Σύνθετο περιφερειακό σύνδρομο πόνου τύπου II (αιτία

Τι είναι η αιτιώλεια;

Η αιτία της νόσου είναι τεχνικά γνωστή ως σύνθετο περιφερειακό σύνδρομο πόνου τύπου II (CRPS II). Είναι μια νευρολογική διαταραχή που μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνιο, έντονο πόνο.

Το CRPS II προκύπτει μετά από τραυματισμό ή τραύμα στο περιφερικό νεύρο. Τα περιφερειακά νεύρα τρέχουν από τη σπονδυλική στήλη και τον εγκέφαλό σας στα άκρα σας. Ο πιο κοινός ιστότοπος του πόνου CRPS II είναι αυτό που ονομάζεται «βραχιόνιο πλέγμα». Αυτή είναι η δέσμη των νεύρων που τρέχουν από το λαιμό σας στο χέρι σας. Το CRPS II είναι σπάνιο, επηρεάζοντας ελαφρώς λιγότερα από 1 άτομο στα 100.000.

Συμπτώματα αιτιότητας

Σε αντίθεση με το CRPS I (παλαιότερα γνωστό ως αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία), ο πόνος CRPS II εντοπίζεται γενικά στην περιοχή γύρω από το τραυματισμένο νεύρο. Εάν ο τραυματισμός εμφανίστηκε σε ένα νεύρο στο πόδι σας, για παράδειγμα, τότε ο πόνος σταματά στο πόδι σας. Αντίθετα, με το CRPS I, το οποίο δεν συνεπάγεται φαινόμενο νευρικό τραύμα, ο πόνος από ένα πονεμένο δάχτυλο μπορεί να εκπέμψει σε όλο το σώμα σας.

Το CRPS II μπορεί να συμβεί όπου υπάρχει τραυματισμός περιφερικού νεύρου. Τα περιφερικά νεύρα τρέχουν από τη σπονδυλική στήλη σας στα άκρα σας, πράγμα που σημαίνει ότι το CRPS II βρίσκεται συνήθως στο:

• όπλα
• πόδια
• τα χέρια
• πόδια

Ανεξάρτητα από το τι τραυματίζεται το περιφερικό νεύρο, τα συμπτώματα του CRPS II τείνουν να παραμένουν τα ίδια και περιλαμβάνουν:

• καύση, πόνος, βασανιστικός πόνος που διαρκεί έξι μήνες ή περισσότερο και φαίνεται δυσανάλογος με τον τραυματισμό που τον έφερε
• αίσθηση ακίδων και βελόνων
• υπερευαισθησία στην περιοχή του τραυματισμού, στην οποία το άγγιγμα ή ακόμη και η χρήση ρούχων μπορεί να προκαλέσει ευαισθησία
• πρήξιμο ή δυσκαμψία του προσβεβλημένου άκρου
• ανώμαλη εφίδρωση γύρω από τον τραυματισμένο χώρο
• το χρώμα του δέρματος ή η θερμοκρασία αλλάζει γύρω από την τραυματισμένη περιοχή, όπως το δέρμα που φαίνεται χλωμό και αισθάνεται κρύο και στη συνέχεια κόκκινο και ζεστό και πίσω ξανά

Αιτίες της αιτιότητας

Στη ρίζα του CRPS II υπάρχει τραυματισμός περιφερικού νεύρου. Αυτός ο τραυματισμός μπορεί να προκληθεί από κάταγμα, διάστρεμμα ή χειρουργική επέμβαση. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με μια έρευνα, 1,8 τοις εκατό σχεδόν 400 ασθενών με χειρουργική επέμβαση στο πόδι και στον αστράγαλο ανέπτυξαν CRPS II μετά τη χειρουργική επέμβαση. Άλλες αιτίες του CRPS II περιλαμβάνουν:

• τραύμα μαλακού ιστού, όπως έγκαυμα
• τραυματισμός, όπως το χτύπημα του δακτύλου σας σε μια πόρτα αυτοκινήτου
• ακρωτηριασμός

Ωστόσο, είναι ακόμα άγνωστο γιατί ορισμένα άτομα ανταποκρίνονται τόσο δραματικά σε αυτά τα γεγονότα και άλλα όχι.

