Η άπνοια ύπνου είναι μια ομάδα διαταραχών του ύπνου που προκαλούν συχνές παύσεις στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου σας. Ο πιο κοινός τύπος είναι η αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA), η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συστολής των μυών του λαιμού.
Η κεντρική άπνοια ύπνου εμφανίζεται από ένα πρόβλημα εγκεφαλικού σήματος που αποτρέπει την σωστή αναπνοή. Το σύνθετο σύνδρομο άπνοιας ύπνου είναι λιγότερο συχνό και αυτό σημαίνει ότι έχετε συνδυασμό αποφρακτικής και κεντρικής άπνοιας ύπνου.
Αυτές οι διαταραχές του ύπνου είναι δυνητικά απειλητικές για τη ζωή εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία.
Εάν έχετε διάγνωση άπνοιας ύπνου, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αναπνευστικές μηχανές για να σας βοηθήσει να πάρετε το κρίσιμο οξυγόνο που μπορεί να λείπει τη νύχτα.
Αυτά τα μηχανήματα συνδέονται με μια μάσκα που φοράτε πάνω από τη μύτη και το στόμα σας. Παρέχουν πίεση για να βοηθήσουν τους μυς σας να χαλαρώσουν, ώστε να μπορείτε να αναπνέετε. Αυτό ονομάζεται θεραπεία θετικής πίεσης των αεραγωγών (PAP).
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι μηχανών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της άπνοιας ύπνου: APAP, CPAP και BiPAP.
Εδώ, αναλύουμε τις ομοιότητες και τις διαφορές μεταξύ κάθε τύπου, ώστε να μπορείτε να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να επιλέξετε την καλύτερη θεραπεία για άπνοια ύπνου για εσάς.
Τι είναι το APAP;
Μια αυτόματη ρυθμιζόμενη μηχανή θετικής πίεσης αεραγωγών (APAP) είναι γνωστή για την ικανότητά της να προσφέρει διαφορετικούς ρυθμούς πίεσης καθ 'όλη τη διάρκεια του ύπνου σας, με βάση τον τρόπο που εισπνέετε.
Λειτουργεί σε εύρος από 4 έως 20 σημεία πίεσης, τα οποία μπορούν να προσφέρουν ευελιξία για να σας βοηθήσουν να βρείτε το ιδανικό εύρος πίεσης.
Τα μηχανήματα APAP λειτουργούν καλύτερα αν χρειάζεστε επιπλέον πίεση με βάση βαθύτερους κύκλους ύπνου, τη χρήση ηρεμιστικών ή θέσεις ύπνου που διαταράσσουν περαιτέρω τη ροή του αέρα, όπως ο ύπνος στο στομάχι σας.
Τι είναι το CPAP;
Η μονάδα συνεχούς θετικής πίεσης των αεραγωγών (CPAP) είναι η πιο προδιαγεγραμμένη μηχανή για άπνοια ύπνου
Όπως υποδηλώνει το όνομα, το CPAP λειτουργεί παρέχοντας σταθερό ρυθμό πίεσης τόσο για εισπνοή όσο και για εκπνοή. Σε αντίθεση με το APAP, το οποίο ρυθμίζει την πίεση με βάση την εισπνοή σας, το CPAP παρέχει ένα ρυθμό πίεσης καθ 'όλη τη διάρκεια της νύχτας.
Ενώ ο συνεχής ρυθμός πίεσης μπορεί να βοηθήσει, αυτή η μέθοδος μπορεί να οδηγήσει σε δυσφορία στην αναπνοή.
Μερικές φορές η πίεση μπορεί να παραδοθεί ενώ προσπαθείτε να εκπνεύσετε, κάνοντας σας να νιώθετε σαν να πνιγείτε. Ένας τρόπος για να διορθωθεί αυτό είναι να μειωθεί ο ρυθμός πίεσης. Εάν αυτό εξακολουθεί να μην βοηθά, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μηχανή APAP ή BiPAP.
Τι είναι το BiPAP;
Η ίδια πίεση μέσα και έξω δεν λειτουργεί για όλες τις περιπτώσεις άπνοιας ύπνου. Εδώ μπορεί να βοηθήσει το μηχάνημα θετικής πίεσης αεραγωγών δύο επιπέδων (BiPAP). Το BiPAP λειτουργεί παρέχοντας διαφορετικούς ρυθμούς πίεσης για εισπνοή και εκπνοή.
Οι μηχανές BiPAP έχουν παρόμοιες ζώνες πίεσης χαμηλής εμβέλειας με τις APAP και CPAP, αλλά προσφέρουν υψηλότερη ροή πίεσης αιχμής 25. Έτσι, αυτό το μηχάνημα είναι καλύτερο αν χρειάζεστε εύρη μέτριας έως υψηλής πίεσης. Το BiPAP τείνει να συνιστάται για άπνοια ύπνου, καθώς και για τη νόσο του Πάρκινσον και το ALS.
Πιθανές παρενέργειες των APAP, CPAP και BiPAP
Μία από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των μηχανών PAP είναι ότι μπορούν να δυσκολευτούν να πέσουν και να κοιμηθούν.
Όπως και η ίδια η άπνοια ύπνου, η συχνή αϋπνία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για μεταβολικές παθήσεις, καθώς και καρδιακές παθήσεις και διαταραχές της διάθεσης.
Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- ρινική καταρροή ή ρινική συμφόρηση
- λοιμώξεις κόλπων
- ξερό στόμα
- οδοντιατρικές κοιλότητες
- κακή αναπνοή
- ερεθισμός του δέρματος από τη μάσκα
- αισθήματα φουσκώματος και ναυτίας από την πίεση του αέρα στο στομάχι σας
- μικρόβια και επακόλουθες λοιμώξεις από το μη καθαρισμό της μονάδας σωστά
Η θετική θεραπεία πίεσης των αεραγωγών μπορεί να μην είναι κατάλληλη εάν έχετε κάποια από τις ακόλουθες καταστάσεις:
- φυσαλιδώδης πνευμονοπάθεια
- διαρροές εγκεφαλονωτιαίου υγρού
- συχνές ρινορραγίες
- πνευμοθώρακας (καταρρέοντας πνεύμονας)
Ποιο μηχάνημα είναι κατάλληλο για εσάς;
Το CPAP είναι γενικά η πρώτη γραμμή θεραπείας παραγωγής ροής για άπνοια ύπνου.
Ωστόσο, εάν θέλετε το μηχάνημα να ρυθμίζει αυτόματα την πίεση με βάση διάφορες εισπνοές ύπνου, το APAP μπορεί να είναι μια καλύτερη επιλογή. Το BiPAP λειτουργεί καλύτερα αν έχετε άλλες καταστάσεις υγείας που δικαιολογούν την ανάγκη για υψηλότερα εύρη πίεσης που θα σας βοηθήσουν να αναπνέετε στον ύπνο σας.
Η ασφαλιστική κάλυψη μπορεί να ποικίλει, με τις περισσότερες εταιρείες να καλύπτουν πρώτα τα μηχανήματα CPAP. Αυτό συμβαίνει επειδή το CPAP κοστίζει λιγότερο και εξακολουθεί να ισχύει για τους περισσότερους ανθρώπους.
Εάν το CPAP δεν ικανοποιεί τις ανάγκες σας, τότε η ασφάλειά σας μπορεί να καλύψει ένα από τα δύο άλλα μηχανήματα. Το BiPAP είναι η πιο ακριβή επιλογή λόγω των πιο περίπλοκων χαρακτηριστικών του.
Άλλες θεραπείες για άπνοια ύπνου
Ακόμα κι αν χρησιμοποιείτε CPAP ή άλλο μηχάνημα, ίσως χρειαστεί να ακολουθήσετε άλλες συνήθειες για να βοηθήσετε στη θεραπεία της άπνοιας ύπνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρειάζονται πιο επεμβατικές θεραπείες.
Ο τρόπος ζωής αλλάζει
Εκτός από τη χρήση μηχανής PAP, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει τις ακόλουθες αλλαγές στον τρόπο ζωής:
- απώλεια βάρους
- τακτική άσκηση
- διακοπή του καπνίσματος, κάτι που μπορεί να είναι δύσκολο, αλλά ένας γιατρός μπορεί να δημιουργήσει ένα σχέδιο που να είναι κατάλληλο για εσάς
- μείωση αλκοόλ ή αποφυγή συνολικής κατανάλωσης αλκοόλ
- χρήση αποσυμφορητικών εάν έχετε συχνή ρινική συμφόρηση από αλλεργίες
Αλλαγή της νυχτερινής ρουτίνας σας
Δεδομένου ότι η θεραπεία με PAP ενέχει τον κίνδυνο παρεμβολής στον ύπνο σας, είναι σημαντικό να ελέγχετε άλλους παράγοντες που ενδέχεται να δυσκολεύονται να κοιμηθείτε τη νύχτα. Σκεφτείτε:
- αφαίρεση ηλεκτρονικών συσκευών από το δωμάτιό σας
- ανάγνωση, διαλογισμό ή άλλες ήσυχες δραστηριότητες μία ώρα πριν τον ύπνο
- κάνοντας ένα ζεστό μπάνιο πριν από το κρεβάτι
- εγκατάσταση υγραντήρα στην κρεβατοκάμαρά σας για να διευκολύνετε την αναπνοή
- κοιμάσαι στην πλάτη ή στην πλάτη σου (όχι στο στομάχι σου)
Χειρουργική επέμβαση
Εάν όλες οι θεραπείες και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής αποτύχουν να έχουν σημαντικό αντίκτυπο, μπορείτε να σκεφτείτε τη χειρουργική επέμβαση. Ο γενικός στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να βοηθήσετε στο άνοιγμα των αεραγωγών σας, ώστε να μην εξαρτάστε από μηχανήματα πίεσης για αναπνοή τη νύχτα.
Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της άπνοιας του ύπνου σας, η χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε να έχει τη μορφή:
- συρρίκνωση ιστών από την κορυφή του λαιμού
- αφαίρεση ιστών
- εμφυτεύματα μαλακού ουρανίσκου
- επανατοποθέτηση γνάθου
- νευρική διέγερση για τον έλεγχο της κίνησης της γλώσσας
- τραχειοστομία, η οποία χρησιμοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις και περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας νέας οδού αεραγωγών στο λαιμό
Πάρε μακριά
Τα APAP, CPAP και BiPAP είναι όλοι οι τύποι γεννητριών ροής που μπορεί να συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της άπνοιας ύπνου. Ο καθένας έχει παρόμοιους στόχους, αλλά ένα APAP ή BiPAP μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν το κοινό μηχάνημα CPAP δεν λειτουργεί.
Εκτός από τη θετική θεραπεία πίεσης των αεραγωγών, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις συμβουλές του γιατρού σας για τυχόν προτεινόμενες αλλαγές στον τρόπο ζωής. Η άπνοια ύπνου μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, οπότε η θεραπεία της τώρα μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τις προοπτικές σας, βελτιώνοντας παράλληλα τη συνολική ποιότητα ζωής σας.
