Την περασμένη εβδομάδα, ο κόσμος του διαβήτη - και ίσως και ο υπόλοιπος - συγκλονίστηκε όταν το CNN ανέφερε μια σημαντική θαλάσσια αλλαγή από την Ομοσπονδιακή Διοίκηση Αεροπορίας (FAA), τον κυβερνητικό κλάδο που εκδίδει και ρυθμίζει τις άδειες χειριστή στις Ηνωμένες Πολιτείες. Το πρακτορείο ανακοίνωσε ότι καθιερώνει μια διαδικασία κατά την οποία τα άτομα με διαβήτη που χρησιμοποιούν ινσουλίνη (PWD) θα επιτρέπεται να οδηγούν αεροσκάφη με αεροπλάνα στο εγγύς μέλλον.
Και ακριβώς έτσι, μία από τις τελευταίες «κλειστές πόρτες» για τα άτομα με ειδικές ανάγκες ήταν ανοιχτή!
Ιστορικά, η ανησυχία φυσικά ήταν ότι ένας πιλότος που εξαρτάται από την ινσουλίνη θα μπορούσε να αποσπάσει την προσοχή ή ακόμη και να περάσει από ένα εξαιρετικά υψηλό ή χαμηλό σάκχαρο στο αίμα. Ωστόσο, πολλοί ισχυρίστηκαν ότι το νεότερο CGM (συνεχείς οθόνες γλυκόζης) παρέχει αρκετό δίχτυ ασφαλείας, παρακολουθώντας συνεχώς το σάκχαρο του πιλότου στο αίμα.Τώρα, η FAA φαίνεται τελικά πεπεισμένη.
«Οι εξελίξεις στη θεραπεία του διαβήτη και η διαχείριση των σακχάρων στο αίμα έχουν μετριάσει αυτόν τον κίνδυνο», δήλωσε ο Ομοσπονδιακός Χειρουργός του Μάικλ Μπέρι σε πρόσφατο δικαστήριο σχετικά με το θέμα. «Οι πρόσφατες εξελίξεις στην τεχνολογία και στην ιατρική επιστήμη του διαβήτη επέτρεψαν στον FAA να αναπτύξει ένα πρωτόκολλο βασισμένο σε τεκμήρια που μπορεί και τα δύο να προσδιορίσει ένα υποσύνολο υποψηφίων χαμηλού κινδύνου των οποίων η γλυκαιμική σταθερότητα ελέγχεται επαρκώς και επίσης διασφαλίζει ότι αυτοί οι πιλότοι μπορούν να διατηρήσουν με ασφάλεια τον διαβητικό έλεγχο για τη διάρκεια μιας εμπορικής πτήσης. "
Οι πιλότοι ψυχαγωγίας και οι λάτρεις της αεροπορίας με διαβήτη τύπου 1 όπως εγώ έχουν λόγο να γιορτάσουν!
Διαβήτης και αεροπορία: ένα σύντομο ιστορικό
Για δεκαετίες, η FAA δεν άφησε τους ανθρώπους που χρησιμοποιούν ινσουλίνη να γίνουν πιλότοι. Ακόμη χειρότερα, αφαίρεσαν τα δικαιώματα πτήσης των αδειοδοτημένων πιλότων που ανέπτυξαν διαβήτη και απαιτούσαν ινσουλίνη.
- Το 1996, τα πράγματα άρχισαν να αλλάζουν, όταν η FAA άρχισε να επιτρέπει σε ορισμένους χρήστες ινσουλίνης να πετούν ιδιωτικά αεροπλάνα. Δεν θα σας κουράσω με τις λεπτομέρειες, αλλά αρκεί να πω ότι υπήρχαν πολλά χαρτιά και έξοδα.
- Αργότερα το 2004, τα πράγματα ελαφρύνθηκαν ακόμη περισσότερο, με πολλούς χρήστες ινσουλίνης να επιτρέπεται να πετούν πολύ ελαφριά αεροπλάνα εάν είχαν έγκυρη άδεια οδήγησης.
- Στη συνέχεια, το 2017, οι αλλαγές στην ιατρική πιστοποίηση για ιδιωτικούς πιλότους άνοιξαν ακόμη περισσότερες πόρτες για πτήσεις αναψυχής.
Ωστόσο, η πόρτα στο πιλοτήριο ενός αεροσκάφους παρέμεινε σταθερά κλειστή και κλειδωμένη - τουλάχιστον στις ΗΠΑ. Σε μεγάλο μέρος του υπόλοιπου αγγλόφωνου κόσμου, τα πράγματα είχαν ήδη αρχίσει να αλλάζουν.
