ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ο κύκλος της ωορρηξίας εμφανίζεται σε δύο φάσεις.
Η πρώτη ημέρα της τελευταίας περιόδου ξεκινά την ωοθυλακική φάση, όπου ένα θυλάκιο σε μία από τις ωοθήκες σας προετοιμάζεται να απελευθερώσει ένα ωάριο. Η ωορρηξία είναι όταν ένα ωάριο απελευθερώνεται από την ωοθήκη στον σάλπιγγα.
Το τελευταίο μέρος του κύκλου σας ονομάζεται ωχρινική φάση, η οποία λαμβάνει χώρα μετά την ωορρηξία. Η ωχρινική φάση διαρκεί συνήθως από 11 έως 17 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα σας προετοιμάζεται για την πιθανότητα εγκυμοσύνης.
Το ωοθυλάκιο στην ωοθήκη σας που περιείχε το ωάριο πριν από την ωορρηξία αλλάξει στο ωχρό σώμα. Η κύρια λειτουργία του ωχρού σώματος είναι η απελευθέρωση της ορμόνης προγεστερόνης.
Η προγεστερόνη διεγείρει την ανάπτυξη ή την πάχυνση της επένδυσης της μήτρας σας. Αυτό προετοιμάζει τη μήτρα για την εμφύτευση γονιμοποιημένου αυγού ή εμβρύου.
Η ωχρινή φάση είναι σημαντική στον αναπαραγωγικό κύκλο. Ορισμένες γυναίκες μπορεί να έχουν μια σύντομη ωχρινή φάση, επίσης γνωστή ως ελαττωματική ωχρινική φάση (LPD). Ως αποτέλεσμα, γίνεται πιο δύσκολο να μείνετε έγκυος.
Τι προκαλεί μια σύντομη ωχρινή φάση;
Μια σύντομη ωχρινική φάση είναι αυτή που διαρκεί 8 ημέρες ή λιγότερο. Η ορμόνη προγεστερόνη είναι απαραίτητη για την εμφύτευση και την επιτυχή εγκυμοσύνη. Εξαιτίας αυτού, μια σύντομη ωχρινή φάση μπορεί να συμβάλει στη στειρότητα.
Όταν συμβαίνει μια σύντομη ωχρινή φάση, το σώμα δεν εκκρίνει αρκετή προγεστερόνη, επομένως η μήτρα της μήτρας δεν αναπτύσσεται σωστά. Αυτό καθιστά δύσκολο για ένα γονιμοποιημένο αυγό να εμφυτευτεί στη μήτρα.
Εάν μείνετε έγκυος μετά την ωορρηξία, μια σύντομη ωχρινή φάση μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη αποβολή. Για να διατηρηθεί μια υγιής εγκυμοσύνη, η επένδυση της μήτρας πρέπει να είναι αρκετά παχύ ώστε ένα έμβρυο να προσκολληθεί και να εξελιχθεί σε μωρό.
Μια σύντομη ωχρινή φάση μπορεί επίσης να οφείλεται στην αποτυχία του ωχρού σώματος.
Εάν το ωχρό σώμα δεν εκκρίνει αρκετή προγεστερόνη, η επένδυση της μήτρας σας μπορεί να ρίξει πριν εμφυτευθούν γονιμοποιημένα αυγά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει προγενέστερο εμμηνορροϊκό κύκλο.
Η LPD μπορεί επίσης να προκληθεί από ορισμένες καταστάσεις, όπως:
- ενδομητρίωση, μια κατάσταση όπου ο ιστός που βρίσκεται συνήθως μέσα στη μήτρα αρχίζει να αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα
- σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), μια διαταραχή που προκαλεί διογκωμένες ωοθήκες με μικρές κύστες
- διαταραχές του θυρεοειδούς, όπως υπερδραστηριότητα ή μη ενεργός θυρεοειδής, θυρεοειδίτιδα του Hashimoto και ανεπάρκεια ιωδίου
- ευσαρκία
- ανορεξία
- υπερβολική άσκηση
- γηράσκων
- στρες
Συμπτώματα βραχείας ωχρινικής φάσης
Εάν έχετε μια σύντομη ωχρινή φάση, ενδέχεται να μην συνειδητοποιήσετε ότι υπάρχει πρόβλημα. Στην πραγματικότητα, ίσως να μην υποψιάζεστε προβλήματα γονιμότητας έως ότου δεν μπορείτε να συλλάβετε.
