Το πρόγραμμα Medicare Buy-In: Τι είναι και πώς λειτουργεί

• Το πρόγραμμα αγοράς Medicare βοηθά τους επιλέξιμους δικαιούχους να πληρώσουν για ορισμένες από τις δαπάνες του αρχικού Medicare.
• Η διαθεσιμότητα κρατικών προγραμμάτων Medicare αγοράς ποικίλλει ανάλογα με την τοποθεσία.
• Πρέπει να πληροίτε τις απαιτήσεις του κρατικού εισοδήματος και περιουσιακών στοιχείων για να είστε επιλέξιμοι.
• Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις, θα πληροίτε επίσης αυτόματα το πρόγραμμα Extra Help, το οποίο σας βοηθά να καλύψετε ορισμένα έξοδα συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Το πρόγραμμα αγοράς Medicare βοηθά στην πληρωμή ορισμένων εξόδων τσέπης. Για να πληροίτε τα κριτήρια, πρέπει να πληροίτε κριτήρια οικονομικής ανάγκης μέσω κρατικών προγραμμάτων.

Το πρόγραμμα αγοράς Medicare ξεκίνησε το 1966 για να επιτρέπει στα κράτη να εγγράφουν επιλέξιμα άτομα στο Medicaid και να πληρώνουν τα ασφάλιστρα Μέρους Β. Το 1990, το πρόγραμμα επεκτάθηκε για να επιτρέψει στα κράτη να εγγράψουν επιλέξιμους δικαιούχους Medicare και να πληρώσουν ασφάλιστρα Μέρος Α.

Σε αυτό το άρθρο, θα συζητήσουμε τι καλύπτει το πρόγραμμα αγοράς Medicare, ποιος είναι κατάλληλος, πώς να εγγραφείτε και άλλα.

Τι είναι το πρόγραμμα αγοράς Medicare;

Σύμφωνα με τα Κέντρα Medicare & Medicaid Services (CMS), το πρόγραμμα αγοράς Medicare επιτρέπει στις πολιτείες να βοηθήσουν περισσότερους από 10 εκατομμύρια Αμερικανούς να πληρώνουν τα μηνιαία ασφάλιστρα Medicare Part B και περισσότερα από 700.000 άτομα πληρώνουν τα ασφάλιστρά τους στο Μέρος Α.

Όλες οι πολιτείες προσφέρουν buy-in για το Μέρος B, αλλά λιγότερες πολιτείες προσφέρουν το μέρος A buy-in. Αυτό συμβαίνει επειδή η πριμοδότηση Part A είναι δωρεάν για τους περισσότερους ανθρώπους. Τα προσόντα για το μέρος Α και το μέρος Β είναι διαφορετικά.

Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Medicare, πρέπει να εγγραφείτε στο Μέρος Α ή στο Μέρος Β κατά τη διάρκεια καθορισμένων περιόδων εγγραφής, διαφορετικά να πληρώσετε κυρώσεις. Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για το πρόγραμμα αγοράς, ωστόσο, αυτές οι ποινές και τα χρονικά πλαίσια παραιτούνται.

Το πρόγραμμα αγοράς Medicare συνδέεται επίσης με την καταλληλότητα Medicaid για συνταγογράφηση φαρμακευτικής βοήθειας μέσω ενός προγράμματος που είναι γνωστό ως Extra Help. Θα συζητήσουμε αυτό το πρόσθετο πρόγραμμα λίγο αργότερα.

Είναι αυτό το πρόγραμμα σχετικά με την ηλικία επιλεξιμότητας Medicare;

Μπορεί να υπάρχει σύγχυση σχετικά με το τι σημαίνει ο όρος "πρόγραμμα αγοράς Medicare".

Υπάρχουν προτεινόμενες αλλαγές κανόνα για τη μείωση της ηλικίας επιλεξιμότητας για το Medicare σε 50 έως 64 ετών, και ορισμένοι μπορεί να αναφέρονται σε αυτό ως "αγορά Medicare".

Εδώ, όμως, μιλάμε για το πρόγραμμα εξαγοράς Μέρος Α και Μέρος Β που προσφέρεται από πολιτείες μέσω προγραμμάτων εξοικονόμησης Medicare (MSPs).

Ποιο είναι το κόστος των μερών Α και Β;

Το Medicare Part A είναι το πρώτο μέρος του αρχικού Medicare. Καλύπτει τις δαπάνες που σχετίζονται με το νοσοκομείο.

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν θα χρειαστεί να πληρώσουν ένα μέρος Α. Εάν πληρώσατε φόρους Medicare για 40 τέταρτα (ή περίπου 10 χρόνια) και πληροίτε τις προϋποθέσεις για παροχές Κοινωνικής Ασφάλισης ή Σιδηροδρομικής Συνταξιοδότησης, η κάλυψη του μέρους Α είναι δωρεάν. Ωστόσο, εάν εργαζόσασταν λιγότερα από 30 τρίμηνα, θα έχετε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο έως 471 $ για το Μέρος Α το 2021.

Για το Μέρος Α, θα πληρώσετε επίσης 1.484 $ εκπεστέα ανά περίοδο παροχών το 2021. Αυτό το ποσό ισχύει για όλους όσοι έχουν το Μέρος Α.

