Η ύφεση είναι ο πρωταρχικός στόχος για άτομα με νόσο του Crohn. Οι βιολογικές θεραπείες μπορούν να σας βοηθήσουν να επιτύχετε ύφεση μειώνοντας τα συμπτώματα, καθώς και να θεραπεύσετε βλάβες στα έντερα που προκαλούνται από φλεγμονή.
Οι βιολογικές θεραπείες συνήθως συνταγογραφούνται σε άτομα με πιο σοβαρά συμπτώματα του Crohn που δεν έχουν ανακουφίσει με άλλες μεθόδους.
Οι κατευθυντήριες γραμμές προτείνουν, ωστόσο, ότι οι γιατροί συνταγογραφούν βιολογικά για άτομα με σημαντική ασθένεια ως προσέγγιση πρώτης γραμμής.
Οι βιολογικές θεραπείες λειτουργούν αποκλείοντας ορισμένες χημικές ουσίες που προκαλούν φλεγμονή στα έντερα σας.
Οι περισσότεροι βιολόγοι για τη νόσο του Crohn αποκλείουν μια πρωτεΐνη που ονομάζεται παράγοντας νέκρωσης όγκου (TNF). Άλλες βιολόγοι εμποδίζουν τα ανοσοκύτταρα που ονομάζονται ιντεγκρίνες και άλλα δρουν σε πρωτεΐνες που ονομάζονται ιντερλευκίνη-23 (IL-23) και ιντερλευκίνη-12 (IL-12). Έτσι οι βιολογικές θεραπείες σταματούν τη φλεγμονή στο έντερο.
Οι αντι-TNF βιολόγοι δεσμεύουν και μπλοκάρουν μια πρωτεΐνη που προάγει τη φλεγμονή στα έντερα σας, καθώς και σε άλλα όργανα και ιστούς.
Πολλοί άνθρωποι επωφελούνται από αυτά τα φάρμακα, μερικές φορές παρατηρώντας μια βελτίωση αμέσως ή οπουδήποτε έως και 8 εβδομάδες.
Οι τρεις βιολογικοί αντι-TNF είναι:
- Χούμιρα
- Remicade
- Cimzia
Χούμιρα
Το Humira είναι μια αυτοδιαχειριζόμενη θεραπεία μετά από μια αρχική επίδειξη από έναν επαγγελματία υγείας.
Εάν ο γιατρός σας αποφασίσει ότι μπορείτε να κάνετε τις ενέσεις μόνοι σας, θα σας δώσουν ένα σύνολο στυλό με φάρμακα ελεγχόμενης δοσολογίας μέσα.
Θα σας δοθούν επίσης οδηγίες σχετικά με τον αριθμό των ενέσεων που πρέπει να κάνετε τις πρώτες 30 ημέρες. Μετά την αρχική περίοδο των 30 ημερών, οι ασθενείς συνήθως χρησιμοποιούν ένα στυλό Humira κάθε 2 εβδομάδες.
Remicade
Το Remicade μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να διαχειριστούν καλύτερα τις εκδηλώσεις. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διατήρηση της ύφεσης για την αποτροπή της επιστροφής των συμπτωμάτων.
Το Remicade χορηγείται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος, το οποίο του επιτρέπει να λειτουργεί αμέσως για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Χορηγείται σε ιατρική εγκατάσταση. Οι έμπειροι επαγγελματίες υγείας θα είναι κοντά για να παρακολουθούν τις παρενέργειες κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία.
Το Remicade δεν χρειάζεται να λαμβάνεται καθημερινά. Μετά από τρεις δόσεις εκκίνησης, οι άνθρωποι βλέπουν συχνά οφέλη σε μόλις έξι δόσεις ετησίως.
Το μειονέκτημα είναι ότι το Remicade πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως σε ιατρική εγκατάσταση για περίοδο 2 ωρών.
Cimzia
Το Cimzia χορηγείται με μικρή ένεση. Η ένεση μπορεί να γίνει είτε στο γραφείο του γιατρού σας είτε στο σπίτι.
Εάν επιλέξετε να λάβετε θεραπεία στο γραφείο του γιατρού σας, έχετε την επιλογή να λάβετε τη θεραπεία σας σε μορφή σκόνης. Η σκόνη αναμιγνύεται με αποστειρωμένο νερό και μετά εγχύεται.
Η άλλη επιλογή είναι να χρησιμοποιήσετε προγεμισμένες σύριγγες. Οι σύριγγες περιέχουν φάρμακα που έχουν ήδη αναμιχθεί σε μετρημένες δόσεις. Αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο σπίτι ή στο ιατρείο.