Το 2012, ακολουθήθηκε μια πιο διαφωτισμένη προσέγγιση, ξεκινώντας από τις καναδικές αεροπορικές αρχές. Συνειδητοποίησαν ότι: 1) δεδομένης της διαθέσιμης τεχνολογίας για τη θεραπεία του διαβήτη, ο κίνδυνος μιας καλά ελεγχόμενης PWD να περάσει από υπογλυκαιμία είναι απίθανος. και 2) ακόμα κι αν συνέβη, τα αεροσκάφη έχουν δύο πιλότους.
(Για να είμαστε σαφείς, ενώ ο Καναδάς ήταν στην πρώτη γραμμή να αφήσει τους πιλότους που έχουν λάβει άδεια να διατηρήσουν τα προνόμιά τους μετά τη διάγνωση με εξαρτώμενο από ινσουλίνη διαβήτη, ήταν μόνο νωρίτερα φέτος που άνοιξαν τις πόρτες για να επιτρέψουν σε νέους χρήστες ινσουλίνης να ξεκινήσουν την εκπαίδευση πτήσεων.)
Με λίγα λόγια, άλλες χώρες όπως η Αυστραλία, η Νέα Ζηλανδία και το Ηνωμένο Βασίλειο ακολούθησαν την πρωτοπορία του Καναδά να επιτρέπει την ινσουλίνη στα πιλοτήρια των αεροπλάνων τους.
Αλλά δεν υπήρχε χαρά για πιλότους που χρησιμοποιούν ινσουλίνη στις ΗΠΑ που ονειρεύονταν να πετάξουν μεγάλα αεροσκάφη. Και αυτό που έκανε αυτήν την κατάσταση κάπου μεταξύ εντελώς παράξενης και εντελώς εξωφρενικής ήταν το γεγονός ότι οι πιλότοι αεροπορικών εταιρειών που χρησιμοποιούν ινσουλίνη από την Αυστραλία, τον Καναδά, τη Νέα Ζηλανδία και το Ηνωμένο Βασίλειο επετράπη να λειτουργούν στον εναέριο χώρο των ΗΠΑ, αλλά οι αμερικανοί πιλότοι που χρησιμοποιούν ινσουλίνη δεν ίδιο προνόμιο.
Αυτό αλλάζει τώρα.
«Οι απαγορεύσεις για κουβέρτες που βασίζονται μόνο στη διάγνωση δεν είναι ποτέ κατάλληλες, ακόμη και σε θέσεις ευαίσθητες στην ασφάλεια», δήλωσε σε δήλωσή της η Sarah Fech-Baughman, Διευθύντρια των Διαφορών, Κυβερνητικών Υποθέσεων και Συνηγοριών για την Αμερικανική Ένωση Διαβήτη (ADA). «Δεν είναι όλα τα άτομα με διαβήτη ικανά να οδηγήσουν ένα εμπορικό αεροσκάφος, αλλά σίγουρα μερικά είναι, και θα πρέπει να τους δοθεί ατομική αξιολόγηση της ιατρικής κατάστασης και των προσόντων τους. Η ADA εργάζεται για την κατάργηση αυτής της γενικής απαγόρευσης, εκπαιδεύοντας και διαπραγματεύοντας με την FAA για μια δεκαετία. Ελπίζουμε να ολοκληρωθεί σύντομα μια πολιτική σχετικά με τους εμπορικούς πιλότους που υποβάλλονται σε θεραπεία με ινσουλίνη και ότι συμβαδίζει με την τρέχουσα επιστήμη και θεραπεία του διαβήτη. "
Νέα πρωτόκολλα FAA για χρήστες ινσουλίνης
Η FAA αποκάλυψε τις νέες κατευθυντήριες γραμμές, εξηγώντας την παραπάνω ιστορία καθώς και τα συγκεκριμένα πρωτόκολλα που θα τεθούν τώρα σε εφαρμογή για εκείνους τους εξαρτώμενους από ινσουλίνη ΣΑΑ που θέλουν να αποκτήσουν άδεια εμπορικού πιλότου. Αυτοί πήγαν στο Διαδίκτυο στις 6 Νοεμβρίου. Συγκεκριμένα, εδώ απαιτείται η FAA:
- αρχική ολοκληρωμένη έκθεση από τον θεραπευτή, πιστοποιημένο από τον ενδοκρινολόγο
- αρχική ολοκληρωμένη εργαστηριακή ομάδα
- Δεδομένα παρακολούθησης γλυκόζης στο σάκχαρο του αίματος (FSBS)
- δεδομένα συνεχούς παρακολούθησης γλυκόζης (CGM) για τουλάχιστον την προηγούμενη περίοδο των 6 μηνών (χρησιμοποιώντας μια συσκευή που διατίθεται νόμιμα στο εμπόριο στις Ηνωμένες Πολιτείες σύμφωνα με τις απαιτήσεις της FDA και περιέχει χαρακτηριστικά ειδικά για το πρωτόκολλο που απαιτούνται για την κατάλληλη παρακολούθηση κατά την πτήση).
