Το Medicare Part D είναι η κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων για το Medicare. Εάν διαθέτετε παραδοσιακό Medicare, μπορείτε να αγοράσετε ένα μέρος Μέρος Δ από μια ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία.
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που καθορίζουν τι θα πληρώσετε για το πρόγραμμα Medicare Part D. Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων της Medicare και τι μπορεί να κοστίσει.
Τι είναι το Medicare Part D;
Ξεκίνησε το 2006, το Μέρος Δ είναι η κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων της Medicare. Ο στόχος για τα συνταγογραφούμενα φάρμακα Medicare είναι η μείωση του κόστους για άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω.
Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare, θα πρέπει να έχετε επαρκή μορφή κάλυψης συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Μπορείτε να αγοράσετε κάλυψη από μια εταιρεία που προσφέρει το Medicare Part D, μέσω ενός προγράμματος Medicare Advantage ή από ένα ιδιωτικό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας που πληροί τις απαιτήσεις κάλυψης Medicare.
Πόσο κοστίζει το Medicare Part D;
Το κόστος Medicare Part D ποικίλλει ανάλογα με το πρόγραμμα και το εισόδημά σας. Ας ρίξουμε μια ματιά σε μερικούς από τους παράγοντες που καθορίζουν το ποσό που θα πληρώσετε για κάλυψη.
Επιλογή σχεδίου
Οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες προσφέρουν προγράμματα Μέρος Δ και διατίθενται διάφορα προγράμματα. Μπορείτε να συγκρίνετε σχέδια και εταιρείες για να βρείτε το σχέδιο που ανταποκρίνεται καλύτερα στις ανάγκες σας.
Εάν διαθέτετε Medicare Advantage, η κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων συχνά περιλαμβάνεται και το κόστος συμπεριλαμβάνεται στην πριμοδότηση του προγράμματος.
Το κόστος προγράμματος μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τον αριθμό των ναρκωτικών που καλύπτει και το ποσό που πληρώνετε από την τσέπη σας για φάρμακα γενικής χρήσης και επωνυμίας.
Το μηνιαίο ασφάλιστρο δεν είναι το μόνο κόστος που θα πρέπει να καλύψετε στο πλαίσιο του μέρους Δ. Ίσως χρειαστεί να πληρώσετε μια ετήσια έκπτωση καθώς και τις πληρωμές ή την ασφάλιση νομισμάτων για ορισμένα φάρμακα. Η ασφάλιση του μέρους Δ μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε μεγάλο μέρος αυτού του κόστους, αλλά πιθανότατα θα πρέπει να πληρώσετε κάποιο ποσό για συνταγογραφούμενα φάρμακα με επωνυμία.
Εισόδημα
Εάν το τροποποιημένο προσαρμοσμένο ακαθάριστο εισόδημά σας είναι υψηλότερο από ένα συγκεκριμένο ποσό, ίσως χρειαστεί να πληρώσετε ένα επιπλέον μηνιαίο ασφάλιστρο. Το Medicare το αποκαλεί μηνιαίο ποσό προσαρμογής που σχετίζεται με το εισόδημα (IRMAA). Το Medicare υπολογίζει αυτό το ποσό με βάση τη φορολογική σας δήλωση από πριν από 2 χρόνια.
Το 2021, εάν το εισόδημά σας είναι 88.000 $ ή λιγότερο ως άτομο ή 176.000 $ ή λιγότερο με κοινή φορολογική δήλωση, δεν θα χρειαστεί να πληρώσετε ένα IRMAA. Το υψηλότερο IRMAA, προστιθέμενο $ 77,10 ανά μήνα, είναι για ένα άτομο που βγάζει 500.000 $ ή περισσότερα ή ένα κοινό ποσό φορολογικής δήλωσης 750.000 $ ή περισσότερο.
Ποια φάρμακα καλύπτονται από το Μέρος Δ;
Όταν ψωνίζετε για ένα πρόγραμμα Medicare Part D, το πρόγραμμα θα σας παρέχει μια λίστα καλυμμένων φαρμάκων. Η Medicare απαιτεί από μια φαρμακευτική εταιρεία να καλύπτει τουλάχιστον δύο φάρμακα στις πιο συνταγογραφούμενες κατηγορίες φαρμάκων.
Η εταιρεία συνήθως τοποθετεί τα φάρμακα σε «επίπεδα» ή επίπεδα. Ακολουθεί ένα παράδειγμα για το πώς λειτουργούν συνήθως τα επίπεδα:
- Επίπεδο 1: τα περισσότερα γενικά συνταγογραφούμενα φάρμακα βρίσκονται σε αυτήν την κατηγορία και συνήθως πληρώνετε το λιγότερο για αυτά
- Βαθμίδα 2: ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι σε αυτήν τη λίστα και θα έχετε μια "μεσαία" πληρωμή για αυτά
- Επίπεδο 3: συνταγογραφούμενα φάρμακα με επωνυμία που δεν είναι τόσο προτιμώμενα όσο τα φάρμακα της κατηγορίας 2 και θα έχετε υψηλότερη απόδοση από το επίπεδο 2 για αυτά
- Ειδικότητα: αυτά είναι φάρμακα με μεγάλη επωνυμία, για τα οποία θα πληρώσετε περισσότερο
Ωστόσο, ορισμένες εταιρείες μπορεί να παραγγείλουν τις βαθμίδες τους ελαφρώς διαφορετικά.
