Η περιστροφική μανσέτα είναι μια ομάδα τεσσάρων μυών που συγκρατούν τον άνω βραχίονα στη θέση του στον ώμο σας. Σας βοηθά να κάνετε όλες τις κινήσεις του βραχίονα και του ώμου σας.
Το κεφάλι του οστού του άνω βραχίονα σας, που ονομάζεται επίσης humerus, ταιριάζει στην υποδοχή της ωμοπλάτης ή της ωμοπλάτης. Όταν επεκτείνετε το χέρι σας μακριά από το σώμα σας, οι μύες του περιστροφικού μανικιού το εμποδίζουν να βγει από την πρίζα ή το γλενοειδές.
Οι τραυματισμοί της περιστροφικής μανσέτας είναι πολύ συχνές, ειδικά σε άτομα άνω των 40 ετών, σε αθλητές και σε άτομα των οποίων η εργασία συνεπάγεται επανειλημμένα ανύψωση των χεριών τους από πάνω. Συντηρητικές θεραπείες είναι συνήθως επιτυχημένες.
Ανατομία
Τέσσερις μύες και οι προσκολλημένοι τένοντες τους συνθέτουν την περιστροφική μανσέτα. Καθένα από αυτά βοηθά σε μια συγκεκριμένη κίνηση του ώμου σας. Όλοι μαζί βοηθούν στη συγκράτηση του άνω βραχίονα στη θέση του στην υποδοχή ώμου.
Και οι τέσσερις μύες προέρχονται από την ωμοπλάτη σας, αλλά το άλλο άκρο του μυός οδηγεί σε διαφορετικά μέρη του οστού του άνω βραχίονα.
Το ακρωνύμιο SITS μπορεί να σας βοηθήσει να θυμηθείτε αυτούς τους τέσσερις μυς:
- Το Supraspinatus είναι υπεύθυνο για μετακίνηση μακριά από την κεντρική γραμμή του σώματός σας (απαγωγή). Το supraspinatus παράγει περίπου τους πρώτους 15 βαθμούς κίνησης. Μετά από αυτό, οι δελτοειδείς και τραπεζοειδείς μύες σας αναλαμβάνουν.
- Το Infraspinatus είναι ο κύριος μυς που είναι υπεύθυνος για την πλευρική περιστροφή του βραχίονα σας μακριά από την κεντρική γραμμή του σώματός σας. Είναι ένας παχύς τριγωνικός μυς. Καλύπτει το πίσω μέρος της ωμοπλάτης σας βαθιά κάτω από το δέρμα και κοντά στο οστό.
- Το Teres minor είναι ένας μικρός, στενός μυς στο πίσω μέρος της ωμοπλάτης σας ακριβώς κάτω από το infraspinatus. Συμβάλλει επίσης στην πλευρική (εξωτερική) περιστροφή του βραχίονα σας.
- Το Subscapularis είναι ένας μεγάλος τριγωνικός μυς που βρίσκεται κάτω από τους άλλους τρεις. Είναι ο ισχυρότερος, μεγαλύτερος και πιο χρησιμοποιούμενος από τους τέσσερις μύτες περιστροφικής μανσέτας. Συμμετέχει στις περισσότερες κινήσεις των ώμων, αλλά είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την περιστροφή του βραχίονα σας προς τη μέση γραμμή του σώματός σας (μεσαία περιστροφή). Σε αντίθεση με τους άλλους τρεις μύες, η υποκαψάλια προσκολλάται στο μέτωπο, όχι στο πίσω μέρος, του άνω βραχίονα.
Κάθε ένας από αυτούς τους τέσσερις μύες προσκολλάται στο πάνω μέρος του βραχίονα σας σε διαφορετικό σημείο. Από πάνω προς τα κάτω, η σειρά τους είναι ίδια με το ακρωνύμιο:
- Supraspinatus
- Infraspinatus
- Teres minor
- Υποκαψουλίς
Συχνές κακώσεις
Πολλοί άνθρωποι που επισκέπτονται έναν γιατρό με πόνο στον ώμο έχουν πρόβλημα με την περιστροφική μανσέτα τους.