- Υπολογιστικό φύλλο Excel ή παρόμοιο που προσδιορίζει δεδομένα CGM για όλες τις πτήσεις τους τελευταίους 6 μήνες και τυχόν ενέργειες που έχουν ληφθεί για την αντιμετώπιση των χαμηλών ή υψηλών επιπέδων γλυκόζης
- αξιολόγηση οφθαλμών (από έναν οφθαλμίατρο πιστοποιημένο από το συμβούλιο)
- αξιολόγηση καρδιακού κινδύνου (από πιστοποιημένο από καρδιολόγο)
Η FAA δηλώνει επίσης: Οι υποψήφιοι για την ΟΠΥ που ενδιαφέρονται για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την υποβολή αίτησης για ειδική έκδοση για εμπορική πτήση πρέπει να συμβουλεύονται τα συγκεκριμένα πρωτόκολλα ITDM (συμπεριλαμβανομένων των δυνατοτήτων CGM που απαιτούνται για την κατάλληλη παρακολούθηση κατά την πτήση) αναζητώντας το "ITDM" στον Οδηγό για την ιατρική αεροπορίας Εξεταστές online.
Τι γίνεται με τη δημόσια ασφάλεια;
Πόσο ασφαλές είναι λοιπόν για ένα PWD που χρησιμοποιεί ινσουλίνη να οδηγεί ένα αεροσκάφος με εκατοντάδες άτομα στο πλοίο;
Πέρα από το εξαιρετικό ιστορικό των ιδιωτικών πτήσεων με ινσουλίνη από το 1996, χάρη στις χώρες που επιτρέπουν στους πιλότους αεροπορικών εταιρειών που χρησιμοποιούν ινσουλίνη να συνεχίσουν να πετούν, έχουμε σκληρά δεδομένα για να απαντήσουμε σε αυτήν την ερώτηση. Μία μελέτη παρακολούθησε τις μετρήσεις σακχάρου στο αίμα από 26 από τους «πρώιμους» πιλότους του Ηνωμένου Βασιλείου που έλαβαν ινσουλίνη σε περισσότερες από 4.900 ώρες πτήσης, και διαπίστωσε ότι μόνο το 0,2% των μετρήσεων ήταν εκτός στόχου και σε καμία από αυτές τις περιπτώσεις δεν ήταν αδύναμος ο πιλότος.
Λάβετε υπόψη ότι αυτό ήταν πριν από τη διάδοση του CGM στη θεραπεία του διαβήτη.
Ωστόσο, δεν συμφωνούν όλοι. Σε μια πρόσφατη διαφωνούμενη γνώμη που δημοσιεύτηκε στο διάσημο ιατρικό περιοδικό Το νυστέρι, μια ομάδα ενδοκρινολόγων δήλωσε ότι δεν πιστεύουν ότι θα πρέπει να επιτρέπεται στους χρήστες ινσουλίνης να πετούν. Δεν πιστεύουν ότι είναι ασφαλές, είτε για το κοινό που ταξιδεύει (αναφέροντας στατιστικά για αυτοκινητιστικά ατυχήματα που σχετίζονται με τον διαβήτη, καθώς δεν υπάρχουν αρνητικά στατιστικά στοιχεία για τους πιλότους T1D) ή για τους ίδιους τους πιλότους - καθώς αυτοί οι γιατροί πιστεύουν ότι ο στόχος BG Τα επίπεδα που χρησιμοποιεί το Ηνωμένο Βασίλειο για πιλότους που χρησιμοποιούν ινσουλίνη είναι πολύ υψηλά και μπορεί να οδηγήσουν σε μακροχρόνιες επιπλοκές.
