Έλαβα ένα λογαριασμό στο ταχυδρομείο τις προάλλες, ανακεφαλαιώνοντας το κόστος από την πιο πρόσφατη επίσκεψη με τον ενδοκρινολόγο μου εδώ στο Νοτιοανατολικό Μίσιγκαν.
Μια συγκεκριμένη αμοιβή τράβηξε τα μάτια μου και έκανα μια διπλή λήψη όσον αφορά τον έλεγχο ακριβώς του τι πληρώνω όταν πρόκειται να δω τον γιατρό μου για τον διαβήτη. Αντί για μια τακτοποιημένη μικρή συν-αμοιβή, ένα μεγαλύτερο ποσό δολαρίου φώναξε από τη δήλωση, παραδίδοντας αυτό που ένιωθε σαν μια γροθιά στο έντερο.
Επιπλέον, αυτή η πρόσθετη χρέωση με έπληξε:
χρέωση 85 $ για τον έλεγχο των δεδομένων CGM
Αυτό είναι το 8ο endo που έχω δει στις τρεισήμισι δεκαετίες με διαβήτη τύπου 1, και παρόλο που δεν είναι καθόλου ο υψηλότερος λογαριασμός που έστειλα ποτέ για μια μόνο επίσκεψη στο γραφείο, το συγκεκριμένο τέλος ανέτρεψε τα φτερά μου περισσότερο από άλλα.
Ναι, η ασφαλιστική μου εταιρεία κάλυψε ένα μικρό ποσοστό, αλλά μου άφησε να πληρώσω για το μεγαλύτερο μέρος της συν-αμοιβής που είχα πληρώσει επί τόπου και κάποιες άλλες διάφορες χρεώσεις που δεν πληρώθηκαν πλήρως από τον ασφαλιστή. Το κεφάλι, η καρδιά και το πορτοφόλι μου πονάνε. Με έκανε να νιώθω μελαγχολία, πρέπει να αποδεχθώ για άλλη μια φορά όχι μόνο το υψηλό κόστος της υγειονομικής περίθαλψης συνολικά, αλλά και αυτά τα υψηλά τέλη που χρεώνονται για μια αρκετά ρουτίνα ραντεβού. Καθώς πηγαίνουν τα περισσότερα ραντεβού, ο γιατρός μου και εγώ είχαμε περάσει το μεγαλύτερο μέρος αυτής της πρόσφατης επίσκεψης τον Αύγουστο συζητώντας τα βασικά και υπολογίζοντας ποια βήματα πρέπει να κάνω στη συνέχεια με το D-management μου.
Σίγουρα, έχω παρατηρήσει το χρονοδιάγραμμα χρεώσεων: μια χρέωση επεξεργασίας 5 $ για κλήση σε μια συνταγή. 10 $ για την απόκτηση αρχείων καταγραφής σακχάρου στο αίμα ή εργαστηριακών εγγράφων. και 25 $ για επιστολή προέγκρισης για ασφάλιση ή έντυπο για ταξίδια. Αυτές οι «υπηρεσίες γιατρού» φαίνονται σαν βασικά μέρη της εργασίας - αλλά προσπάθησα να κρατήσω ανοιχτό μυαλό σχετικά με το πόσο πολλές είναι οι υπερβολικά απασχολημένες πρακτικές και το γεγονός ότι αυτά τα τέλη χρησιμοποιούνται συχνά ως υπενθυμίσεις στους ασθενείς (δηλ. Μερικές φορές μπορούν να παραιτηθούν εάν οι ασθενείς είναι προληπτικά και καλέστε μπροστά). Περισσότεροι γιατροί χρεώνουν επιπλέον τέλη για υπηρεσίες όπως αυτό, ειδικά καθώς φέρνουμε πιο περίπλοκα εργαλεία τεχνολογίας και δεδομένων που απαιτούν περισσότερο χρόνο και ενέργεια για την ανάλυση. Είναι κατανοητό, από αυτήν την επιχείρηση POV.
