Εάν ζείτε με διαβήτη και δεν έχετε ακούσει ακόμα για τη Βιρτζίνια Valentine, έχουμε μια θεραπεία για εσάς.
Η Βιρτζίνια είναι ένας επικεφαλής πιστοποιημένος διαβήτης (CDE) που βρίσκεται στο Νέο Μεξικό, ο οποίος πρόσφατα ονομάστηκε 2019 Outstanding Educator από την American Diabetes Association. Συμβαίνει επίσης να ζει με τον διαβήτη τύπου 2 για σχεδόν τέσσερις δεκαετίες τώρα.
Η Βιρτζίνια είναι εμπειρογνώμονας στην αντλία ινσουλίνης και έχει επιρροή στο διαβήτη εδώ και δεκαετίες. Μεταξύ των διαφόρων συνεχιζόμενων συμβουλευτικών ρόλων, αυτή τη στιγμή εργάζεται σε μια κλινική στο Albuquerque, NM, όπου βοηθά στην εξυπηρέτηση μεγάλου πληθυσμού αγροτικών και ανεπαρκώς ασθενών.
Μιλήσαμε πρόσφατα με τη Βιρτζίνια σχετικά με τα πάντα, από το πάθος της για την αντιμετώπιση του στίγματος του διαβήτη έως τη δική της χρήση του νέου συστήματος παρακολούθησης γλυκόζης FreeStyle Libre για το τελευταίο ενάμισι έτος, και πώς πιστεύει ότι «έχει ανοίξει το Αγορά CGM "με πολλούς τρόπους ...
Μιλώντας για τον διαβήτη με το CDE Virginia Valentine
Γεια σας Βιρτζίνια, μπορούμε να ξεκινήσουμε με την προσωπική σας ιστορία για τον διαβήτη;
VV) Εργάζομαι στον τομέα του διαβήτη για πάνω από τρεις δεκαετίες τώρα και διαγνώστηκα με διαβήτη τύπου 2 πριν από 39 χρόνια ενώ ήμουν στο μεταπτυχιακό σχολείο. Ήμουν μόλις 31 ετών, και εκείνη την εποχή ήταν πολύ νέος για να πάρω τον τύπο 2. Ο γιατρός της πρωτοβάθμιας φροντίδας μου πίστευε ότι είχα «νεαρό διαβήτη» (ή τύπου 1 όπως αναφέρθηκε τότε). Είχα ένα μωρό 12 κιλών πέντε χρόνια νωρίτερα και είχα διαβήτη κύησης, τον οποίο δεν αντιμετώπισαν τότε ... απλώς είπαν ότι δεν τρώνε ζάχαρη. Κάπως σταθεροποίησε την επιθυμία μου να εργαστώ σε χρόνιες παθήσεις, ειδικά στον διαβήτη.
Ήρθε έκπληξη η διάγνωσή σας;
Όχι στην πραγματικότητα, δεν σοκαρίστηκα. Όλοι στην οικογένειά μου και στις δύο πλευρές είχαν διαβήτη τύπου 2. Και ο πατέρας του πατέρα μου μπορεί να είχε τύπο 1 για ενήλικες, επειδή ήταν στα 40 του και σε ινσουλίνη, αλλά ποιος ξέρει. Επομένως, θεωρώ ότι η εργασία στον διαβήτη είναι πολύ ενδιαφέρουσα και προσωπική.
Τι σας παρακίνησε να ξεκινήσετε στην υγειονομική περίθαλψη;
Η μαμά μου ήταν νοσοκόμα, αλλά όταν πήγα για πρώτη φορά στο κολέγιο ήμουν σπουδαστής τέχνης και σπούδαζα επίσης μάρκετινγκ. Η μαμά μου ήταν το πιο έξυπνο άτομο που ήξερα και δεν πίστευα ότι θα μπορούσα να το κάνω αυτό (νοσηλευτικό). Αλλά ένα καλοκαίρι, ανυπομονούσα πραγματικά να κοιμηθώ και είπε: «Πρέπει να έρθεις να δουλέψεις μαζί μου σήμερα». Ήταν βραδινή επόπτης στο νοσοκομείο του Πανεπιστημίου της Οκλαχόμα και στελεχώνονταν στο νηπιαγωγείο έτσι Θα μπορούσα να ταΐσω τα μωρά. Δεν ήμουν ποτέ ένας από αυτούς που αγαπούσαν τα μωρά όλων των άλλων, αλλά με έβαλαν εκεί. Σύντομα ανακάλυψα ότι η νοσηλευτική αφορά περισσότερο τη σχέση των ανθρώπων παρά την τεχνική πλευρά της λήψης πυροβολισμών και του τυλίγματος επιδέσμων.