Ίσως παραδεχτώ το δεύτερο σημείο, αλλά δεν νομίζω ότι η χρήση δεδομένων οδήγησης για να κάνω υποθέσεις σχετικά με την πτήση είναι δίκαιη. Πρώτον, η μπάρα για την απόκτηση άδειας οδήγησης είναι πολύ χαμηλή. Η μπάρα για τη λήψη του υψηλότερου επιπέδου ιατρικής κάθαρσης με την ινσουλίνη θα είναι πράγματι υψηλή. Αν και οι λεπτομέρειες εκκρεμούν ακόμη, είμαι απόλυτα σίγουρος ότι μόνο οι πιο ελεγχόμενες PWD θα τα καταφέρουν μέσω αυτής της διαδικασίας. Αυτή η ένδειξη υποστηρίζεται από την αναφορά του CNN, η οποία ανέφερε δικαστικά έγγραφα που επικαλούνται τον ομοσπονδιακό χειρουργό της FAA Berry, δηλώνοντας ότι πιστεύει ότι η FAA μπορεί να ταυτοποιήσει «ένα υποσύνολο υποψηφίων χαμηλού κινδύνου» των οποίων η «γλυκαιμική σταθερότητα ελέγχεται επαρκώς» για ασφαλή πτήση.
Επομένως, αυτές οι νέες ιατρικές εκκαθαρίσεις δεν θα χορηγούνται σε όλους τους υποψήφιους πιλότους χαμηλού κινδύνου, αλλά μάλλον ένα «υποσύνολο» αυτών που προσδιορίζουν πολύ χαμηλό κίνδυνο. Με άλλα λόγια, δεν θα είναι σε θέση να πετάξουν αεροσκάφη από οποιοδήποτε PWD, κάτι που έχει νόημα. Εξάλλου, δεν επιτρέπεται σε κανέναν από το δρόμο. Υπάρχει ένας ΤΟΝ που πηγαίνει στην εκπαίδευση και την πιστοποίηση.
Εν τω μεταξύ, τα πιλοτικά έγγραφα κατά της PWD βρίσκονται στη μειονότητα. Ακόμη και πριν από την είδηση, οι επαγγελματίες πιλότοι αεροπορικών εταιρειών σε όλη τη χώρα υποστήριζαν ενεργά την αλλαγή. Τον Ιούνιο, η Διεθνής Ομοσπονδία Πιλότων της Air Line εξέδωσε μια δήλωση θέσης που υποστηρίζει τους πιλότους που χρησιμοποιούν ινσουλίνη και άλλοι αεροπορικοί οργανισμοί όπως η AOPA (το αεροπορικό πολιτικό κέντρο ισοδύναμο με το AARP) υποστηρίζει για να αφήσει την ινσουλίνη σε περισσότερα πιλοτήρια για χρόνια . Και όπως σημειώνεται, η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη υποστήριξε επίσης, επαναλαμβάνοντας στο CNN ότι, «οι απαγορεύσεις κουβέρτας που βασίζονται μόνο στη διάγνωση δεν είναι ποτέ κατάλληλες, ακόμη και σε ευαίσθητες στην ασφάλεια θέσεις».
Κοινοτική αντίδραση διαβήτη
Κρίνοντας από τη δραστηριότητα των κοινωνικών μέσων μαζικής ενημέρωσης, η αντίδραση της D-Community σε αυτές τις ειδήσεις χαίρεται ως επί το πλείστον που κατέρρευσε ακόμη ένα άλλο εμπόδιο. Φυσικά, για ορισμένους λάτρεις της αεροπορίας, όπως εγώ, αυτές οι ειδήσεις - κυριολεκτικά - αλλάζουν τη ζωή.
Ο μακροχρόνιος τύπος 1 Andrew Crider στη Βιρτζίνια, του οποίου το παιδικό όνειρο του να πετάει αεροσκάφη συντρίφθηκε από διαβήτη Διαβήτης ότι η αλλαγή της καρδιάς του FAA «μεταφράζεται σε μια από τις πιο όμορφες στιγμές της ζωής μου». Λέει ότι μπορεί τελικά να συνεχίσει το όνειρό του, προσθέτοντας: «Είναι μια μέρα που ποτέ δεν πίστευα ότι θα έρθει».
Αν και δεν μπόρεσε να πετάξει στο εμπόριο, ο Crider βρήκε το δρόμο του στην αεροπορική άλλη μέσω μιας άλλης διαδρομής. Αποφοιτώντας με πτυχίο οικονομικών, ο Crider λέει ότι η πρώτη του δουλειά ήταν σε ένα ιδιωτικό τζετ καθαρίζοντας τουαλέτες σε αυτά τα τζετ μαζί με το πλύσιμο των SUV και των λιμουζίνας για τους πιλότους. Στη συνέχεια, άρχισε να καθαρίζει τα δάπεδα και να κάνει άλλες υπηρεσίες φύλαξης σε κρεμάστρες και τροφοδοτώντας αεροσκάφη, και τελικά μετακόμισε σε ελαφριά συντήρηση και ενημέρωση των αεροηλεκτρονικών στα αεροπλάνα. Κέρδισε επίσης την άδεια του ιδιωτικού πιλότου.