Αυτό και το γεγονός ότι έπρεπε να το συνηθίσω τώρα ... αλλά όταν έφτασε αυτός ο πρόσφατος λογαριασμός, ένιωσα την αρτηριακή μου πίεση να ανεβαίνει στα ύψη, καθώς σάρωσα τη δήλωση ξανά και ξανά. Άρχισα να αναρωτιέμαι πώς θα ήταν αν Εγώ, ως ασθενής, θα μπορούσα να χρεώσω το endo μου για χρεώσεις που σχετίζονται με τη φροντίδα του.
Λοιπόν, έγραψα τον δικό μου «λογαριασμό ασθενών», παρακάτω. (Φυσικά αυτός είναι ένας τρόπος με το μάγουλο για να εξαερώσω τις απογοητεύσεις μου.)
Δήλωση για τις υπηρεσίες ασθενών σε γιατρό
Συμπλήρωση συνταγής: 35 $
Κάθε endo που έχω δει ποτέ ήταν πρόθυμο να καλέσει τις συνταγές μου στο τοπικό φαρμακείο ή να μου δώσει ένα γραπτό δελτίο Rx για να πάρω τον εαυτό μου, ακόμα κι αν δεν είναι η ημέρα του ραντεβού μου (γιατί μερικές φορές χρειάζεστε ξαναγέμισμα στο πετάξτε, ή θέλετε να δοκιμάσετε ένα νέο φάρμακο πριν από την επόμενη επίσκεψη τρεις μήνες στο δρόμο).
Μερικές φορές, χρειάζεται χρόνος για να λάβετε μια κλήση επιστροφής ή να χρησιμεύσετε ως ενδιάμεσος για το ιατρείο και το φαρμακείο. Σας χρεώνω με χρέωση 10 $ / ημέρα, καθώς και επιπλέον χρέωση 5 $, επειδή το γραφείο σας κλείνει στις 2 μ.μ. τις Παρασκευές, απαιτώντας από εμένα να προσαρμόσω το πρόγραμμα εργασίας μου εάν πρέπει να δω ή να επικοινωνήσω μαζί σας.
Προμήθεια συσκευής διαβήτη: 20 $
Χρεώνετε ένα τέλος για τον έλεγχο των δεδομένων της συσκευής μου. Αυτό είναι μόνο δίκαιο. Αλλά έχω επίσης το βάρος να φέρω τη συσκευή μου, φορτωμένη με σημαντικά δεδομένα. Η τιμή μου για αυτό είναι 10 $ ανά συσκευή, μια σημαντική έκπτωση από τα 85 $ (ποσό πριν από την ασφάλιση) με καταλήξατε να με χρεώσετε για να κατεβάσετε και να ελέγξετε μόνο τα δεδομένα CGM μου. Πιστέψτε με, εμείς οι ασθενείς ξοδεύουμε περισσότερο χρόνο αναθεωρώντας τα δεδομένα μας κάθε μέρα από ό, τι σε αυτό το σύντομο χρονικό διάστημα, οπότε θα πρέπει να αποζημιωθούμε και για την ερμηνεία των δεδομένων.
Πύλη διαδικτυακών εγγραφών παρόχου: 10 $
Απαιτείται να χρησιμοποιήσω την διαδικτυακή πλατφόρμα που έχει βελτιστοποιηθεί από τον πάροχο. Θα παραδεχτώ ότι είναι ωραίο να βλέπω όλες τις πληροφορίες μου εκεί διαδικτυακά, ακόμα κι αν χρειαζόμουν χρόνο για να μάθω αυτό το σύστημα… Αλλά μετά, μετά το ραντεβού μας, έλαβα μια χούφτα email από το Patient Fusion, καθώς και μια έρευνα για την τελευταία μας επίσκεψη . Απαιτήθηκε χρόνος από την εργάσιμη ημέρα μου για εγγραφή, σύνδεση και έλεγχο του περιεχομένου. Με αυτό τον τρόπο εκτιμώ μια χρέωση 10 $ για αυτό, ακριβώς όπως χρεώνεστε για τη λήψη και τον έλεγχο των δεδομένων μου και την ερμηνεία της εργαστηριακής μου εργασίας.
