Ποια είναι η βαθμολογία Child-Pugh;
Η βαθμολογία Child-Pugh είναι ένα σύστημα αξιολόγησης της πρόγνωσης - συμπεριλαμβανομένης της απαιτούμενης ισχύος της θεραπείας και της αναγκαιότητας της μεταμόσχευσης ήπατος - της χρόνιας ηπατικής νόσου, κυρίως της κίρρωσης. Παρέχει μια πρόβλεψη για την αυξανόμενη σοβαρότητα της ηπατικής σας νόσου και το αναμενόμενο ποσοστό επιβίωσης.
Αναφέρεται επίσης ως ταξινόμηση Child-Pugh, αριθμομηχανή Child-Turcotte-Pugh (CTP) και Child Criteria.
Πώς καθορίζεται η βαθμολογία Pugh-Child;
Η βαθμολογία Pugh-Child καθορίζεται βαθμολογώντας πέντε κλινικά μέτρα ηπατικής νόσου. Δίνεται βαθμολογία 1, 2 ή 3 σε κάθε μέτρο, με το 3 να είναι το πιο σοβαρό.
Τα πέντε κλινικά μέτρα είναι:
- ολική χολερυθρίνη: κίτρινη ένωση στη χολή από την κατανομή της αιμοσφαιρίνης
- αλβουμίνη ορού: πρωτεΐνη αίματος που παράγεται στο ήπαρ
- χρόνος προθρομβίνης, παράταση (ες) ή INR: χρόνος για πήξη του αίματος
- ασκίτης: υγρό στην περιτοναϊκή κοιλότητα
- ηπατική εγκεφαλοπάθεια: εγκεφαλική διαταραχή από ηπατική νόσο
Για παράδειγμα:
- Εάν το αποτέλεσμα ασκίτη είναι "κανένα", το μέτρο θα βαθμολογηθεί με 1 πόντο.
- Εάν το αποτέλεσμα ασκίτη είναι «ήπια / διουρητική απόκριση», αυτό το μέτρο θα βαθμολογηθεί με 2 πόντους.
- Εάν το αποτέλεσμα ασκίτη είναι «μέτρια / διουρητικό πυρίμαχο», αυτό το μέτρο θα βαθμολογηθεί με 3 πόντους.
Μόλις οι βαθμολογίες είναι διαθέσιμες σε καθένα από τα πέντε κλινικά μέτρα, προστίθενται όλες οι βαθμολογίες και το αποτέλεσμα είναι η βαθμολογία Child-Pugh.
Τι σημαίνει το σκορ Pugh-Child;
Η ερμηνεία των κλινικών μέτρων έχει ως εξής:
Κατηγορία Α
- 5 έως 6 βαθμοί
- λιγότερο σοβαρή ηπατική νόσος
- ποσοστό επιβίωσης ενός έως πέντε ετών: 95%
Κατηγορία Β
- 7 έως 9 βαθμοί
- μέτρια σοβαρή ηπατική νόσος
- ποσοστό επιβίωσης ενός έως πέντε ετών: 75%
Κατηγορία Γ
- 10 έως 15 πόντους
- πιο σοβαρή ηπατική νόσος
- ποσοστό επιβίωσης ενός έως πέντε ετών: 50%
Η βαθμολογία MELD
Το μοντέλο για ηπατική νόσο τελικού σταδίου, ή βαθμολογία MELD, χρησιμοποιείται για να δοθεί προτεραιότητα σε ενήλικες ασθενείς για μεταμοσχεύσεις ήπατος. Είναι ένας δείκτης σοβαρότητας που δείχνει τον κίνδυνο θνησιμότητας και τον επείγοντα περιστατικό. Καθορίζει πόσο σύντομα ένα άτομο θα χρειαστεί μεταμόσχευση ήπατος.
Πρέπει να έχετε βαθμολογία MELD για να εγγραφείτε στη λίστα μεταμοσχεύσεων United Network for Organ Sharing (UNOS)
Η βαθμολογία MELD υπολογίζεται με μαθηματικό τύπο χρησιμοποιώντας τρία αποτελέσματα εργαστηρίου:
- ολική χολερυθρίνη
- Διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία (INR)
- κρεατινίνη
Τα 4 επίπεδα MELD είναι
- μεγαλύτερο ή ίσο με 25 (βαριά άρρωστο)
- 24 έως 19
- 18 έως 11
- μικρότερο ή ίσο με 10 (λιγότερο άρρωστο)
Οι ασθενείς με ηπατική νόσο τελικού σταδίου εξετάζονται σε συνεχή βάση:
- μεγαλύτερο από ή ίσο με 25: εργαστηριακές αναφορές κάθε 7 ημέρες
- 24 έως 19: αναφορές εργαστηρίου κάθε 30 ημέρες
- 18 έως 11: εργαστηριακές αναφορές κάθε 90 ημέρες
- 10 ή λιγότερα (λιγότερο άρρωστα): εργαστηριακές αναφορές κάθε χρόνο
Καθώς η βαθμολογία MELD αυξάνεται, ο ασθενής ανεβαίνει τη λίστα μεταμοσχεύσεων.
Η βαθμολογία PELD
Η βαθμολογία PELD (Παιδιατρική Ηπατική Νόσος Τελικού Σταδίου) είναι μια έκδοση της βαθμολογίας MELD για παιδιά κάτω των 12 ετών. Όπως και η βαθμολογία MELD, χρησιμοποιείται για να δοθεί προτεραιότητα στους ασθενείς για μεταμόσχευση ήπατος.
Πάρε μακριά
Μέρος της διάγνωσης και της θεραπείας της ηπατικής νόσου είναι η βαθμολογία Child-Pugh για την πρόγνωση της ηπατικής ανεπάρκειας. Χρησιμεύει ως δείκτης για τη λειτουργία του ήπατος και βοηθά στον προσδιορισμό της κατάλληλης θεραπείας.
Σε ηπατική νόσο τελικού σταδίου, οι ηπατικές λειτουργίες μειώνονται σε ένα σημείο όπου η μόνη επιλογή γίνεται η μεταμόσχευση ήπατος. Για να μπείτε στη λίστα μεταμοσχεύσεων UNOS, χρειάζεστε βαθμολογία MELD - ή βαθμολογία PELD εάν είστε κάτω των 12 ετών.
