Στεροειδή για ΧΑΠ

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει μερικές σοβαρές πνευμονικές παθήσεις. Αυτά περιλαμβάνουν το εμφύσημα, τη χρόνια βρογχίτιδα και το μη αναστρέψιμο άσθμα.

Τα κύρια συμπτώματα της ΧΑΠ είναι:

• δύσπνοια, ειδικά όταν είστε ενεργοί
• συριγμός
• βήχας
• συσσώρευση βλέννας στους αεραγωγούς σας

Παρόλο που δεν υπάρχει θεραπεία για τη ΧΑΠ, υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων που συχνά μπορούν να μειώσουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Τα στεροειδή είναι μεταξύ των φαρμάκων που συνήθως συνταγογραφούνται σε άτομα με ΧΑΠ. Συμβάλλουν στη μείωση της φλεγμονής στους πνεύμονες που προκαλούνται από εξάρσεις.

Τα στεροειδή έρχονται σε από του στόματος και εισπνεόμενες μορφές. Υπάρχουν επίσης συνδυαστικά φάρμακα που περιλαμβάνουν ένα στεροειδές και ένα άλλο φάρμακο. Κάθε τύπος στεροειδούς λειτουργεί λίγο διαφορετικά για τον έλεγχο ή την πρόληψη της εμφάνισης συμπτωμάτων.

Στοματικά στεροειδή

Συνήθως θα χρησιμοποιείτε στεροειδή σε μορφή χαπιού ή υγρού για μέτρια ή σοβαρή έξαρση, επίσης γνωστή ως οξεία επιδείνωση.

Αυτά τα από του στόματος φάρμακα ταχείας δράσης συνταγογραφούνται συνήθως για βραχυπρόθεσμη χρήση, συχνά πέντε έως επτά ημέρες. Η δόση σας θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας, τη δύναμη του συγκεκριμένου φαρμάκου και άλλους παράγοντες.

Για παράδειγμα, η δόση πρεδνιζόνης για ενήλικες μπορεί να είναι οπουδήποτε από 5 έως 60 χιλιοστόγραμμα (mg) ημερησίως.

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα και άλλες αποφάσεις θεραπείας πρέπει πάντα να λαμβάνονται σε ατομική βάση.

Μεταξύ των πιο συχνά συνταγογραφούμενων από του στόματος στεροειδών για ΧΑΠ είναι:

• πρεδνιζόνη (Πρεδνιζόνη Intensol, Rayos)
• υδροκορτιζόνη (Cortef)
• πρεδνιζολόνη (Prelone)
• μεθυλπρεδνιζολόνη (Medrol)
• δεξαμεθαζόνη (δεξαμεθαζόνη ιντενσόλη)

Η πρεδνιζόνη και η πρεδνιζολόνη θεωρούνται φάρμακα εκτός σήμανσης για τη θεραπεία της ΧΑΠ.

ΧΡΗΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ

Η χρήση ναρκωτικών εκτός ετικέτας σημαίνει ότι ένα φάρμακο που έχει εγκριθεί από το FDA για έναν σκοπό χρησιμοποιείται για διαφορετικό σκοπό που δεν έχει εγκριθεί. Ωστόσο, ένας γιατρός μπορεί ακόμα να χρησιμοποιήσει το φάρμακο για το σκοπό αυτό. Αυτό συμβαίνει επειδή το FDA ρυθμίζει τον έλεγχο και την έγκριση φαρμάκων, αλλά όχι πώς οι γιατροί χρησιμοποιούν φάρμακα για τη θεραπεία των ασθενών τους. Έτσι, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο, ωστόσο πιστεύουν ότι είναι καλύτερο για τη φροντίδα σας. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τη χρήση ναρκωτικών εκτός ετικέτας.

Οφέλη

Μελέτες δείχνουν ότι τα στεροειδή από του στόματος συχνά σας βοηθούν να αρχίσετε να αναπνέετε ευκολότερα πολύ γρήγορα.

Συνήθως συνταγογραφούνται για βραχυπρόθεσμη χρήση. Αυτό σας κάνει λιγότερο πιθανό να αντιμετωπίσετε επιπλοκές που σχετίζονται με τη μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου.