Επιστροφή χρημάτων CGM: 26 σεντ
Όταν απομακρύνετε το Dexcom από μένα, αυτό σημαίνει ότι είναι εκτός εμβέλειας ενώ δεν κατεβάζετε δεδομένα για έλεγχο. Σε αυτήν την περίπτωση, ήταν διάστημα σχεδόν 30 λεπτών, για το οποίο σας χρεώνω. Πώς υπολόγισα το κόστος; Είναι D-Math: Το μηνιαίο κόστος ενός κουτιού τεσσάρων αισθητήρων G5, διαιρούμενο με 4, διαιρούμενο με 7 ημέρες φθοράς που υπαγορεύονται από το FDA, επί τον αριθμό των λεπτών που είχατε το Dexcom σε καραντίνα. Αυτό δεν είναι πολλά χρήματα, αλλά το θέλω πίσω.
Χρέωση υπηρεσίας τηλεφωνικής ετικέτας / επιδείνωσης: $1.01
Ανταλλάξαμε τουλάχιστον εννέα τηλεφωνήματα σχετικά με τη φροντίδα μου μεταξύ των πιο πρόσφατων ραντεβού μου. Η πλειοψηφία αυτών ήταν κλήσεις επιστροφής σε μένα, καθώς εσείς (η πρακτική) δεν είχατε έτοιμες απαντήσεις στις ερωτήσεις μου, οπότε έπρεπε να συνεχίσω μια άλλη μέρα. Πιο πρόσφατα, τηλεφώνησα στο γραφείο σας για να ρωτήσω για χρέωση 10 $ στο λογαριασμό μου που δεν κατάλαβα. Όχι, έπρεπε να καλέσω μια υπηρεσία χρέωσης. Αυτό το άτομο μου διάβασε την αμοιβή, αλλά δεν μπόρεσε να εξηγήσει τι ήταν στην πραγματικότητα. Έτσι, ένας διαχειριστής λογαριασμού θα πρέπει να ερευνήσει και να επιστρέψει την κλήση μου. Αυτό χρειάστηκε άλλες δύο ημέρες.
Κάθε μήνα, ξοδεύω 50,82 $ για την τηλεφωνική γραμμή της επιχείρησής μου. Αυτές οι κλήσεις γιατρού * κατάλαβαν περίπου το 2% του χρόνου μου κατά τη διάρκεια του προηγούμενου μήνα. το IRS επιτρέπει επιστροφή 2%.
* Δεν εκτιμάται καμία επιπλέον επιβάρυνση για τις κλήσεις που δεν επιστρέφονται, ή περιόδους αναμονής 24+ ωρών, όταν έμεινα κρεμώντας με αναμονή.
Μάρκετινγκ και δημοσιότητα: 50 $
Όταν άρχισα να βλέπω για πρώτη φορά μετά την επιστροφή μου στο Μίσιγκαν, έγραψα μια ανάρτηση συγκεκριμένα για το πόσο μεγάλη ήταν η πρώτη επίσκεψη με βάση την εμπειρία σας, την ικανότητα να ακούσετε αυτό που χρειαζόμουν και την προθυμία σας να αγκαλιάσετε την Διαδικτυακή Κοινότητα του Διαβήτη. Παρόλο που η πρόθεσή μου δεν ήταν πραγματικά να σας συνδέσω (αλλά απλώς να μοιραστώ τις εμπειρίες μου στον πραγματικό κόσμο των ασθενών), επανεξετάζω τώρα τη χρέωση ως διαφήμιση μάρκετινγκ / καλής θέλησης και ευαισθητοποίηση για τις σχέσεις γιατρού-ασθενούς με διαβήτη.
Το εξισώνω με τα τυπικά 50 $ που χρεώνετε για μια εξατομικευμένη επιστολή που περιγράφει λεπτομερώς τις ιατρικές ανάγκες μου, για να χρησιμοποιώ ενώ ταξιδεύω.
