Σας αρέσει το νεροχύτη της κουζίνας σας να λάμπει και η σόμπα σας δεν μπορεί ποτέ να είναι αρκετά καθαρή. Αυτό σημαίνει ότι έχετε ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD);
Η απάντηση σε αυτήν την ερώτηση απαιτεί μια βαθύτερη ματιά σε τι είναι το OCD - και γιατί ορισμένα άτομα με OCD υποχρεούνται να καθαρίσουν.
Η σχέση μεταξύ OCD και καθαρισμού εξαρτάται από την εμμονή (επαναλαμβανόμενες, παρεμβατικές σκέψεις) και τον καταναγκασμό (επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές ή ενέργειες).
Οι εμμονές και οι καταναγκασμοί συνδέονται στο OCD και μπορούν να οδηγήσουν σε μια συντριπτική επιθυμία να καθαρίσουν επανειλημμένα τα πράγματα.
Ποια είναι η σχέση μεταξύ καθαρισμού και OCD;
Η νέα έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών (DSM-5) είναι ένας έγκυρος οδηγός για ψυχολογικές καταστάσεις. Περιγράφει το OCD ως μια διαταραχή που κάνει τους ανθρώπους να βιώνουν ενοχλητικές σκέψεις και ψυχικές εικόνες που δεν θα εξαφανιστούν.
Σε απάντηση σε αυτές τις ανεπιθύμητες σκέψεις, τα άτομα με OCD μπορεί να αισθάνονται έντονη ώθηση να επαναλάβουν ορισμένες ενέργειες. Οι ενέργειες μπορεί να είναι φυσικές συμπεριφορές (όπως η οργάνωση αντικειμένων με μια συγκεκριμένη σειρά) ή οι ψυχικές (όπως η προσευχή με έναν συγκεκριμένο τρόπο).
Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η ολοκλήρωση αυτών των ενεργειών θα εξουδετερώσει μια απειλή, θα σταματήσει μια εμμονική σκέψη ή θα ανακουφίσει το άγχος που δημιουργούν οι ανεπιθύμητες σκέψεις.
Το DSM-5 υπογραμμίζει ότι οι καταναγκαστικές πράξεις μπορεί να διαρκέσουν πολύ χρόνο. Μπορούν να διαταράξουν την κοινωνική, ακαδημαϊκή ή επαγγελματική ζωή ενός ατόμου. Η ανάγκη ακριβούς εκτέλεσης τελετών και καταναγκαστικών πράξεων μπορεί να προκαλέσει σοβαρό άγχος.
Το OCD, λοιπόν, είναι πολύ περισσότερο από την επιθυμία να εργαστεί ή να ζήσει σε ένα καθαρό περιβάλλον ή μια προτίμηση για τακτοποίηση. Περιλαμβάνει μερικές φορές εξουθενωτική και ενοχλητική ανάγκη για καθαρισμό και ανακάλυψη συγκεκριμένων περιοχών ή αντικειμένων.
Υπάρχει ένας τύπος OCD που εστιάζει στον καθαρισμό;
Αν και το DSM-5 δεν απαριθμεί τους υποτύπους του OCD, ορισμένοι ερευνητές ομαδοποιούν τις εμμονές και τις υποχρεώσεις σε «διαστάσεις συμπτωμάτων». Αυτές οι ομάδες συμπτωμάτων μοιράζονται παρόμοιες ανησυχίες και συμπεριφορές.
Ακολουθεί μια σύντομη ματιά στις διαστάσεις των συμπτωμάτων όπως περιγράφεται επί του παρόντος στην επιστημονική βιβλιογραφία:
Μόλυνση και καθαρισμός
Μερικοί άνθρωποι φοβούνται να μολυνθούν από μικρόβια, σωματικά υγρά ή άλλες ουσίες - συμπεριλαμβανομένων των αφηρημένων μολυσματικών ουσιών όπως το κακό ή η κακή τύχη. Οι άνθρωποι μπορεί ακόμη και να φοβούνται ότι μολύνουν άλλους.