Ένας τραυματισμός περιστροφικής μανσέτας μπορεί να συμβεί ξαφνικά, όπως πτώση στο τεντωμένο χέρι σας. Ή μπορεί να αναπτυχθεί αργά, ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων κινήσεων ή εκφυλισμού που σχετίζεται με την ηλικία.
Εδώ είναι μερικοί από τους τύπους τραυματισμών περιστροφικής μανσέτας:
- Τενοντοπάθεια. Αυτό είναι πόνος μέσα και γύρω από τους τένοντες. Η τενοντίτιδα και η τενοντίτιδα είναι παραλλαγές. Η τενοντίτιδα της περιστροφικής μανσέτας θεωρείται η πιο ήπια μορφή τραυματισμού της στροφικής μανσέτας. Μπορεί να αναπτυχθεί από:
- εκφυλισμός που σχετίζεται με την ηλικία
- κατάχρηση
- επαναλαμβανόμενη κίνηση
- τραύμα
- Πρόσκρουση. Αυτό συμβαίνει όταν το πάνω μέρος του ώμου (το ακρόμιο) τρίβει τον τένοντα και τον θύλακα και ερεθίζει το περιστροφικό μανσέτα.Μεταξύ 44 και 64 τοις εκατό όλου του πόνου στον ώμο πιστεύεται ότι προέρχεται από σύνδρομο υποκρωμικής πρόσκρουσης (SAIS), το οποίο είναι η πιο κοινή διαταραχή του ώμου.
- Θυλακίτιδα. Η θύρα γύρω από την περιστροφική μανσέτα μπορεί να γεμίσει με υγρό και να διογκωθεί.
- Μερικά δάκρυα των τενόντων περιστροφικής μανσέτας. Ο τένοντας είναι κατεστραμμένος ή ξεφτισμένος αλλά δεν σκίζεται από το οστό.
- Δάκρυα πλήρους πάχους. Ο τένοντας σχίζεται εντελώς από το οστό. Ο χρόνιος εκφυλισμός είναι συνήθως ο λόγος.
- Οστά οστά. Αυτά μπορεί να σχηματιστούν όταν οι τένοντες περιστροφικής μανσέτας τρίβονται στα οστά των ώμων. Τα οστά των οστών δεν προκαλούν πάντα τραυματισμό περιστροφικής μανσέτας.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα τραυματισμών περιστροφικής μανσέτας ποικίλλουν ανάλογα με το άτομο. Μπορούν να περιλαμβάνουν:
- πόνος στην περιοχή των ώμων, που συνήθως περιγράφεται ως θαμπό πόνο
- δυσκολία στην κίνηση του χεριού σας σε καθημερινές δραστηριότητες, όπως το χτένισμα των μαλλιών
- αδυναμία ή δυσκαμψία στους μυς των ώμων σας
- πόνος που αυξάνεται τη νύχτα, καθιστώντας δύσκολο τον ύπνο στην πληγείσα πλευρά
- ήχοι ρωγμών ή σκασίματος όταν κινείτε το χέρι σας
Μερικά άτομα με τραυματισμό περιστροφικής μανσέτας μπορεί να μην αισθάνονται πόνο. Η κατάσταση μπορεί να είναι προοδευτική, με εκφυλισμό να συμβαίνει αργά. Μόνο το ένα τρίτο των δακρύων περιστροφικής μανσέτας προκαλούν πόνο, σύμφωνα με μια μελέτη του 2013.
Θεραπείες
Η θεραπεία σας για τραυματισμό περιστροφικής μανσέτας εξαρτάται από τον τύπο της ζημιάς. Για τους περισσότερους τραυματισμούς περιστροφικής μανσέτας, οι γιατροί συνταγογραφούν συντηρητική θεραπεία.
