Τι είναι οίδημα της διαβητικής ωχράς κηλίδας;
Το διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας (DME) είναι μια επιπλοκή του διαβήτη. Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2 μπορούν να αναπτύξουν DME.
Το DME συμβαίνει όταν το υπερβολικό υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται στην ωχρά κηλίδα του οφθαλμού. Η κηλίδα μας επιτρέπει να εστιάζουμε και να βλέπουμε ωραίες λεπτομέρειες. Βρίσκεται στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς, η επένδυση στο πίσω μέρος του ματιού που είναι γεμάτη αιμοφόρα αγγεία.
Όταν συσσωρεύεται υπερβολικό υγρό στην ωχρά κηλίδα, προκαλεί προβλήματα όρασης.
Το DME αναπτύσσεται γενικά με την πάροδο του χρόνου. Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν να βλάψουν τα αιμοφόρα αγγεία στον αμφιβληστροειδή. Τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να διαρρεύσουν υγρό, το οποίο προκαλεί πρήξιμο και άλλα προβλήματα. Αυτή η βλάβη ονομάζεται αμφιβληστροειδοπάθεια.
Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας για DME. Είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστεί όταν διαγνωστεί νωρίς και να παρακολουθείται τακτικά από γιατρό φροντίδας ματιών.
Θεραπεία DME
Υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες διαθέσιμες για DME. Οι ετήσιες εξετάσεις ματιών μπορούν να εντοπίσουν τυχόν αλλαγές νωρίς. Εάν έχετε DME, οι θεραπείες μπορούν να προστατεύσουν την όρασή σας και να αντιστρέψουν την απώλεια όρασης.
Ο γιατρός σας για τη φροντίδα των ματιών μπορεί να συστήσει τη χρήση περισσότερων από έναν τύπων θεραπείας.
Θεραπεία με λέιζερ
Αυτή η επιλογή θεραπείας προσφέρεται συνήθως σε κλινικό περιβάλλον, όπως το γραφείο του γιατρού σας.
Η θεραπεία με λέιζερ χρησιμοποιεί μικροσκοπικά λέιζερ για να στοχεύσει τις κατεστραμμένες περιοχές στον αμφιβληστροειδή. Αυτή η διαδικασία σφραγίζει τη διαρροή αιμοφόρων αγγείων και αποτρέπει την ανώμαλη ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων.
Η θεραπεία με λέιζερ μπορεί να σας βοηθήσει να διατηρήσετε το τρέχον επίπεδο όρασης και να αποτρέψετε την περαιτέρω απώλεια της όρασης.
Θα χρειαστείτε πιθανώς αρκετές θεραπείες λέιζερ με την πάροδο του χρόνου για να επιδιορθώσετε τη βλάβη των ματιών. Μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετες θεραπείες εάν εμφανιστεί περισσότερη βλάβη στα μάτια.
Ενέσιμα φάρμακα
Υπάρχουν δύο ομάδες ενέσιμων φαρμάκων: αντι-VEGF και στεροειδή. Σε κάθε ομάδα, υπάρχουν διάφοροι διαθέσιμοι τύποι.
Ο γιατρός σας θα καθορίσει το συγκεκριμένο φάρμακο και τη συχνότητα της θεραπείας που σας ταιριάζει.
Ο γιατρός σας φροντίζει για τα μάτια εγχέει το φάρμακο στο μάτι σας με μια πολύ λεπτή βελόνα. Θα μουδιάσουν τα μάτια για να αποτρέψουν πόνο όταν χορηγούν αυτό το φάρμακο.
Το Anti-VEGF σημαίνει «αντι-αγγειακό ενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα». Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας βοηθούν στην πρόληψη της ανώμαλης ανάπτυξης των αιμοφόρων αγγείων που θα μπορούσαν να βλάψουν περαιτέρω το μάτι. Μειώνουν επίσης το πρήξιμο.