Η εμμονή με τη μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε εξαναγκασμό καθαρισμού. Οι άνθρωποι μπορεί να πιστεύουν ότι με τον καθαρισμό αντικειμένων ή χώρων με συγκεκριμένη σειρά ή με συγκεκριμένη συχνότητα, μπορούν να αποφύγουν ή να ανακάμψουν από μόλυνση ή μόλυνση.
Συμμετρία και παραγγελία
Μερικοί άνθρωποι απασχολούνται με την οργάνωση αντικειμένων με μια συγκεκριμένη σειρά, συχνά λόγω ενός είδους μαγικής σκέψης ή μαγικού ιδεασμού. Για παράδειγμα, άτομα με OCD μπορεί να σκέφτονται: «Αν δεν παρατάξω τα προϊόντα περιποίησης μου τόσο μακριά, κάποιος πρόκειται να με βλάψει σήμερα, ή αν καθαρίσω το νεροχύτη μου πέντε φορές σήμερα το πρωί, ο αδερφός μου δεν θα αρρωστήσει σήμερα."
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα άτομα με εμμονή συμμετρία και καταναγκαστική διαταγή συχνά έχουν πρόβλημα να εκφράσουν τον θυμό τους με υγιείς τρόπους και μπορεί να έχουν προσωπικό ιστορικό τραύματος.
Αμφιβολία για βλάβη και έλεγχο
Μερικοί άνθρωποι έχουν ενοχλητικές σκέψεις και φόβους για να βλάψουν τους άλλους ή να τους βλάψουν. Ένας υπερβολικός φόβος ευθύνης για βλάβη μπορεί να οδηγήσει σε καταναγκαστικές συμπεριφορές ελέγχου, για παράδειγμα, επαναλαμβανόμενα, βεβαιωθείτε ότι έχετε κλείσει τη σόμπα ή το σίδερο.
Τα άτομα που επηρεάζονται από τον έλεγχο υποχρεώσεων περιγράφουν ένα αίσθημα ατελούς λειτουργίας, εκτός εάν εκτελούν συγκεκριμένες τελετές ή συμπεριφορές. Άλλες κοινές υποχρεώσεις περιλαμβάνουν την επανάληψη μάντρα, προσευχές ή λέξεις ασφαλείας για την αποφυγή κινδύνου ή τη μείωση του άγχους.
Παρόμοια με τις υποχρεώσεις συμμετρίας και τάξης, οι εξαναγκασμοί ελέγχου έχουν συσχετιστεί με θυμό και τραύμα.
Απαράδεκτες σκέψεις και ψυχικές τελετές
Μερικοί άνθρωποι βιώνουν συχνά ενοχλητικές σκέψεις για πράγματα που παραβιάζουν τη δική τους αίσθηση ηθικής και καλοσύνης. Συχνά, αυτές οι ανεπιθύμητες σκέψεις περιλαμβάνουν σεξ, βία ή θρησκευτικές εικόνες.
Αν και τα άτομα με αυτό το σύμπλεγμα γενικά δεν έχουν ιστορικό βίας, ξοδεύουν πολύ χρόνο και ενέργεια προσπαθώντας να καταστείλουν ή να σβήσουν αυτές τις σκέψεις. Η προσπάθεια συμπιέσεως των σκέψεων μπορεί να οδηγήσει σε ακόμη περισσότερο άγχος, το οποίο τείνει να παράγει περισσότερες ανεπιθύμητες σκέψεις - με αποτέλεσμα έναν ανθυγιεινό κύκλο.
Δύο από αυτές τις διαστάσεις των συμπτωμάτων έχουν σαφή σύνδεση με εργασίες καθαρισμού: μόλυνση και καθαρισμός, καθώς και συμμετρία και παραγγελία.
Μπορείτε να αποτρέψετε τον εξαναγκασμό καθαρισμού OCD ή OCD;
Δεν μπορείτε να αποτρέψετε το OCD, αν και οι γιατροί λένε ότι μια έγκαιρη διάγνωση και παρέμβαση μπορεί να σημαίνει ότι περνάτε λιγότερο χρόνο για να αντιμετωπίσετε τις δυσκολίες που μπορεί να παρουσιάσει αυτή η διαταραχή.
