Αποσυσκευασία κακοήθων ναρκισσισμού

Ο κακοήθης ναρκισσισμός αναφέρεται σε μια συγκεκριμένη, λιγότερο συχνή εκδήλωση διαταραχής της ναρκισσιστικής προσωπικότητας. Ορισμένοι ειδικοί θεωρούν ότι αυτή η παρουσίαση του ναρκισσισμού είναι ο πιο σοβαρός υπότυπος.

Δεν αναγνωρίζεται ως επίσημη διάγνωση στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, Πέμπτη Έκδοση (DSM-5). Αλλά πολλοί ψυχολόγοι και εμπειρογνώμονες ψυχικής υγείας έχουν χρησιμοποιήσει αυτόν τον όρο για να περιγράψουν ένα συγκεκριμένο σύνολο χαρακτηριστικών της προσωπικότητας.

Σύμφωνα με το Ψυχιατρικό Λεξικό του Campbell, ο κακοήθης ναρκισσισμός συνδυάζει χαρακτηριστικά:

• ναρκισσιστική διαταραχή προσωπικότητας (NPD)
• αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας (APD)
• επιθετικότητα και σαδισμός, είτε προς τους άλλους, τον εαυτό, ή και τα δύο
• παράνοια

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον κακοήθη ναρκισσισμό, συμπεριλαμβανομένων των κοινών χαρακτηριστικών, του τρόπου σύγκρισής του με την κοινωνιοπάθεια και του εάν είναι θεραπεύσιμο.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά του κακοήθους ναρκισσισμού;

Ο κακοήθης ναρκισσισμός μπορεί να παρουσιαστεί με πολλούς τρόπους - δεν υπάρχει καθορισμένη λίστα χαρακτηριστικών. Είναι επίσης πολύ δύσκολο, ειδικά για κάποιον που δεν είναι επαγγελματίας ψυχικής υγείας, να κάνει διάκριση μεταξύ κακοήθους ναρκισσισμού και σοβαρού NPD.

Αυτός είναι εν μέρει ο λόγος για τον οποίο είναι καλύτερο να αποφύγετε τη χρήση αυτού του όρου (ή σχετικών, όπως ο ναρκισσιστής) για αναφορά σε κάποιον, ειδικά εάν δεν είστε επαγγελματίας ψυχικής υγείας με γνώση του ιστορικού του ατόμου.

Και πάλι, δεν υπάρχει συναίνεση εμπειρογνωμόνων σχετικά με τα κριτήρια για κακοήθη ναρκισσισμό. Αλλά πολλοί ειδικοί ψυχικής υγείας υποστηρίζουν την ύπαρξή του ως μέρος του φάσματος του ναρκισσισμού. Υπάρχει επίσης κάποια γενική συμφωνία για πιθανή παρουσίαση των συμπτωμάτων.

Αλλά αυτός ο τύπος ναρκισσισμού μπορεί να εμφανιστεί με οποιονδήποτε συνδυασμό συμπτωμάτων από τις ακόλουθες κατηγορίες.

NPD

Όπως και άλλες διαταραχές της προσωπικότητας, το NPD εμφανίζεται σε ένα φάσμα και περιλαμβάνει μια σειρά συμπτωμάτων. Το DSM-5 απαριθμεί εννέα χαρακτηριστικά που βοηθούν στον εντοπισμό της NPD, αλλά χρειάζονται μόνο πέντε για τη διάγνωση.

