Έχετε ερωτήσεις σχετικά με τη ζωή με διαβήτη; Ήρθες στο σωστό μέρος! Η εβδομαδιαία στήλη Q&A Ask D'Mine , φιλοξενείται από τον βετεράνο τύπο 1 και τον συγγραφέα διαβήτη Wil Dubois.
Σήμερα, ο Wil εξετάζει το ζήτημα της δοσολογίας ινσουλίνης κατά τη διάρκεια του αεροπορικού ταξιδιού. Υπάρχει κάποια ερώτηση σχετικά με το αν πρέπει να λαμβάνονται ειδικές προφυλάξεις ενώ βρίσκεστε στον αέρα. Διαβάστε παρακάτω για περισσότερα…
{Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο [email protected] }
Η Riva, τύπου 1 από τη Νέα Υόρκη, γράφει: Wil, μπορώ να σου κάνω μια ταξιδιωτική ερώτηση; Μου είπαν κάποτε να κάνω ένεση μέσω σύριγγας σε ένα αεροπλάνο ότι δεν τραβάτε πρώτα αέρα στη σύριγγα για να το βάλετε στο φιαλίδιο, απλώς βγάζετε τη δόση σας. Αυτό σημαίνει ότι δεν θα αφαιρέσετε πρώτα ένα στυλό ινσουλίνης;
Οι απαντήσεις του Wil @ Ask D'Mine: Στην πραγματικότητα, δεν είχα ακούσει ποτέ τη συμβουλή να παραλείψω την ένεση αέρα στο φιαλίδιο και όταν προσπάθησα να το ερευνήσω για εσάς, έτρεξα ενάντια σε έναν κατακλυσμό υλικού για το πώς να πάρω ινσουλίνη αεροπλάνα με όλους τους σύγχρονους περιορισμούς ασφαλείας. Η βελόνα σας χάθηκε σε άσχετο άχυρο, αλλά μπορώ μόνο να υποθέσω ότι σας δόθηκε αυτή η συμβουλή για την υπόθεση ότι το φιαλίδιο ήταν υπό πίεση για σας.
ΑΣΕ με να εξηγήσω.
Ο σκοπός της έγχυσης αέρα στο φιαλίδιο είναι να αποφευχθεί η δημιουργία κενού που καθιστά δύσκολη την εξαγωγή της ινσουλίνης. Λοιπόν, περισσότερο από αυτό. Προσθέτοντας αέρα στο φιαλίδιο, ουσιαστικά αυξάνετε την πίεση μέσα στο φιαλίδιο. Ακριβώς όπως η φύση απορροφά ένα κενό, επίσης, αποτρέπει τη διαφορική πίεση. Εάν πιέσετε το φιαλίδιο, δεδομένης της ευκαιρίας, θα θελήσει να ισοσταθμιστεί με το περιβάλλον περιβάλλον. Όταν αναποδογυρίζετε το φιαλίδιο πάνω από τη σύριγγα, ο αέρας υψηλής πίεσης στο πάνω μέρος του φιαλιδίου προσπαθεί να διαφύγει και ωθεί την ινσουλίνη προς τα κάτω στη σύριγγα αναμονής παρακάτω, καθιστώντας εύκολη τη πλήρωση.
Τώρα, επιστρέψτε στα αεροπλάνα. Τα περισσότερα αεροσκάφη διατηρούν πίεση καμπίνας κοντά στα 8.000 πόδια πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας. Αν λοιπόν απογειωθείτε από το Αεροδρόμιο του Κένεντι και το αεροπλάνο σας ανεβεί στα 35.000 πόδια, ο αέρας γύρω σας πιστεύει ότι είναι μόλις 8.000 πόδια. Το φιαλίδιο της ινσουλίνης σας, ωστόσο, εξακολουθεί να βρίσκεται σε επίπεδο θάλασσας υψηλότερης πίεσης. Λοιπόν, έχει ήδη πυροβολήσει αέρα. Δεν χρειάζεται να προσθέσετε περισσότερα.
Μπορεί.