Παρενέργειες

Οι παρενέργειες από τη βραχυπρόθεσμη χρήση στεροειδών είναι συνήθως μικρές, εάν εμφανιστούν καθόλου. Περιλαμβάνουν:

• κατακρατηση νερου
• πρήξιμο, συνήθως στα χέρια και τα πόδια σας
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης
• αλλαγές διάθεσης

Η παρατεταμένη χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο:

• Διαβήτης
• καταρράκτης
• οστεοπόρωση ή απώλεια οστικής πυκνότητας
• μόλυνση

Προφυλάξεις

Τα από του στόματος στεροειδή μπορούν να μειώσουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί για το πλύσιμο των χεριών σας και τη μείωση της έκθεσής σας σε άτομα που μπορεί να έχουν λοίμωξη που μπορεί εύκολα να μεταδοθεί.

Τα φάρμακα μπορούν επίσης να συμβάλουν στην οστεοπόρωση, οπότε ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλέψει να αυξήσετε την πρόσληψη βιταμίνης D και ασβεστίου ή να αρχίσετε να παίρνετε φάρμακα για την καταπολέμηση της οστικής απώλειας.

Τα στοματικά στεροειδή πρέπει να λαμβάνονται μαζί με τροφή.

Εισπνεόμενα στεροειδή

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια συσκευή εισπνοής για τη χορήγηση στεροειδών απευθείας στους πνεύμονές σας. Σε αντίθεση με τα στεροειδή από του στόματος, τα εισπνεόμενα στεροειδή τείνουν να είναι καλύτερα για άτομα των οποίων τα συμπτώματα είναι σταθερά.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε έναν νεφελοποιητή. Αυτή είναι μια μηχανή που μετατρέπει το φάρμακο σε μια λεπτή ομίχλη αερολύματος. Στη συνέχεια αντλεί την ομίχλη μέσω ενός εύκαμπτου σωλήνα και σε μια μάσκα που φοράτε στη μύτη και το στόμα σας.

Τα εισπνεόμενα στεροειδή τείνουν να χρησιμοποιούνται ως φάρμακα συντήρησης για να διατηρούν τα συμπτώματα υπό έλεγχο μακροπρόθεσμα. Οι δόσεις μετρώνται σε μικρογραμμάρια (mcg). Οι τυπικές δόσεις κυμαίνονται από 40 mcg ανά εισπνοή από μια συσκευή εισπνοής έως 250 mcg ανά εισπνοή.

Μερικά εισπνεόμενα στεροειδή είναι πιο συμπυκνωμένα και ισχυρά, ώστε να μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο πιο προχωρημένων συμπτωμάτων ΧΑΠ. Οι ήπιες μορφές ΧΑΠ μπορεί να ελέγχονται από ασθενέστερες δόσεις.

Παραδείγματα εισπνεόμενων στεροειδών για ΧΑΠ περιλαμβάνουν:

• διπροπιονική μπεκλομεθαζόνη (Qvar Redihaler)
• βουδεσονίδη (Pulmicort Flexhaler)
• ciclesonide (Alvesco)
• φλουνιζολίδη (Aerospan)
• προπιονική φλουτικαζόνη (Flovent)
• μομεταζόνη (Asmanex)

Αυτά τα εισπνεόμενα στεροειδή δεν είναι εγκεκριμένα από το FDA για τη θεραπεία της ΧΑΠ, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μέρος ορισμένων σχεδίων θεραπείας. Τα προϊόντα συνδυασμού που περιγράφονται παρακάτω χρησιμοποιούνται πιο συχνά.

Οφέλη

Εάν τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται σταδιακά, τα εισπνεόμενα στεροειδή μπορούν να τα βοηθήσουν να μην προχωρήσουν πολύ γρήγορα. Η έρευνα δείχνει ότι μπορεί επίσης να μειώσει τον αριθμό των οξέων παροξύνσεων που αντιμετωπίζετε.

Εάν το άσθμα είναι μέρος της ΧΑΠ σας, μια συσκευή εισπνοής μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη.