Είναι πραγματικά για την ενδυνάμωση των ανθρώπων. Και ανακάλυψα επίσης ότι δεν ήταν όλες οι νοσοκόμες τόσο έξυπνες όσο η μαμά μου, και ίσως θα μπορούσα να το κάνω. Ξεκίνησα παίρνοντας χημεία και άλγεβρα, και σκέφτοντας ότι αν μπορώ να τα περάσω, θα ήμουν εντάξει… το έκανα. Κατέληξα να δουλεύω σε νοσοκομεία και μετά από λίγα χρόνια σκέφτηκα ότι πρέπει να υπάρχουν περισσότερα από αυτό. Πήγα στο μεταπτυχιακό σχολείο για να αποκτήσω μεταπτυχιακό στη νοσηλευτική. Δεν ήμουν ακριβώς σίγουρος τι θα έκανα όταν βγήκα από το σχολείο, αλλά κατέληξα να προσληφθώ στο Υπουργείο Υγείας της Οκλαχόμα, υπεύθυνος για τον διαβήτη και την υπέρταση στο τμήμα χρόνιων ασθενειών.
Πώς ήταν να δουλεύεις για κρατική υπηρεσία υγείας;
Ήταν πολύ διασκεδαστικό. Ήμουν σε θέση να ξεκινήσω προγράμματα εκπαίδευσης για διαβήτη σε νομαρχιακές υπηρεσίες του νομού. Αυτό ήταν ιδανικό σε ορισμένες κοινότητες, επειδή θα είχαν δύο ή τρία τοπικά νοσοκομεία και θα υπήρχε ένα είδος ανταγωνισμού για τους ασθενείς που συνεχίζονται. Αλλά το κρατικό τμήμα υγείας είναι ένα είδος ουδέτερου εδάφους, οπότε το έκανε πιο προσιτό για όλους. Ξέρω ότι μερικά από αυτά συνεχίζονται τώρα.
Μπορείτε να μας πείτε πού έχετε εργαστεί τα τελευταία χρόνια;
Έχω εργαστεί στην πρωτοβάθμια φροντίδα, με ειδικούς και συμβουλευτικές σε κλινικές και άλλες ομάδες. Μετά το κρατικό τμήμα, μετακόμισα στο Νέο Μεξικό επειδή ένας καλός φίλος ήταν υπεύθυνος για προγράμματα διαβήτη για ινδικές υπηρεσίες υγείας. Όταν είχαμε δουλέψει μαζί στο OK, είχαμε δημιουργήσει ένα πρόγραμμα επαγγελματικής κατάρτισης και όταν αυτή και ο σύζυγός της - που είναι endo - ξεκίνησαν ένα πρόγραμμα εκεί, με προσέλαβαν να έρθω στο Νέο Μεξικό και να δημιουργήσω ένα πρόγραμμα διαβήτη για έναν Πρεσβυτέριο Νοσοκομείο εκεί. Είχαμε ένα πρόγραμμα εσωτερικών και εξωτερικών ασθενών και τα επόμενα χρόνια κάναμε πολύ καλύτερη δουλειά για τη φροντίδα των εξωτερικών ασθενών με διαβήτη, οπότε δεν χρειαζόμασταν εξειδικευμένη μονάδα στο νοσοκομείο.
Στη συνέχεια δούλευα με μια ομάδα endos για πολλά χρόνια και κατέληξα να εργαστώ στο Πανεπιστήμιο του Νέου Μεξικού. Ξεκινήσαμε να εργαζόμαστε για τη διαχείριση περιπτώσεων διαβήτη, για να μειώσουμε τους «τακτικούς οδηγούς» που συνέχισαν να επιστρέφουν. Αυτό ήταν πολύ διασκεδαστικό και απόλαυσα το πανεπιστημιακό περιβάλλον και τους ανθρώπους εκεί.