Τα κοινά συμπτώματα της NPD περιλαμβάνουν:

• μεγαλοπρεπείς φαντασιώσεις και συμπεριφορές, όπως η ενασχόληση με σκέψεις προσωπικής επιτυχίας, δύναμης και ελκυστικότητας ή σεξουαλικής προσφυγής
• λίγο ή καθόλου συμπάθεια για τα συναισθήματα ή τα συναισθήματα των άλλων ανθρώπων
• μια σημαντική ανάγκη για προσοχή, θαυμασμό και αναγνώριση
• μια διογκωμένη αίσθηση αυτο-σπουδαιότητας, όπως μια τάση υπερβολικού προσωπικού ταλέντου ή επιτευγμάτων
• πίστη στην προσωπική ειδικότητα και υπεροχή
• μια αίσθηση δικαιώματος
• μια τάση να εκμεταλλευόμαστε άλλους ή να εκμεταλλευόμαστε ανθρώπους για προσωπικό κέρδος
• αλαζονική ή υπερήφανη συμπεριφορά και στάσεις
• μια τάση να ζηλεύουμε τους άλλους και να πιστεύουμε ότι οι άλλοι τους ζηλεύουν

Τα άτομα με NPD συχνά αντιμετωπίζουν προβλήματα με την αλλαγή. Μπορεί να αισθάνονται κατάθλιψη ή ταπεινωμένοι όταν αισθάνονται ελαττωμένοι, δυσκολεύονται με ανασφάλεια και ευπάθεια και αντιδρούν θυμωμένα όταν άλλοι δεν φαίνεται να τους θεωρούν τον θαυμασμό που χρειάζονται και να αισθάνονται ότι τους αξίζουν.

Αυτή η κατάσταση τείνει επίσης να περιλαμβάνει δυσκολία στη διαχείριση συναισθημάτων και συμπεριφορικών αποκρίσεων στο άγχος.

APD

Τα κύρια χαρακτηριστικά αυτής της κατάστασης είναι συνεπή αγνόηση για τα συναισθήματα άλλων ανθρώπων. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει χειραγώγηση και εξαπάτηση καθώς και σωματική ή συναισθηματική κακοποίηση. Ένα άλλο βασικό στοιχείο είναι η έλλειψη λύπης για αδικήματα.

Η βία ή επιθετική συμπεριφορά μπορεί να είναι ένδειξη αυτής της κατάστασης, αλλά μερικοί άνθρωποι που ζουν με APD δεν συμπεριφέρονται ποτέ βίαια.

Τα άτομα που ζουν με APD συνήθως εμφανίζουν συμπτώματα διαταραχής συμπεριφοράς στην παιδική ηλικία. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει βία έναντι άλλων ανθρώπων και ζώων, βανδαλισμούς ή κλοπή. Γενικά δεν σκέφτονται ούτε ενδιαφέρονται για τις συνέπειες των πράξεών τους.

Μόνο οι ενήλικες διαγιγνώσκονται με APD. Η διάγνωση απαιτεί τουλάχιστον τρία από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• περιφρόνηση για την εξουσία και τους κοινωνικούς κανόνες, που φαίνεται από τη συνεχιζόμενη παράνομη ή παράνομη συμπεριφορά
• ένα μοτίβο εξαπάτησης, συμπεριλαμβανομένης της εκμετάλλευσης και χειραγώγησης άλλων ανθρώπων
• απερίσκεπτη, παρορμητική ή επικίνδυνη συμπεριφορά που δείχνει αδιαφορία για την προσωπική ασφάλεια ή την ασφάλεια άλλων ανθρώπων
• λίγο ή καθόλου τύψεις για επιβλαβείς ή παράνομες ενέργειες
• μια γενικά εχθρική, ευερέθιστη, επιθετική, ανήσυχη ή ταραγμένη διάθεση
• ένα πρότυπο ανεύθυνης, αλαζονικής ή ασεβούς συμπεριφοράς
• δυσκολία προγραμματισμού μπροστά

Επίθεση

Η επιθετικότητα περιγράφει έναν τύπο συμπεριφοράς, όχι μια κατάσταση ψυχικής υγείας. Οι άνθρωποι δεν μπορούν να διαγνωστούν με επιθετικότητα, αλλά ένας επαγγελματίας ψυχικής υγείας ή άλλος εμπειρογνώμονας μπορεί να σημειώσει πράξεις επιθετικότητας ως μέρος ενός διαγνωστικού προφίλ.