Παρενέργειες

Οι πιθανές παρενέργειες των εισπνεόμενων στεροειδών περιλαμβάνουν πονόλαιμο και βήχα, καθώς και λοιμώξεις στο στόμα σας.

Υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος πνευμονίας με μακροχρόνια χρήση εισπνεόμενων στεροειδών.

Προφυλάξεις

Τα εισπνεόμενα στεροειδή δεν προορίζονται για γρήγορη ανακούφιση από την έξαρση της ΧΑΠ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένα εισπνεόμενο φάρμακο που ονομάζεται βρογχοδιασταλτικό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του βήχα και να σας βοηθήσει να αναπνέετε.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο στοματικών λοιμώξεων, ξεπλύνετε το στόμα σας και γαργάρες με νερό μετά τη χρήση της συσκευής εισπνοής.

Συσκευές εισπνοής

Τα στεροειδή μπορούν επίσης να συνδυαστούν με βρογχοδιασταλτικά. Αυτά είναι φάρμακα που βοηθούν στη χαλάρωση των μυών που περιβάλλουν τους αεραγωγούς σας. Διάφορα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε μια συσκευή εισπνοής συνδυασμού μπορούν να στοχεύσουν τους μεγάλους ή μικρούς αεραγωγούς.

Μερικοί συνηθισμένοι εισπνευστήρες συνδυασμού περιλαμβάνουν:

• αλβουτερόλη και βρωμιούχο ιπρατρόπιο (Combivent Respimat)
• σκόνη εισπνοής φλουτικαζόνης-σαλμετερόλης (Advair Diskus)
• σκόνη εισπνοής βουδεσονίδης-φορμοτερόλης (Symbicort)
• φλουτικαζόνη-umeclidinium-vilanterol (Trelegy Ellipta)
• φλουτικαζόνη-βιλαντερόλη (Breo Ellipta)
• σκόνη εισπνοής mometasone-formoterol (Dulera), η οποία είναι εκτός ετικέτας για αυτήν τη χρήση

Οφέλη

Οι εισπνευστήρες συνδυασμού δρουν γρήγορα για να σταματήσουν το συριγμό και το βήχα και για να βοηθήσουν στο άνοιγμα των αεραγωγών για ευκολότερη αναπνοή. Ορισμένοι συνδυαστικοί εισπνευστήρες έχουν σχεδιαστεί για να παρέχουν αυτά τα οφέλη για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη χρήση.

Παρενέργειες

Οι πιθανές παρενέργειες των εισπνευστικών συνδυασμών περιλαμβάνουν:

• βήχας και συριγμό
• αίσθημα παλμών της καρδιάς
• νευρικότητα
• ναυτία
• πονοκέφαλο
• ζάλη
• λοίμωξη στο λαιμό ή το στόμα σας

Καλέστε το γραφείο του γιατρού σας εάν εμφανίσετε αυτές ή οποιεσδήποτε άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες μετά την έναρξη της εισπνοής συνδυασμού (ή οποιουδήποτε φαρμάκου). Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα αναπνοής ή πόνο στο στήθος, καλέστε το 911 ή ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Προφυλάξεις

Τα καλύτερα αποτελέσματα εμφανίζονται εάν παίρνετε το φάρμακο συνδυασμού κάθε μέρα, ακόμη και αν τα συμπτώματά σας είναι υπό έλεγχο. Η ξαφνική διακοπή μπορεί να οδηγήσει σε χειρότερα συμπτώματα.

Όπως συμβαίνει με μια τυπική συσκευή εισπνοής στεροειδών, πρέπει να ακολουθείται η χρήση μιας συσκευής εισπνοής συνδυασμού με έκπλυση στο στόμα για την πρόληψη λοιμώξεων στο στόμα σας.

Κίνδυνοι και προειδοποιήσεις

Τα στεροειδή σε οποιαδήποτε μορφή ενέχουν κίνδυνο εάν χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα στεροειδή μπορεί επίσης να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα. Η ανάμιξη πρεδνιζόνης με παυσίπονα όπως η ασπιρίνη (Bayer) ή η ιβουπροφαίνη (Advil, Midol), μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης ελκών και αιμορραγίας στο στομάχι.

