Η θεραπεία για τον ιό HIV έχει προχωρήσει αρκετά τα τελευταία χρόνια. Σήμερα, πολλά παιδιά που ζουν με HIV ευδοκιμούν στην ενήλικη ζωή.
Ο HIV είναι ένας ιός που επιτίθεται στο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό κάνει τα παιδιά με HIV πιο ευάλωτα σε μολύνσεις και ασθένειες. Η σωστή θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ασθένειας και να εμποδίσει τον ιό HIV να εξελιχθεί σε AIDS.
Διαβάστε παρακάτω καθώς συζητάμε τις αιτίες του HIV στα παιδιά και τις μοναδικές προκλήσεις της θεραπείας παιδιών και εφήβων που ζουν με τον ιό HIV.
Τι προκαλεί τον ιό HIV στα παιδιά;
Κάθετη μετάδοση
Ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί με HIV ή να προσβληθεί αμέσως μετά τη γέννηση. Ο ιός HIV που συστέλλεται στη μήτρα ονομάζεται περιγεννητική μετάδοση ή κάθετη μετάδοση.
Η μετάδοση του HIV στα παιδιά μπορεί να συμβεί:
- κατά τη διάρκεια της κύησης (από τη μητέρα στο μωρό μέσω του πλακούντα)
- κατά τη διάρκεια της παράδοσης (μέσω μεταφοράς αίματος ή άλλων υγρών)
- ενώ θηλάζετε
Φυσικά, δεν θα το μεταδώσουν όλοι όσοι έχουν HIV στο μωρό τους, ειδικά όταν ακολουθούν αντιρετροϊκή θεραπεία.
Παγκοσμίως, το ποσοστό μετάδοσης του HIV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πέφτει κάτω από το 5% με παρέμβαση, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ). Χωρίς παρέμβαση, το ποσοστό μετάδοσης του HIV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περίπου 15 έως 45 τοις εκατό.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η κάθετη μετάδοση είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος για τα παιδιά κάτω των 13 ετών να προσβληθούν από τον ιό HIV.
Οριζόντια μετάδοση
Η δευτερογενής μετάδοση ή οριζόντια μετάδοση είναι όταν ο HIV μεταφέρεται με επαφή με μολυσμένο σπέρμα, κολπικό υγρό ή αίμα.
Η σεξουαλική μετάδοση είναι ο συνηθέστερος τρόπος με τον οποίο οι έφηβοι μολύνουν τον ιό HIV Η μετάδοση μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια σεξουαλικού, στοματικού ή πρωκτικού φύλου χωρίς προστασία.
Οι έφηβοι δεν μπορούν πάντα να χρησιμοποιούν μια μέθοδο φραγμού του ελέγχου των γεννήσεων ή να τη χρησιμοποιούν σωστά. Μπορεί να μην γνωρίζουν ότι έχουν HIV και να το μεταδώσουν σε άλλους.
Η μη χρήση μεθόδου φραγμού όπως προφυλακτικό ή η λανθασμένη χρήση ενός, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης σεξουαλικά μεταδιδόμενης λοίμωξης (STI), γεγονός που αυξάνει επίσης τον κίνδυνο προσβολής ή μετάδοσης του HIV.
Τα παιδιά και οι έφηβοι που μοιράζονται βελόνες, σύριγγες και παρόμοια αντικείμενα κινδυνεύουν επίσης να προσβληθούν από τον ιό HIV.