Εάν δυσκολεύεστε να μείνετε έγκυος, ο γιατρός σας μπορεί να ερευνήσει περαιτέρω για να δει εάν έχετε LPD. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- νωρίτερα από τους κανονικούς εμμηνορροϊκούς κύκλους
- εντοπισμός μεταξύ των περιόδων
- αδυναμία εγκυμοσύνης
- αποτυχία
Διάγνωση βραχείας ωχρινικής φάσης
Εάν δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος, το να καταλάβετε την υποκείμενη αιτία είναι το πρώτο βήμα για να βελτιώσετε τις πιθανότητες σύλληψης. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη στειρότητα.
Μπορούν να πραγματοποιήσουν μια ποικιλία δοκιμών για να προσδιορίσουν εάν η υπογονιμότητα προκαλείται από μια σύντομη ωχρινή φάση ή από άλλη κατάσταση. Πιθανότατα θα κάνετε εξετάσεις αίματος για να ελέγξετε τα επίπεδα των ακόλουθων ορμονών:
- ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων (FSH), μια ορμόνη που απελευθερώνεται από την υπόφυση που ρυθμίζει τη λειτουργία των ωοθηκών
- ωχρινοποιητική ορμόνη, η ορμόνη που ενεργοποιεί την ωορρηξία
- προγεστερόνη, η ορμόνη που διεγείρει την ανάπτυξη της μήτρας
Επιπλέον, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει βιοψία ενδομητρίου.
Κατά τη διάρκεια της βιοψίας, συλλέγεται και εξετάζεται ένα μικρό δείγμα της επένδυσης της μήτρας σας με μικροσκόπιο. Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει το πάχος της επένδυσης.
Μπορούν επίσης να διατάξουν έναν πυελικό υπέρηχο για να εξετάσουν το πάχος της μήτρας σας. Ένας πυελικός υπέρηχος είναι ένα τεστ απεικόνισης που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για τη δημιουργία εικόνων οργάνων στην περιοχή της πυέλου σας, όπως:
- ωοθήκες
- μήτρα
- τράχηλος της μήτρας
- σάλπιγγες
Θεραπεία βραχείας ωχρινικής φάσης
Μόλις ο γιατρός σας εντοπίσει την υποκείμενη αιτία της LPD σας, η εγκυμοσύνη μπορεί να είναι δυνατή. Σε πολλές περιπτώσεις, η αντιμετώπιση της αιτίας είναι το κλειδί για τη βελτίωση της γονιμότητας.
Για παράδειγμα, εάν μια σύντομη ωχρινή φάση προκύπτει από υπερβολική άσκηση ή άγχος, η μείωση του επιπέδου δραστηριότητάς σας και η μάθηση της διαχείρισης του στρες μπορεί να προκαλέσουν την επιστροφή μιας κανονικής ωχρινικής φάσης.
Οι τεχνικές για τη βελτίωση των επιπέδων στρες περιλαμβάνουν:
- μείωση των προσωπικών υποχρεώσεων
- ασκήσεις βαθιάς αναπνοής
- Διαλογισμός
- μέτρια άσκηση
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει συμπληρωματική ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG), η οποία είναι ορμόνη εγκυμοσύνης. Η λήψη αυτού του συμπληρώματος μπορεί να βοηθήσει το σώμα σας να εκκρίνει υψηλότερο επίπεδο της ορμόνης προγεστερόνης.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει τη λήψη επιπλέον συμπληρωμάτων προγεστερόνης μετά την ωορρηξία. Αυτό βοηθά την επένδυση της μήτρας να αναπτυχθεί σε σημείο που μπορεί να υποστηρίξει την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου αυγού.
Άλλες μέθοδοι για να αυξήσετε την πιθανότητα εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν φάρμακα, όπως το κιτρικό κλομιφαίνη, το οποίο διεγείρει τις ωοθήκες σας να παράγουν περισσότερα θυλάκια και να απελευθερώνουν περισσότερα αυγά.
Δεν λειτουργούν όλες οι θεραπείες για κάθε γυναίκα, οπότε θα πρέπει να συνεργαστείτε στενά με το γιατρό σας για να βρείτε το πιο αποτελεσματικό φάρμακο ή συμπλήρωμα.
Διαμάχες σχετικά με το ελάττωμα της ωχρινικής φάσης
Υπάρχουν κάποιες αντιπαραθέσεις σχετικά με την LPD, με ορισμένους ειδικούς να αμφισβητούν το ρόλο της στη στειρότητα και ακόμη και αν υπάρχει.
Ας το δούμε περαιτέρω.
Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τον τρόπο διάγνωσης της LPD
Η βιοψία του ενδομητρίου χρησιμοποιείται εδώ και πολύ καιρό ως διαγνωστικό εργαλείο για την LPD. Ωστόσο, προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι τα αποτελέσματα της βιοψίας συσχετίζονται ελάχιστα με τη γονιμότητα.
Άλλα εργαλεία για τη διάγνωση LPD περιλαμβάνουν τη μέτρηση των επιπέδων προγεστερόνης και την παρακολούθηση της βασικής θερμοκρασίας του σώματος (BBT).
Ωστόσο, καμία από αυτές τις μεθόδους δεν έχει αποδειχθεί αξιόπιστη λόγω της μεταβλητότητας των κριτηρίων και των διαφορών μεταξύ των ατόμων.
Δεν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις ότι η LPD προκαλεί στειρότητα
Το 2012, η Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής κυκλοφόρησε μια δήλωση σχετικά με την LPD και τη στειρότητα. Σε αυτήν τη δήλωση, είπαν ότι προς το παρόν δεν υπάρχουν αρκετά ερευνητικά στοιχεία που να υποστηρίζουν ότι η LPD από μόνη της προκαλεί υπογονιμότητα.
Μια μελέτη του 2017 διαπίστωσε ότι ένας απομονωμένος κύκλος με μικρή ωχρινική φάση ήταν αρκετά συνηθισμένος, ενώ επαναλαμβανόμενοι κύκλοι με σύντομη ωχρινική φάση ήταν σπάνιοι. Κατέληξε στο συμπέρασμα ότι μια βραχεία ωχρινική φάση μπορεί να επηρεάσει τη βραχυπρόθεσμη, αλλά όχι απαραίτητα μακροπρόθεσμη γονιμότητα.
Μια μελέτη του 2018 σε γυναίκες που υποβλήθηκαν σε εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) εξέτασε το μήκος της ωχρινικής φάσης και το ποσοστό γέννησης. Διαπίστωσαν ότι δεν υπήρχε διαφορά στο ποσοστό γεννήσεων σε γυναίκες με βραχείες, μέσες ή μακρές ωχρινικές φάσεις.
Υπάρχουν περιορισμένα στοιχεία για την αποτελεσματικότητα των θεραπειών LPD
Η Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής συζήτησε τις διάφορες θεραπείες LPD το 2012. Δήλωσαν ότι επί του παρόντος δεν υπάρχει θεραπεία που έχει αποδειχθεί με συνέπεια ότι βελτιώνει τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με φυσικούς κύκλους.
Μια ανασκόπηση Cochrane του 2015 αξιολόγησε τη συμπλήρωση με hCG ή προγεστερόνη στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή.
Διαπίστωσε ότι παρόλο που αυτές οι θεραπείες μπορεί να οδηγήσουν σε περισσότερες γεννήσεις από ένα εικονικό φάρμακο ή χωρίς θεραπεία, η συνολική απόδειξη για την αποτελεσματικότητά τους ήταν ασαφής.
Το κιτρικό κλομιφαίνη χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές για τη θεραπεία της LPD. Ωστόσο, επί του παρόντος υπάρχουν περιορισμένες μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητά του.
Επόμενα βήματα
Η αδυναμία εγκυμοσύνης ή η αποβολή μπορεί να είναι απογοητευτική και αποθαρρυντική, αλλά υπάρχει βοήθεια.
Είναι σημαντικό να μην αγνοείτε τις υποψίες γονιμότητας.
Όσο πιο γρήγορα ζητήσετε βοήθεια από γιατρό για τη διάγνωση της υποκείμενης αιτίας, τόσο πιο γρήγορα μπορείτε να λάβετε θεραπεία και να αυξήσετε την πιθανότητα να έχετε μια υγιή εγκυμοσύνη.
Ε:
Πώς μπορείτε να διαπιστώσετε εάν αντιμετωπίζετε μια σύντομη ωχρινή φάση και χρειάζεστε θεραπεία;
- Ανώνυμος ασθενής
ΕΝΑ:
Είναι δύσκολο να γνωρίζουμε εάν αντιμετωπίζετε συντομευμένη ωχρινική φάση, καθώς ενδέχεται να μην έχετε σημάδια ή συμπτώματα. Εάν προσπαθείτε να μείνετε έγκυος και δυσκολεύεστε ή αντιμετωπίζετε αποβολές, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας για να δείτε εάν είναι κατάλληλο να εξεταστεί για αιτίες στειρότητας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τον έλεγχο ανωμαλίας ωχρινικής φάσης.
- Katie Mena, MD
Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