Όλα αυτά σας οδήγησαν να ξεκινήσετε ένα δίκτυο διαβήτη;
Ναί. Μέχρι το 1998, ένας φίλος και εγώ είχαμε δημιουργήσει ένα ανεξάρτητο κέντρο διαβήτη και δημιουργήσαμε ένα δίκτυο εκπαιδευτικών διαβήτη. Είχαμε εκπαιδευτές στα γραφεία πρωτοβάθμιας περίθαλψης σε όλη την κοινότητα. Αυτό ήταν πολύ επιτυχημένο. Νωρίς, ήταν σημαντικό να έχουμε ένα ανεξάρτητο κέντρο διαβήτη που θα μπορούσε να είναι επιτυχές και να ζήσει. Αλλά τότε ο μεγαλύτερος πληρωτής αποφάσισε να ακυρώσει το συμβόλαιό μας για να έχει εκπαιδευτές σε όλες τις κλινικές μας, έπρεπε να το κλείσουμε. Κατέληξα να εργάζομαι με μια ομάδα πρωτοβάθμιας περίθαλψης και μου άρεσε πολύ να συνεργάζομαι με τους παρόχους πρωτοβάθμιας περίθαλψης και να βοηθάω στη διαχείριση του διαβήτη.
Τι σας ξεχωρίζει περισσότερο για την εργασία στον διαβήτη;
Πάντα βρίσκω ότι κάποιος με χρόνιες ασθένειες είναι πιο διασκεδαστικός και ενδιαφέροντος από το να δουλεύω στη ΜΕΘ ή σε χειρουργική επέμβαση. Πάντα μου άρεσε το γεγονός ότι είναι μια μακροχρόνια σχέση, και για μένα είναι αυτή η σχέση που είναι το πιο ικανοποιητικό πράγμα για τη φροντίδα των ατόμων με διαβήτη.
Τι κάνεις τώρα?
Προσπάθησα να συνταξιοδοτηθώ πριν από λίγα χρόνια, και η ομάδα με την οποία έχω συνομιλήσει τώρα για να συνεργαστώ μαζί τους. Δουλεύω λοιπόν δύο μέρες την εβδομάδα στην Clinica La Esperanza σε ένα πολύ υποεξυπηρετούμενο τμήμα του Albuquerque, στο Νέο Μεξικό. Είναι απίστευτα ικανοποιητικό και οι ασθενείς είναι υπέροχοι. Είναι ιδιοκτήτης και στελεχώνεται από νοσηλευτές και είμαι ο ειδικός του διαβήτη.
Το όραμά μου να πάω στην Clinica La Esperanza ήταν ότι θα μπορούσα να τους βοηθήσω να γίνουν διαχειριστές διαβήτη, εν μέρει επειδή δεν σχεδίαζα να εργαστώ για πάντα. Πολλές φορές υπάρχουν πράγματα που δεν είναι άνετα να κάνω και δεν έχω καταλάβει πώς να τους δώσω αυτοπεποίθηση. Είναι ακόμα γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης και μου αρέσουν αυτές οι παραπομπές και φροντίζω τους ασθενείς, αλλά θέλω να αναπτύξουν περισσότερες δεξιότητες για τον εαυτό τους.
Εργάζεστε επίσης σε ορισμένες καμπάνιες για τη φροντίδα του διαβήτη σε ανεπαρκείς και αγροτικές κοινότητες, σωστά;
Ναι, ασχολούμαι με ένα εκπληκτικό πράγμα γνωστό ως ενδοκρινολογία TeleECHO Clinic (ή Endo ECO). Αυτό αναπτύχθηκε από ένα έγγραφο GI με το οποίο συνεργάστηκα στο πανεπιστήμιο, για την παροχή ειδικής ενδοκρινολογικής περίθαλψης σε αγροτικές και ανεπαρκείς περιοχές για γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Το Νέο Μεξικό είναι μια τόσο τεράστια πολιτεία και πολύ αγροτική, οπότε αν είστε νοσοκόμος εκτός της Silver City, αυτό είναι πέντε ώρες με το αυτοκίνητο για να φτάσετε στο Albuquerque. Δεν μπορείτε να περιμένετε από τους ασθενείς σας να φτάσουν εκεί. Και έπειτα οι ειδικοί και οι δευτερεύουσες ειδικότητες είναι σε έλλειψη, όπως τα endos. Συγκέντρωσαν αυτήν την ομάδα ECHO όπου έχετε αυτές τις ειδικότητες διαθέσιμες όλη την ώρα.