Ποιοι είναι οι συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου για το OCD;
Περίπου το 2% του γενικού πληθυσμού έχει OCD. Η διαταραχή τείνει να εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία στους άνδρες. Μέχρι τη μέση ζωή, ωστόσο, περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες έχουν συμπτώματα OCD.
Εδώ γνωρίζουμε για τους παράγοντες κινδύνου, τις αιτίες και τους παράγοντες που προκαλούν αυτήν τη διαταραχή.
Γενεσιολογία
Οι ερευνητές συνεχίζουν να διερευνούν την επίδραση της γενετικής στο εάν κάποιος αναπτύσσει OCD.
Από τώρα, οι επιστήμονες γνωρίζουν ότι εάν ο γονέας ή ο αδελφός σας έχει OCD, είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε την πάθηση. Ορισμένες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι οι διαστάσεις των συμπτωμάτων που περιλαμβάνουν τον καθαρισμό και την παραγγελία OCD είναι ιδιαίτερα πιθανό να τρέξουν σε οικογένειες.
Δομή εγκεφάλου
Οι ερευνητές βρίσκουν διαφορές στις δομές του εγκεφάλου των ατόμων με OCD, μαζί με διαφορές στον τρόπο λειτουργίας του εγκεφάλου τους.
Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2017 διαπίστωσε ότι σε άτομα με OCD, υπάρχει μεγαλύτερη συνδεσιμότητα και δραστηριότητα σε τμήματα του εγκεφάλου που σχετίζονται με το σχηματισμό συνήθειας και σε μέρη που επεξεργάζονται συναισθήματα - ειδικά το φόβο.
Οι ανιχνεύσεις εγκεφάλου αποκαλύπτουν επίσης διαφορές στους υποδοχείς οιστρογόνων και στην ποσότητα λευκής και γκρίζας ύλης στους εγκεφάλους ατόμων με διαστάσεις συμπτωμάτων μόλυνσης και καθαρισμού.
Η κατανόηση των διαφορών στις δομές του εγκεφάλου είναι σημαντική επειδή μπορεί να δείχνει νέες κατευθύνσεις για τη θεραπεία της πάθησης.
περιβάλλον
Οι ερευνητές συμπεριφοράς γνωρίζουν εδώ και πολύ καιρό ότι το άγχος και το τραύμα σχετίζονται με υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης OCD.
Για παράδειγμα, η μελέτη του 2015 με 22.084 σουηδικά δίδυμα δείχνει ότι δύο είδη παιδικού τραύματος είναι ιδιαίτερα πιθανό να οδηγήσουν σε συμπτώματα OCD: κακοποίηση και οικογενειακή διαταραχή.
Ποια είναι τα συμπτώματα του OCD;
Τα συμπτώματα OCD περιλαμβάνουν όχι μόνο εμμονές και καταναγκασμούς, αλλά και σημαντικό άγχος. Μπορεί να αισθανθείτε άγχος σε περιπτώσεις όπου αισθάνεστε εκτός ελέγχου ή αβέβαιη.
