Η προφύλαξη πριν από την έκθεση ή το PrEP είναι μια εφάπαξ ημερησίως φαρμακευτική αγωγή για την πρόληψη της ανάπτυξης περιπτώσεων HIV. Προορίζεται για άτομα που δεν ζουν με τον ιό HIV αλλά έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν την πάθηση.
Το PrEP συμβάλλει στη μείωση των πιθανοτήτων ανάπτυξης HIV προστατεύοντας εσάς και τους συνεργάτες σας από τη μόλυνση του ιού. Δεν αφορά άτομα που ζουν ήδη με τον ιό HIV.
Σήμερα, υπάρχουν δύο ειδικά εγκεκριμένα από την FDA αντιιικά φάρμακα για το PrEP. Εάν λαμβάνονται τακτικά, είναι πολύ αποτελεσματικά στην πρόληψη των περιπτώσεων HIV.
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα φάρμακα PrEP και πώς συμβάλλουν στη μείωση των πιθανοτήτων εμφάνισης HIV.
Πώς λειτουργεί το PrEP για την πρόληψη του HIV;
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το PrEP ανήκουν σε μια κατηγορία αντιιικών φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς της αντίστροφης μεταγραφάσης νουκλεοσιδίων / νουκλεοτιδίων (NRTIs). Λειτουργούν σταματώντας τον πολλαπλασιασμό του ιού στο σώμα σας.
Πριν ξεκινήσετε το PrEP, και τουλάχιστον κάθε 3 μήνες ενώ παίρνετε το φάρμακο, θα πρέπει να ελέγχετε για HIV και να έχετε αρνητικό αποτέλεσμα.
Εάν έχετε εκτεθεί σε HIV ή παρουσιάσετε συμπτώματα οξείας περίπτωσης, θα περιμένετε να βεβαιωθείτε ότι έχετε δοκιμάσει αρνητικά πριν ξεκινήσετε ξανά τη φαρμακευτική αγωγή PrEP.
Είναι σημαντικό να περιμένετε ένα αρνητικό αποτέλεσμα της δοκιμής, διότι το PrEP δεν μπορεί να θεραπεύσει αποτελεσματικά τον HIV μόνο του και μπορεί να αναπτυχθεί αντοχή στα φάρμακα εάν το PrEP λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας υπόθεσης HIV.
Η συμβουλευτική πρόληψης είναι ένα άλλο σημαντικό μέρος του PrEP. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με PrEP, ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να σας βοηθήσει:
- κατανοήστε καλύτερα τις πιθανότητές σας να προσβληθείτε από τον ιό HIV
- μεθόδους πρόληψης
- Γιατί μπορεί να είναι ωφέλιμο να κάνετε το PrEP μέρος της καθημερινής σας ρουτίνας
Το χρονικό διάστημα που θα λάβετε το PrEP θα εξαρτηθεί από τους μεμονωμένους παράγοντες υγείας σας. Συζητήστε με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τις εμπειρίες υγείας σας και για πόσο διάστημα πρέπει να πάρετε το PrEP.
Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι PrEP;
Τα δύο εγκεκριμένα φάρμακα PrEP είναι Truvada και Descovy.
Τρουβάδα
Το Truvada περιέχει τα δραστικά συστατικά emtricitabine και tenofovir disoproxil fumarate. Είναι διαθέσιμο τόσο σε επωνυμία όσο και σε γενικές μορφές.
Το Truvada έχει πολλές δυνάμεις και η δοσολογία συνταγογραφείται για θεραπεία HIV ή PrEP.
Διατίθεται σε μορφή δισκίου και λαμβάνεται μία φορά την ημέρα για ενήλικες και εφήβους που ζυγίζουν τουλάχιστον 35 κιλά (περίπου 77 κιλά). Το Truvada έχει εγκριθεί τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες.
Ντεσκόβι
Το Descovy είναι επίσης ένα δισκίο που λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Περιέχει τα συστατικά emtricitabine και tenofovir alafenamide.
Το Descovy μπορεί να χρησιμοποιηθεί από ενήλικες και εφήβους που ζυγίζουν τουλάχιστον 35 κιλά (77 κιλά). Το Descovy δεν έχει εγκριθεί για χρήση από γυναίκες που έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν HIV από κολπικό σεξ, επειδή η αποτελεσματικότητα δεν έχει δοκιμαστεί σε αυτήν την ομάδα.
Ποιος μπορεί να είναι καλός υποψήφιος για το PrEP;
Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), 1,2 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες μολύνθηκαν από τον ιό HIV το 2018 - και 1 στα 7 άτομα δεν ήξεραν ότι έχουν προσβληθεί από τον ιό.