Συνολικές χρεώσεις: 116,01 $
Εξουσιοδοτημένη Έκπτωση Ασθενούς = 50%
Οφειλόμενο ποσό από τον γιατρό: 58 $
Παρακαλώ σημειώστε: η ασφαλιστική κάλυψη και η επιστροφή χρημάτων CMS ενδέχεται να διαφέρουν. Προκειμένου να διασφαλιστεί η άμεση εξυπηρέτηση και η ανταπόκριση, παρακαλούμε να έχετε έτοιμη την πληρωμή σας κατά την επίσκεψη στο γραφείο, πριν από οποιαδήποτε πληρωμή ασθενούς για συν-πληρωμές ή συν-ασφάλιση. Ευχαριστώ για την κατανόηση.
- Η έδρα του διαβήτη του Michael Hoskins, τύπου 1 από το 1984 -
Το γραφείο του Endo πρέπει να είναι σαν κατάστημα επισκευής αυτοκινήτων
Εντάξει, διασκεδάζω με τη σύνταξη των παραπάνω. Αλλά είναι ένα σοβαρό θέμα, για να είμαστε σίγουροι. Πραγματικά πιστεύω ότι το να βλέπεις το γιατρό μου για μια «ρύθμιση του διαβήτη» θα πρέπει να μοιάζει να πηγαίνει σε έναν μηχανικό για να τους ζητήσει να ελέγξουν το όχημά σου. θα πρέπει να είστε σε θέση να λάβετε ένα σύνολο όλων των προτεινόμενων υπηρεσιών και κόστους και να μπορείτε να επιλέξετε ποια εργασία θέλετε να κάνετε και όχι.
Θα πρέπει τουλάχιστον να προσφέρουμε ένα πακέτο πακέτου που περιλαμβάνει πολλές υπηρεσίες για μία συνδυασμένη χρέωση (γνωστή και ως συν-πληρωμή). Το πρόβλημα είναι, το να είναι νικέλιο και να μειωθεί σε όλα αυτά τα διαφορετικά έξοδα, τόσο από το ιατρείο όσο και από το ασφαλιστικό πρόγραμμα. Στην πραγματικότητα δεν ξέρω τι πρόκειται να δω στο λογαριασμό μου που θα φτάσει δύο ή περισσότερες εβδομάδες μετά από αυτό το ραντεβού. Γιατί δεν μπορώ να επιλέξω και να επιλέξω τη στιγμή της επίσκεψης του γιατρού;
Κατανοώ ότι το πιο κρίσιμο μέρος κάθε επίσκεψης περιλαμβάνει τα δεδομένα CGM μου, τα οποία δείχνουν στο γιατρό μου όλα τα είδη σημαντικών δεδομένων τάσης γλυκόζης. Είναι επίσης το πιο ακριβό για ανάλυση. Συνειδητοποιώ επίσης ότι οι γιατροί δεν λαμβάνουν πλήρη αποζημίωση ασφάλισης για τον χρόνο τους, εξετάζοντας τα δεδομένα CGM.
Ίσως λοιπόν ως ασθενής να σχεδιάζω να εκτυπώσω τα πρόσφατα δεδομένα μου CGM σε χαρτί και να τα πάρω, ή ακόμα και να αναλύσω τις πληροφορίες πριν από την επίσκεψη και να σημειώσω σημειώσεις για τον γιατρό μου. Αυτό όμως κάνει τη ζωή μου με διαβήτη πολύ πιο δύσκολη! Και πιθανότατα θα χρειαζόταν ακόμη περισσότερος χρόνος από μια επιτόπια αναθεώρηση δεδομένων CGM - και στη συνέχεια θα μπορούσε να οδηγήσει σε ακόμη υψηλότερη χρέωση. Ωχ.
