Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (CLL)
Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (CLL) είναι καρκίνος του ανοσοποιητικού συστήματος. Είναι ένας τύπος λεμφώματος χωρίς Hodgkin που ξεκινά στα λευκά αιμοσφαίρια που καταπολεμούν τη μόλυνση του σώματος, που ονομάζονται Β κύτταρα. Αυτός ο καρκίνος παράγει πολλά ανώμαλα λευκά αιμοσφαίρια στο μυελό των οστών και αίμα που δεν μπορούν να καταπολεμήσουν τη μόλυνση.
Επειδή το CLL είναι ένας καρκίνος με αργή ανάπτυξη, ορισμένοι άνθρωποι δεν θα χρειαστεί να ξεκινήσουν θεραπεία για πολλά χρόνια. Σε άτομα των οποίων ο καρκίνος εξαπλώνεται, οι θεραπείες μπορούν να τους βοηθήσουν να επιτύχουν μακροχρόνιες περιόδους όταν δεν υπάρχει κανένα σημάδι καρκίνου στο σώμα τους. Αυτό ονομάζεται ύφεση. Μέχρι στιγμής, κανένα φάρμακο ή άλλη θεραπεία δεν μπόρεσε να θεραπεύσει το CLL.
Μία πρόκληση είναι ότι ένας μικρός αριθμός καρκινικών κυττάρων παραμένει συχνά στο σώμα μετά τη θεραπεία. Αυτό ονομάζεται ελάχιστη υπολειμματική ασθένεια (MRD). Μια θεραπεία που μπορεί να θεραπεύσει το CLL θα πρέπει να εξαλείψει όλα τα καρκινικά κύτταρα και να αποτρέψει τον καρκίνο να επανέλθει ή να υποτροπιάσει ποτέ.
Νέοι συνδυασμοί χημειοθεραπείας και ανοσοθεραπείας έχουν ήδη βοηθήσει άτομα με CLL να ζουν περισσότερο σε ύφεση. Η ελπίδα είναι ότι ένα ή περισσότερα από τα νέα φάρμακα που αναπτύσσονται θα μπορούσαν να προσφέρουν τη θεραπεία που οι ερευνητές και τα άτομα με CLL ελπίζουν να επιτύχουν.
Η ανοσοθεραπεία φέρνει μεγαλύτερες υποχωρήσεις
Πριν από μερικά χρόνια, τα άτομα με CLL δεν είχαν επιλογές θεραπείας πέρα από τη χημειοθεραπεία. Στη συνέχεια, νέες θεραπείες όπως η ανοσοθεραπεία και η στοχευμένη θεραπεία άρχισαν να αλλάζουν τις προοπτικές και να επεκτείνουν δραματικά τους χρόνους επιβίωσης για τα άτομα με αυτόν τον καρκίνο.
Η ανοσοθεραπεία είναι μια θεραπεία που βοηθά το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας να εντοπίζει και να σκοτώνει καρκινικά κύτταρα. Οι ερευνητές έχουν πειραματιστεί με νέους συνδυασμούς χημειοθεραπείας και ανοσοθεραπείας που λειτουργούν καλύτερα από οποιαδήποτε θεραπεία μόνο.
Μερικοί από αυτούς τους συνδυασμούς - όπως το FCR - βοηθούν τους ανθρώπους να ζουν χωρίς ασθένειες για πολύ περισσότερο από ποτέ. Το FCR είναι ένας συνδυασμός των φαρμάκων χημειοθεραπείας φλουδαραβίνης (Fludara) και κυκλοφωσφαμίδης (Cytoxan), συν του μονοκλωνικού αντισώματος rituximab (Rituxan).
Μέχρι στιγμής, φαίνεται να λειτουργεί καλύτερα σε νέους, πιο υγιείς ανθρώπους που έχουν μετάλλαξη στο γονίδιο IGHV τους. Σε μια μελέτη του 2016 για 300 άτομα με CLL και τη γονιδιακή μετάλλαξη, περισσότεροι από τους μισούς επέζησαν για 13 χρόνια χωρίς νόσο στο FCR.
Θεραπεία Τ-κυττάρων CAR
Η θεραπεία Τ-κυττάρων CAR είναι ένα ειδικό είδος ανοσοθεραπείας που χρησιμοποιεί τα δικά σας τροποποιημένα ανοσοκύτταρα για την καταπολέμηση του καρκίνου.
