Διαβήτης τύπου 2: Ένας οδηγός γιατρού για ένα καλό ραντεβού

Έχετε επερχόμενο έλεγχο με το γιατρό σας για τον διαβήτη σας; Ο καλός οδηγός ραντεβού μας θα σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε, να ξέρετε τι να ρωτήσετε και να μάθετε τι να μοιραστείτε για να αξιοποιήσετε στο έπακρο την επίσκεψή σας.

Πώς να προετοιμάσεις

• Είτε παρακολουθείτε τη γλυκόζη αίματος σε χαρτί είτε με το τηλέφωνό σας, φέρτε τους αριθμούς για να δείξετε στο γιατρό σας. Εάν το γλυκόμετρο (οθόνη γλυκόζης αίματος) αποθηκεύει τις μετρήσεις στη μνήμη, μπορείτε να το φέρετε επίσης.
• Εάν μετράτε και καταγράφετε την αρτηριακή σας πίεση στο σπίτι, φροντίστε να φέρετε αυτά τα αρχεία.
• Φέρτε μια ενημερωμένη, ακριβή λίστα με όλα τα φάρμακα που παίρνετε αυτήν τη στιγμή για οποιαδήποτε κατάσταση υγείας - όχι μόνο για διαβήτη. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα χωρίς συνταγή, συμπληρώματα και φυτικά φάρμακα. Μια τρέχουσα λίστα είναι ιδιαίτερα σημαντική αν δείτε πολλούς γιατρούς που σας συνταγογραφούν φάρμακα. (Εάν δεν έχετε χρόνο να λάβετε μια ενημερωμένη λίστα, φέρτε τα πραγματικά μπουκάλια φαρμάκων στην επίσκεψή σας.)
• Εκτός αν σας το πει διαφορετικά, πάρτε όλα τα συνηθισμένα φάρμακά σας την ημέρα του ραντεβού σας.
• Σημειώστε τα τελευταία εμβόλια και τις εξετάσεις καρκίνου, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να βεβαιωθεί ότι είστε ενημερωμένοι και ότι δεν χάνετε τίποτα σημαντικό.

Την ημέρα του ραντεβού σας

• Φορέστε ρούχα που θα σας διευκολύνουν να εξεταστούν (εκτός εάν πρόκειται για ραντεβού για την τηλεθεραπεία). Αυτό σημαίνει ότι φοράτε ένα πάνω μέρος που μπορείτε να αφαιρέσετε ή ένα με χαλαρά μανίκια που μπορείτε να τυλίξετε εύκολα. Η εξέταση των ποδιών σας είναι σημαντικό μέρος της επίσκεψης επειδή ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στα πόδια. Βεβαιωθείτε ότι μπορείτε εύκολα να αφαιρέσετε τις κάλτσες και τα παπούτσια σας. Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να αλλάξετε φόρεμα.
• Το αν πρέπει ή όχι να φάτε πριν από την επίσκεψή σας θα εξαρτηθεί από τις δοκιμές που θα παραγγείλει ο γιατρός εκείνη την ημέρα (εκτός εάν πρόκειται για ραντεβού τηλεθεραπείας). Οι δοκιμές A1C και οι περισσότερες δοκιμές χοληστερόλης δεν θα επηρεαστούν από αυτό που τρώτε για πρωινό. Αλλά τα επίπεδα γλυκόζης και τριγλυκεριδίων στο αίμα αυξάνονται λίγο μετά το φαγητό. Ωστόσο, ενδέχεται να μην είναι ασφαλές να παραλείψετε το πρωινό εάν χρησιμοποιείτε συγκεκριμένα φάρμακα. Εάν έχετε αμφιβολίες, καλέστε το γραφείο του γιατρού πριν από την επίσκεψή σας για να βεβαιωθείτε.
• Εάν έχετε έναν φροντιστή που ασχολείται με την υγειονομική περίθαλψή σας, το να έχετε μαζί σας το άτομο για το ραντεβού μπορεί να είναι χρήσιμο. Ζητήστε τους να σας σημειώσουν, γιατί μπορεί να είναι δύσκολο να θυμάστε όλα όσα λέει ο γιατρός σας.
• Φέρτε μια λίστα ερωτήσεων που θέλετε να ρωτήσετε το γιατρό. Μερικές φορές είναι εύκολο να ξεχάσετε τι θέλετε να ρωτήσετε.

Τι να μοιραστείτε με το γιατρό σας

Να είστε ειλικρινείς και ετοιμαστείτε να πείτε την αλήθεια, ακόμα κι αν είναι ενοχλητικό.