Εάν έχετε OCD και η μόλυνση ή ο καθαρισμός είναι σημαντικές για εσάς, ενδέχεται να παρατηρήσετε ότι:
- αισθανθείτε αηδία ή φόβο για ορισμένα αντικείμενα ή ουσίες, όπως βρωμιά, ασθένεια, εκκρίσεις σώματος, σκουπίδια ή χημικά
- πιστεύετε ότι εσείς ή άλλοι μπορεί να μολυνθείτε με μαγικά ή πνευματικά μέσα - όπως λέγοντας ορισμένα ονόματα ή αριθμούς
- έχετε έντονη επιθυμία να πλένετε συχνά τα χέρια σας ή να κάνετε ντους
- χρησιμοποιήστε μια πολύ συγκεκριμένη διαδικασία ή τελετή για να πλύνετε τον εαυτό σας ή το περιβάλλον σας
- αλλάζετε ρούχα πολλές φορές την ημέρα
- αποφύγετε μέρη ή άτομα που ενδέχεται να έχουν μολυνθεί
- διεξάγετε ακριβείς τελετές απολύμανσης
- αρνούνται να επιτρέψουν σε άλλα άτομα στους ασφαλείς χώρους σας
- βλάψτε το δέρμα ή το σώμα σας με υπερβολικό καθαρισμό
Εάν έχετε OCD και είναι σημαντικό να διατηρείτε τα πράγματα συμμετρικά ή διευθετημένα με ακριβή σειρά, μπορεί να παρατηρήσετε ότι:
- βιώστε σοβαρό άγχος εάν ορισμένα πράγματα δεν τακτοποιηθούν «ακριβώς»
- αισθανθείτε την επιθυμία να επαναλάβετε αυτό που συμβαίνει στη μία πλευρά του σώματός σας στην άλλη πλευρά του σώματός σας
- φοβάστε ότι αν κάτι είναι ανισορροπημένο ή άνισο, θα μπορούσε να συμβεί καταστροφή
- εκτελέστε τελετουργίες αγγίγματος ή αγγίγματος
- μετράνε τα πράγματα συνήθως
Πώς διαγιγνώσκεται το OCD;
Ένας γιατρός, ψυχολόγος ή ψυχίατρος μπορεί να διαγνώσει την κατάστασή σας σε συνέντευξη σχετικά με τη σκέψη και τη συμπεριφορά σας ή ρωτώντας σας για τα συμπτώματα που αναφέρονται στο DSM-5.
Μια φυσική εξέταση θα μπορούσε να βοηθήσει το γιατρό σας να καθορίσει εάν μια υποκείμενη κατάσταση υγείας προκαλεί τα συμπτώματά σας.
Πώς αντιμετωπίζεται το OCD με τον καταναγκαστικό καθαρισμό;
Το OCD είναι καλά ερευνημένο. Οι γιατροί, οι ψυχίατροι και οι ψυχολόγοι έχουν βρει μια σειρά από θεραπείες που μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματά σας και να βελτιώσουν την καθημερινή σας λειτουργία.
Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία
Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για πολλά άτομα που αντιμετωπίζουν OCD.
Σε μια συνεδρία CBT, συναντάτε έναν θεραπευτή που μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε το άγχος σας εντοπίζοντας τα πρότυπα σκέψης που παραμορφώνουν την άποψή σας για την πραγματικότητα και προκαλούν άγχος. Ο θεραπευτής σας μπορεί στη συνέχεια να σας βοηθήσει να μάθετε να αναδιαρθρώνετε αυτές τις σκέψεις με παραγωγικούς τρόπους.
Μελέτες έχουν δείξει ότι η CBT ενισχύει τις συνδέσεις σε όλο τον εγκέφαλό σας, ειδικά σε περιοχές που ασχολούνται με την ικανότητά σας να ελέγχετε τη σκέψη σας και να εξισορροπείτε τα συναισθήματά σας.
Πρόληψη έκθεσης και απόκρισης
Η έκθεση και η πρόληψη της απόκρισης (ERP) είναι ένας άλλος τύπος θεραπείας που είναι γνωστό ότι είναι αποτελεσματικός στη θεραπεία της OCD.
Στο ERP, εσείς και ο θεραπευτής σας συνεργάζεστε για να εντοπίσετε εξωτερικά και εσωτερικά σκανδάλη που σας προκαλούν άγχος και σας κάνουν να θέλετε να συμπεριφέρεστε υποχρεωτικά.
Περιγράφετε επίσης τις ιδεοληπτικές σας σκέψεις και τις καταναγκαστικές συμπεριφορές σας στον θεραπευτή σας. Εξηγείτε τι φοβάστε θα συμβεί αν δεν ακολουθήσετε μια συμπεριφορά ή τελετές.