Πρώτον, τα ανοσοκύτταρα που ονομάζονται Τ κύτταρα συλλέγονται από το αίμα σας. Αυτά τα Τ κύτταρα γενετικά τροποποιούνται σε εργαστήριο για την παραγωγή χιμαιρικών υποδοχέων αντιγόνου (CAR) - ειδικών υποδοχέων που συνδέονται με πρωτεΐνες στην επιφάνεια καρκινικών κυττάρων.
Όταν τα τροποποιημένα κύτταρα Τ τοποθετούνται πίσω στο σώμα σας, αναζητούν και καταστρέφουν καρκινικά κύτταρα.
Αυτήν τη στιγμή, η θεραπεία C-T κυττάρων έχει εγκριθεί για μερικούς άλλους τύπους λεμφώματος εκτός Hodgkin, αλλά όχι για CLL. Αυτή η θεραπεία μελετάται για να διαπιστωθεί εάν θα μπορούσε να προκαλέσει μεγαλύτερες υποχωρήσεις ή ακόμη και μια θεραπεία για το CLL.
Νέα στοχευμένα φάρμακα
Στοχευμένα φάρμακα όπως το idelalisib (Zydelig), το ibrutinib (Imbruvica) και το venetoclax (Venclexta) ακολουθούν ουσίες που βοηθούν τα καρκινικά κύτταρα να αναπτυχθούν και να επιβιώσουν.Ακόμα κι αν αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν να θεραπεύσουν την ασθένεια, μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να ζήσουν πολύ περισσότερο σε ύφεση.
Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων
Η αλλογενή μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων είναι σήμερα η μόνη θεραπεία που προσφέρει τη δυνατότητα θεραπείας του CLL. Με αυτήν τη θεραπεία, λαμβάνετε πολύ υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας για να σκοτώσετε όσο το δυνατόν περισσότερα καρκινικά κύτταρα.
Το Chemo καταστρέφει επίσης τα υγιή κύτταρα που σχηματίζουν αίμα στο μυελό των οστών σας. Στη συνέχεια, λαμβάνετε μια μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων από έναν υγιή δότη για την αναπλήρωση των κυττάρων που καταστράφηκαν.
Το πρόβλημα με τις μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων είναι ότι είναι επικίνδυνο. Τα κύτταρα δότες θα μπορούσαν να προσβάλουν τα υγιή σας κύτταρα. Αυτή είναι μια σοβαρή κατάσταση που ονομάζεται νόσος μοσχεύματος έναντι ξενιστή.
Η μεταμόσχευση αυξάνει επίσης τον κίνδυνο μόλυνσης. Επίσης, δεν λειτουργεί για όλους με CLL. Οι μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων βελτιώνουν τη μακροχρόνια επιβίωση χωρίς ασθένειες σε περίπου 40 τοις εκατό των ατόμων που τα παίρνουν.
Πάρε μακριά
Από τώρα, καμία θεραπεία δεν μπορεί να θεραπεύσει το CLL. Το πιο κοντινό πράγμα που πρέπει να θεραπεύσουμε είναι η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, η οποία είναι επικίνδυνη και βοηθά μόνο μερικούς ανθρώπους να επιβιώσουν περισσότερο.
Νέες θεραπείες στην ανάπτυξη θα μπορούσαν να αλλάξουν το μέλλον για άτομα με CLL. Οι ανοσοθεραπείες και άλλα νέα φάρμακα επεκτείνουν ήδη την επιβίωση. Στο εγγύς μέλλον, νέοι συνδυασμοί ναρκωτικών μπορεί να βοηθήσουν τους ανθρώπους να ζήσουν περισσότερο.
Η ελπίδα είναι ότι μια μέρα, οι θεραπείες θα γίνουν τόσο αποτελεσματικές που οι άνθρωποι θα είναι σε θέση να σταματήσουν να παίρνουν το φάρμακό τους και να ζήσουν μια πλήρη, χωρίς καρκίνο ζωή. Όταν συμβεί αυτό, οι ερευνητές θα μπορούν τελικά να πουν ότι έχουν θεραπεύσει το CLL.