Λέω ίσως γιατί αν, αντί να απογειωθείτε από το Κένεντι, απογειώνεστε από το Ντένβερ Διεθνές σε ένα μίλι πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας; Ή το El Alto στη Βολιβία, σε υψόμετρο 13.323 πόδια; Νομίζω ότι μπορείτε να δείτε ότι αυτό δεν είναι συμβουλές ενός μεγέθους, γι 'αυτό ίσως δεν είναι κοινή σοφία.
Τι να κάνω λοιπόν; Ως πραγματικό χάκερ, εδώ είναι η πρότασή μου: Εάν απογειωθείτε από τη στάθμη της θάλασσας ή οτιδήποτε πλησιέστερο σε αυτό - πείτε κάτω από 3.000 πόδια - πιθανώς δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για την ένεση αέρα στο φιαλίδιο σας. Εάν απογειωθείτε υψηλότερα, θα ένεζα τη μισή δόση (εκτός αν βρίσκεστε στη Βολιβία). Περιττό να πούμε, εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τη σύνταξη της δόσης, ξεκινήστε πάλι και προσθέστε περισσότερο αέρα.
Φυσικά, δεν ρωτήσατε για φιαλίδια, ρωτήσατε για στυλό. Τώρα τα στυλό ινσουλίνης κατασκευάζονται διαφορετικά. Σε κανονική χρήση, η μόνη αεροπορική εργασία που περιλαμβάνει ένα στυλό είναι το "air shot" για να βεβαιωθούμε ότι δεν υπάρχει αέρας στη βελόνα της πένας. Ποτέ δεν πρέπει να κάνετε ένεση αέρα σε ένα φυσίγγιο πένας πριν από τη λήψη μιας δόσης, διότι σε αντίθεση με το φιαλίδιο, το πίσω άκρο της κασέτας στυλό (τόσο σε μίας χρήσης όσο και σε ξαναγεμιζόμενη συσκευή τύπου πένας) είναι ανοιχτό, «βουλωμένο» από ένα συρόμενο καουτσούκ φελλό που ωθείται από το μηχανισμός εμβόλου της πένας.
Καθώς ο φελλός γλιστράει, μια κασέτα πένας δεν μπορεί να δημιουργήσει κενό. Οι αντλητές που χρειάζονται μια δεξαμενή έκτακτης ανάγκης γεμίζουν από ένα στυλό το γνωρίζουν. μπορούν να απορροφήσουν όλη την ινσουλίνη από το φυσίγγιο της πένας χωρίς ένεση αέρα. Λοιπόν, λαμβάνοντας υπόψη όλα αυτά, θα σκεφτόσασταν ότι ένα στυλό θα ήταν απρόσβλητο από τις αλλαγές της πίεσης του αέρα κατά την πτήση - αλλά συμβαίνει περισσότερο με την αερομεταφερόμενη ινσουλίνη από ό, τι συναντά το μάτι. Και για να κατανοήσουμε καλύτερα πώς οι αλλαγές στην πίεση του αέρα επηρεάζουν τα δοχεία ινσουλίνης ανοιχτού τύπου, πρέπει να εξετάσουμε μια μελέτη του 2011 σχετικά με τις επιπτώσεις των αεροπορικών ταξιδιών στις αντλίες ινσουλίνης.
Αφού διάβασαν αναφορές σχετικά με τους χρήστες αντλιών ινσουλίνης που αντιμετώπιζαν συνήθως χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα κατά τη διάρκεια των αεροπορικών ταξιδιών, οι ερευνητές άρχισαν να αναρωτιούνται εάν η δυναμική της πτήσης επηρέαζε κάπως τις αντλίες ινσουλίνης. Πήραν δέκα αντλίες ινσουλίνης και τις φόρτωσαν σε έναν υποβαρικό θάλαμο για να μιμηθούν τις αλλαγές της πίεσης του αέρα σε μια εμπορική πτήση και να μαντέψουν τι; Ανακάλυψαν ότι οι αλλαγές στην πίεση του θαλάμου οδήγησαν τις αντλίες ινσουλίνης να χορηγήσουν δόση bolus χωρίς εντολή. Στη συνέχεια, φόρτωσαν τις αντλίες σε ένα Boeing 767 σε μια εμπορική πτήση - χωρίς αμφιβολία στην οικονομική θέση - για να συγκρίνουν τα αποτελέσματα.