Γενικά, φάρμακα κατά του VEGF:
- δείχνουν καλή επιτυχία στη βελτίωση της όρασης, σύμφωνα με πρόσφατη έρευνα
- συμβάλλετε στη μείωση της ποσότητας υγρού που διαρρέει στον αμφιβληστροειδή
- έχουν χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών και θεωρούνται ασφαλείς
Οι ενέσεις κατά του VEGF δεν είναι συνήθως επώδυνες. Εάν οι βελόνες σας προκαλούν άγχος, μπορείτε να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές που θα σας βοηθήσουν να αισθανθείτε ήρεμοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Τα στεροειδή είναι μια άλλη επιλογή για τη θεραπεία του DME. Τα στεροειδή μπορεί:
- συμβάλλουν στη μείωση του πρηξίματος του αμφιβληστροειδούς και στη βελτίωση της όρασης
- να χρησιμοποιηθούν εάν τα φάρμακα κατά του VEGF δεν λειτουργούν πλέον
Ωστόσο, τα στεροειδή μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καταρράκτη σε ορισμένες περιπτώσεις. Ο γιατρός σας θα συζητήσει εάν το όφελος από τη χρήση αυτής της θεραπείας υπερτερεί του κινδύνου.
Η θεραπεία με στεροειδή για DME μπορεί να είναι διαθέσιμη ως εφάπαξ ενέσεις ή εμφυτεύματα που απελευθερώνουν το φάρμακο με την πάροδο του χρόνου.
Συμπτώματα DME
Στα αρχικά του στάδια, μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα. Εάν έχετε διαβήτη, είναι σημαντικό να επισκέπτεστε έναν γιατρό φροντίδας ματιών κάθε χρόνο, ώστε να μπορούν να εξετάζουν τα μάτια σας για οποιεσδήποτε αλλαγές. Εάν υπάρχει οποιοδήποτε σημάδι αμφιβληστροειδοπάθειας ή DME, η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει ή να αποκαταστήσει την απώλεια όρασης.
Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- θολή όραση
- βλέποντας χρώματα που φαίνονται ξεπλυμένα
- βλέποντας περισσότερους πλωτήρες στο όραμά σας
- διπλή όραση
Αιτίες DME
Με την πάροδο του χρόνου, τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν να βλάψουν τα μικρά αιμοφόρα αγγεία στα μάτια, αυξάνοντας τον κίνδυνο DME.
Η συνεργασία με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για να διατηρήσετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας όσο το δυνατόν πιο κοντά στο στόχο είναι βασικό μέρος για να διατηρήσετε τα μάτια σας υγιή.
Η υψηλή αρτηριακή πίεση και τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης μπορούν επίσης να συμβάλουν στη βλάβη των αιμοφόρων αγγείων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις διαβήτη, η εγκυμοσύνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης DME. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει συχνότερες εξετάσεις ματιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Τύποι DME
Ο DME ταξινομείται μερικές φορές με βάση την ποσότητα οίδημα που παρατηρείται στον αμφιβληστροειδή. Ένας παχύτερος αμφιβληστροειδής σημαίνει ότι υπάρχει περισσότερο πρήξιμο και αυτό συνήθως σημαίνει μεγαλύτερη απώλεια όρασης.
Μπορεί επίσης να καθοριστεί από τη θέση της βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, περιορίζεται σε μία περιοχή. Σε άλλες περιπτώσεις, η ζημιά είναι πιο διαδεδομένη σε όλο τον αμφιβληστροειδή.
Όταν κάνετε εξέταση οφθαλμών, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει αρκετές εξετάσεις στα μάτια σας. Οι δοκιμές αξιολογούν οποιαδήποτε απώλεια όρασης και δείχνουν οποιαδήποτε βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία ή την ποσότητα συσσώρευσης υγρών (οίδημα) στον αμφιβληστροειδή.