Άτομα που μπορούν να επωφεληθούν από τη θεραπεία με PrEP είναι εκείνα που έχουν κάνει πρωκτικό ή κολπικό σεξ τους τελευταίους 6 μήνες και άτομα που:
- έχετε σεξουαλικό σύντροφο που έχει HIV με ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο ή άγνωστο ιικό φορτίο
- δεν χρησιμοποίησα προφυλακτικό σε σταθερή βάση κατά τη διάρκεια του σεξ
- έχουν προσβληθεί από σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη (STI) τους τελευταίους 6 μήνες
Συνιστάται επίσης για άτομα που κάνουν ένεση ναρκωτικών και:
- μοιραστείτε τις βελόνες (σύριγγες)
- έχετε έναν σύντροφο ένεσης που έχει δείξει θετικό για τον ιό HIV
Εάν έχετε συνταγογραφηθεί προληπτική αγωγή μετά την έκθεση (PEP) πολλές φορές και εξακολουθείτε να έχετε περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξετε HIV, ρωτήστε έναν επαγγελματία υγείας για την έναρξη του PrEP.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα για τη θεραπεία HIV PrEP
Μπορεί να υπάρχουν πολλοί παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη κατά την έναρξη ενός νέου φαρμάκου. Ακολουθούν ορισμένα πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη όταν αποφασίζετε εάν το PrEP μπορεί να είναι κατάλληλο για εσάς:
Πλεονεκτήματα
- Τα φάρμακα είναι πολύ αποτελεσματικά στην πρόληψη των περιπτώσεων HIV όταν λαμβάνονται τακτικά.
- Μπορούν να προστατεύσουν εσάς και τον σύντροφό σας από τη μετάδοση του HIV.
- Αποτελείται από ένα χάπι που λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, καθιστώντας το βολικό.
- Είναι διακριτικό και επιτρέπει τον ατομικό έλεγχο της πρόληψης, ο οποίος μπορεί να ενισχύσει ιδιαίτερα τα άτομα που έχουν περισσότερες πιθανότητες να προσβληθούν από τον ιό HIV.
- Πρόκειται για μια επιλογή για άτομα που δεν έχουν σημασία (μικτή κατάσταση HIV) που θέλουν να αποκτήσουν μωρό.
Μειονεκτήματα
- Το εμπορικό σήμα Truvada και Descovy μπορεί να είναι ακριβό, ειδικά χωρίς ασφάλιση.
- Πρέπει να θυμάστε να το παίρνετε κάθε μέρα.
- Θα πρέπει να υποβληθείτε σε τακτική εξέταση HIV (τουλάχιστον κάθε 3 μήνες).
- Αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν παρενέργειες (βλ. Ενότητα ασφάλειας παρακάτω).
- Μπορεί να μην είναι σωστό για εσάς εάν έχετε σοβαρή νεφρική κατάσταση ή ιστορικό ηπατίτιδας Β.
Λειτουργεί το PrEP για HIV;
Το PrEP είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στην πρόληψη του HIV όταν λαμβάνεται σε τακτά χρονικά διαστήματα, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Σύμφωνα με το CDC, αυτά τα φάρμακα - όταν λαμβάνονται τακτικά - μειώνουν τις πιθανότητες προσβολής του HIV από το σεξ κατά περίπου 99 τοις εκατό και περίπου 74 τοις εκατό σε άτομα που κάνουν ένεση ναρκωτικών.
Ωστόσο, τα παραπάνω φάρμακα δεν είναι άμεσα αποτελεσματικά. Πρέπει να τα παίρνετε καθημερινά για τουλάχιστον 7 ημέρες για μέγιστη προστασία από τον ιό HIV με δεκτικό πρωκτικό σεξ.
Με τη χρήση ενέσιμων ναρκωτικών ή το δεκτικό κολπικό σεξ, η μέγιστη προστασία εμφανίζεται μετά από περίπου 21 ημέρες με καθημερινή χρήση.
Λάβετε υπόψη ότι η αποτελεσματικότητα του Descovy σε γυναίκες που έχουν δεκτό κολπικό σεξ δεν έχει αποδειχθεί.
Είναι ασφαλές να πάρετε το PrEP για HIV;
Το Truvada και το Descovy είναι γενικά ασφαλή, αλλά μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν παρενέργειες. Μερικές από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι σοβαρές.
Πριν ξεκινήσετε το Descovy ή το Truvada για το PrEP, μιλήστε με έναν επαγγελματία υγείας σχετικά με τυχόν ασθένειες που έχετε και τις παρενέργειες και τα οφέλη του PrEP. Για παράδειγμα, εάν έχετε σοβαρές νεφρικές παθήσεις, αυτά τα φάρμακα μπορεί να μην είναι ασφαλή για εσάς.