Το καταλαβαίνω ότι οι γιατροί πρέπει να πληρώνονται για αυτό, αλλά γιατί είναι το βάρος της προσγείωσης του κόστους στον ασθενή; Καταχωρούν όλα τα endos "Έλεγχος δεδομένων CGM" ως ξεχωριστό στοιχείο γραμμής στους λογαριασμούς τους, χρεώνοντας στη γειτονιά 85 $ ανά επίσκεψη ;!
Η επιχείρηση της φροντίδας του διαβήτη
Γνωρίζω ότι ορισμένοι γιατροί φαίνεται να είναι πολύ ευχαριστημένοι αυτές τις μέρες, και αυτά τα κόστη μπορεί να είναι δύσκολο στο στομάχι πάνω από όλα τα άλλα έξοδα που έχουμε σχέση με τον διαβήτη. Φυσικά, η τιμολόγηση της ινσουλίνης από μόνη της είναι εξωφρενική ακόμη και με την καλύτερη ασφαλιστική κάλυψη (πόσο μάλλον εκείνους που δεν έχουν τέτοιου είδους προνόμια). Αλλά αυτός είναι ο κόσμος στον οποίο ζούμε τώρα, και ακόμη και όταν αγωνιζόμαστε για αλλαγή και μεγαλύτερη προσιτή τιμή και πρόσβαση σε διάφορα μέτωπα, είμαστε αναγκασμένοι να αντιμετωπίσουμε αυτούς τους λογαριασμούς.
Προσωπικά, εκτιμώ πραγματικά την εικόνα και την εμπειρία ενός εκπαιδευμένου ιατρού που πιθανότατα έχει κάποιες πολύ καλές συμβουλές για να μου προσφέρει. Ωστόσο, την ίδια στιγμή, τι γίνεται με την αυτονομία των ασθενών;
Πρέπει να πληρώσω πολλά χρήματα για να διαχειριστώ επαρκώς τον διαβήτη μου, οπότε γιατί δεν μπορώ να επιλέξω ποιες υπηρεσίες μπορεί να αξίζουν ή να μην αξίζουν το επιπλέον κόστος κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης endo;
Είναι μια επιχείρηση που είναι ένα endo, το καταλαβαίνω. Λοιπόν, κόλαση. Είναι μια επιχείρηση που είναι και ασθενής.
Αυτό που λέω είναι ότι η παροχή υγειονομικής περίθαλψης και εμπειρογνωμοσύνης για τον διαβήτη, δεν είναι εύκολη και δεν είναι φθηνή. Χρειάζεται χρόνος, ενέργεια και χρήμα - όπως και για να ζήσει με αυτές τις χρόνιες ασθένειες. Πρέπει να υπάρχει ισορροπία…
Δηλαδή, αν υπάρχει κάτι που πρέπει να επιδιορθωθεί στο σύστημα μας περίθαλψης, δημιουργεί μια δομή όπου οι γιατροί δεν αναγκάζονται να πάρουν μια απώλεια κάνοντας τα πιο απλά μέρη της δουλειάς τους - αλλά και εκεί όπου οι ασθενείς δεν εξαναγκάζονται για να πληρώσετε το λογαριασμό σε πολλαπλές χρεώσεις για κάθε μικρό πράγμα ή ακόμη και πράγματα που μπορεί να μην χρειάζονται πραγματικά.
Πρέπει να συναντηθούμε στα μισά του δρόμου, γιατί στο τέλος της ημέρας είμαστε πραγματικά μαζί.
Ο Mike Hoskins είναι διευθυντής του DiabetesMine. Διαγνώστηκε με διαβήτη τύπου 1 σε ηλικία 5 το 1984 και η μητέρα του διαγνώστηκε επίσης με Τ1D στην ίδια νεαρή ηλικία. Έγραψε για διάφορες καθημερινές, εβδομαδιαίες και ειδικές δημοσιεύσεις προτού συμμετάσχει στο DiabetesMine. Ζει στο Νοτιοανατολικό Μίτσιγκαν με τη σύζυγό του, Suzi, και το μαύρο εργαστήριό τους, Riley.
.jpg)