Έχουμε πρωτοβάθμια φροντίδα και ορισμένους ειδικούς που κάνουν Skype από όλη τη χώρα, καθώς και από το Νέο Μεξικό, και αυτό περιλαμβάνει την αποστολή σε περιπτώσεις που μπορούμε να συζητήσουμε κατά τη διάρκεια δύο ωρών συνεδριών για ασκούμενους. Τα έγγραφα πρωτοβάθμιας φροντίδας παρουσιάζουν τις περιπτώσεις τους και τα άτομα του δικτύου μπορούν να κάνουν ερωτήσεις και να βρουν απαντήσεις και λύσεις. Έχουμε επίσης κοινοτικούς λειτουργούς υγείας στις συνομιλίες, καθώς και φαρμακοποιούς, endos και άλλους στην κεντρική μας ομάδα. Είναι πραγματικά ένας θαυμάσιος τρόπος για να συνδεθείτε και να βοηθήσετε σε αυτούς τους τομείς και δεν κάθομαι ποτέ στις συνεδρίες χωρίς να μάθω κάτι. Αυτό είναι ένα από τα πράγματα που μου αρέσουν πολύ για τον διαβήτη, ότι είναι ένα τόσο περίπλοκο σύνολο θεμάτων - επιστημονικά, συναισθηματικά, κοινωνικά - και αυτό είναι που κρατά τον εγκέφαλό μου αφοσιωμένο.
Πώς αισθάνεστε να λάβετε αυτό το βραβείο "Outstanding Educator" από την ADA για τη δουλειά σας;
Ήταν μια τιμή. Στην πραγματικότητα ήμουν αρκετά σοκαρισμένος, αλλά πολύ ενθουσιασμένος. Η συζήτησή μου (στην ετήσια συνάντηση ADA) αφορούσε το στίγμα, που ήταν η αποστολή μου από την αρχή όταν άρχισα να εργάζομαι για διαβήτη. Προσπαθεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να καταλάβουν ότι αυτό δεν είναι ελάττωμα χαρακτήρων. Είναι μια γενετική, μεταβολική αναταραχή και δεν φταίει το άτομο. Δυστυχώς, ο τρόπος με τον οποίο αντιμετωπίζεται ο διαβήτης σε αυτήν τη χώρα είναι κατά κύριο λόγο με ευθύνη και ντροπή και δεν είναι πολύ επιτυχής.
Πιστεύετε ότι ο στιγματισμός έχει αλλάξει ή έχει βελτιωθεί με τα χρόνια;
Όχι, δεν το κάνω. Καθόλου. Και πρέπει να πω, όταν ανακοινώθηκαν τα αποτελέσματα του προγράμματος πρόληψης του διαβήτη (DPP) για τον τύπο 2, σκέφτηκα ότι αυτό θα ήταν κακό. Ο λόγος ήταν ότι έδωσε απλώς σε πολλούς την ιδέα ότι ο διαβήτης μπορεί στην πραγματικότητα να προληφθεί. Θα μπορούσαν να πουν, «Βλέπω, σας είπα ότι φταίτε εσείς! Εάν απλά χάσατε βάρος και άσκηση, δεν θα το έχετε αυτό! »Αλλά η αλήθεια είναι ότι μια μελέτη τριών και μισών ετών δεν απέδειξε ότι ο διαβήτης τύπου 2 μπορεί να προληφθεί.