Εάν επιλέξετε να κάνετε μόνοι σας τις θεραπείες, θα λάβετε ένα πακέτο με δύο σύριγγες και οδηγίες για τη χορήγηση της θεραπείας.
Μετά τις τρεις πρώτες δόσεις, που χορηγούνται κάθε 2 εβδομάδες, θα μπορείτε να παίρνετε το Cimzia μία φορά κάθε 4 εβδομάδες.
Οι δύο βιολογικοί αντι-ιντεγκρίνης για το Crohn's είναι:
- Τισάμπρι
- Εντύβιο
Τισάμπρι
Αυτός ο τύπος βιολογικού εμποδίζει τα λευκά αιμοσφαίρια που προκαλούν φλεγμονή να εισέλθουν στους ιστούς εμποδίζοντας μια πρωτεΐνη στην επιφάνεια αυτών των κυττάρων.
Το Tysabri χορηγείται ενδοφλεβίως κάθε 4 εβδομάδες. Χρειάζεται περίπου μία ώρα για να λάβετε την πλήρη δόση.
Συνήθως παρατηρείτε μια ώρα μετά. Το Tysabri χρησιμοποιείται συνήθως για άτομα που δεν έχουν ανταποκριθεί καλά ή δεν έχουν δυσανεξία σε έναν αποκλεισμό TNF, ανοσοδιαμορφωτή ή κορτικοστεροειδές.
Άτομα με Crohn που σκέφτονται το Tysabri πρέπει να γνωρίζουν μια πολύ σοβαρή παρενέργεια.
Τα άτομα που λαμβάνουν Tysabri έχουν αυξημένο κίνδυνο για μια σπάνια εγκεφαλική νόσο που ονομάζεται προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια (PML). Αυτό προκύπτει από έναν ιό, τον οποίο μπορείτε να δοκιμάσετε εκ των προτέρων.
Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης που συνταγογραφούν το Tysabri για Crohn's θα σας προειδοποιήσουν για αυτούς τους κινδύνους. Θα εξηγήσουν επίσης πώς να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα συνταγογράφησης που ονομάζεται TOUCH. Αυτό το πρόγραμμα είναι ο μόνος τρόπος για να λάβετε το Tysabri.
Εντύβιο
Όπως το Tysabri, το Entyvio έχει εγκριθεί για τη θεραπεία ενηλίκων με μέτρια έως σοβαρή νόσο του Crohn που δεν έχουν ανταποκριθεί καλά, έχουν δυσανεξία ή για άλλους λόγους δεν μπορούν να πάρουν TNF blocker, ανοσοδιαμορφωτή ή κορτικοστεροειδή.
Λειτουργεί παρόμοια με το Tysabri, ενεργώντας σε ορισμένα λευκά αιμοσφαίρια για να τους αποτρέψει από την πρόκληση φλεγμονής του εντέρου που σχετίζεται με το Crohn's.
Το Entyvio, ωστόσο, είναι ειδικό για το έντερο και δεν φαίνεται να έχει τον ίδιο κίνδυνο PML.
Το Entyvio χορηγείται υπό ιατρική φροντίδα ως ενδοφλέβια έγχυση. Δίνεται πάνω από 30 λεπτά την πρώτη ημέρα της θεραπείας. Στη συνέχεια επαναλαμβάνεται την 2η εβδομάδα, την 6η εβδομάδα και στη συνέχεια κάθε 8 εβδομάδες.
Εάν δεν εμφανιστεί βελτίωση στα συμπτώματα της νόσου του Crohn έως την 14η εβδομάδα, η θεραπεία με Entyvio θα πρέπει να διακοπεί. Πριν ξεκινήσετε το Entyvio, βεβαιωθείτε ότι είστε ενημερωμένοι για τους εμβολιασμούς σας.
Στέλαρα
Η τρίτη κατηγορία βιολογικών είναι οι αγωνιστές IL-12 και IL-23.
Το Stelara είναι το φάρμακο σε αυτήν την κατηγορία που έχει εγκριθεί για τη θεραπεία ενηλίκων με μέτρια έως σοβαρή Crohn που δεν έχουν ανταποκριθεί αρκετά καλά στη συμβατική θεραπεία.
Το φάρμακο στοχεύει συγκεκριμένες πρωτεΐνες που παίζουν βασικό ρόλο στη διαδικασία φλεγμονής.
Το Stelara χορηγείται αρχικά ενδοφλεβίως υπό την επίβλεψη ενός επαγγελματία υγείας.
Οι ακόλουθες δόσεις μπορούν να δοθούν μέσω ένεσης κάτω από το δέρμα κάθε 8 εβδομάδες από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή με αυτοχορήγηση μετά την εκπαίδευση.
