Τι είναι η παλινδρόμηση και γιατί συμβαίνει;

Η παλινδρόμηση συμβαίνει όταν ένα μείγμα από γαστρικούς χυμούς, και μερικές φορές άπεπτη τροφή, ανεβαίνει πίσω στον οισοφάγο και στο στόμα.

Σε ενήλικες, η ακούσια παλινδρόμηση είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα παλινδρόμησης οξέος και GERD. Μπορεί επίσης να είναι ένα σύμπτωμα μιας σπάνιας κατάστασης που ονομάζεται διαταραχή της μυρωδιάς. Στα μωρά, η παλινδρόμηση είναι φυσιολογική μέσα στον πρώτο χρόνο της ζωής.

Αυτό το άρθρο θα διερευνήσει τις κοινές αιτίες, τη διάγνωση και τη θεραπεία για ακούσια παλινδρόμηση τόσο σε ενήλικες όσο και σε μωρά.

Αιτίες

Η αιτία της παλινδρόμησης μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με το εάν συμβαίνει σε μωρό ή ενήλικα.

Ενήλικες

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Η παλινδρόμηση οξέος είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από παλινδρόμηση, καούρα και κακή αναπνοή. Οι συνήθεις ενεργοποιήσεις περιλαμβάνουν:

• τρώει μεγάλα γεύματα
• τρώει ορισμένα τρόφιμα
• ξαπλώνοντας λίγο μετά το φαγητό

GERD

Όταν η παλινδρόμηση οξέος συμβαίνει πολλές φορές την εβδομάδα, είναι γνωστή ως ασθένεια γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD). Τόσο η παλινδρόμηση οξέος όσο και η GERD προκαλούν συνήθως παλινδρόμηση οξέος στομάχου ή τροφής.

Σύνδρομο φωτισμού

Το σύνδρομο Rumination είναι μια σπάνια κατάσταση που προκαλεί συχνή παλινδρόμηση των μη αφομοιωμένων τροφίμων. Αυτή η παλινδρόμηση συμβαίνει συχνά αμέσως μετά το φαγητό.

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακόμη πλήρως τις αιτίες του. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την κατάσταση ψυχικής υγείας ή την αγχωτική εμπειρία.

Το σύνδρομο Rumination είναι σπάνιο, οπότε εκτός εάν υπάρχει συνεχής παλινδρόμηση, η παλινδρόμηση είναι πιο πιθανό λόγω παλινδρόμησης οξέος ή GERD.

Άλλες αιτίες

Άλλες αιτίες παλινδρόμησης σε ενήλικες περιλαμβάνουν:

• μπλοκαρίσματα
• εγκυμοσύνη
• ορισμένα φάρμακα
• κάπνισμα
• διατροφικές διαταραχές

Αποφράξεις στον οισοφάγο λόγω ουλών ή καρκίνου μπορεί να προκαλέσουν συχνή παλινδρόμηση. Οι ορμόνες πρώιμης εγκυμοσύνης μπορούν να προκαλέσουν χαλαρό οισοφαγικό σφιγκτήρα, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε παλινδρόμηση.

Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να ερεθίσουν την επένδυση του οισοφάγου, η οποία μπορεί να προκαλέσει παλινδρόμηση της χολής. Το κάπνισμα μπορεί να επιδεινώσει καταστάσεις όπως παλινδρόμηση οξέος και να οδηγήσει σε αυξημένη παλινδρόμηση και παλινδρόμηση.

Η βουλιμία μπορεί επίσης να προκαλέσει παλινδρόμηση. Η βουλιμία είναι μια διατροφική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από το bingeing και τον καθαρισμό των τροφίμων.

Η βουλιμία είναι μια πολύ πιο σοβαρή αιτία εκούσιας παλινδρόμησης. Απαιτεί θεραπεία ψυχικής υγείας.

Μωρά

Η παλινδρόμηση είναι συχνή σε βρέφη και μωρά. Ωστόσο, ορισμένα μωρά παρουσιάζουν συχνή παλινδρόμηση.