Ο Crider βρήκε την κλήση του στο Τμήμα Αεροπορίας της Βιρτζίνια, όπου η δουλειά του είναι να «προωθήσει την αεροπορία» γενικά και να παρέχει επιχορηγήσεις και υποτροφίες σε αίθουσες διδασκαλίας. Μέρος της δουλειάς του περιλαμβάνει τη διεξαγωγή εκθέσεων σταδιοδρομίας, όπου μιλά σε παιδιά και εφήβους σχετικά με τις δυνατότητες που υπάρχουν στον τομέα. Με την τελευταία απόφαση της FAA, ο Andrew λέει ότι είναι πρόθυμος να μοιραστεί ότι οι νέοι με διαβήτη μπορούν επίσης να συνεχίσουν τα όνειρά τους να γίνουν εμπορικοί πιλότοι.
Μερικοί άλλοι στην κοινότητα είναι πιο συγκρατημένοι, εξακολουθούν να ξεφεύγουν από τις ειδήσεις.
Για παράδειγμα, πληκτρολογήστε 1 Angela Lautner στο Τενεσί (την οποία σχεδιάσαμε εδώ στο 'Δικος μου το 2017) είναι ικανοποιημένος, αλλά περιμένει να δει τις λεπτομέρειες πίσω από αυτήν την απόφαση FAA. Η Lautner προχώρησε να γίνει πιλότος εμπορικής αεροπορικής εταιρείας το καλοκαίρι του 2000, όταν ανέπτυξε διαβήτη τύπου 1, ο οποίος μείωσε τις φιλοδοξίες της σταδιοδρομίας. Ενώ λέει ότι η αλλαγή από την FAA είναι «σπουδαία νέα», περιμένει να δει ποια θα είναι τα συγκεκριμένα πρωτόκολλα - τα οποία δεν θα ανακοινωθούν για τουλάχιστον μια εβδομάδα -. Λέει, «Ανήκω σε μια ομάδα πιλότων στο Facebook με T1D και οι περισσότεροι από εμάς κρατάνε τη συλλογική μας ανάσα για να δούμε τι θα χρειαστεί».
Ο Lautner, ο οποίος συνέχισε να εργάζεται ως διεκπεραιωτής πτήσης, μας είπε: «Αυτή η είδηση είναι πραγματικά ένα σοκ για μένα που ακόμα σκέφτομαι τι σημαίνει αυτό για τα μελλοντικά μου σχέδια καριέρας. Ειλικρινά νόμιζα ότι αγωνιζόμασταν για αυτό σε βάθος χρόνου, έτσι ώστε άλλοι να επωφεληθούν από την αλλαγή. "
Υπάρχουν πολλά ερωτήματα που δεν έχουν ακόμη αναλυθεί σε αυτό το σημείο, ειδικά επειδή σχετίζεται με τον τρόπο ερμηνείας και εφαρμογής των νέων πρωτοκόλλων. Όλα αυτά πρέπει να δούμε. Όμως πολύ σύντομα, για ορισμένα άτομα με ειδικές ανάγκες, ο ουρανός δεν θα είναι πλέον το όριο.
Ο Will Dubois ζει με διαβήτη τύπου 1 και είναι συγγραφέας πέντε βιβλίων για την ασθένεια, συμπεριλαμβανομένων των "Taming The Tiger" και "Beyond Fingersticks". Πέρασε πολλά χρόνια βοηθώντας τη θεραπεία ασθενών σε αγροτικό ιατρικό κέντρο στο Νέο Μεξικό.
Ως ενθουσιώδης αεροπορίας, ο Wil κέρδισε την άδεια του εμπορικού πιλότου του το 1984, αλλά μετά τη διάγνωσή του για την T1D δεν επιτρέπεται να πετάξει εμπορικά. Αργότερα απέκτησε την άδεια του ιδιωτικού πιλότου του και έχει συμμετάσχει σε πολλούς διαγωνισμούς στις Η.Π.Α. Πρόσφατα, ο Wil πήρε θέση ως εκπαιδευτής εδάφους στο Κολοράντο.