Η επιθετική συμπεριφορά μπορεί να συμβεί ως απάντηση στον θυμό ή σε άλλο συναίσθημα και γενικά περιλαμβάνει πρόθεση να βλάψει ή να καταστρέψει. Υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι επιθετικότητας:

• Εχθρική επιθετικότητα. Πρόκειται για συμπεριφορά που στοχεύει ειδικά στον τραυματισμό ή την καταστροφή κάποιου ή κάτι τέτοιου.
• Οργάνωση επιθετικότητας. Πρόκειται για μια επιθετική πράξη που σχετίζεται με έναν συγκεκριμένο στόχο, όπως το σπάσιμο ενός παραθύρου αυτοκινήτου για να κλέψει ένα πορτοφόλι.
• Συναισθηματική επιθετικότητα. Αυτό αναφέρεται σε συμπεριφορά που συνήθως απευθύνεται σε ένα άτομο ή αντικείμενο που πυροδότησε ένα συναίσθημα. Μπορεί επίσης να ανακατευθυνθεί εάν δεν είναι δυνατή η στόχευση της πραγματικής πηγής. Το τρύπημα ενός τείχους αντί της διάτρησης ενός άλλου ατόμου είναι ένα παράδειγμα συναισθηματικής επιθετικότητας, ιδιαίτερα όταν η δράση περιλαμβάνει την επιθυμία να προκαλέσει ζημιά.

Σαδισμός

Ο σαδισμός χαίρεται να ταπεινώσει κάποιον ή να τους προκαλέσει πόνο.

Το DSM-5 απαριθμεί τη σεξουαλική διαταραχή του σαδισμού ως μια κατάσταση που περιλαμβάνει σεξουαλική διέγερση που συνδέεται με την ιδέα να προκαλέσει ανεπιθύμητο πόνο σε ένα μη συγκατάθετο άτομο. Όμως ο ίδιος ο σαδισμός δεν είναι διάγνωση ψυχικής υγείας, ούτε είναι πάντα σεξουαλικός.

Άτομα με σαδιστικές τάσεις μπορεί:

• απολαύστε να πληγώνετε άλλους
• απόλαυσε να βλέπεις άλλους να βιώνουν πόνο
• προέρχονται από σεξουαλικό ενθουσιασμό από το να βλέπουν άλλους σε πόνο
• αφιερώστε πολύ χρόνο φαντασιάζοντας να βλάψετε άλλους ανθρώπους, ακόμα κι αν δεν το κάνουν
• θέλουν να βλάψουν τους άλλους όταν ερεθίζονται ή θυμώνουν
• απολαύστε ταπεινωτικούς άλλους, ειδικά σε δημόσιες καταστάσεις
• τείνουν προς επιθετικές ενέργειες ή συμπεριφορά
• συμπεριφέρεστε σε τρόπους ελέγχου ή κυριαρχίας

Μερικοί ειδικοί προτείνουν ότι η σαδιστική συμπεριφορά βοηθά να ξεχωρίσει η NPD και ο κακοήθης ναρκισσισμός.Ο ναρκισσισμός συχνά περιλαμβάνει την εγωκεντρική αναζήτηση επιθυμιών και στόχων, αλλά τα άτομα με NPD ενδέχεται να εξακολουθούν να δείχνουν τύψεις ή λύπη για το ότι πληγώνουν άλλους στη διαδικασία.

Είναι το ίδιο με την κοινωνιοπάθεια;

Πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν τον όρο sociopath σε απλή συνομιλία. Ίσως να ακούγατε ότι περιγράφει άτομα που δεν φαίνεται να ενδιαφέρονται για άλλα άτομα ή που εκμεταλλεύονται και χειρίζονται τα αγαπημένα τους πρόσωπα.

Η κοινωνιοπάθεια αναφέρεται συνήθως στα χαρακτηριστικά και τη συμπεριφορά που παρατηρούνται συνήθως με το APD. Αλλά όπως και ο κακοήθης ναρκισσισμός, η κοινωνιοπάθεια χρησιμοποιείται μόνο ως άτυπος όρος, όχι ως ειδική διάγνωση.