Ο θεραπευτής σας στη συνέχεια σας βοηθά να εξασκηθείτε σταδιακά αντιμετωπίζοντας αγχωτικές καταστάσεις - τόσο στη φαντασία σας όσο και στην πραγματική ζωή - χωρίς να χρησιμοποιήσετε τους καταναγκασμούς σας.
φαρμακευτική αγωγή
Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντικαταθλιπτικό για να μειώσει τα συμπτώματα OCD σας. Μερικά από τα πιο κοινά φάρμακα που συνταγογραφούνται για το OCD είναι:
- Αναφρανίλ
- Φλουβοξαμίνη
- Paxil
- Prozac
- Ζόλοφτ
Εάν πάρετε ένα από αυτά τα φάρμακα για τη θεραπεία του OCD, είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας πριν αλλάξετε τη δόση σας.
Δεν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακό σας ξαφνικά, επειδή σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει:
- υποτροπή των συμπτωμάτων σας
- σοβαρές αλλαγές στη διάθεσή σας
- αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων
Βαθιά εγκεφαλική διέγερση
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει βαθιά εγκεφαλική διέγερση (DBS) εάν δεν λειτουργούν πιο συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας.
Κατά τη διάρκεια του DBS, οι γιατροί εμφυτεύουν ηλεκτρόδια σε στοχευμένες περιοχές του εγκεφάλου σας. Τα ηλεκτρόδια παράγουν ηλεκτρικούς παλμούς που μπορεί να σας βοηθήσουν να αλλάξετε τις σκέψεις και τις συμπεριφορές σας.
Διακρανιακή μαγνητική διέγερση
Η διακρανιακή μαγνητική διέγερση (TMS) είναι μια άλλη προσέγγιση που πρέπει να εξεταστεί εάν άλλες θεραπείες δεν σας βοηθούν.
Κατά τη διάρκεια του TMS, ένας γιατρός τοποθετεί ένα ηλεκτρομαγνητικό πηνίο στο κεφάλι σας. Τα μαγνητικά πεδία αλληλεπιδρούν με τα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου σας σε μια προσπάθεια να μειώσουν τα συμπτώματα OCD σας.
Ποιες είναι οι προοπτικές για άτομα με υποχρεώσεις καθαρισμού που σχετίζονται με το OCD;
Εάν έχετε OCD και εξαναγκασμό καθαρισμού ή παραγγελίας, τα συμπτώματά σας μπορούν να αντιμετωπιστούν. Υπάρχει μια καλή προοπτική για άτομα που αναζητούν θεραπεία για το OCD τους.
Τα καλύτερα αποτελέσματα συμβαίνουν όταν οι άνθρωποι διαγιγνώσκονται νωρίς και ξεκινούν ένα ισχυρό πρόγραμμα θεραπείας αμέσως.
Μερικές φορές το OCD τίθεται σε ύφεση από μόνο του, ειδικά αν αρχικά εμφανίζεται κατά την παιδική ηλικία. Άλλες φορές οι άνθρωποι χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία για να ελέγχουν τα συμπτώματα.
Η κατώτατη γραμμή
Το να είσαι τελειομανής στον καθαρισμό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι έχεις OCD. Άτομα με OCD βιώνουν επίμονες ενοχλητικές σκέψεις και καταναγκασμό να πραγματοποιήσουν συγκεκριμένες τελετουργικές συμπεριφορές.
Το OCD προκαλεί σοβαρό άγχος. Ο καταναγκαστικός καθαρισμός σχετίζεται συχνά με φόβους μόλυνσης και η υποχρεωτική τακτοποίηση μπορεί να προκληθεί από την ανάγκη συμμετρίας και ισορροπίας.
Αυτή η διαταραχή μπορεί να αντιμετωπιστεί με θεραπεία, φάρμακα και διαδικασίες που διεγείρουν μέρη του εγκεφάλου σας που είναι γνωστό ότι επηρεάζονται από τη διαταραχή. Εάν έχετε διαγνωστεί νωρίς και συμμετέχετε σε ένα πρόγραμμα θεραπείας με συνέπεια, είναι πιθανό να έχετε καλή ποιότητα ζωής.