Ο HIV μπορεί επίσης να μεταδοθεί μέσω μολυσμένου αίματος σε χώρους υγειονομικής περίθαλψης. Αυτό είναι πιο πιθανό να συμβεί σε ορισμένες περιοχές του κόσμου περισσότερο από άλλες. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, είναι εξαιρετικά σπάνιο στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Ο HIV δεν εξαπλώνεται μέσω:
- τσιμπήματα εντόμων
- σάλιο
- ιδρώτας
- δάκρυα
- αγκαλιές
Δεν μπορείτε να το αποκτήσετε από την κοινή χρήση:
- πετσέτες ή κλινοσκεπάσματα
- πίνοντας ποτήρια ή σκεύη φαγητού
- καθίσματα τουαλέτας ή πισίνες
Συμπτώματα HIV σε παιδιά και εφήβους
Ένα βρέφος μπορεί να μην έχει εμφανή συμπτώματα στην αρχή. Καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί, μπορεί να αρχίσετε να παρατηρείτε:
- έλλειψη ενέργειας
- καθυστερημένη ανάπτυξη και ανάπτυξη
- επίμονος πυρετός, εφίδρωση
- συχνή διάρροια
- διευρυμένοι λεμφαδένες
- επαναλαμβανόμενες ή παρατεταμένες λοιμώξεις που δεν ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία
- απώλεια βάρους
- αποτυχία να ευδοκιμήσουν
Τα συμπτώματα ποικίλλουν από παιδί σε παιδί και με την ηλικία. Τα παιδιά και οι έφηβοι μπορεί να έχουν:
- εξάνθημα
- στοματική τσίχλα
- συχνές κολπικές μολύνσεις από μαγιά
- διευρυμένο ήπαρ ή σπλήνα
- λοιμώξεις των πνευμόνων
- προβλήματα στα νεφρά
- προβλήματα μνήμης και συγκέντρωσης
- καλοήθεις ή κακοήθεις όγκους
Τα παιδιά με HIV χωρίς θεραπεία είναι πιο ευάλωτα σε αναπτυσσόμενες καταστάσεις όπως:
- ανεμοβλογιά
- έρπης
- έρπης
- ηπατίτιδα
- φλεγμονώδης νόσος της πυέλου
- πνευμονία
- μηνιγγίτιδα
Πώς διαγιγνώσκεται;
Ο HIV διαγιγνώσκεται μέσω εξετάσεων αίματος, αλλά μπορεί να χρειαστούν περισσότερες από μία εξετάσεις.
Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί εάν το αίμα περιέχει αντισώματα HIV. Όμως νωρίς κατά τη διάρκεια της μόλυνσης, τα επίπεδα αντισωμάτων μπορεί να μην είναι αρκετά υψηλά για ανίχνευση.
Εάν το τεστ είναι αρνητικό αλλά υπάρχει υποψία για HIV, το τεστ μπορεί να επαναληφθεί σε 3 μήνες και πάλι στους 6 μήνες.
Όταν ένας έφηβος εξετάζει θετικό για τον ιό HIV, όλοι οι σεξουαλικοί σύντροφοι και τα άτομα με τα οποία έχουν κοινόχρηστες βελόνες ή σύριγγες πρέπει να ενημερώνονται ώστε να μπορούν επίσης να δοκιμαστούν και να ξεκινήσουν τη θεραπεία, εάν χρειαστεί.
Το 2018, το CDC ανέφερε νέα κρούσματα HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες κατά ηλικία ως:
Πώς αντιμετωπίζεται;
Ο HIV δεν μπορεί να έχει μια τρέχουσα θεραπεία, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί και να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά. Σήμερα, πολλά παιδιά και ενήλικες με HIV ζουν μεγάλη, υγιή ζωή.
Η κύρια θεραπεία για τα παιδιά είναι η ίδια με τους ενήλικες: αντιρετροϊκή θεραπεία. Η αντιρετροϊκή θεραπεία και τα φάρμακα βοηθούν στην πρόληψη της εξέλιξης και της μετάδοσης του HIV.
Η θεραπεία για παιδιά απαιτεί μερικές ειδικές εκτιμήσεις. Η ηλικία, η ανάπτυξη και το στάδιο της ανάπτυξης έχουν σημασία και πρέπει να επανεκτιμηθούν καθώς το παιδί εξελίσσεται μέσω της εφηβείας και στην ενηλικίωση.
Άλλοι παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη περιλαμβάνουν:
- σοβαρότητα της λοίμωξης από τον ιό HIV
- ο κίνδυνος εξέλιξης
- προηγούμενες και τρέχουσες ασθένειες που σχετίζονται με τον ιό HIV
- βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες τοξικότητες
- παρενέργειες
- αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
Μια συστηματική ανασκόπηση του 2014 διαπίστωσε ότι η έναρξη της αντιρετροϊκής θεραπείας αμέσως μετά τη γέννηση αυξάνει τη διάρκεια ζωής ενός βρέφους, μειώνει τις σοβαρές ασθένειες και μειώνει τις πιθανότητες μετάδοσης του HIV σε AIDS.
Η αντιρετροϊκή θεραπεία περιλαμβάνει συνδυασμό τουλάχιστον τριών διαφορετικών αντιρετροϊκών φαρμάκων.
Όταν επιλέγουν ποια φάρμακα θα χρησιμοποιηθούν, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης εξετάζουν την πιθανότητα αντοχής στα φάρμακα, κάτι που θα επηρεάσει τις μελλοντικές επιλογές θεραπείας. Τα φάρμακα μπορεί να πρέπει να προσαρμόζονται κατά καιρούς.