Ήταν τα ίδια.
Έτσι, η πίεση του αέρα εξαναγκάζει την ινσουλίνη από την αντλία; Βασικά, όχι. Οι δόσεις των μπολ φάντασμα δημιουργήθηκαν από ένα διαφορετικό είδος φυσικής: οι αλλαγές πίεσης προκάλεσαν τις υπάρχουσες φυσαλίδες στις δεξαμενές αντλίας να επεκταθούν κατά 36%, καθώς επίσης και να σχηματιστούν νέες φυσαλίδες καθώς ο αιωρούμενος αέρας στην ινσουλίνη αναγκάστηκε να αφαιρεθεί από το διάλυμα στο φυσίγγιο. Φανταστείτε το καπάκι να βγαίνει από ένα ντεμοντέ μπουκάλι κοκ - από πού προέρχονται όλες αυτές οι φυσαλίδες ;! Και τα δύο σύνολα φυσαλίδων στη δεξαμενή αντικαθιστούν την υγρή ινσουλίνη, αναγκάζοντάς την να βγει από το φυσίγγιο, κάτω από τη γραμμή έγχυσης και - στον πραγματικό κόσμο - στην PWD (άτομο με διαβήτη).
Πόση ινσουλίνη παραδόθηκε με αυτόν τον «χωρίς εντολή» τρόπο; Κατά συνέπεια, 0,623% του όγκου των φυσιγγίων. Για προοπτική, σε μια αντλία 300 μονάδων, αυτό ισοδυναμεί με έκπληξη 1,8 μονάδων. Προφανώς, μια μικρότερη αντλία δεξαμενής θα αποδώσει λιγότερα.
Για μερικούς ανθρώπους, ειδικά για παιδιά, αυτό είναι αρκετό ινσουλίνη για να είναι ένα πραγματικό πρόβλημα. Για άλλους, ίσως όχι τόσο πολύ. Οι αντλητές μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο με την επιφυλακτικότητα να γεμίσουν τα φυσίγγια χωρίς φυσαλίδες πριν από το ταξίδι της αεροπορικής εταιρείας, αλλά η φυσική του αέρα που βγαίνει από μια λύση είναι κάτι που είμαστε ανίσχυροι να κάνουμε τίποτα.
Τώρα, αυτό συμβαίνει μετά την απογείωση, καθώς το αεροπλάνο ανεβαίνει στην πτήση κρουαζιέρας. Είναι ενδιαφέρον, στο άλλο άκρο, καθώς το αεροπλάνο κατεβαίνει, συμβαίνει το αντίθετο αποτέλεσμα - οι φυσαλίδες συρρικνώνονται και ο αέρας αναγκάζεται να επιστρέψει στο διάλυμα και η δεξαμενή της αντλίας απορροφά την ινσουλίνη. Έτσι λοιπόν, ένας αναδευτήρας δεν παίρνει την ινσουλίνη. υποτίθεται ότι παίρνω.
Ναι. Τα αεροπορικά ταξίδια είναι γεμάτα σκαμπανεβάσματα. Υψηλά και χαμηλά.
Αυτό οδήγησε στη συμβουλή όχι-όπως-καλά-δημοσιευμένη-ως-πρέπει-να ξεβιδώσετε την αντλία σας έως ότου ο καπετάνιος απενεργοποιήσει το σημάδι της ζώνης ασφαλείας. Στη συνέχεια, συνδεθείτε ξανά στην πτήση κρουαζιέρας και ξεκλειδώστε ξανά καθώς αρχίζει η κάθοδος στον προορισμό σας.
Ως δευτερεύουσα σημείωση, πρέπει να αναφέρω το άλλο εύρημα της μελέτης, που μιμούσε την «καταστροφική» αποσυμπίεση του αεροπλάνου, για να δει πώς ότι θα επηρεάσει τις αντλίες ινσουλίνης. Όχι απλώς φυσαλίδες τώρα… αντ 'αυτού, η ταχεία αποσυμπίεση προκάλεσε πραγματικά τα έμβολα των αντλιών να κινηθούν προς τα εμπρός, παρέχοντας κατά μέσο όρο περισσότερες από 8 πλήρεις μονάδες σε λιγότερο από ένα λεπτό.