Αυτό που προσπαθώ να εξηγήσω στους ανθρώπους, ειδικά για τον προ-διαβήτη, είναι ότι δεν είναι κάτι που είναι δικό σας λάθος και ότι δεν είναι πάντα δυνατό να το αποτρέψουμε - ακόμα κι αν μπορούμε να το καθυστερήσουμε. Ειλικρινά, θα ήταν καλύτερα αν το ονόμαζαν «Πρόγραμμα καθυστέρησης του διαβήτη». Απολύτως, ο τρόπος ζωής είναι ο ακρογωνιαίος λίθος της διαχείρισης οποιουδήποτε τύπου διαβήτη, αλλά αυτό δεν αποδεικνύει ότι είναι ελάττωμα χαρακτήρα εάν το αναπτύξετε.
Φυσικά φαίνεται ότι ο όρος «πρόληψη» χρησιμοποιείται πολύ, έτσι δεν είναι;
Εάν κάνετε κύλιση στις ροές σας στο Facebook, κάθε τόσο θα υπάρχει κάποιος που κατηγορεί και ντροπιάζει τους ανθρώπους για το βάρος τους ή για τον τρόπο που φαίνονται. Ακόμα και σήμερα, θα είμαι σε μια συμβουλευτική ομάδα - συμμετέχω σε πολλά συμβούλια και σε αυτούς τους συμβουλευτικούς ρόλους - και κάποιος θα πει: "Λοιπόν, ο τύπος 2s χρειάζεται απλώς να κάνει αυτό ή αυτό" Με κάνει να μου αρέσει και να με επιδεινώνει πάντα, και πρέπει να το αποκαλώ.
Κοίτα, οι εγκέφαλοί μας δεν είναι διαφορετικοί. Τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 έχουν μια ασθένεια που είναι πιο γενετική από τον τύπο 1, εάν μελετήσετε τα στατιστικά στοιχεία. Αλλά το ακούς εκεί έξω κάθε μέρα και επηρεάζει τους ασθενείς, που κατηγορούνται και ντροπιάζονται. Πραγματικά, πρόκειται για ορατότητα. Πολλά άτομα με διαβήτη τύπου 2 βρίσκονται στην ντουλάπα, ή όπως λέω «στο ντουλάπι». Δεν παραδέχονται ότι έχουν διαβήτη επειδή πιστεύουν ότι θα κριθούν ή θα στιγματιστούν.
Βλέπετε αυτήν την αρνητικότητα ακόμη και στο ιατρικό επάγγελμα;
Ναι. Πριν από σχεδόν μια δεκαετία, έκανα μια παρουσίαση για το AADE (η Αμερικανική Ένωση Εκπαιδευτικών Διαβήτη) σχετικά με τους επαγγελματίες υγείας που έχουν διαβήτη και πώς επηρεάζει τον ρόλο τους. Έβαλα τη λέξη ότι χρειάζομαι άτομα με αμφότερους τους τύπους για να είναι στο πάνελ μου. Πήρα περίπου 20 άτομα αμέσως με το T1D που ήθελαν να είναι στο πάνελ, αλλά κανένας με το T2 δεν ήθελε. Πραγματικά? Πιστεύετε ότι αυτός ο οργανισμός με 5.000-6.000 άτομα δεν έχει ούτε έναν τύπο 2 ανάμεσά τους; Έπρεπε να βγάλω έναν από τους φίλους μου που ήξερα ότι είχε τον τύπο 2, αλλά δεν το είχα δημοσιοποιήσει μέχρι τότε. Είναι απίστευτο πώς συμβαίνει αυτό.
Δεν κάνουμε χώρο για την πραγματικότητα του τύπου 2. Οι άνθρωποι λένε απλώς: "Λοιπόν, είναι παχύ και είναι δικό τους λάθος! " Ωστόσο, η παχυσαρκία έχει πολλά γενετικά συστατικά και πολλοί από εμάς παλεύουμε με το βάρος που ήταν απλώς ένα δώρο από τη Μητέρα Φύση πριν από 100.000 χρόνια. Μόλις γινόταν διαθέσιμο φαγητό, ήμασταν μια χαρά αρκεί να το κυνηγήσουμε και να περπατήσουμε παντού… αλλά τελικά έγινε ένα παχύσαρκο-γενετικό περιβάλλον. Έχουμε ένα υπέροχο δώρο για την αποθήκευση φαγητού πολύ καλά. Η αποθήκευση λίπους είναι το καλύτερο μου κόλπο και είναι πραγματική πρόκληση. Επομένως, πρέπει να αποδεχτούμε τους ανθρώπους για τον τύπο του σώματός τους και να καταλάβουμε πώς να ζουν σε αυτόν τον κόσμο και το περιβάλλον και να ζούμε υγιεινά με διαβήτη.
