ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα κατάγματα του μηριαίου αυχένα και τα περιτομηχανικά κατάγματα είναι εξίσου επικρατέστερα και αποτελούν πάνω από το 90 τοις εκατό των εγγύτων μηριαίων καταγμάτων.
Ο μηριαίος λαιμός είναι η πιο κοινή θέση για κάταγμα ισχίου. Το ισχίο σας είναι μια άρθρωση μπάλας και υποδοχής όπου το άνω πόδι σας συναντά τη λεκάνη σας. Στην κορυφή του μηρού σας (που είναι το μηρό σας) βρίσκεται η μηριαία κεφαλή. Αυτή είναι η «μπάλα» που κάθεται στην πρίζα. Ακριβώς κάτω από το μηριαίο κεφάλι βρίσκεται ο μηριαίος λαιμός.
Τα κατάγματα του μηριαίου λαιμού είναι ενδοκαψικά κατάγματα. Η κάψουλα είναι η περιοχή που περιέχει το υγρό που λιπαίνει και θρέφει την άρθρωση του ισχίου. Τα κατάγματα σε αυτήν την περιοχή ταξινομούνται με βάση τη θέση του κατάγματος κατά μήκος του μηριαίου λαιμού:
- subcapital είναι η μηριαία ένωση κεφαλής και λαιμού
- τραχηλικό είναι το μεσαίο τμήμα του μηριαίου λαιμού
- basicervical είναι η βάση του μηριαίου λαιμού
Αν και κάποιος μπορεί να σπάσει το μηριαίο λαιμό του, είναι πολύ πιο συχνό σε ηλικιωμένους ενήλικες που έχουν κακή οστική πυκνότητα. Περισσότερο από το 90% αυτών των καταγμάτων εμφανίζονται σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών. Είναι πιο συχνές στις γυναίκες.
Ένα κάταγμα του μηριαίου λαιμού μπορεί να σχίσει τα αιμοφόρα αγγεία και να διακόψει την παροχή αίματος στην μηριαία κεφαλή. Εάν χαθεί η παροχή αίματος στην μηριαία κεφαλή, ο ιστός των οστών θα πεθάνει (μια διαδικασία που ονομάζεται αγγειακή νέκρωση), με αποτέλεσμα την ενδεχόμενη κατάρρευση του οστού. Τα κατάγματα που εμφανίζονται σε μέρη όπου η παροχή αίματος δεν διακόπτεται έχουν περισσότερες πιθανότητες για επούλωση.
Για αυτούς τους λόγους, η θεραπεία για έναν ηλικιωμένο ασθενή με εκτοπισμένα κατάγματα μηριαίου ορίου εξαρτάται από τη θέση του διαλείμματος και την ποιότητα της παροχής αίματος.
Το πρότυπο φροντίδας για ένα εκτοπισμένο κάταγμα όπου η παροχή αίματος διακόπτεται περιλαμβάνει την αντικατάσταση της μηριαίας κεφαλής (ημιαρθροπλαστική ή ολική αρθροπλαστική ισχίου). Εάν δεν υπάρχει μετατόπιση, τότε μπορεί να γίνει χειρουργική σταθεροποίηση του σπασίματος με βίδες ή άλλο υλικό. Ωστόσο, υπάρχει ακόμα ο κίνδυνος να διακοπεί η παροχή αίματος.
Προκαλεί κατάγματα του μηριαίου στρες στο λαιμό
Το τραύμα είναι η πιο κοινή αιτία κατάγματος του μηριαίου λαιμού. Το να είστε άνω των 50 ετών ή να έχετε ιατρική πάθηση που αποδυναμώνει τα οστά σας, όπως η οστεοπόρωση, αυξάνει τον κίνδυνο κατάγματος στον μηριαίο λαιμό. Ο καρκίνος των οστών είναι επίσης παράγοντας κινδύνου.
Οι πτώσεις είναι η πιο κοινή αιτία κατάγματος του μηριαίου λαιμού σε ηλικιωμένους ενήλικες. Στα νεότερα άτομα, αυτά τα κατάγματα οφείλονται συχνά σε τραύμα υψηλής ενέργειας, όπως σύγκρουση οχήματος ή πτώση από μεγάλο ύψος.
Τα κατάγματα του μηριαίου αυχένα είναι σπάνια στα παιδιά. Μαζί με το τραύμα υψηλής ενέργειας, μπορούν επίσης να προκληθούν από χαμηλή οστική πυκνότητα, όπως οστεοπενία ή οστεοπόρωση ή από άλλες καταστάσεις όπως εγκεφαλική παράλυση ή μυϊκή δυστροφία.
Συμπτώματα κατάγματος του μηριαίου λαιμού
Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα κατάγματος του μηριαίου λαιμού είναι ο πόνος στη βουβωνική χώρα που επιδεινώνεται όταν βάζετε βάρος στο ισχίο ή προσπαθείτε να περιστρέψετε το ισχίο. Εάν το οστό σας έχει εξασθενηθεί από οστεοπόρωση, καρκίνο ή άλλη ιατρική πάθηση, μπορεί να αντιμετωπίσετε πόνο στη βουβωνική χώρα που οδηγεί μέχρι το κάταγμα.
Με κάταγμα μηριαίου λαιμού, το πόδι σας μπορεί να φαίνεται πιο κοντό από το μη τραυματισμένο πόδι σας ή το πόδι σας μπορεί να περιστρέφεται εξωτερικά με το πόδι και το γόνατο στραμμένο προς τα έξω.