Είναι πιθανό τα άτομα με CRPS (είτε I είτε II) να έχουν ανωμαλίες στις επενδύσεις των νευρικών τους ινών, καθιστώντας τα υπερευαίσθητα στα σήματα πόνου. Αυτές οι ανωμαλίες μπορούν επίσης να ξεκινήσουν μια φλεγμονώδη απόκριση και να προκαλέσουν αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τόσα πολλά άτομα με CRPS II μπορεί να έχουν πρήξιμο και αποχρωματισμό του δέρματος στο σημείο του τραυματισμού.

Πώς διαγιγνώσκεται η αιτιώλεια

Δεν υπάρχει κανένα τεστ που να μπορεί να διαγνώσει οριστικά το CRPS II. Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση, θα καταγράψει το ιατρικό σας ιστορικό και, στη συνέχεια, θα παραγγείλει εξετάσεις που μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μια ακτινογραφία για έλεγχο σπασμένων οστών και απώλεια ορυκτών οστών
• μια μαγνητική τομογραφία για να δούμε μαλακούς ιστούς
• θερμογραφία για τον έλεγχο της θερμοκρασίας του δέρματος και της ροής του αίματος μεταξύ τραυματισμένων και μη τραυματισμένων άκρων

Μόλις εξαλειφθούν άλλες πιο κοινές καταστάσεις όπως η ινομυαλγία, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια διάγνωση CRPS II με μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση.

Επιλογές θεραπείας για αιτιώλεια

Η θεραπεία με CRPS II αποτελείται γενικά από φάρμακα και ορισμένους τύπους φυσικών και διεγερτικών νεύρων.

Εάν τα εξωχρηματιστηριακά παυσίπονα όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) ή η ιβουπροφαίνη (Advil) δεν παρέχουν ανακούφιση, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ισχυρότερα φάρμακα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• στεροειδή για τη μείωση της φλεγμονής
• ορισμένα αντικαταθλιπτικά και αντισπασμωδικά, όπως το Neurontin, που έχουν ανακουφιστικά αποτελέσματα
• νευρικά μπλοκ, τα οποία περιλαμβάνουν την ένεση ενός αναισθητικού απευθείας στο προσβεβλημένο νεύρο
• οπιοειδή και αντλίες που εγχέουν φάρμακα απευθείας στη σπονδυλική σας στήλη για να μπλοκάρουν τα σήματα πόνου από τα νεύρα

Η φυσικοθεραπεία, που χρησιμοποιείται για τη διατήρηση ή τη βελτίωση του εύρους κίνησης στα επώδυνα άκρα, χρησιμοποιείται επίσης συχνά. Ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί επίσης να δοκιμάσει αυτό που ονομάζεται διαδερμική διέγερση ηλεκτρικών νεύρων (TENS), η οποία στέλνει ηλεκτρικούς παλμούς μέσω ινών στο σώμα σας για να εμποδίσει τα σήματα πόνου. Στην έρευνα που μελετούσε άτομα με CRPS I, όσοι έλαβαν θεραπεία με TENS ανέφεραν περισσότερη ανακούφιση από τον πόνο από όσους δεν έλαβαν θεραπεία. Οι μηχανές TENS που λειτουργούν με μπαταρία διατίθενται για οικιακή χρήση.

Μερικοί άνθρωποι έχουν διαπιστώσει ότι η θερμοθεραπεία - χρησιμοποιώντας περιοδικό θέρμανσης περιοδικά όλη την ημέρα - μπορεί επίσης να βοηθήσει. Δείτε πώς μπορείτε να φτιάξετε το δικό σας μαξιλάρι θέρμανσης.

Οι προοπτικές

Κάθε φορά που αισθάνεστε παρατεταμένο πόνο που παρεμβαίνει στη ζωή σας και δεν ανακουφίζεται από φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας.

Το CRPS II είναι ένα σύνθετο σύνδρομο που μπορεί να χρειαστεί μια ποικιλία ειδικών για τη θεραπεία του. Αυτοί οι ειδικοί μπορεί να περιλαμβάνουν ειδικούς στην ορθοπεδική, τη διαχείριση του πόνου, ακόμη και την ψυχιατρική, καθώς ο χρόνιος πόνος μπορεί να επηρεάσει την ψυχική σας υγεία.

Ενώ το CRPS II είναι μια σοβαρή κατάσταση, υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες. Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητές σας για θετικό αποτέλεσμα.