ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ο αγγειοσπασμός αναφέρεται στην ξαφνική συστολή των μυϊκών τοιχωμάτων μιας αρτηρίας. Προκαλεί τη στενότητα της αρτηρίας, μειώνοντας την ποσότητα αίματος που μπορεί να ρέει μέσα από αυτήν.
Ο ιστός που λαμβάνει αίμα από την αρτηρία μπορεί να αναπτύξει ισχαιμία (τραυματισμός λόγω έλλειψης οξυγόνου). Εάν συνεχιστεί αρκετά, θα εμφανιστεί νέκρωση (κυτταρικός θάνατος). Ο επίμονος αγγειοσπασμός ονομάζεται αγγειοσυστολή.
Ο αγγειοσπασμός μπορεί να συμβεί σε μια αρτηρία οπουδήποτε στο σώμα σας. Οι πιο κοινές περιοχές όπου επηρεάζονται μεγαλύτερες αρτηρίες είναι:
- ο εγκέφαλος (αγγειοσπασμός εγκεφαλικής αρτηρίας)
- η καρδιά (αγγειόσπασμος στεφανιαίας αρτηρίας)
Οι πιο συνηθισμένες περιοχές όπου επηρεάζονται μικρές αρτηρίες και αρτηρίες είναι:
- η θηλή μιας γυναίκας που θηλάζει
- τα χέρια και τα πόδια (το φαινόμενο του Raynaud)
Συμπτώματα αγγειοσπασμού
Τα συμπτώματα του αγγειόσπασμου εξαρτώνται από το πού συμβαίνει στο σώμα.
Αγγειοσπασμός εγκεφαλικής αρτηρίας
Επειδή αυτό συμβαίνει συνήθως μετά από αιμορραγία στον εγκέφαλο, το πιο κοινό σύμπτωμα είναι η επιδείνωση της νευρολογικής κατάστασης 4 έως 14 ημέρες μετά την αιμορραγία. Το άτομο μπορεί να είναι λιγότερο ξύπνιο ή λιγότερο ευαίσθητο. Μπορεί να έχουν ενδείξεις ότι υπήρχε μεγαλύτερη βλάβη στον εγκέφαλο, όπως αδύναμο χέρι και πόδι ή απώλεια όρασης.
Αγγειόσπασμος στεφανιαίας αρτηρίας
Η έλλειψη οξυγόνου στον καρδιακό μυ προκαλεί πόνο στο στήθος που ονομάζεται στηθάγχη. Αν και ποικίλλει, είναι συνήθως μια αίσθηση πίεσης ή συμπίεσης στην αριστερή πλευρά του στήθους σας που μπορεί να ανεβαίνει στο λαιμό σας ή κάτω από το χέρι σας.
Η στηθάγχη που οφείλεται στον αγγειόσπασμο είναι διαφορετική από τη στηθάγχη από τη νόσο της στεφανιαίας αρτηρίας, επειδή συνήθως εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης και όχι κατά τη διάρκεια της άσκησης.
Αγγειοσπασμός της θηλής
Αυτή η πάθηση προκαλεί ένα κάψιμο ή έντονο πόνο και φαγούρα στη θηλή ενός ατόμου που θηλάζει. Μπορεί να συμβεί λίγο μετά το θηλασμό ή μεταξύ των θηλασμών.
Ο πόνος οφείλεται στο αίμα που επιστρέφει στη θηλή όταν σταματά ο αγγειόσπασμος. Σε κάποιον με το φαινόμενο του Raynaud, συμβαίνει συνήθως στην αρχή του θηλασμού επειδή η θηλή έχει κρυώσει.
Το φαινόμενο του Raynaud
Το φαινόμενο του Raynaud κάνει τα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών να γίνουν οδυνηρά και μούδιασμα όταν εκτίθενται στο κρύο. Μπορούν επίσης να μυρμήξουν και να χτυπήσουν. Επιπλέον, τα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών αλλάζουν χρώμα, γίνονται λευκά κατά τη διάρκεια ενός σπασμού και στη συνέχεια αλλάζουν σε μπλε ακολουθούμενο από βαθύ κόκκινο καθώς η αρτηρία ανοίγει ξανά. Η μύτη και τα αυτιά μπορεί επίσης να επηρεαστούν.
Το φαινόμενο του Raynaud μπορεί να επηρεάσει περίπου το 20% των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία. Αν και είναι ασυνήθιστο, τα συμπτώματα καψίματος ή αιχμηρού πόνου και φαγούρα στις θηλές μπορεί να εμφανιστούν όταν το φαινόμενο του Raynaud προκαλεί αγγειόσπασμο στη θηλή μιας θηλάζουσας γυναίκας.