Όταν αυτή η παλινδρόμηση δεν συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, είναι γνωστή ως λειτουργική παλινδρόμηση βρεφών. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από συχνή παλινδρόμηση περισσότερες από μία φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής.

Η GERD μπορεί επίσης να επηρεάσει τα βρέφη, αν και όχι τόσο συχνά όσο επηρεάζει τους ενήλικες. Λόγω του μικρού μήκους του οισοφάγου, τα βρέφη με GERD είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν παλινδρόμηση αντί για παλινδρόμηση.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της παλινδρόμησης ποικίλλουν ανάλογα με την υποκείμενη αιτία. Δώστε προσοχή σε συγκεκριμένα συμπτώματα όταν πρόκειται για παλινδρόμηση σε μωρά.

Ενήλικες

Πολλά από τα συμπτώματα που συνοδεύουν την παλινδρόμηση οφείλονται στις καταστάσεις που προκαλούν παλινδρόμηση, όπως η παλινδρόμηση οξέος και η GERD.

Τα συμπτώματα παλινδρόμησης οξέος και GERD περιλαμβάνουν:

• καούρα ή πόνος στο στήθος
• πικρή ή ξινή γεύση στο πίσω μέρος του λαιμού
• δυσκολία στην κατάποση
• αίσθημα κομματιού στο λαιμό
• παλινδρόμηση του οξέος του στομάχου ή των άπεπτων τροφίμων

Όταν η παλινδρόμηση συμβαίνει συχνά από μόνη της χωρίς τα άλλα συμπτώματα παλινδρόμησης οξέος ή GERD, μπορεί να είναι σύνδρομο ρευματισμού.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου ρευματισμού περιλαμβάνουν:

• συχνή παλινδρόμηση αμέσως μετά το φαγητό
• πληρότητα στην κοιλιά
• κακή αναπνοή
• ναυτία
• απώλεια βάρους

Μωρά

Λόγω του μεγέθους του οισοφάγου σε βρέφη και μωρά, η παλινδρόμηση είναι συχνή στα πρώτα χρόνια της ζωής.

Εάν το βρέφος σας έχει λειτουργική παλινδρόμηση βρεφών, μπορεί να παρατηρήσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συχνή παλινδρόμηση, τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα
• παλινδρόμηση για τουλάχιστον 3 εβδομάδες
• εμφανίζεται μέσα στον πρώτο χρόνο της ζωής

Συνήθως δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα που συνοδεύουν αυτήν την κατάσταση εκτός της παλινδρόμησης. Ωστόσο, εάν η παλινδρόμηση είναι σύμπτωμα της GERD, μπορεί να συνοδεύεται από:

• δυσκολία στην κατάποση τροφίμων και υγρών, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν πνίξιμο ή πνιγμό
• ευερεθιστότητα, πλάτη στην πλάτη ή αποφυγή κατά τη διάρκεια του φαγητού
• συχνός βήχας και πνευμονία

Εάν παρατηρήσετε ότι το βρέφος σας έχει άλλα συμπτώματα, μπορεί να αποτελεί ένδειξη μιας πιο σοβαρής κατάστασης. Πρόσεχε για:

• αίμα ή χολή στην παλινδρόμηση
• προβλήματα διατροφής
• υπερβολικό κλάμα
• προβλήματα αναπνοής

Διάγνωση

Ενήλικες

Η παλινδρόμηση οξέος είναι γενικά μια προσωρινή κατάσταση που δεν απαιτεί επίσημη διάγνωση. Ωστόσο, επειδή το GERD απαιτεί μακροχρόνια διαχείριση διατροφής και τρόπου ζωής, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να πραγματοποιήσει ορισμένες διαγνωστικές εξετάσεις.

Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ακτινογραφία
• άνω ενδοσκόπηση
• απεικόνιση του οισοφάγου

Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να προσδιορίσει την έκταση της βλάβης και των επιπλοκών του οισοφάγου που οφείλονται στην GERD.