Εάν σκέφτεστε ένα πρόγραμμα συνταγογράφησης Medicare, είναι καλή ιδέα να δημιουργήσετε μια λίστα με τα φάρμακα που παίρνετε. Μπορείτε να διαβάσετε μια λίστα με πιθανά σχέδια καλυμμένων φαρμάκων, που ονομάζονται τυποποιημένα, για να δείτε πόσα από τα φάρμακά σας υπάρχουν.
Μπορείτε επίσης να μιλήσετε με τους γιατρούς σας για να δείτε εάν μπορούν να συνταγογραφήσουν λιγότερο ακριβά εναλλακτικά φάρμακα στην ίδια κατηγορία φαρμάκων.
Πότε μπορώ να εγγραφώ στο Medicare Part D;
Μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare Part D κατά τη διάρκεια της αρχικής περιόδου εγγραφής στο Medicare (IEP). Αυτό είναι το ίδιο με όταν πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Medicare γενικά, δηλαδή 3 μήνες πριν από τα 65α γενέθλιά σας, τον μήνα των γενεθλίων σας και 3 μήνες μετά την ηλικία των 65 ετών.
Μερικά άτομα μπορεί να πληρούν τις προϋποθέσεις για Medicare Part D σε νεαρή ηλικία εάν έχουν ιατρικές παθήσεις όπως αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS), νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD) ή αναπηρία που πληροί τις προϋποθέσεις για ασφάλιση αναπηρίας κοινωνικής ασφάλισης.
Ακολουθεί μια λίστα με όλες τις ώρες καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, όπου μπορείτε να συμμετάσχετε σε ένα μέρος Μέρος Δ:
- 3 μήνες πριν από τα γενέθλιά σας έως τους 3 μήνες μετά: αυτό είναι το IEP σας
- 15 Οκτωβρίου έως 7 Δεκεμβρίου: ανοικτή περίοδος εγγραφής για το Medicare ή όταν μπορείτε να κάνετε αλλαγές στο τρέχον μέρος του μέρους Δ
- 1 Ιανουαρίου έως 31 Μαρτίου: το χρονικό διάστημα που μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare Part D εάν έχετε το Medicare Advantage, αλλά θέλετε να μεταβείτε στο αρχικό Medicare με ή χωρίς το Μέρος D
Ποια είναι η ποινή καθυστερημένης εγγραφής στο Medicare Part D;
Ενδέχεται να οφείλετε ποινή καθυστερημένης εγγραφής Medicare Part D εάν δεν έχετε καμία μορφή κάλυψης συνταγογραφούμενων φαρμάκων για 63 ημέρες στη σειρά μετά το IEP σας. Θα σας ζητηθεί να πληρώσετε αυτήν την ποινή για όσο διάστημα έχετε κάλυψη Medicare.
Η ποινή καθυστερημένης εγγραφής Medicare Part D που πρέπει να πληρώσετε εξαρτάται από το χρονικό διάστημα που δεν έχετε καμία μορφή κάλυψης συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Όσο περισσότερο πήγατε χωρίς κάλυψη, τόσο υψηλότερη είναι η ποινή.
Δείτε πώς υπολογίζεται η ποινή καθυστερημένης εγγραφής:
- Μετρήστε τον αριθμό των μηνών που δεν έχετε κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
- Πολλαπλασιάστε αυτόν τον αριθμό μηνών με 1 τοις εκατό.
- Πολλαπλασιάστε το προηγούμενο σύνολο με το εθνικό ασφάλιστρο δικαιούχου βάσης (33,06 $ για το 2021).
- Στρογγυλοποιήστε το αποτέλεσμα στα πλησιέστερα 0,10 $. Αυτός είναι ο αριθμός που θα πληρώνετε κάθε μήνα εκτός από το μηνιαίο ασφάλιστρο κάλυψης φαρμάκων.
Εδώ είναι ένα παράδειγμα. Ας υποθέσουμε ότι δεν έχετε κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων για 10 μήνες. Αυτό θα είναι το 10 τοις εκατό του εθνικού βασικού ασφαλίστρου, στρογγυλοποιημένο στο πλησιέστερο δέκατο. Σε αυτό το παράδειγμα, 3,31 $ θα προστίθενται στο premium κόστος κάθε μήνα.
Είναι πιθανό το κόστος της καθυστερημένης εγγραφής να αυξάνεται κάθε χρόνο, εάν το Medicare αλλάξει το εθνικό ασφάλιστρο δικαιούχου βάσης.
Εάν λάβετε μια ειδοποίηση, χρεώνεστε για συνταγογραφούμενη κάλυψη ναρκωτικών και πιστεύετε ότι είναι λάθος, μπορείτε να υποβάλετε ένσταση για αυτήν την απόφαση. Πρέπει να υποβάλετε ένσταση εντός 60 ημερών από τη λήψη μιας επιστολής που θα σας ειδοποιεί για την ποινή καθυστερημένης εγγραφής.
Το πακέτο
Τα προγράμματα Medicare Part D έχουν καταστήσει τα συνταγογραφούμενα φάρμακα πιο προσιτά. Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας είναι ηλικίας 65 ετών και άνω, πρέπει να έχετε κατάλληλη κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Εάν δεν εγγραφείτε κατά τη διάρκεια της περιόδου εγγραφής σας, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε μόνιμες κυρώσεις.
Αυτό το άρθρο ενημερώθηκε στις 20 Νοεμβρίου 2020, ώστε να αντικατοπτρίζει τις πληροφορίες Medicare του 2021.
.jpg)