Ο τρόπος με τον οποίο ο αγγεισπασμός των θηλών σε κάποιον με το φαινόμενο του Raynaud διαφέρει από τον τυπικό αγγειόσπαστο της θηλής. Για παράδειγμα:
- επηρεάζει συνήθως και τις δύο θηλές αντί για μία
- Οι θηλές αλλάζουν χρώμα κατά τη διάρκεια και μετά τον σπασμό
- εμφανίζονται επίσης συμπτώματα αγγειοσπασμού στα χέρια και τα πόδια όταν εκτίθενται στο κρύο
- αγγειοσπασμοί εμφανίζονται σε τυχαίους χρόνους αντί για μετά το θηλασμό
Αιτίες αγγειοσπασμού
Αγγειοσπασμός εγκεφαλικής αρτηρίας
Αυτός ο αγγειόσπασμος συμβαίνει συχνότερα μετά από έκρηξη ενός ανευρύσματος σε ένα αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο, προκαλώντας τη συσσώρευση αίματος στο διάστημα μεταξύ του εγκεφάλου και του κρανίου. Αυτό ονομάζεται υποαραχνοειδή αιμορραγία (SAH).
Σύμφωνα με το Brain Aneurysm Foundation, περίπου το 30% των ατόμων που έχουν SAH βιώνουν αγγειόσπασμο.
Αγγειόσπασμος στεφανιαίας αρτηρίας
Ένας στεφανιαίος αγγειόσπασμος εμφανίζεται συνήθως χωρίς προφανή αιτία ή σκανδάλη. Συμβαίνει συχνότερα σε άτομα που έχουν συσσώρευση χοληστερόλης στις στεφανιαίες τους αρτηρίες (αθηροσκλήρωση).
Ωστόσο, εκτός από το κάπνισμα, τα άτομα που έχουν αγγειοσπασμούς είναι λιγότερο πιθανό να έχουν τους τυπικούς παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο (όπως υψηλή αρτηριακή πίεση και υψηλή χοληστερόλη) από τα άτομα που έχουν στεφανιαία νόσο.
Αγγειοσπασμός της θηλής
Αυτός ο αγγειόσπασμος συμβαίνει συνήθως όταν ένα μωρό δεν κολλάει στη θηλή αρκετά καλά κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
Μπορεί επίσης να προκληθεί από έκθεση σε καπνό καπνού, τραύμα θηλών και σοβαρό στρες. Όταν συμβαίνει σε γυναίκες που έχουν το φαινόμενο του Raynaud, συμβαίνει συνήθως όταν η θηλή εκτίθεται σε κρύο.
Το φαινόμενο του Raynaud
Σε αυτήν την κατάσταση, οι μικρές αρτηρίες στα χέρια και τα πόδια σπασμό όταν εκτίθενται σε κρύο ή κατά τη διάρκεια περιόδων άγχους. Υπάρχουν δύο τύποι. Η αιτία του πρωτεύοντος τύπου είναι άγνωστη (ιδιοπαθή). Το φαινόμενο του δευτερεύοντος Raynaud οφείλεται σε μια άλλη πάθηση, όπως το σκληρόδερμα.
Διάγνωση αγγειοσπασμού
Για τον αγγειόσπασμο σε μεγάλες αρτηρίες, μελέτες απεικόνισης και διαδικασίες που εξετάζουν τις αρτηρίες και το αίμα που κινείται μέσω αυτών είναι οι κύριες εξετάσεις για τη διάγνωση. Μερικά από αυτά είναι:
- Υπέρηχος με Doppler. Αυτή η μέθοδος εξετάζει την κυκλοφορία του αίματος μέσω των αιμοφόρων αγγείων.
- Σάρωση CT διάχυσης. Αυτή η σάρωση δείχνει πόσες περιοχές αίματος λαμβάνουν.
- Στεφανιαία ή εγκεφαλική αγγειογραφία. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, η βαφή εγχέεται στην αρτηρία και εξετάζεται με ακτινογραφία που δείχνει κίνηση.
Οι γιατροί συνήθως διαγιγνώσκουν τον αγγειοσπασμό σε μικρές αρτηρίες μελετώντας το ιατρικό ιστορικό ενός ατόμου και τα συμπτώματά του. Δεν υπάρχουν δοκιμές ειδικά για το φαινόμενο του Raynaud ή τον αγγειοσπασμό της θηλής.
Εάν ο γιατρός πιστεύει ότι μια άλλη κατάσταση μπορεί να προκαλεί το φαινόμενο του Raynaud, μπορεί να κάνει εξετάσεις αίματος αναζητώντας την αιτία.
Θεραπεία του αγγειοσπασμού
Εγκεφαλικός αγγειοσπασμός
Η κύρια θεραπεία είναι η αύξηση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο, έτσι ώστε περισσότερο οξυγόνο να φτάσει στην τραυματισμένη περιοχή. Ένας αποκλειστής διαύλων ασβεστίου, που ονομάζεται νιμοδιπίνη, δεν σταματά τους αγγειοσπασμούς, αλλά βελτιώνει το νευρολογικό αποτέλεσμα.