• Μια ειλικρινής αναφορά της καθημερινής σας συνέπειας στη λήψη των διαβητικών σας φαρμάκων. Πρέπει να γνωρίζουν γιατί θα επηρεάσει το σχέδιο δράσης. Για παράδειγμα, εάν οι αριθμοί γλυκόζης στο αίμα είναι πολύ υψηλοί και δεν έχετε πάρει κάποιο φάρμακο, ο γιατρός σας πρέπει να γνωρίζει τις βασικές προκλήσεις για να βοηθήσει. Είναι καλύτερα μακροπρόθεσμα να πείτε την αλήθεια, ακόμα κι αν μπορεί να είναι ενοχλητικό.
• Το ιστορικό σας με προηγούμενα φάρμακα για τον διαβήτη. Γνωρίζοντας τι φάρμακα έχουν και δεν έχουν δουλέψει στο παρελθόν, θα βοηθήσει τον γιατρό σας να βρει τις καλύτερες επιλογές για σήμερα.
• Οι διατροφικές σας συνήθειες. Αντιμετωπίζετε προβλήματα με τη λήψη θρεπτικών τροφίμων που δεν θα αυξήσουν τη γλυκόζη στο αίμα σας; Θα βοηθήσει τον γιατρό σας να καταλάβει πώς λειτουργούν τα φάρμακά σας. Μπορεί να σας προσφέρουν προτάσεις ή παραπομπή σε διαιτολόγο που μπορεί να σας βοηθήσει.
• Οι συνήθειες άσκησής σας. Πόσο δραστήρια είστε καθημερινά; Έχετε ένα ασφαλές περιβάλλον για άσκηση; Η άσκηση μπορεί να είναι εξίσου σημαντική με οποιοδήποτε φάρμακο, οπότε ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε προκλήσεις.
• Οποιεσδήποτε καταστάσεις υγείας ή πρόσφατες ασθένειες για τις οποίες μπορεί να μην γνωρίζουν.

Μην ντρέπεστε - ο γιατρός σας είναι σύμμαχος της υγείας σας και μπορεί να βοηθήσει με περισσότερα από όσα γνωρίζετε.

• Να είστε ειλικρινείς για τους αγώνες σας. Όλοι έχουν διαφορετική εμπειρία με τον διαβήτη. Οι γιατροί δεν θα ξέρουν τι περνάτε εκτός αν πείτε κάτι.
• Ρωτήστε για τις επιπλοκές του διαβήτη. Εάν ο διαβήτης παραμείνει ανεξέλεγκτος, μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στα μάτια, τα νεφρά και τα νεύρα σας. Ο γιατρός σας μπορεί να διασφαλίσει ότι κατανοείτε τους κινδύνους σας και κάνετε ό, τι μπορείτε.
• Υπάρχουν πολλές τρέχουσες έρευνες σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης του διαβήτη. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν λαμβάνετε την καλύτερη θεραπεία. Είμαι στα καλύτερα φάρμακα για τον διαβήτη για μένα; Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες;
• Η ασφάλιση δεν καλύπτει πάντα τα φάρμακά σας. Ακόμα κι αν καλύπτεται, το κόστος εκτός τσέπης εξακολουθεί να είναι πολύ υψηλό για πολλούς ανθρώπους. Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με την πληρωμή των διαβητικών σας φαρμάκων, ενημερώστε το γιατρό σας. Υπάρχουν κουπόνια, προγράμματα βοήθειας φαρμάκων και άλλοι τρόποι για να τα καταστήσετε πιο προσιτά.
• Είναι εύκολο να νιώσετε συγκλονισμένοι όταν ζείτε με μια χρόνια πάθηση όπως ο διαβήτης. Ενώ πολύς χρόνος και ενέργεια σας επικεντρώνεται στη σωματική υγεία, μην παραμελείτε την ψυχική σας υγεία. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε άγχος ή κατάθλιψη.

Συχνές ερωτήσεις

Ακολουθούν ερωτήσεις που θα έπρεπε να έχουν ήδη απαντηθεί για εσάς. Βεβαιωθείτε ότι καταλαβαίνετε τα παρακάτω και προσθέστε στη λίστα ερωτήσεων για το γιατρό σας εάν υπάρχει κάτι που δεν είστε σίγουροι.