Ο κακοήθης ναρκισσισμός δεν είναι ο ίδιος με την κοινωνιοπάθεια, καθώς τα χαρακτηριστικά του APD αποτελούν μέρος αυτού του υποτύπου ναρκισσισμού.

Είναι θεραπεύσιμο;

Σε γενικές γραμμές, η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει όποιον αναζητά θεραπεία με σκοπό να προσπαθήσει να βελτιώσει τα συναισθήματά του, τις συμπεριφορές του ή τις συναισθηματικές αντιδράσεις του.

Είναι σίγουρα πιθανά άτομα που ζουν με κακοήθη ναρκισσισμό ή οποιοδήποτε άλλο είδος ναρκισσισμού, μπορούν να πάνε στη θεραπεία και να εργαστούν για να αλλάξουν συμπεριφορές που έχουν αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής τους ή στα μέλη της οικογένειας, τους συντρόφους και τους φίλους τους.

Ζητώντας βοήθεια

Οι άνθρωποι που ζουν με χαρακτηριστικά οποιουδήποτε τύπου ναρκισσισμού δεν μπορούν να ζητήσουν βοήθεια από μόνα τους. Συχνά δεν συνειδητοποιούν ότι υπάρχει κάτι λάθος με τις πράξεις και τη συμπεριφορά τους.

Ωστόσο, μπορεί να έχουν άλλα συμπτώματα που τους ωθούν στη θεραπεία, όπως:

• κατάθλιψη
• ευερέθιστο
• θέματα διαχείρισης θυμού

Σε άλλες περιπτώσεις, ενδέχεται να έχουν κίνητρο να εισέλθουν σε θεραπεία λόγω δικαστικής απόφασης, τελεσίγραφο από έναν ρομαντικό σύντροφο ή μέλος της οικογένειας ή για άλλο λόγο.

Ωστόσο, για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία, πρέπει τελικά να θέλουν θεραπεία για τον εαυτό τους.

Επιλογές θεραπείας

Εάν πιστεύετε ότι κάποιος κοντά σας μπορεί να αντιμετωπίζει μια διαταραχή της προσωπικότητας, όπως το NPD ή το APD, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι είναι απολύτως δυνατό να αλλάξετε. Θεραπεία μπορώ βοήθεια, αρκεί να είναι πρόθυμοι να εργαστούν για να κάνουν τη σχετική εργασία.

Η θεραπεία είναι συχνά δύσκολη, αλλά συνήθως αποδίδει με σημαντικά οφέλη, όπως:

• ισχυρότερες διαπροσωπικές σχέσεις
• βελτιωμένη συναισθηματική ρύθμιση
• καλύτερη ικανότητα εργασίας για την επίτευξη των στόχων

Ορισμένοι τύποι θεραπείας μπορεί να είναι πιο χρήσιμοι στη θεραπεία του ναρκισσισμού.

Μια ανασκόπηση του 2010 για μελέτες που εξετάζουν κακοήθη ναρκισσισμό σημειώνει ότι η θεραπεία μπορεί να αποδειχθεί προκλητική, ειδικά όταν επιθετικές ή σαδιστικές τάσεις εμφανίζονται στη θεραπευτική σχέση.

Αλλά η ανάληψη προσωπικής ευθύνης για τη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερα αποτελέσματα. Οι προτεινόμενοι τύποι θεραπείας περιλαμβάνουν τροποποιημένη θεραπεία διαλεκτικής συμπεριφοράς (DBT) και ζευγάρια και οικογενειακή συμβουλευτική, όπου απαιτείται.

Φάρμακα όπως τα αντιψυχωσικά και οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) μπορεί επίσης να βελτιώσουν ορισμένα συμπτώματα, όπως θυμό, ευερεθιστότητα και ψύχωση.

Ένα πιο πρόσφατο άρθρο του περιοδικού από το 2015 υποδηλώνει ότι η θεραπεία σχήματος μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για NPD και σχετικά θέματα. Άλλες έρευνες υποστηρίζουν αυτό το εύρημα.