Παρενέργειες
Αν και τα οφέλη συχνά υπερτερούν των κινδύνων, οι βιολογικές θεραπείες παρουσιάζουν σοβαρές παρενέργειες. Η διαδικασία της βιολογικής θεραπείας μειώνει την ικανότητα του οργανισμού να καταπολεμά τις λοιμώξεις.
Αυτό μπορεί να προκαλέσει φυματίωση και άλλες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων των εγκεφαλικών λοιμώξεων.
Υπάρχει επίσης αυξημένη πιθανότητα ορισμένων τύπων καρκίνου σε όσους λαμβάνουν βιολογικά, ειδικά σε νεότερους ανθρώπους. Το ένα λέγεται λέμφωμα ηπατοπλαστικού Τ-κυττάρου. Αυτός ο τύπος καρκίνου είναι συχνά θανατηφόρος.
Μερικές συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των βιολογικών περιλαμβάνουν:
- ερυθρότητα, πόνος, κνησμός ή πρήξιμο γύρω από το σημείο της ένεσης
- χαμηλή πίεση αίματος
- κυψέλες ή εξάνθημα
- πόνος στο στομάχι
- πονοκέφαλο
- πυρετός ή ρίγη
- ναυτία
- βήχας ή πονόλαιμος
- δυσκολία αναπνοής
- πόνος στην πλάτη
Ειδικές εκτιμήσεις
Οι βιολόγοι μπορεί να μην είναι ασφαλείς για όλους. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με ζητήματα εάν:
- έχετε φυματίωση (TB)
- έχετε καρδιακή πάθηση
- είναι επιρρεπείς σε λοιμώξεις
Φυματίωση
Η φυματίωση είναι μια σοβαρή, μολυσματική πνευμονοπάθεια. Οι βιολόγοι που χρησιμοποιούνται για τη νόσο του Crohn μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο επανενεργοποίησης μιας αδρανούς λοίμωξης από φυματίωση σε άτομα που είχαν προηγουμένως εκτεθεί.
Ο γιατρός σας θα πρέπει να σας ελέγξει για φυματίωση πριν ξεκινήσει οποιαδήποτε θεραπεία Crohn με βιολογικό. Μερικοί άνθρωποι που έχουν εκτεθεί στην ασθένεια μπορεί να μην το γνωρίζουν. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη θεραπεία της φυματίωσης πριν πάρετε ένα βιολογικό.
Λοιμώξεις
Επειδή οι βιολόγοι μπορούν να μειώσουν την ικανότητά σας να καταπολεμήσετε τη μόλυνση, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει διαφορετικό τύπο θεραπείας εάν είστε πιο ευαίσθητοι.
Καρδιακές παθήσεις
Τα φάρμακα κατά του TNF έχουν αυξημένο κίνδυνο για άτομα με ορισμένες καρδιακές παθήσεις. Αυτό περιλαμβάνει την καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία είναι όταν η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα στο σώμα.
Ενημερώστε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό εάν εμφανίσετε πρήξιμο στα πόδια ή δύσπνοια ενώ παίρνετε βιολογικό για τη νόσο του Crohn. Αυτά μπορεί να είναι σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας.
Αλλα θέματα
Οι βιολογικές θεραπείες έχουν μερικές φορές συνδεθεί με άλλα σοβαρά προβλήματα υγείας. Σε άτομα που λαμβάνουν βιολογία, έχουν αναφερθεί μερικές φορές τα ακόλουθα προβλήματα υγείας (αν και σπάνια):
- λέμφωμα
- ορισμένες διαταραχές του αίματος (αιμορραγία, μώλωπες)
- σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις
- βλάβη στο ήπαρ
- νευρολογικά προβλήματα, όπως μούδιασμα, αδυναμία, μυρμήγκιασμα ή διαταραχές της όρασης, όπως θολή όραση, διπλή όραση ή μερική τύφλωση
Συζητήστε με το γιατρό σας για να προσδιορίσετε την καλύτερη θεραπεία για εσάς.
Πάρε μακριά
Οι βιολόγοι προσφέρουν ένα πλεονέκτημα στη θεραπεία της νόσου του Crohn επειδή αυτά τα φάρμακα στοχεύουν συγκεκριμένα τις ουσίες στο σώμα σας που προκαλούν φλεγμονή του εντέρου.
Ο γιατρός σας μπορεί να συζητήσει όλες τις επιλογές και τα οφέλη και τους κινδύνους. Μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να βρείτε την πιο αποτελεσματική θεραπεία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι διαθέσιμα τα «βιοϊσοδύναμα», τα οποία είναι γενικές εκδόσεις βιολογικών φαρμάκων. Μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε το Crohn σας και επίσης να σας εξοικονομήσουν χρήματα.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει εάν αυτή είναι μια επιλογή.
.jpg)