Μη χειρουργική θεραπεία
Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:
- υπόλοιπο
- παγωμένο στην περιοχή για 20 λεπτά κάθε φορά μερικές φορές την ημέρα
- τροποποιήσεις δραστηριοτήτων που περιλαμβάνουν χρήση ώμου
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη, είτε χωρίς συνταγή είτε με συνταγή
- ασκήσεις για τέντωμα και ενίσχυση της ωμοπλάτης και άλλων μυών
- τέντωμα ενώ κάνετε ζεστό ντους
- εγχύσεις κορτικοστεροειδών
Οι νεότεροι τύποι συντηρητικής θεραπείας που βρίσκονται υπό μελέτη περιλαμβάνουν:
- ενδομυϊκή ξηρή βελόνα
- ενέσεις πλάσματος πλούσιων σε αιμοπετάλια
- προθεραπεία (ένεση υπερτονικής δεξτρόζης)
- θεραπεία με βλαστικά κύτταρα
- γονιδιακή θεραπεία
Η έρευνα εκτιμά ότι η συντηρητική θεραπεία είναι αποτελεσματική σε 73 έως 80 τοις εκατό των περιπτώσεων δακρύων περιστροφικού μανικιού πλήρους πάχους. Οι περισσότεροι άνθρωποι ανακτούν το εύρος κίνησης και δύναμης μετά από 4 έως 6 μήνες.
Χειρουργική θεραπεία
Εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή επιδεινωθούν, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει επίσης χειρουργική επέμβαση για σοβαρούς τραυματισμούς στον ώμο.
Συζητήστε με το γιατρό σας ποιο είδος χειρουργικής επέμβασης είναι καλύτερο για τον συγκεκριμένο τραυματισμό σας. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι το πιο επεμβατικό. Μπορεί να χρειαστεί για σύνθετες επισκευές.
- Αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Μια μικροσκοπική κάμερα καθοδηγεί τον χειρουργό σας να κάνει την επισκευή. Αυτό απαιτεί μόνο μικρές τομές. Είναι ο πιο κοινός τύπος χειρουργικής επέμβασης.
- Μίνι ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Ο χειρουργός σας χρησιμοποιεί μικροσκοπικά όργανα για την επισκευή. Αυτό απαιτεί μόνο μια μικρή τομή.
Οι χρόνοι ανάρρωσης από τη χειρουργική επέμβαση ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης και την έκταση του τραυματισμού σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επούλωση μπορεί να διαρκέσει έως και 2 χρόνια, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι επιστρέφουν στις κανονικές τους δραστηριότητες και αναρρώνουν πολύ νωρίτερα από αυτό.
Οι περισσότερες χειρουργικές επισκευές είναι επιτυχείς. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τρόπους για να αυξήσετε ένα καλό αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, εάν καπνίζετε, αυτό συνεπάγεται διακοπή. Τα άτομα που καπνίζουν είναι πιο πιθανό να έχουν χειρότερο χειρουργικό αποτέλεσμα.
Η φυσική θεραπεία είναι επίσης σημαντική για την αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση.
Πότε να δείτε γιατρό
Εάν έχετε ενοχλητικό πόνο στον ώμο, είναι καλύτερο να επισκεφτείτε το γιατρό σας για διάγνωση και θεραπεία. Η αντιμετώπιση των τραυματισμών της περιστροφικής μανσέτας νωρίς μπορεί να σας σώσει από τον αυξανόμενο πόνο και την αδυναμία χρήσης του βραχίονα και του ώμου σας σε καθημερινές δραστηριότητες.
Η κατώτατη γραμμή
Η δομή μπάλας και υποδοχής του ώμου και του βραχίονα σας είναι μια περίπλοκη διάταξη μυών, τενόντων και οστών. Οι τραυματισμοί στην περιστροφική μανσέτα είναι συχνές, αλλά η θεραπεία είναι συχνά επιτυχής.