Έχετε κάποιες σκέψεις για την καταπολέμηση αυτού του μεγάλου ζητήματος του στίγματος του διαβήτη;
Είμαι ενθουσιασμένος που συμμετέχω στις εκδηλώσεις DiaTribe D-series, που συνεχίζονται εδώ και τέσσερα χρόνια. Αυτό είναι ένα εκτελεστικό εργαστήριο καινοτομίας όπου άτομα από όλους τους διαφορετικούς τομείς - φαρμακευτικές εταιρείες, εταιρείες προϊόντων, επαγγελματίες υγείας, υποστηρικτές, άτομα στον επιχειρηματικό κόσμο, μάρκετινγκ - όλοι συγκεντρώνονται για να εξετάσουν προβλήματα στον διαβήτη. Ένα από αυτά είναι το στίγμα και είμαι πραγματικά περήφανος που συμμετέχω σε αυτό. Είναι τόσο διεγερτικό και απλώς απλώνει τον εγκέφαλό σας και είναι πολύ διασκεδαστικό να συμμετέχετε σε αυτές τις συζητήσεις.
Συνολικά, ενθαρρύνω όλους να συμμετάσχουν στη συμμαχία για την αξιοπρέπεια του διαβήτη και να φωνάξουν ντροπή και φταίξιμο όταν το ακούτε. Μην αφήσετε τους συναδέλφους σας να ξεφύγουν να μιλούν για τους ασθενείς τους σαν ο διαβήτης να είναι ένα ελάττωμα χαρακτήρα. Να είστε ανοιχτοί με τους ασθενείς σας για να βεβαιωθείτε ότι γνωρίζουν ότι είναι εντάξει να έχετε διαβήτη, να βγείτε από την ντουλάπα και να μοιραστείτε τις ιστορίες τους. Είναι απίστευτα ισχυρό για έναν ασθενή να ακούει ότι και εσείς έχετε διαβήτη… ΚΑΙ ότι δεν είστε τέλειοι! Όταν επιδεικνύω τον δικό μου αισθητήρα Abbott Libre, τους αφήνω να βλέπουν τον αριθμό και τα γραφήματα τάσεων. Δεν είναι πάντα όμορφο και δουλεύω σκληρά σε αυτό, αλλά είναι πραγματικό. Όλοι πρέπει να αρχίσουμε να δουλεύουμε καλύτερα για να σταματήσουμε το στίγμα του διαβήτη.
Ποιες είναι οι σκέψεις σας σχετικά με τις νέες τεχνολογίες για τη φροντίδα του διαβήτη, ειδικά το Abbott Libre Flash Monitor που χρησιμοποιείτε μόνοι σας;
Άρχισα να εργάζομαι στον διαβήτη για τη στιγμή που τα ChemStrips ήταν διαθέσιμα, οπότε λατρεύω απολύτως το CGM για όλα όσα έχει κάνει για εμάς με διαβήτη. Νομίζω ότι αλλάζει ριζικά τον τρόπο με τον οποίο φροντίζουμε τον διαβήτη.
Και έπειτα ο Abbott έρχεται και το ανοίγει ανοιχτά με το FreeStyle Libre. Σίγουρα, μπορεί να μην είναι το ίδιο με ένα Dexcom (ή Medtronic ή εμφυτεύσιμο Eversense CGMs) με ειδοποιήσεις, αλλά εξαρτάται από το τι χρειάζεστε. Αυτό που έχει κάνει είναι ότι καθιστά το CGM πιο προσβάσιμο και τόσο εύκολο στη χρήση.