Για να διαγνώσει το σύνδρομο rumination, ο γιατρός σας θα εξαλείψει πρώτα την πιθανότητα άλλων καταστάσεων, όπως η GERD. Μπορεί να απαιτηθούν πρόσθετες δοκιμές, συμπεριλαμβανομένης της δοκιμής EGD και της δοκιμής γαστρικής εκκένωσης.

Αυτές οι δοκιμές αναζητούν τυχόν μπλοκάρισμα ή επιβραδυνόμενο χρόνο διέλευσης που μπορεί να προκαλεί την συχνή παλινδρόμηση.

Μία μελέτη περίπτωσης έδειξε ότι η παρακολούθηση του pH 24 ωρών σύνθετης αντίστασης είναι επίσης ένας αποτελεσματικός τρόπος για τη διάγνωση του συνδρόμου rumination.

Μωρά

Η παλινδρόμηση των βρεφών είναι μια συχνή και φυσιολογική παρενέργεια της σίτισης στα πρώτα χρόνια της ζωής.

Είναι δύσκολο για τους γιατρούς να ελέγξουν για λειτουργική παλινδρόμηση βρεφών. Ωστόσο, εάν δεν υπάρχουν πρόσθετα συμπτώματα, μπορεί να γίνει διάγνωση εάν η παλινδρόμηση εμφανίζεται τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα για 3 εβδομάδες κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής.

Οι ίδιες λειτουργικές δοκιμές που χρησιμοποιούν οι γιατροί για τη διάγνωση της GERD σε ενήλικες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για βρέφη. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ενδοσκόπηση ανώτερης ΓΕ και βιοψία
• ανώτερη σειρά GI
• μετρήσεις pH του οισοφάγου

Όπως μπορείτε να φανταστείτε, αυτές οι εξετάσεις μπορεί να είναι επεμβατικές για ένα βρέφος. Χρησιμοποιούνται συχνά μόνο σε μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις βρεφικής GERD.

Θεραπείες

Ενήλικες

Η φαρμακευτική αγωγή είναι μια δημοφιλής επιλογή θεραπείας πρώτης γραμμής για άτομα με παλινδρόμηση οξέος και GERD. Υπάρχουν μια χούφτα φάρμακα που μπορούν να θεραπεύσουν αυτές τις καταστάσεις, όπως:

• αντιόξινα, όπως τα Rolaids, τα οποία μπορούν να ανακουφίσουν τα ήπια συμπτώματα GERD
• Αναστολείς H2, όπως το Pepcid, το οποίο μπορεί να μειώσει την παραγωγή οξέος στομάχου
• PPIs, όπως το Prilosec, που μπορούν να μειώσουν την παραγωγή οξέος στομάχου μακροπρόθεσμα

Περιστασιακά, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει προκακινητική και αντιβιοτικά για να αυξήσει την εκκένωση του στομάχου και να μειώσει τον κίνδυνο παλινδρόμησης.

Προς το παρόν δεν υπάρχουν φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του συνδρόμου rumination Αντ 'αυτού, η θεραπεία βασίζεται σε αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Μωρά

Προς το παρόν δεν χρησιμοποιούνται φάρμακα ή χειρουργικές επεμβάσεις για τη θεραπεία της λειτουργικής παλινδρόμησης βρεφών.

Ωστόσο, εάν το βρέφος σας έχει παλινδρόμηση λόγω GERD, ο παιδίατρός σας μπορεί να συστήσει τα ίδια φάρμακα GERD που χρησιμοποιούνται σε ενήλικες.