1. Τι σημαίνει A1C;

Το A1C είναι μια εξέταση αίματος που παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη μέση γλυκόζη στο αίμα σας τους τελευταίους 3 μήνες. Άλλα ονόματα για το A1C περιλαμβάνουν αιμοσφαιρίνη A1C, HbA1C ή γλυκοαιμοσφαιρίνη. (Η γλυκόζη στο αίμα σας προσκολλάται σε μια πρωτεΐνη που ονομάζεται αιμοσφαιρίνη.) Το A1C μετρά το ποσοστό των μορίων αιμοσφαιρίνης που έχουν γλυκόζη συνδεδεμένη σε αυτά. Γι 'αυτό το αποτέλεσμα αναφέρεται ως ποσοστό, όπως 6,8%. Όσο υψηλότερα είναι τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας τους τελευταίους 3 μήνες, τόσο υψηλότερο είναι το A1C.

Μπορείτε να το δοκιμάσετε οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, ακόμα και μετά το φαγητό, επειδή το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα σας τη στιγμή της δοκιμής δεν θα έχει σημαντική επίδραση στον A1C. Ορισμένα γραφεία γιατρού μπορούν να μετρήσουν το A1C με το δάκτυλο αντί να αντλούν αίμα από φλέβα. Ορισμένες ιατρικές παθήσεις εκτός του διαβήτη μπορεί να επηρεάσουν τον A1C σας. Συζητήστε με το γιατρό σας για να δείτε εάν έχετε κάποια από αυτές τις καταστάσεις.

2. Γιατί έχει σημασία το A1C;

Είναι εύκολο για τους ασθενείς και τους γιατρούς να επικεντρωθούν στο A1C χωρίς να αφιερώσουν χρόνο να μιλήσουν για το γιατί έχει σημασία. Όσο υψηλότερο είναι το A1C, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης ορισμένων επιπλοκών του διαβήτη στα μάτια, τα νεφρά και τα νεύρα σας.

Μάτια: Η αμφιβληστροειδοπάθεια είναι ασθένεια του αμφιβληστροειδούς. Ο αμφιβληστροειδής είναι ένα λεπτό στρώμα στο πίσω μέρος των ματιών σας που αισθάνεται φως. Η σοβαρή αμφιβληστροειδοπάθεια χωρίς θεραπεία μπορεί να μειώσει την όρασή σας και ακόμη και να προκαλέσει τύφλωση.

Νεφρά: Η νεφροπάθεια είναι ασθένεια των νεφρών. Τα σημεία περιλαμβάνουν υψηλά επίπεδα πρωτεϊνών στα ούρα και συσσώρευση απορριμμάτων στο αίμα. Η σοβαρή νεφροπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί με αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Νεύρα: Η περιφερική νευροπάθεια είναι ασθένεια των νεύρων στα πόδια ή τα χέρια σας. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μυρμήγκιασμα, «καρφίτσες και βελόνες», μούδιασμα και πόνο.

Τα καλά νέα είναι ότι η διατήρηση της γλυκόζης στο αίμα σας υπό έλεγχο θα μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης αυτών των επιπλοκών.

3. Πότε πρέπει να ελέγξω τη γλυκόζη στο αίμα μου στο σπίτι;

Αυτό εξαρτάται από την ατομική σας κατάσταση. Μερικά άτομα με διαβήτη πρέπει να ελέγχουν τη γλυκόζη στο αίμα τους αρκετές φορές την ημέρα, ενώ άλλα πρέπει να ελέγχουν μόνο μία φορά την ημέρα ή ακόμη λιγότερο συχνά.

Εάν ελέγχετε τη γλυκόζη του αίματος στο σπίτι, ορισμένες ώρες για τον έλεγχο παρέχουν τις πιο χρήσιμες πληροφορίες. Ο έλεγχος της γλυκόζης στο αίμα ακριβώς πριν από το πρωινό (δηλαδή με άδειο στομάχι) είναι ένα χρήσιμο καθημερινό μέτρο για το πόσο καλά ελέγχεται ο διαβήτης σας.

Τα άτομα που λαμβάνουν συγκεκριμένους τύπους ινσουλίνης μπορεί να χρειαστεί να ελέγξουν τη γλυκόζη του αίματος πριν από κάθε γεύμα. Ένας άλλος καλός χρόνος για έλεγχο είναι 1 έως 2 ώρες μετά το γεύμα. Αυτός ο αριθμός σας λέει πώς το σώμα σας ανταποκρίνεται και επεξεργάζεται την αύξηση της γλυκόζης στο αίμα που συμβαίνει μετά το φαγητό. Ο έλεγχος της γλυκόζης στο αίμα κατά τον ύπνο είναι επίσης συχνός.

Τέλος, εάν αισθάνεστε άρρωστοι, είναι καλή ιδέα να ελέγξετε τη γλυκόζη στο αίμα σας. Μερικές φορές τα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από πολύ χαμηλά ή υψηλά επίπεδα γλυκόζης. Ωστόσο, μπορεί επίσης να λειτουργήσει προς την άλλη κατεύθυνση. Μια υποκείμενη ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αύξηση της γλυκόζης στο αίμα σας.

4. Τι πρέπει να είναι η A1C και η γλυκόζη στο αίμα μου;

Όταν τα άτομα υποβάλλονται σε θεραπεία για διαβήτη με φάρμακα, οι γιατροί δεν στοχεύουν απαραίτητα σε «φυσιολογικούς» αριθμούς A1C ή γλυκόζης στο αίμα. Για πολλά άτομα με διαβήτη, ένας στόχος A1C μικρότερος από 7 τοις εκατό είναι κατάλληλος.Έχοντας A1C κάτω από 7 τοις εκατό μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών του διαβήτη.

Για τις μετρήσεις γλυκόζης στο αίμα στο σπίτι, τα υγιή εύρη είναι 80 έως 130 mg / dL πριν από τα γεύματα και λιγότερο από 180 mg / dL εάν μετρηθούν 1 έως 2 ώρες μετά τα γεύματα. Ωστόσο, ορισμένοι ηλικιωμένοι ενήλικες και άτομα με χρόνιες ασθένειες είναι επιρρεπείς σε παρενέργειες από φάρμακα για τον διαβήτη εάν η δόση είναι πολύ υψηλή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν υψηλότερα επίπεδα στόχου για το A1C και τη γλυκόζη στο αίμα.

5. Τι άλλα είδη δοκιμών πρέπει να έχω;

Η καλύτερη φροντίδα για τον διαβήτη δεν επικεντρώνεται μόνο στα επίπεδα γλυκόζης. Συνιστάται μια σειρά δοκιμών για την παρακολούθηση επιπλοκών του διαβήτη.

Αυτές περιλαμβάνουν εξετάσεις ματιών, εξετάσεις ποδιών και εργαστηριακές εξετάσεις για πρωτεΐνες ούρων, χοληστερόλη και νεφρική λειτουργία. Η μέτρηση και η θεραπεία της αρτηριακής πίεσης είναι επίσης κρίσιμη επειδή ο συνδυασμός διαβήτη και υψηλής αρτηριακής πίεσης αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου ή νεφρικής νόσου.

Γλωσσάριο

Το A1C είναι μια εξέταση αίματος που παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη μέση γλυκόζη στο αίμα σας τους τελευταίους 3 μήνες. Άλλα ονόματα για το A1C περιλαμβάνουν αιμοσφαιρίνη A1C, HbA1C ή γλυκοαιμοσφαιρίνη. (Η γλυκόζη στο αίμα σας προσκολλάται σε μια πρωτεΐνη που ονομάζεται αιμοσφαιρίνη.) Το A1C μετρά το ποσοστό των μορίων αιμοσφαιρίνης που έχουν γλυκόζη συνδεδεμένη σε αυτά. Γι 'αυτό το αποτέλεσμα αναφέρεται ως ποσοστό, όπως 6,8%. Όσο υψηλότερα είναι τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας τους τελευταίους 3 μήνες, τόσο υψηλότερο είναι το A1C. Μπορείτε να το δοκιμάσετε οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, ακόμα και μετά το φαγητό, επειδή το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα σας τη στιγμή της δοκιμής δεν θα έχει σημαντική επίδραση στον A1C. Ορισμένα γραφεία γιατρού μπορούν να μετρήσουν το A1C με το δάκτυλο αντί να αντλούν αίμα από φλέβα. Ορισμένες ιατρικές παθήσεις εκτός του διαβήτη μπορεί να επηρεάσουν τον A1C σας. Συζητήστε με το γιατρό σας για να δείτε εάν έχετε κάποια από αυτές τις καταστάσεις.

Η αμφιβληστροειδοπάθεια είναι ασθένεια του αμφιβληστροειδούς. Η σοβαρή αμφιβληστροειδοπάθεια χωρίς θεραπεία μπορεί να μειώσει την όρασή σας και ακόμη και να προκαλέσει τύφλωση.

Η νεφροπάθεια είναι ασθένεια των νεφρών. Τα σημεία περιλαμβάνουν υψηλά επίπεδα πρωτεϊνών στα ούρα και συσσώρευση απορριμμάτων στο αίμα. Η σοβαρή νεφροπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί με αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Η περιφερική νευροπάθεια είναι ασθένεια των νεύρων στα πόδια ή τα χέρια σας. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μυρμήγκιασμα, «καρφίτσες και βελόνες», μούδιασμα και πόνο.