Για παράδειγμα, είχα έναν από τους τύπους 1 που έχω δει για περίπου 20 χρόνια, και υπήρχε μια στιγμή που βρισκόταν σε μια αντλία και το μισούσα… όλα αυτά τα χρόνια, αγωνιζόμαστε να κατεβάσουμε το A1C του πιο χαμηλα. Την τελευταία φορά που τον είδα θα του χαστούκισα ένα Libre. Έτσι επέστρεψε και ήταν δίπλα του. Αυτό άλλαξε τα πάντα για αυτόν. Δοκιμάσαμε το A1C του στο γραφείο και ήταν πολύ μειωμένο, και ήταν απλώς έκπληκτος! Το σύστημα του έδωσε τις πληροφορίες για να ζήσει με μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση με την υποαισθησία του. Έχει βασική ασφάλιση από το Exchange και δεν θα καλύπτει το Libre ή ένα Dexcom, οπότε το κόστος είναι τόσο απαγορευτικό για αυτόν. Αλλά μπορεί να πληρώσει μετρητά και να πάρει τους δύο αισθητήρες του Libre για 75 $ το μήνα, και αυτό ανοίγει την πόρτα για αυτόν. Είναι μια διαφορά νύχτας και ημέρας. Και λίγο πριν, αφού λάβει την έγκριση του FDA, το Libre 2.0 θα είναι διαθέσιμο με προαιρετικούς συναγερμούς σε πραγματικό χρόνο. Η προσβασιμότητα είναι τόσο κρίσιμος παράγοντας.
Τι γίνεται με τα νεότερα φάρμακα που έχουμε δει για τον διαβήτη;
Η πρόοδος στα φάρμακα είναι επίσης εντυπωσιακή. Το γεγονός ότι έχουμε τώρα δύο νέες κατηγορίες φαρμάκων, με τα GLP-1 που μειώνουν σημαντικά τα καρδιαγγειακά και τα SGLT2 που έχουν αποδειχθεί ότι είναι νεφρικά προστατευτικά, είναι απίστευτο. Με σκοτώνει μόνο όταν δεν μπορώ να τους χρησιμοποιήσω επειδή έχω τους μισούς ασθενείς μου στο Medicaid και αυτά τα σχέδια δεν θα καλυφθούν χωρίς προηγούμενη εξουσιοδότηση και δεν μπορείτε να το αποκτήσετε χωρίς μάχη μέχρι θανάτου. Αυτό δεν είναι σωστό. Εάν είχαν εμπορική ασφάλιση, θα ήταν πολύ πιο εύκολο για αυτούς.
Πού νομίζετε ότι πρέπει να πάμε από εδώ στην εκπαίδευση διαβήτη;
Η ασφάλιση θα πληρώσει για την πρόληψη του διαβήτη, αλλά όχι για την εκπαίδευση… και θέτει τον κίνδυνο στον πάροχο. Επομένως, πρέπει να βελτιώσουμε την ικανότητα των ανθρώπων να έχουν πρόσβαση σε έναν εκπαιδευτή διαβήτη. Χρειαζόμαστε πρωτοβάθμια φροντίδα για να συνειδητοποιήσουμε την αξία των CDE και της εκπαίδευσης διαβήτη συνολικά, στις πρακτικές τους. Είμαι ακόμα αρκετά ανίδεος για το γιατί οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης εξακολουθούν να είναι τόσο απρόθυμοι να αναφερθούν στην εκπαίδευση για διαβήτη ή ακόμα και σε προχωρημένη περίθαλψη διαβήτη σε επίπεδο ιατρού. Είναι ακόμα ένα μυστήριο για μένα. Πολλοί από αυτούς τους γιατρούς δεν συνειδητοποιούν πόσο δεν ξέρουν. Το ακούω πολλές φορές την εβδομάδα, που ο γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης κάποιου δεν του ανέφερε ποτέ κάτι ούτε το ανέφερε. Πρέπει να κάνουμε καλύτερα εκεί!
Σας ευχαριστούμε που αφιερώσατε χρόνο για να μιλήσετε μαζί μας, Βιρτζίνια. Και σας ευχαριστώ για τον αντίκτυπο που έχετε κάνει στη φροντίδα του διαβήτη με τα χρόνια! Εδώ είναι για ευρύτερη πρόσβαση και περισσότερα CDE όπως εσείς σε όλα τα μελλοντικά μας συμβόλαια.
