάν το μωρό σας αναπτύξει στοματική τσίχλα ενώ θηλάζετε, και οι δύο θα χρειαστείτε αντιμυκητιασικές θεραπείες. Μάθετε γιατί αυτό είναι σημαντικό για τη διατήρηση της υγείας σας και του μωρού σας.
Στοματική τσίχλα σε ενήλικες
Η στοματική τσίχλα είναι συχνότερη σε μωρά και ηλικιωμένους, που τείνουν να έχουν ασθενέστερο ανοσοποιητικό σύστημα. Αλλά μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
Οι νεότεροι ενήλικες μπορεί να αναπτύξουν στοματική τσίχλα, ειδικά εάν έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Για παράδειγμα, οι ενήλικες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν τσίχλα εάν έχουν ιστορικό ορισμένων ιατρικών παθήσεων, ιατρικών θεραπειών ή συνήθειες τρόπου ζωής που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό τους σύστημα.
Σε κατά τα άλλα υγιείς ενήλικες, η στοματική τσίχλα είναι απίθανο να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα. Αλλά εάν το ανοσοποιητικό σας σύστημα δεν λειτουργεί καλά, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματός σας.
Παράγοντες κινδύνου για στοματική τσίχλα
Τα μωρά, τα νήπια και οι μεγαλύτεροι σε ηλικία ενήλικες είναι πιο πιθανό από άλλους να αναπτύξουν στοματική τσίχλα. Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις, ιατρικές θεραπείες και παράγοντες του τρόπου ζωής μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο τσίχλας εξασθενίζοντας το ανοσοποιητικό σας σύστημα ή διαταράσσοντας την ισορροπία των μικροβίων στο σώμα σας.
Για παράδειγμα, μπορεί να έχετε αυξημένο κίνδυνο τσίχλας εάν:
- έχετε μια κατάσταση που προκαλεί ξηροστομία
- έχετε διαβήτη, αναιμία, λευχαιμία ή HIV
- Πάρτε αντιβιοτικά, κορτικοστεροειδή ή ανοσοκατασταλτικά φάρμακα
- λάβετε θεραπείες για καρκίνο, όπως χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία
- καπνίζω τσιγάρα
- φοράτε οδοντοστοιχίες
Επιπλοκές της στοματικής τσίχλας
Σε άτομα με υγιές ανοσοποιητικό σύστημα, η στοματική τσίχλα προκαλεί σπάνια επιπλοκές. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εξαπλωθεί στον οισοφάγο σας.
Εάν το ανοσοποιητικό σας σύστημα εξασθενεί, είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε επιπλοκές από την τσίχλα. Χωρίς σωστή θεραπεία, ο μύκητας που προκαλεί τσίχλα μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος σας και να εξαπλωθεί στην καρδιά, τον εγκέφαλο, τα μάτια ή άλλα μέρη του σώματος. Αυτό είναι γνωστό ως επεμβατική ή συστηματική καντιντίαση.
Η συστηματική καντιντίαση μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στα όργανα που επηρεάζει. Μπορεί επίσης να προκαλέσει μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση γνωστή ως σηπτικό σοκ.
Πρόληψη της στοματικής τσίχλας
Για να μειώσετε τον κίνδυνο στοματικής τσίχλας, δοκιμάστε τα εξής:
- Φάτε μια θρεπτική διατροφή και εξασκήστε έναν συνολικό υγιεινό τρόπο ζωής για να υποστηρίξετε τη λειτουργία του ανοσοποιητικού σας συστήματος.
- Εξασκηθείτε στην καλή στοματική υγιεινή βουρτσίζετε τα δόντια σας δύο φορές την ημέρα, νήμα κάθε μέρα και επισκέπτεστε τον οδοντίατρό σας τακτικά.
- Εάν το στόμα σας είναι χρόνια ξηρό, κλείστε ραντεβού με το γιατρό σας και ακολουθήστε το συνιστώμενο πρόγραμμα θεραπείας.
- Εάν έχετε οδοντοστοιχίες, αφαιρέστε τις πριν πάτε για ύπνο, καθαρίστε τις καθημερινά και βεβαιωθείτε ότι ταιριάζουν σωστά.
- Εάν έχετε εισπνοή κορτικοστεροειδών, ξεπλύνετε το στόμα σας ή βουρτσίστε τα δόντια σας μετά τη χρήση.
- Εάν έχετε διαβήτη, λάβετε μέτρα για να διαχειριστείτε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας.
Εάν αναπτύξετε μια μόλυνση ζύμης σε άλλο μέρος του σώματός σας, λάβετε θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί από το ένα μέρος του σώματός σας στο άλλο.
Στοματική τσίχλα και δίαιτα
Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να μάθετε πώς η διατροφή μπορεί να επηρεάσει την στοματική τσίχλα.
Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η κατανάλωση ορισμένων προβιοτικών τροφών ή η λήψη προβιοτικών συμπληρωμάτων μπορεί να βοηθήσει στον περιορισμό της ανάπτυξης Γ. Albicans. Ωστόσο, απαιτείται περισσότερη έρευνα για να μάθουμε για το ρόλο που μπορεί να διαδραματίσουν τα προβιοτικά στη θεραπεία ή την πρόληψη της στοματικής τσίχλας.
Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι ο περιορισμός ή η αποφυγή ορισμένων τροφών μπορεί επίσης να βοηθήσει στη συγκράτηση της ανάπτυξης Γ. Albicans. Για παράδειγμα, μερικοί άνθρωποι έχουν προτείνει ότι ο περιορισμός των εξευγενισμένων υδατανθράκων και σακχάρων μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία ή την πρόληψη της στοματικής τσίχλας και άλλων λοιμώξεων ζύμης.
Η «διατροφή candida» αναπτύχθηκε με βάση αυτές τις πεποιθήσεις. Ωστόσο, αυτή η διατροφή στερείται επιστημονικής υποστήριξης. Λάβετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το τι συνεπάγεται αυτή η δίαιτα και τα όρια των επιστημονικών στοιχείων που την υποστηρίζουν.
.jpg)