Βοήθεια, βοήθεια!
Ναι. Εάν έχετε την κακή τύχη να είστε έξτρα σε ένα πραγματικό επεισόδιο Air Disasters, μπορεί να επιβιώσετε από την ομαδική καταστροφή, αλλά να έχετε τη δική σας προσωπική καταστροφή του διαβήτη όταν είστε «ασφαλείς» στο έδαφος. Υποθέτω ότι το μάθημα εδώ είναι: Βάλτε τη μάσκα οξυγόνου σας και, στη συνέχεια, διαλύστε τη γλυκόζη.
Εντάξει, λοιπόν, τι είναι το πακέτο μας για στυλό από όλα αυτά; Τα στυλό, όπως και οι αντλίες, δεν είναι ανθεκτικά στις επιδράσεις των φυσαλίδων, αλλά σε αντίθεση με τα στυλό, δεν έχουν συνδεθεί σωλήνα έγχυσης με αυτά για να διαφύγει η εκτοπισμένη ινσουλίνη.Εάν, όπως εγώ, αγνοείτε τις συμβουλές του κατασκευαστή και αφήνετε μια βελόνα συνεχώς, το μπροστινό μέρος της πένας θα είναι το μονοπάτι με την ελάχιστη αντίσταση για την ινσουλίνη που εκτοπίζεται από τις φυσαλίδες και θα ξεφύγει προς τα εμπρός, διαρρέοντας βελόνα, προ-αστάρωμα για εσάς. Αυτό δημιουργεί μια αυτόματη λήψη αέρα. Στην πραγματικότητα, μπορεί να βρείτε ακόμη και μια μικρή λακκούβα ινσουλίνης μέσα στο καπάκι. Από την άλλη πλευρά, εάν είστε κορίτσια και χρησιμοποιείτε μια νέα βελόνα κάθε φορά, τότε το φυσίγγιο σας θα συμπιεστεί. Ίσως υπερβολικά. Όταν βιδώνετε μια νέα βελόνα κατά την πτήση, θα ανταμειφθείτε με μια έντονη ροή ινσουλίνης από την άκρη.
Η συμβουλή μου: Μην στρέψετε το στυλό σας προς τον επιβάτη στην επόμενη θέση.
Επομένως, η βελόνα διατηρείται ή όχι, για το πρώτο μισό της πτήσης, δεν χρειάζεται να αφαιρέσετε το στυλό.
Φυσικά, όπως και με τις αντλίες ινσουλίνης, η διαδικασία αντιστρέφεται καθώς το επίπεδο κατεβαίνει στο έδαφος. Οι φυσαλίδες συρρικνώνονται, μερικές επιστρέφουν σε διάλυμα και ο εξωτερικός αέρας θα ωθήσει οποιαδήποτε ινσουλίνη στη βελόνα προς τα πίσω στη βελόνα της πένας και στο φυσίγγιο.
Σε αυτήν την περίπτωση, εάν πετάξετε με τη βελόνα προσαρτημένη, μπορείτε να προσγειωθείτε με μια λακκούβα ινσουλίνης στο καπάκι και μια κενή βελόνα. Εάν χρησιμοποιείτε μια νέα βελόνα κάθε φορά και τραβάτε ένα υψόμετρο, μπορεί να χρειαστείτε αρκετές αεροπορικές λήψεις στο έδαφος για να γεμίσετε τη βελόνα.
Ναι, καταλαβαίνετε: Στον διαβήτη, όλα τα πράγματα είναι ίδια, είναι απλώς πιο εύκολο να πάρετε το καταραμένο τρένο.
Δεν πρόκειται για ιατρική συμβουλή. Είμαστε ΑΜΕΑ ελεύθερα και ανοιχτά μοιραζόμαστε τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - μας ήμουν εκεί το έκανα αυτό γνώση από τα χαρακώματα. Κατώτατη γραμμή: Χρειάζεστε ακόμα την καθοδήγηση και τη φροντίδα ενός αδειούχου ιατρού.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