Αγγειόσπασμος στεφανιαίας αρτηρίας
Η θεραπεία γίνεται με φάρμακα που μειώνουν ή ανακουφίζουν τον αγγειόσπασμο, όπως:
- νιτρικά άλατα: για την πρόληψη ή ανακούφιση του αγγειόσπασμου
- Αναστολείς διαύλων ασβεστίου: για τη μείωση του αγγειόσπασμου χαλαρώνοντας τον αρτηριακό μυ
Αγγειοσπασμός της θηλής
Υπάρχουν πολλές θεραπείες για αυτό, όπως:
- ανακούφιση από τον πόνο με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη ή η ακεταμινοφαίνη (Tylenol), τα οποία είναι ασφαλή στη χρήση κατά τον θηλασμό
- νιφεδιπίνη, ένας αποκλειστής διαύλων ασβεστίου που ανοίγει τις αρτηρίες και είναι ασφαλές στη χρήση κατά το θηλασμό
- ζεστό λάδι μασάζ απαλά στη θηλή κατά τη διάρκεια ενός σπασμού για να βοηθήσει τον πόνο
- συμπληρώματα ασβεστίου, μαγνησίου και βιταμίνης Β-6
- συμπληρώνει πλούσια σε λιπαρά οξέα ωμέγα, όπως το έλαιο νυχτολούλουδου και το ιχθυέλαιο
Το φαινόμενο του Raynaud
Το πρώτο βήμα στη θεραπεία αυτής της κατάστασης είναι να αποφευχθούν πράγματα που προκαλούν σπασμούς, όπως το κάπνισμα, η υπερβολική καφεΐνη και η παρατεταμένη έκθεση στο κρύο. Υπάρχουν μερικά φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν, όπως:
- αποκλειστές διαύλων ασβεστίου
- νιτρικά άλατα
- φάρμακα στυτικής δυσλειτουργίας
- μερικά αντικαταθλιπτικά
Προοπτικές για αγγειόσπασμο
Οι αγγειοσπασμοί μειώνουν την ποσότητα αίματος που ρέει στους ιστούς του σώματος, οπότε έχουν τη δυνατότητα να προκαλέσουν τραυματισμό ή κυτταρικό θάνατο στις περιοχές στις οποίες τροφοδοτούν αίμα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν επηρεάζονται μεγάλες αρτηρίες στον εγκέφαλο ή την καρδιά.
Ωστόσο, υπάρχουν τρόποι πρόληψης ή ελαχιστοποίησης κάθε τύπου αγγειοσπασμού. Για τον αγγειόσπασμο σε μικρές αρτηρίες και αρτηρίες, η αποφυγή ενεργοποιήσεων είναι η πιο σημαντική θεραπεία.
Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν μια καλή προοπτική εάν αποφεύγουν πράγματα που προκαλούν αγγειοσπασμό και ακολουθούν το συνιστώμενο σχέδιο θεραπείας τους.
Πρόληψη αγγειοσπασμού
Εγκεφαλικός αγγειοσπασμός
Οι υποαραχνοειδείς αιμορραγίες (SAHs) συνήθως δεν μπορούν να προληφθούν. Ωστόσο, η έγκαιρη θεραπεία ενός SAH μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών όπως ο αγγειόσπασμος.
Αγγειόσπασμος στεφανιαίας αρτηρίας
Ένας τύπος φαρμάκου, που ονομάζεται νιτρικά άλατα, χρησιμοποιείται για την πρόληψη των στεφανιαίων αγγείων. Τα φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης που ονομάζονται στατίνες μπορούν επίσης να τα αποτρέψουν. Επιπλέον, η αποφυγή πραγμάτων που προκαλούν σπασμούς μπορεί να συμβάλει στην πρόληψή τους. Οι κανόνες ενεργοποίησης περιλαμβάνουν:
- κάπνισμα
- βγαίνει σε κρύο καιρό
- χρήση παράνομων διεγερτικών φαρμάκων, όπως κοκαΐνης και μεθαμφεταμίνης
- στρες
Αγγειοσπασμός της θηλής
Μπορούν να γίνουν πολλά πράγματα για να αποφευχθεί αυτό. Μερικές συμβουλές είναι:
- βεβαιωθείτε ότι το μωρό είναι σωστά τοποθετημένο κατά τη διάρκεια του θηλασμού
- κρατήστε τις θηλές ζεστές ενώ θηλάζετε και μετά
- αποφύγετε πιθανές αιτίες, όπως το κάπνισμα, η καφεΐνη και το υψηλό στρες
Το φαινόμενο του Raynaud
Το να φοράτε γάντια και ζεστές κάλτσες στο κρύο μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των συμπτωμάτων. Η αποφυγή ενεργοποιήσεων είναι επίσης χρήσιμη. Οι κανόνες ενεργοποίησης περιλαμβάνουν:
- κάπνισμα
- υψηλά επίπεδα στρες
- γρήγορα πηγαίνει από ένα ζεστό περιβάλλον σε ένα κρύο
- φάρμακα, όπως αποσυμφορητικά, που προκαλούν αγγειοσπασμό