Οι συνηθισμένες οφθαλμολογικές εξετάσεις για την εξέταση DME ή την εκτίμηση της οφθαλμικής βλάβης είναι:
- Τομογραφία οπτικής συνοχής (ΥΧΕ). Αυτή η δοκιμή μετρά τυχόν οίδημα στον αμφιβληστροειδή.
- Απεικόνιση Fundus. Αυτό το τεστ παίρνει λεπτομερείς εικόνες του αμφιβληστροειδούς για να αναζητήσει ακανόνιστα αιμοφόρα αγγεία.
- Αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης. Για αυτό το τεστ, η βαφή εγχέεται στο χέρι ή στο χέρι σας για να επισημάνετε τη ροή του αίματος στον αμφιβληστροειδή.
Για όλες τις εξετάσεις, θα σας δοθούν οφθαλμικές σταγόνες για να κάνετε τους μαθητές σας μεγαλύτερους (που ονομάζεται διαστολή των μαθητών). Αυτό επιτρέπει στον γιατρό σας να βλέπει περισσότερα από τον αμφιβληστροειδή.
Εκτός από κάποια ευαισθησία στο φως από τη διαστολή των μαθητών, δεν θα αισθανθείτε ενόχληση κατά τη διάρκεια της δοκιμής.
Όταν συλλαμβάνεται νωρίς και παρακολουθείται από γιατρό φροντίδας ματιών, η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη περαιτέρω απώλειας όρασης. Η θεραπεία μπορεί ακόμη και να αποκαταστήσει την χαμένη όραση.
Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η όραση μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά σε διάστημα μερικών μηνών.
Παράγοντες κινδύνου
Για άτομα με διαβήτη τύπου 1 ή 2, υπάρχουν επιπλέον παράγοντες κινδύνου που μπορούν να οδηγήσουν σε DME. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- κακή διαχείριση του σακχάρου στο αίμα
- υψηλή χοληστερόλη
- υψηλή πίεση του αίματος
- νεφρική νόσος (νεφροπάθεια)
- άπνοια ύπνου
- εγκυμοσύνη
Πρόληψη
Δεν είναι ποτέ πολύ αργά για να συζητήσετε τις επιλογές θεραπείας με το γιατρό σας. Εάν έχετε λάβει διάγνωση DME, η γρήγορη έναρξη της θεραπείας μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της μακροχρόνιας βλάβης των ματιών και της απώλειας όρασης.
Η λήψη προληπτικής δράσης μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά όσον αφορά την προστασία του οράματός σας. Βοηθήστε να φροντίσετε τα μάτια σας κάνοντας τα εξής:
- Επισκεφτείτε το γιατρό σας για ετήσιες εξετάσεις.
- Επικοινωνήστε με το γιατρό σας αμέσως μόλις παρατηρήσετε αλλαγές στην όραση.
- Συνεργαστείτε με την ομάδα φροντίδας του διαβήτη για να διαχειριστείτε αποτελεσματικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας.
- Λάβετε μέτρα για να διατηρήσετε την αρτηριακή σας πίεση και τα επίπεδα χοληστερόλης στο στόχο.
Εάν δυσκολεύεστε να διαχειριστείτε το σάκχαρο στο αίμα σας, ενημερώστε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης. Μπορούν να προτείνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής, φάρμακα ή άλλα βήματα που μπορούν να σας βοηθήσουν να διατηρήσετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας σε υγιές εύρος.
Το πακέτο
Το διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας (DME) είναι μια διαχειρίσιμη κατάσταση. Υπάρχουν πολλές αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας. Η διατήρηση της όρασης ή η ανάκτηση της χαμένης όρασης είναι δυνατή.
Η επίσκεψη του γιατρού φροντίδας των ματιών σας τουλάχιστον κάθε χρόνο είναι ένα σημαντικό βήμα για τη φροντίδα των ματιών σας και της γενικής ευεξίας. Η έγκαιρη ανίχνευση είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της απώλειας όρασης.