Επίσης, εάν έχετε προσβληθεί από ηπατίτιδα Β στο παρελθόν, ενημερώστε το γιατρό σας. Η διακοπή του Truvada ή του Descovy μπορεί να επιδεινώσει μια περίπτωση ηπατίτιδας Β.
Ένας επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί τη λειτουργία του ήπατος και μπορεί να θεραπεύσει την περίπτωση της ηπατίτιδας Β εάν εκδηλωθεί.
Είναι σημαντικό να μην παίρνετε φάρμακα PrEP εάν ζείτε με HIV. Αυτό συμβαίνει επειδή το φάρμακο μπορεί να γίνει ανθεκτικό στον ιό εάν το πάρετε ενώ ζείτε με τον ιό HIV.
Θα κάνετε μια εξέταση αίματος πριν ξεκινήσετε το φάρμακο και θα κάνετε επανεξέταση τουλάχιστον κάθε 3 μήνες ενώ το παίρνετε.
Πιθανές παρενέργειες
Μερικές συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες και των δύο φαρμάκων περιλαμβάνουν:
- διάρροια
- κόπωση (κόπωση)
- πονοκέφαλο
- ναυτία
Σπάνιες αλλά σοβαρές παρενέργειες και των δύο περιλαμβάνουν:
- εξάνθημα (αλλεργική αντίδραση)
- προβλήματα στο ήπαρ και στα νεφρά
- επιδεινούμενη περίπτωση ηπατίτιδας Β
- γαλακτική οξέωση (πάρα πολύ γαλακτικό οξύ στο αίμα)
Αυτές δεν είναι όλες οι πιθανές παρενέργειες του Truvada και του Descovy. Ρωτήστε έναν επαγγελματία υγείας ή φαρμακοποιό για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτά τα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αλληλεπιδράσεων με άλλα συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα φάρμακα που παίρνετε.
Εάν εμφανίσετε αλλεργική αντίδραση ή άλλη σοβαρή παρενέργεια στα φάρμακα PrEP, καλέστε το 911 ή μεταβείτε αμέσως σε ιατρικό κέντρο έκτακτης ανάγκης.
Ξεκινώντας τη συνομιλία
Εάν πιστεύετε ότι ενδέχεται να έχετε περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξετε τον ιό HIV, είναι σημαντικό να συζητήσετε αυτό και τα βήματα που μπορείτε να λάβετε για προστασία από τον HIV με έναν εκπαιδευμένο επαγγελματία υγείας.
Ακολουθούν ορισμένα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να ξεκινήσετε μια ουσιαστική συζήτηση:
- Μάθετε για τις πιθανότητες να προσβληθείτε από HIV από αξιόπιστες πηγές όπως το CDC.
- Γράψτε τις ερωτήσεις που θέλετε να ρωτήσετε έναν σύμβουλο ή έναν επαγγελματία υγείας.
- Να είστε ανοιχτοί και να μοιράζεστε τις ανησυχίες σας σχετικά με τον HIV και την εμπειρία σας στην υγεία.
- Ρωτήστε πού μπορείτε να δοκιμάζεστε τακτικά.
- Ρωτήστε για το πού μπορείτε να πάρετε φάρμακα PrEP στην περιοχή σας.
- Εάν δεν έχετε ασφάλιση, ορισμένα κρατικά τμήματα υγείας προσφέρουν δωρεάν πρόσβαση στο PrEP.
- Συζητήστε πώς να μοιράζεστε ανησυχίες με σεξουαλικούς συντρόφους σχετικά με τη μόλυνση από τον ιό HIV.
Η κατώτατη γραμμή
Εάν νομίζετε ότι μπορεί να έχετε πιθανότητες να προσβληθείτε από τον ιό HIV, είναι σημαντικό να κάνετε τακτικές εξετάσεις και να μιλήσετε με έναν σύμβουλο ή επαγγελματία υγείας σχετικά με τα μέτρα πρόληψης που μπορείτε να κάνετε.
Μέρος της στρατηγικής πρόληψης μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη του PrEP. Το HIV PrEP είναι ένα πολύ αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα που μπορεί να μειώσει τις πιθανότητές σας να προσβληθείτε από τον ιό HIV και να μεταδώσετε τον ιό στους σεξουαλικούς σας συντρόφους.
Συζητήστε με έναν επαγγελματία υγείας ή κλείστε ραντεβού με μια κλινική που προσφέρει συμβουλευτική για την πρόληψη του HIV και την υγεία σας.