Η λήψη ΜΣΑΦ και στεροειδών μαζί για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί επίσης να προκαλέσει ανισορροπίες ηλεκτρολυτών, οι οποίες σας θέτουν σε κίνδυνο καρδιακών και νεφρικών προβλημάτων.

Πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που παίρνετε, ώστε να σας ενημερώσουν για πιθανές αλληλεπιδράσεις. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα που μπορεί να παίρνετε περιστασιακά για πονοκέφαλο.

Άλλα φάρμακα για ΧΑΠ

Εκτός από τα στεροειδή και τα βρογχοδιασταλτικά, άλλα φάρμακα μπορεί να είναι χρήσιμα στη μείωση των εξάρσεων και στον έλεγχο των συμπτωμάτων.

Μεταξύ αυτών είναι οι αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης-4. Βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής και στη χαλάρωση των αεραγωγών. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμα για άτομα με βρογχίτιδα.

Μπορεί επίσης να σας συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά εάν έχετε βακτηριακή λοίμωξη που επιδεινώνει τα συμπτώματα ΧΑΠ. Τα αντιβιοτικά μπορούν επίσης να βοηθήσουν στον έλεγχο των οξέων παροξύνσεων, αλλά δεν προορίζονται για μακροχρόνιο έλεγχο των συμπτωμάτων.

Το πρόγραμμα θεραπείας ΧΑΠ

Τα στεροειδή και άλλα φάρμακα αποτελούν μόνο μέρος μιας συνολικής προσέγγισης για τη θεραπεία της ΧΑΠ. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε θεραπεία με οξυγόνο.

Με τη βοήθεια φορητών και ελαφρών δεξαμενών οξυγόνου, μπορείτε να αναπνέετε οξυγόνο για να βεβαιωθείτε ότι το σώμα σας παίρνει αρκετό. Μερικοί άνθρωποι βασίζονται στη θεραπεία οξυγόνου όταν κοιμούνται. Άλλοι το χρησιμοποιούν όταν είναι ενεργοί κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Πνευμονική αποκατάσταση

Εάν έχετε πρόσφατα λάβει διάγνωση ΧΑΠ, μπορεί να χρειαστείτε πνευμονική αποκατάσταση. Αυτό είναι ένα εκπαιδευτικό πρόγραμμα που σας βοηθά να μάθετε για την άσκηση, τη διατροφή και άλλες αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορείτε να κάνετε για να βελτιώσετε την υγεία των πνευμόνων σας.

Σταματώντας το κάπνισμα

Ένα από τα πιο σημαντικά βήματα που μπορείτε να κάνετε εάν καπνίζετε είναι να σταματήσετε το κάπνισμα. Το κάπνισμα είναι η κύρια αιτία της ΧΑΠ, οπότε η εγκατάλειψη της συνήθειας είναι ζωτικής σημασίας για τη μείωση των συμπτωμάτων και την επιβράδυνση της προόδου αυτής της απειλητικής για τη ζωή κατάστασης.

Συζητήστε με το γιατρό σας για προϊόντα και θεραπείες που μπορούν να σας βοηθήσουν να σταματήσετε.

Ένας υγιέστερος τρόπος ζωής

Συνιστάται επίσης η απώλεια βάρους και η άσκηση καθημερινά για την ελαχιστοποίηση των συμπτωμάτων.

Η διατήρηση ενός υγιούς και ενεργού τρόπου ζωής δεν θα θεραπεύσει τη ΧΑΠ, αλλά θα σας βοηθήσει να βελτιώσετε την υγεία των πνευμόνων και να αυξήσετε τα ενεργειακά σας επίπεδα.

Η κατώτατη γραμμή

Η ΧΑΠ είναι μια τεράστια πρόκληση για την υγεία. Ωστόσο, εάν ακολουθήσετε τις εντολές του γιατρού σας και πραγματοποιήσετε τις απαραίτητες αλλαγές στη ζωή σας, μπορείτε να επεκτείνετε την αναπνευστική υγεία και την ποιότητα ζωής σας.