Το Medicare Part B είναι το δεύτερο μέρος του αρχικού Medicare. Καλύπτει ιατρικές και εξωτερικές υπηρεσίες.

Τα περισσότερα άτομα θα πληρώσουν ένα μηνιαίο ασφάλιστρο 148,50 $ το 2021. Αυτό το ποσό θα μπορούσε να είναι υψηλότερο, ανάλογα με το επίπεδο εισοδήματός σας.

Από την άλλη πλευρά, εάν το εισόδημά σας είναι κάτω από ένα συγκεκριμένο επίπεδο, μπορεί να δικαιούστε να υποβάλετε αίτηση για MSP. Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις, το ασφάλιστρο θα καταβληθεί από το κράτος μέσω του προγράμματος αγοράς.

Το μέρος Β που εκπίπτει το 2021 είναι 203 $.

Πώς λειτουργεί το πρόγραμμα αγοράς Medicare;

Τα κρατικά προγράμματα buy-in βοηθούν τα ασφάλιστρα μέσω της διαδικασίας επιλεξιμότητας του MSP. Πρόκειται για προγράμματα που χρηματοδοτούνται από ομοσπονδιακό επίπεδο και επιτρέπουν στα κράτη να βοηθήσουν στην πληρωμή ασφαλίστρων, εκπτώσεων, ασφάλισης και άλλων ιατρικών εξόδων για όσους έχουν οικονομικές ανάγκες.

Τα περισσότερα κρατικά προγράμματα Medicaid μπορούν να εγγραφούν επιλέξιμα άτομα στο κρατικό πρόγραμμα αγοράς στο πλαίσιο του Ταμείου Συμπληρωματικής Ιατρικής Ασφάλισης για την κάλυψη ασφαλίστρων για άτομα σε οποιοδήποτε πρόγραμμα MSP ή Medicaid.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να πληροίτε τις προϋποθέσεις τόσο για το Medicare όσο και για το Medicaid για να πληρώσετε διαφορετικά έξοδα υγειονομικής περίθαλψης. Αυτό είναι γνωστό ως διπλή επιλεξιμότητα και περισσότεροι από 9 εκατομμύρια Αμερικανοί πληρούν τις προϋποθέσεις για αυτό το καθεστώς.

Για να είστε επιλέξιμοι για το πρόγραμμα αγοράς Medicare, πρέπει να πληροίτε τα κριτήρια για ένα από τα τέσσερα MSP που περιγράφονται παρακάτω.

Ποια είναι τα διαφορετικά MSP;

• Πρόγραμμα ειδικευμένου δικαιούχου Medicare (QMB). Το πρόγραμμα QMB σάς βοηθά να πληρώνετε εκπτώσεις, ασφάλιστρα, νομίσματα και πληρωμές για το Μέρος Α, Μέρος Β ή και τα δύο.
• Πρόγραμμα καθορισμένου δικαιούχου Medicare χαμηλού εισοδήματος (SLMB). Το πρόγραμμα SLMB βοηθά στην πληρωμή μόνο των ασφαλίστρων του μέρους Β.
• Πρόγραμμα Qualifying Individual (QI). Το πρόγραμμα QI βοηθά επίσης στην πληρωμή των ασφαλίστρων του μέρους Β.
• Πρόγραμμα ειδικευμένων ατόμων με ειδικές ανάγκες (QDWI). Το πρόγραμμα QDWI πληρώνει την πριμοδότηση Μέρος Α για ορισμένους δικαιούχους που εργάζονται με αναπηρία.

Είμαι επιλέξιμος για αυτό το πρόγραμμα;

Το πρόγραμμα αγοράς Medicare χρησιμοποιεί τα ίδια όρια χρηματοοικονομικών πόρων με το πρόγραμμα Συμπληρωματικού εισοδήματος ασφαλείας (SSI), αλλά με διαφορετικά ποσά προσόντων για εισόδημα.

Οι κανόνες επιλεξιμότητας και εφαρμογής διαφέρουν ανάλογα με την πολιτεία. Για να πληρούν τις προϋποθέσεις, τα άτομα και τα ζευγάρια πρέπει να ικανοποιούν τις ανάγκες εισοδήματος και πόρων με βάση το ομοσπονδιακό επίπεδο φτώχειας και τις πολιτειακές οδηγίες για τους MSP.

Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για SSI, πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicaid. Μπορείτε να υποβάλετε αίτηση για MSP εάν δεν διαθέτετε Medicare ανταλλακτικά A ή B. Μπορείτε επίσης να υποβάλετε αίτηση εάν έχετε το μέρος A και χρειάζεστε βοήθεια με τα ασφάλιστρα του μέρους Β.

Μόλις προκριθείτε, θα εγγραφείτε στα μέρη A, B και μερικές φορές D. Μπορείτε να λάβετε βοήθεια με όλα ή ορισμένα ασφάλιστρα ανάλογα με τις ανάγκες σας.