Διάγνωση κατάγματος ισχίου
Ένας γιατρός μπορεί συνήθως να καθορίσει εάν έχετε κάταγμα ισχίου με βάση τη θέση του ισχίου και του ποδιού σας, μαζί με τα συμπτώματά σας. Μετά από μια φυσική εξέταση, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει μια ακτινογραφία για να επιβεβαιώσει ότι έχετε κάταγμα και να προσδιορίσει ποιο μέρος του ισχίου επηρεάζεται.
Μικρά κατάγματα γραμμής μαλλιών ή ελλιπή κατάγματα ενδέχεται να μην εμφανίζονται σε ακτινογραφία. Εάν το κάταμά σας δεν είναι ορατό στις εικόνες και εξακολουθείτε να έχετε συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία ή σάρωση οστών για πιο λεπτομερή εμφάνιση.
Θεραπεία κατάγματος μηριαίου λαιμού
Η θεραπεία καταγμάτων του μηριαίου λαιμού συνήθως περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, φαρμακευτική αγωγή και αποκατάσταση.
Το φάρμακο για τον πόνο παρέχει βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα για τον πόνο εξωχρηματιστηριακά (OTC), όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) ή συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως οπιοειδή.
Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει διφωσφονικά και άλλα φάρμακα για την οστεοπόρωση για να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης κάταγματος ισχίου, ανάλογα με την ηλικία σας. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην ενίσχυση των οστών σας αυξάνοντας την πυκνότητα των οστών σας.
Συνήθως συνιστάται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για κατάγματα ισχίου για ανακούφιση του πόνου και αποκατάσταση της κινητικότητας το συντομότερο δυνατό. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καταγμάτων του μηριαίου λαιμού. Ο απαιτούμενος τύπος χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα του κατάγματος, την ηλικία σας και τις υποκείμενες ιατρικές καταστάσεις.
Εάν το κάταμά σας έχει προκαλέσει βλάβη στην παροχή αίματος στο μηριαίο κεφάλι σας, θα σας βοηθήσει επίσης να προσδιορίσετε ποιος τύπος χειρουργικής επέμβασης θα χρειαστεί.
Εσωτερική στερέωση
Η εσωτερική στερέωση χρησιμοποιεί μεταλλικούς πείρους ή βίδες για να συγκρατεί το οστό σας έτσι ώστε το κάταγμα να μπορεί να επουλωθεί. Οι καρφίτσες ή οι βίδες εισάγονται στο κόκαλο σας, ή οι βίδες μπορεί να είναι προσαρτημένες σε μια μεταλλική πλάκα που τρέχει κατά μήκος του μηρού σας.
Μερική αντικατάσταση ισχίου
Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται εάν το άκρο των οστών είναι κατεστραμμένο ή μετατοπισμένο. Περιλαμβάνει την αφαίρεση του κεφαλιού και του λαιμού του μηρού και την αντικατάστασή του με μια μεταλλική πρόσθεση.
Μερική αντικατάσταση ισχίου μπορεί επίσης να συνιστάται για ενήλικες με άλλες σοβαρές ιατρικές παθήσεις, αντί για ολική αντικατάσταση ισχίου.
Ολική αντικατάσταση ισχίου
Η ολική αντικατάσταση ισχίου περιλαμβάνει την αντικατάσταση του άνω μηρού και της υποδοχής σας με μια πρόσθεση. Με βάση την έρευνα, αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης έχει τα καλύτερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα σε κατά τα άλλα υγιείς ανθρώπους που ζουν ανεξάρτητα. Είναι επίσης το πιο οικονομικό γιατί συχνά εξαλείφει την ανάγκη για περισσότερη χειρουργική επέμβαση αργότερα.
Χρόνος αποκατάστασης κατάγματος μηριαίου λαιμού
Πόσο καιρό θα χρειαστεί να ανακάμψετε από κάταγμα μηριαίου αυχένα θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα του κατάγματος, τη συνολική κατάσταση της υγείας σας και τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιήσατε. Η ανάκτηση ποικίλλει από άτομο σε άτομο.
Απαιτείται αποκατάσταση μόλις απολυθείτε από το νοσοκομείο. Ανάλογα με την ηλικία και την κατάστασή σας, ενδέχεται να σταλεί στο σπίτι ή σε εγκατάσταση αποκατάστασης.
Θα χρειαστείτε φυσιοθεραπεία για να σας βοηθήσουμε να ανακτήσετε τη δύναμη και την ικανότητά σας να περπατάτε. Αυτό μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις μήνες.Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν χειρουργική επέμβαση στο ισχίο για να επιδιορθώσουν ένα κάταγμα ξαναέρχονται περισσότερο, αν όχι όλη η κινητικότητά τους μετά τη θεραπεία.
Πάρε μακριά
Τα κατάγματα του μηριαίου λαιμού είναι συχνά σε ηλικιωμένους ενήλικες, ειδικά σε εκείνα με οστά που έχουν εξασθενίσει από άλλες ιατρικές καταστάσεις.
Μπορεί να είστε σε θέση να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης αυτών και άλλων τύπων καταγμάτων κάνοντας ασκήσεις με βάρη για να ενισχύσετε τη δύναμη και λαμβάνοντας συμπληρώματα ασβεστίου για να αυξήσετε την πυκνότητα των οστών σας.
Μιλήστε με έναν γιατρό εάν ανησυχείτε για κατάγματα ή εάν αντιμετωπίζετε χρόνιο πόνο ή πόνο στο ισχίο. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν ότι διατρέχετε κίνδυνο κατάγματος του ισχίου.