Ένα βασικό συστατικό για την επιτυχή αντιρετροϊκή θεραπεία είναι η τήρηση του θεραπευτικού σχήματος. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, απαιτείται προσκόλληση άνω του 95 τοις εκατό για τη συνεχή καταστολή του ιού.
Συμμόρφωση σημαίνει ότι παίρνετε τα φάρμακα ακριβώς όπως σας έχει συνταγογραφηθεί. Αυτό μπορεί να είναι δύσκολο για τα παιδιά, ειδικά εάν έχουν πρόβλημα κατάποσης χαπιών ή θέλουν να αποφύγουν δυσάρεστες παρενέργειες. Για να διορθωθεί αυτό, ορισμένα φάρμακα διατίθενται σε υγρά ή σιρόπια για να διευκολύνεται η λήψη μικρών παιδιών.
Οι γονείς και οι φροντιστές πρέπει επίσης να συνεργάζονται στενά με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οικογενειακή συμβουλευτική μπορεί να είναι επωφελής για όλους τους εμπλεκόμενους.
Οι έφηβοι που ζουν με HIV μπορεί επίσης να χρειάζονται:
- συμβουλευτική και υποστήριξη ομάδων ψυχικής υγείας
- συμβουλευτική για την αναπαραγωγική υγεία, συμπεριλαμβανομένης της αντισύλληψης, υγιών σεξουαλικών συνηθειών και εγκυμοσύνης
- δοκιμή για STI
- έλεγχος χρήσης ουσιών
- υποστήριξη για ομαλή μετάβαση στην υγειονομική περίθαλψη ενηλίκων
Η έρευνα για τον παιδιατρικό HIV συνεχίζεται. Οι οδηγίες θεραπείας ενδέχεται να ενημερώνονται συχνά.
Φροντίστε να ενημερώνετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας για νέα ή μεταβαλλόμενα συμπτώματα, καθώς και για παρενέργειες φαρμάκων. Ποτέ μην διστάσετε να κάνετε ερωτήσεις σχετικά με την υγεία και τη θεραπεία του παιδιού σας.
Εμβολιασμοί και HIV
Αν και βρίσκονται σε εξέλιξη κλινικές δοκιμές, δεν υπάρχουν επί του παρόντος εγκεκριμένα εμβόλια για την πρόληψη ή τη θεραπεία του HIV.
Αλλά επειδή ο HIV μπορεί να δυσκολέψει την καταπολέμηση λοιμώξεων από το σώμα σας, τα παιδιά και οι έφηβοι με HIV πρέπει να εμβολιαστούν κατά άλλων ασθενειών.
Τα ζωντανά εμβόλια μπορούν να προκαλέσουν ανοσοαπόκριση, οπότε όταν είναι διαθέσιμα, τα άτομα με HIV πρέπει να λαμβάνουν απενεργοποιημένα εμβόλια.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συμβουλεύσει σχετικά με το χρονοδιάγραμμα και άλλες λεπτομέρειες των εμβολίων. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ανεμευλογιά (ανεμοβλογιά, έρπητα ζωστήρα)
- ηπατίτιδα Β
- ιός ανθρώπινου θηλώματος (HPV)
- γρίπη
- ιλαρά, παρωτίτιδα και ερυθρά (MMR)
- μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα
- πνευμονία
- πολιομυελίτις
- τέτανος, διφθερίτιδα και κοκκύτης (Tdap)
- Ηπατίτιδα Α
Όταν ταξιδεύετε εκτός της χώρας, μπορεί να σας συνιστούμε και άλλα εμβόλια, όπως αυτά που προστατεύουν από τη χολέρα ή τον κίτρινο πυρετό. Μιλήστε με το γιατρό του παιδιού σας πολύ πριν από το διεθνές ταξίδι.
Πάρε μακριά
Η ανάπτυξη του HIV μπορεί να δημιουργήσει πολλές προκλήσεις για τα παιδιά και τους γονείς, αλλά η τήρηση της αντιρετροϊκής θεραπείας - και το ισχυρό σύστημα υποστήριξης - μπορεί να βοηθήσει τα παιδιά και τους εφήβους να ζήσουν υγιείς, ικανοποιώντας τις ζωές τους.
Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες υπηρεσίες υποστήριξης για τα παιδιά, τις οικογένειές τους και τους φροντιστές. Για περισσότερες πληροφορίες, ζητήστε από τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας να σας παραπέμψουν σε ομάδες στην περιοχή σας ή μπορείτε να καλέσετε την τηλεφωνική γραμμή HIV / AIDS της πολιτείας σας.