Για να μάθετε εάν πληροίτε τα κριτήρια για MSP ή άλλα προνόμια κοινωνικής ασφάλισης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το εργαλείο ελέγχου καταλληλότητας παροχών της κοινωνικής ασφάλισης.

Έλεγχος της κατάστασής σας

Για να μάθετε εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για το πρόγραμμα αγοράς, μπορείτε:

• Καλέστε το γραφείο Medicaid της πολιτείας σας για να ρωτήσετε σχετικά με το εισόδημα και τις απαιτήσεις περιουσιακών στοιχείων για την πιστοποίηση και ποια έγγραφα πρέπει να υποβάλετε αίτηση.
• Επικοινωνήστε με το Κρατικό Πρόγραμμα Βοήθειας Ασφάλισης Υγείας (SHIP) για να ρωτήσετε σχετικά με τις προϋποθέσεις επιλεξιμότητας και τον τρόπο υποβολής αιτήσεων.

Να θυμάστε ότι πρέπει να είστε 65 ετών και άνω για να λάβετε μέρος στο Medicare Part A και πρέπει να πληροίτε άλλους κανόνες που ορίζονται από το CMS.

Πώς μπορώ να εγγραφώ σε αυτό το πρόγραμμα;

Η πολιτεία σας μπορεί να σας εγγράψει στο Μέρος Α και στο Μέρος Β εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για MSP. Κάθε κράτος έχει διαφορετικά κριτήρια επιλεξιμότητας και επίπεδα προσφερόμενων παροχών, με βάση τις οικονομικές ανάγκες και τους κρατικούς κανόνες.

Για να υποβάλετε αίτηση για το MSP με το Medicaid, μπορεί να είναι χρήσιμο να έχετε τα ακόλουθα έγγραφα εύχρηστα:

• ΑΠΟΔΕΙΞΗ εσόδων
• Κάρτα Medicare
• Κάρτα κοινωνικής ασφάλισης
• πιστοποιητικό γέννησης
• αποδεικτικό διεύθυνσης κατοικίας

Μόλις υποβάλετε αίτηση και πληροίτε τις απαιτήσεις, οι πολιτείες μπορούν να σας εγγράψουν αυτόματα στο πρόγραμμα εξαγοράς του μέρους Β για να καλύψουν τα ασφάλιστρά σας.

Εάν εγγραφείτε σε Medicaid, SSI ή MSP, δικαιούστε επίσης αυτόματα βοήθεια για επιπλέον βοήθεια. Αυτό είναι ένα πρόγραμμα που σας βοηθά να πληρώσετε το ασφάλισή σας στο Μέρος Δ.

Το Μέρος Δ είναι η συνταγογραφούμενη κάλυψη φαρμάκων που προσφέρει η Medicare. Η επιπλέον βοήθεια καταργεί την ποινή εγγραφής για το Μέρος Δ, εάν δεν την εφαρμόσατε όταν ήσασταν πρώτοι επιλέξιμοι. Ωστόσο, θα πρέπει ακόμα να επιλέξετε ένα μέρος Μέρος Δ.

Μόλις υποβάλετε αίτηση, θα λάβετε μια ειδοποίηση καταλληλότητας για ενέργεια εντός 45 ημερών από την υποβολή της αίτησής σας. Εάν έχετε λάβει έγκριση για MSP, η Medicaid θα αρχίσει να πληρώνει αμέσως το ασφάλισή σας στο Μέρος B.

Για το πρόγραμμα QMB, τα οφέλη ξεκινούν τον μήνα μετά την ειδοποίηση για δράση. Ωστόσο, για τα προγράμματα SLMB και QI, ενδέχεται να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να σας επιστραφεί το ασφάλιστρο 148,50 $ Μέρος Β μέσω της επιταγής Κοινωνικής Ασφάλισης.

Υπόδειξη

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι τα οφέλη του MSP πρέπει να επαναπιστοποιούνται κάθε χρόνο. Επικοινωνήστε με το γραφείο Medicaid για να ρωτήσετε σχετικά με την επαναπιστοποίηση για να αποφύγετε την απώλεια των παροχών σας.

Το πακέτο

• Το πρόγραμμα αγοράς Medicare επιτρέπει στις πολιτείες να βοηθούν άτομα με οικονομικές ανάγκες να εγγραφούν στο Medicare και να πληρώνουν τα ασφάλιστρά τους (μέρη Α, Β και Δ).
• Αυτό το πρόγραμμα επιτρέπει στις πολιτείες να εγγράφουν άτομα αμέσως όταν πληρούν τις προϋποθέσεις επιλεξιμότητας, ανεξάρτητα από τις τυπικές περιόδους εγγραφής Medicare.
• Δεν θα πληρώσετε ποινή για καθυστερημένη εγγραφή στα μέρη A, B ή D εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για MSP.
• Θα πληροίτε επίσης αυτόματα το πρόγραμμα Extra Help εάν εγγραφείτε σε MSP, το οποίο θα σας βοηθήσει να πληρώσετε το ασφάλιστρο Part D και τα συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Αυτό το άρθρο ενημερώθηκε στις 20 Νοεμβρίου 2020, ώστε να αντικατοπτρίζει τις πληροφορίες Medicare του 2021.