Άλλες προσεγγίσεις που θα μπορούσαν να βελτιώσουν τα αποτελέσματα της θεραπείας περιλαμβάνουν τη θεραπεία με επίκεντρο τις μεταβιβάσεις και τη θεραπεία που βασίζεται σε νοημοσύνη.

Ωστόσο, λείπουν κλινικά δεδομένα για αυτό το θέμα. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για τη θεραπεία του ναρκισσισμού.

Αναγνωρίζοντας την κατάχρηση

Ο ναρκισσισμός και τα συναφή ζητήματα συνήθως περιλαμβάνουν δυσκολία που σχετίζονται με και κατανοούν τα συναισθήματα άλλων ανθρώπων. Ενδέχεται να παρατηρήσετε σημάδια, όπως συμπεριφορά αυτοεξυπηρέτησης, χειραγώγηση λέξεων και ενεργειών ή ένα πρότυπο ανθυγιεινών ή αποτυχημένων σχέσεων.

Η διατήρηση οικογενειακών ή διαπροσωπικών σχέσεων μπορεί να είναι ακόμη πιο δύσκολη για ένα άτομο με κακοήθη ναρκισσισμό. Δεν είναι ασυνήθιστο οι σχέσεις να περιλαμβάνουν έλεγχο συμπεριφοράς, φωτισμό αερίου και συναισθηματική κακοποίηση.

Εάν είστε κοντά σε κάποιον που ζει με κακοήθη ναρκισσισμό, είναι σημαντικό να φροντίσετε τον εαυτό σας και να προσέξετε σημάδια κακοποίησης.

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι καταχρηστικής συμπεριφοράς και ορισμένοι μπορεί να μην φαίνονται τόσο σαφείς όσο άλλοι. Τα κοινά σημεία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• επισημαίνοντας "ελαττώματα" και φαίνεται να σας αρέσει να σας κάνει να νιώθετε αποθαρρυνμένοι ή αναστατωμένοι ή να λέτε ότι το κάνουν για το δικό σας καλό
• ψέματα ή χειρισμούς για να πετύχουν τους δικούς τους στόχους και να δικαιολογήσουν τη συμπεριφορά τους και να μην δείξουν ενοχή ή μετάνοια αν τους καλέσετε
• σε βάζω κάτω, σε εξευτελίζει, ή σε απειλεί, δημόσια ή ιδιωτικά
• φαίνεται να απολαμβάνει σωματική βλάβη
• δεν δείχνουν ενδιαφέρον για τις ανάγκες ή τα συναισθήματά σας
• να συμπεριφέρεστε με επικίνδυνους ή επικίνδυνους τρόπους, χωρίς να νοιάζεστε εάν εσείς ή άλλοι άνθρωποι τραυματιστείτε κατά τη διαδικασία (π.χ. οδήγηση επικίνδυνα και γέλιο όταν εκφράζετε φόβο)
• λέγοντας ή κάνοντας άσχημα ή σκληρά πράγματα και φαίνεται να απολαμβάνετε την αγωνία σας
• συμπεριφερόμαστε επιθετικά προς εσάς και άλλους ανθρώπους ή πράγματα

Η ψυχική υγεία κάποιου δεν αποτελεί δικαιολογία για καταχρηστική συμπεριφορά. Είναι επίσης σημαντικό να θυμάστε ότι η καταχρηστική συμπεριφορά δεν είναι πάντα αποτέλεσμα μιας κατάστασης ψυχικής υγείας.

Εάν πιστεύετε ότι η σχέση σας έχει γίνει ανθυγιεινή, η συζήτηση με έναν θεραπευτή μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε τι να κάνετε. Μπορείτε επίσης να ζητήσετε υποστήριξη από την Εθνική Γραμμή για την Ενδοοικογενειακή Βία στον ιστότοπό τους ή καλώντας στο 800-799-7233.