Ο τρόπος ζωής αλλάζει

Η Αμερικανική Ακαδημία Αλλεργίας, Άσθματος και Ανοσολογίας συνιστά την πραγματοποίηση των ακόλουθων αλλαγών στον τρόπο ζωής για τη μείωση των συμπτωμάτων της GERD:

• Στόχος για ένα υγιές βάρος.
• Σταμάτα το κάπνισμα.
• Περιορίστε την κατανάλωση καφεΐνης και αλκοόλ.
• Κατά τη διάρκεια του γεύματος, τρώτε μικρότερα γεύματα, μασάτε καλά το φαγητό σας και μην ξαπλώνετε μετά το φαγητό για τουλάχιστον 2 έως 3 ώρες.
• Όταν ξαπλώνετε τη νύχτα, στηρίξτε το κεφάλι και το λαιμό σας με επιπλέον μαξιλάρια.

Οι επιλογές θεραπείας για το σύνδρομο rumination επικεντρώνονται στην αλλαγή των συμπεριφορών που προκαλούν την παλινδρόμηση, όπως:

• επανεκπαιδεύστε το διάφραγμα για να χαλαρώσετε μετά το φαγητό
• να μένετε όρθιοι κατά τη διάρκεια και μετά τα γεύματα
• μείωση του άγχους κατά τη διάρκεια του γεύματος

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ψυχοθεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη.

Για βρέφη με συχνή παλινδρόμηση, οι γιατροί προτείνουν ότι ορισμένες αλλαγές κατά τη διάρκεια της σίτισης μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της παλινδρόμησης:

• Τροφοδοτήστε το μωρό σας σε μια ήσυχη, ανενόχλητη τοποθεσία για να μειώσετε το άγχος και την αναστάτωση κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
• Πυκνώνετε τη φόρμουλα ή το γάλα με 1 κουταλιά της σούπας δημητριακά ανά ουγγιά υγρού για να βοηθήσετε στην πέψη.
• Μην υπερβάλλετε το βρέφος σας. Η υπερβολική γαλουχία μπορεί να προκαλέσει αυξημένη παλινδρόμηση.

Παρόμοιες συστάσεις για τον τρόπο ζωής για το GERD σε ενήλικες μπορούν να εφαρμοστούν σε βρέφη, όπως η προσπάθεια μικρότερων, πιο συχνών συνεδριών σίτισης και η αύξηση του κεφαλιού μετά τα γεύματα.

Πότε να δείτε γιατρό

Εάν εσείς ή το βρέφος σας αντιμετωπίζετε παλινδρόμηση που καθιστά δύσκολη τη διατήρηση της τροφής κάτω ή συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, ήρθε η ώρα να δείτε έναν γιατρό.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να περιορίσετε την αιτία της συχνής παλινδρόμησης χρησιμοποιώντας το ιατρικό σας ιστορικό και τις διαγνωστικές εξετάσεις.

Μόλις διαπιστωθεί μια αιτία, εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να συνεργαστείτε για να βρείτε φαρμακευτικές αγωγές και αλλαγές στον τρόπο ζωής για να μειώσετε την παλινδρόμηση.

Εάν η παλινδρόμηση είναι ένα σύμπτωμα μιας διατροφικής διαταραχής όπως η βουλιμία, υπάρχουν πόροι που μπορούν να βοηθήσουν.

Η Εθνική Ένωση Διατροφικών Διαταραχών έχει έναν χάρτη στον ιστότοπό τους που μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε έναν ειδικό για τη διατροφική διαταραχή κοντά σας.

Η κατώτατη γραμμή

Η παλινδρόμηση συμβαίνει όταν τα πεπτικά υγρά και τα άπεπτα τρόφιμα ανεβαίνουν από τον οισοφάγο στο στόμα.

Σε ενήλικες, η ακούσια παλινδρόμηση είναι ένα σύμπτωμα καταστάσεων όπως παλινδρόμηση οξέος, GERD και σύνδρομο μυρωδιάς. Στα βρέφη, η συχνή παλινδρόμηση είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα της λειτουργικής παλινδρόμησης των βρεφών και της GERD.

Υπάρχουν διάφορες δοκιμές που θα χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας για τη διάγνωση της αιτίας της συχνής παλινδρόμησης. Τα φάρμακα και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι η πρώτη γραμμή άμυνας στη μείωση της παλινδρόμησης και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας.