Οι ρινικοί πολύποδες είναι μη καρκινικές (καλοήθεις) αναπτύξεις που εμφανίζονται στη μύτη. Βρίσκονται σε περίπου 20 τοις εκατό των ατόμων που έχουν χρόνια ρινοκολπίτιδα.
Ίσως να μην παρατηρήσετε αυτές τις αυξήσεις στην αρχή. Καθώς μεγαλώνουν, οι ρινικοί πολύποδες μπορούν να προκαλέσουν επαναλαμβανόμενη στάση μετά τη μύτη, ρινική καταρροή και συμφόρηση, καθώς και πόνο και τρυφερότητα στα μάγουλα και το μέτωπό σας.
Οι ρινικοί πολύποδες μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε συχνές λοιμώξεις των κόλπων και μειωμένη αίσθηση οσμής.
Ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε εντελώς από τους ρινικούς πολύποδες είναι με έναν τύπο χειρουργικής επέμβασης που ονομάζεται πολυπεκτομή. Ακόμα και με χειρουργική επέμβαση, οι ρινικοί πολύποδες είναι διαβόητοι για την ανάπτυξη πίσω μετά την αφαίρεση.
Είστε περίεργοι για το εάν οι δικοί σας ρινικοί πολύποδες μπορεί να αναπτυχθούν ξανά μετά τη χειρουργική επέμβαση;
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε σχετικά με τα στατιστικά στοιχεία, τους κινδύνους και άλλες σημαντικές πληροφορίες για να συζητήσετε με το γιατρό σας.
Θα αναπτυχθούν οι ρινικοί πολύποδες;
Οι ρινικοί πολύποδες μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα. Τα στεροειδή σπρέι είναι συχνά η πρώτη θεραπεία που συνταγογραφείται για να μειώσει το πρήξιμο (φλεγμονή) και το μέγεθος του πολύποδα.
Μερικές φορές συνιστάται χειρουργική επέμβαση εάν οι πολύποδες είναι τόσο μεγάλοι που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα και συνεχίζετε να αντιμετωπίζετε δυσάρεστα συμπτώματα.
Παρά τη χειρουργική αφαίρεση, οι ρινικοί πολύποδες πιθανότατα θα αναπτυχθούν ξανά. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τα συμπτώματά σας και να συνεχίζετε να βλέπετε το γιατρό σας για εξετάσεις παρακολούθησης.
Γιατί επανέρχονται οι ρινικοί πολύποδες;
Οι ρινικοί πολύποδες είναι μαλακοί, φλεγμονώδεις ιστοί που σχηματίζονται εντός των ρινικών και κόλπων. Μπορούν να αναπτυχθούν τόσο μεγάλα που καθιστούν δύσκολη την αναπνοή.
Οι ίδιοι οι πολύποδες διαφέρουν από τις υγιείς βλεννογόνους που καλύπτουν τη μύτη. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να αφαιρεθεί ο ιστός του πολύποδα αφήνοντας όσο το δυνατόν περισσότερες από τις φυσιολογικές βλέννες.
Ενώ δεν υπάρχει ακριβής γνωστή αιτία, οι ρινικοί πολύποδες πιστεύεται ότι προέρχονται από μακροχρόνια φλεγμονή. Αυτό μπορεί να σχετίζεται με μια ποικιλία καταστάσεων, όπως:
- αλλεργίες
- βρογχικο Ασθμα
- χρόνια ρινοκολπίτιδα
- κυστική ίνωση
Περίπου το 30% των ενηλίκων με άσθμα και ρινικούς πολύποδες έχουν αναπνευστική νόσο που επιδεινώνει την ασπιρίνη (AERD).
Τα άτομα με αυτή τη χρόνια ιατρική πάθηση έχουν αναπνευστικά προβλήματα (πόνος στους κόλπους, βήχας, συριγμός κ.λπ.) όταν εκτίθενται σε ασπιρίνη και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
Οι περισσότεροι απαιτούν καθημερινή θεραπεία για να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων, αλλά εξακολουθούν να έχουν ρινικούς πολύποδες ακόμα και όταν αποφεύγουν εντελώς ΜΣΑΦ.
Οι ρινικοί πολύποδες μπορεί να επιστρέψουν μετά τη χειρουργική επέμβαση λόγω της υποκείμενης φλεγμονής που τους προκάλεσε να σχηματιστούν αρχικά.
Πόσο συχνά επιστρέφουν οι ρινικοί πολύποδες;
Κλινική έρευνα αποκάλυψε υψηλή υποτροπή της ανάπτυξης ρινικών πολύποδων μετά από χειρουργική επέμβαση.
Μια μακροχρόνια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2019 παρακολούθησε ασθενείς με χρόνια ρινοκολπίτιδα 12 χρόνια μετά την επέμβαση. Συνολικά, οι ασθενείς παρουσίασαν σημαντικές βελτιώσεις στην οσμή και άλλα συμπτώματα.
Ωστόσο, το 37% απαιτούσε μελλοντική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του πολύποδα. Τα άτομα που είχαν διαγνωστεί με αλλεργική νόσο είχαν σημαντικά περισσότερες πιθανότητες να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης.
Μια άλλη μελέτη του 2017 σε ασθενείς που υποβλήθηκαν στην ίδια χειρουργική επέμβαση μεταξύ 2004 και 2015 διαπίστωσε ότι το 40% παρουσίασε υποτροπή ρινικού πολύποδα εντός 18 μηνών.
Μερικοί συμμετέχοντες σημείωσαν ακόμη χειρότερα συμπτώματα από πριν. Οι παράγοντες κινδύνου για επανεμφάνιση περιελάμβαναν ιστορικό προηγούμενης χειρουργικής κόλπων και σοβαρότητα των ρινικών πολύποδων.
Η διαχείριση καταστάσεων που σχετίζονται με τη φλεγμονή, όπως οι αλλεργίες και η ευαισθησία στην ασπιρίνη πριν από τη χειρουργική επέμβαση, διασφαλίζει το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.
Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει στρατηγικές όπως η λήψη:
- φάρμακα αλλεργίας
- πλάνα αλλεργίας
- θεραπεία απευαισθητοποίησης ασπιρίνης
Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναπτυχθούν οι ρινικοί πολύποδες;
Το ακριβές χρονοδιάγραμμα για την αναγέννηση του ρινικού πολύποδα δεν μπορεί να προβλεφθεί. Η έρευνα δείχνει ότι η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.
Για παράδειγμα, η προαναφερθείσα μελέτη του 2017 διαπίστωσε ότι το 35% των ανθρώπων εμφάνισαν επαναλαμβανόμενους ρινικούς πολύποδες μετά από μόλις 6 μήνες χειρουργικής επέμβασης. Η επανάληψη στο 1 έτος ήταν 38 τοις εκατό.
Άλλες έρευνες έχουν επισημάνει βελτιωμένα συμπτώματα σε ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση με λίγες που χρειάζονται πρόσθετες διαδικασίες μέσα στα πρώτα 2 χρόνια. Αξίζει να σημειωθεί ότι μόνο και μόνο επειδή οι πολύποδες επανεμφανίζονται δεν σημαίνει ότι τα ίδια συμπτώματα θα επανέλθουν επίσης.
Θεραπείες για επαναλαμβανόμενους ρινικούς πολύποδες
Συνιστάται πρόσθετη θεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση για να μεγιστοποιήσετε τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης, ανεξάρτητα από το εάν έχετε επί του παρόντος συμπτώματα.
Ορισμένα φάρμακα μπορεί επίσης να βοηθήσουν να σταματήσουν οι πολύποδες να μεγαλώνουν και ακόμη και να μειώσουν τις πιθανότητες να χρειαστείτε μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση.
Στεροειδή ρινικά σπρέι
Οι πιο συνηθισμένες θεραπείες για ρινικούς πολύποδες ακόμα και μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι ρινικοί ψεκασμοί στεροειδών. Αυτά τα σπρέι θεωρούνται ασφαλή για χρήση μακροπρόθεσμα.
Η χρήση στεροειδών ψεκασμών μπορεί να μειώσει το μέγεθος των ρινικών πολύποδων. Μπορούν επίσης να μειώσουν τα συμπτώματά σας και τις πιθανότητες που θα χρειαστείτε επιπλέον χειρουργική επέμβαση.
Οι γιατροί συνήθως συνιστούν επίσης στους ασθενείς να χρησιμοποιούν τακτικά αλατούχο ρινικό πότισμα ή ρινική άρδευση με στεροειδή, όπως η βουδεσονίδη, για να διατηρήσουν τις ρινικές διόδους καθαρούς και να μειώσουν τη φλεγμονή.
Στοματικά στεροειδή
Τα στοματικά στεροειδή μερικές φορές συνιστώνται μόνο σε βραχυπρόθεσμες δόσεις. Αυτά βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής και του μεγέθους του πολύποδα. Τα στοματικά στεροειδή ενέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο παρενεργειών σε σύγκριση με τα ρινικά σπρέι.
Αλλεργικά φάρμακα
Εάν έχετε επίσης αλλεργίες, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ρινικά σπρέι χωρίς συνταγή με φλουτικαζόνη (Flonase, Xhance). Αυτά μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σας και στη μείωση της φλεγμονής στη μύτη σας.
Εκτός από τα ρινικά σπρέι στεροειδών, μια άλλη επιλογή για άτομα με αλλεργίες ή άσθμα είναι ένας από του στόματος τροποποιητής συνταγογραφούμενης λευκοτριενίου που ονομάζεται montelukast (Singulair).
Βιολογία
Εάν έχετε χρόνια ρινοκολπίτιδα με ρινικούς πολύποδες (CRwNP), ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ενέσεις του βιολογικού φαρμάκου dupilumab (Dupixent) ή omalizumab (Xolair).
Αυτά τα φάρμακα δημιουργήθηκαν αρχικά για τη θεραπεία του άσθματος και των αλλεργιών. Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) τους ενέκρινε για τη θεραπεία του CRwNP.
Η έρευνα δείχνει ότι βοηθούν:
- μειώστε το μέγεθος του πολύποδα
- βελτίωση των συμπτωμάτων
- Μειώστε την ανάγκη για στοματικά στεροειδή και μελλοντική χειρουργική επέμβαση
Αντιβιοτικά
Τα από του στόματος αντιβιοτικά μπορεί να συνταγογραφηθούν εάν έχετε επαναλαμβανόμενους ρινικούς πολύποδες που προκαλούν λοιμώξεις από βακτηριακούς κόλπους. Αυτές δεν είναι μακροπρόθεσμες λύσεις και δεν βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής ή στη συρρίκνωση των πολύποδων.
Εάν έχετε χρόνιες βακτηριακές λοιμώξεις του κόλπου, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη χρήση ρινικής έκπλυσης με αντιβιοτικά. Αυτό επιτρέπει στο αντιβιοτικό να καθαρίσει τη λοίμωξη χωρίς να έχει αποτέλεσμα σε ολόκληρο το σώμα.
Ενδορινική πολυπεκτομή
Μερικές φορές ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια λιγότερο επεμβατική διαδικασία απομάκρυνσης του ρινικού πολύποδα γνωστή ως ενδορινική πολυπεκτομή. Εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς και περιλαμβάνει την αφαίρεση των πολύποδων με συσκευή αναρρόφησης.
Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται συνήθως σε άτομα με πολύποδες που εμποδίζουν τις ρινικές διόδους. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2020 διαπίστωσε ότι σχεδόν τα δύο τρίτα των ασθενών που υποβλήθηκαν στη διαδικασία είχαν βελτιώσεις στα συμπτώματά τους.
Το μειονέκτημα είναι ότι αυτή η διαδικασία αφορά μόνο μικρότερους πολύποδες που βρίσκονται πιο κοντά στα ρουθούνια. Δεν μπορεί να θεραπεύσει πολύποδες που βρίσκονται βαθύτερα στις κοιλότητες των ρινικών ή των κόλπων.
Στεντ έκλουσης ναρκωτικών
Τα στεντ που εκλούουν ναρκωτικά είναι συσκευές που εισάγονται στους κόλπους μετά από χειρουργική επέμβαση ενδοσκοπικού κόλπου. Απελευθερώνουν αργά κορτικοστεροειδή στις ρινικές διόδους για να μειώσουν τη φλεγμονή και να βελτιώσουν την επούλωση των πληγών. Διαλύονται μόνες τους με το χρόνο.
Η Αμερικανική Ρηνολογική Εταιρεία συνιστά τη χρήση στεντ που εκλούουν ναρκωτικά μετά από χειρουργική επέμβαση κόλπων για να βοηθήσουν:
- επιβραδύνει την αναγέννηση των πολύποδων
- παρατείνει το χρόνο έως ότου απαιτείται μελλοντική χειρουργική επέμβαση
- Περιορίστε την ανάγκη για στοματικά στεροειδή
Το πακέτο
Οι ρινικοί πολύποδες παρατηρούνται συνήθως σε άτομα με χρόνια ρινοκολπίτιδα. Ενώ είναι καλοήθης, αυτές οι αυξήσεις μπορούν να προκαλέσουν δυσάρεστα συμπτώματα που επηρεάζουν την καθημερινή σας ζωή, όπως συμφόρηση, καταρροή, απώλεια μυρωδιάς και πολλά άλλα.
Η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε πλήρως από τους ρινικούς πολύποδες και συνιστάται συχνά για μεγαλύτερους πολύποδες. Είναι πιθανό ότι οι πολύποδες θα επιστρέψουν τελικά μήνες σε χρόνια μετά την κατάργησή τους.
Ίσως χρειαστεί να πάρετε συνταγογραφούμενα φάρμακα μετά τη χειρουργική επέμβαση για να μειώσετε τη φλεγμονή και το μέγεθος του πολύποδα.
Οι κοινές επιλογές περιλαμβάνουν:
- ρινικά στεροειδή σπρέι
- αλατούχο ρινικό ξέπλυμα
- φάρμακα αλλεργίας
- βιολογικοί
Ενώ αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη χειρουργική επέμβαση, μερικά μπορεί να σας βοηθήσουν να αποφύγετε μια δεύτερη επέμβαση.
.jpg)
