Η γέννηση μπορεί να σηματοδοτήσει το τέλος της εγκυμοσύνης σας, αλλά είναι μόνο η αρχή για πολύ περισσότερα. Γιατί λοιπόν δεν τα λαμβάνουμε υπόψη αυτά τα σχέδια υγειονομικής περίθαλψης;
Στην Αμερική, είναι υπέροχο να είσαι έγκυος. Μας αρέσει αυτό το χτύπημα! Έχουμε απίστευτες εφαρμογές παρακολούθησης μωρών, καταπληκτικά ρούχα μητρότητας, προγεννητικά μαθήματα γιόγκα και γυμναστικής και κάθε είδος παιδικού σταθμού που αξίζει Pinterest.
Επιπλέον, έχουμε πάρτι και δώρα και τουλάχιστον δύο δωδεκάδες check-in με τον πάροχό μας πριν από τη γέννηση.
Τότε φτάνει το μωρό.
Και, αυτός, φίλε μου, είναι εκεί που θα χτυπήσεις έναν πολύ εκπληκτικό και πολύ άσχημο τοίχο. Για να πούμε ότι είμαστε «πίσω» από άλλες χώρες στη φροντίδα, τις υπηρεσίες και την υποστήριξη είναι σχεδόν αμέλεια. Είμαστε αποτυχημένες οικογένειες. Περίοδος.
Συνολικά, οι Ηνωμένες Πολιτείες ξοδεύουν τα περισσότερα χρήματα στον κόσμο για υγειονομική περίθαλψη ανά άτομο. Ωστόσο, όσον αφορά τα αποτελέσματα της μητέρας, συνήθως κατατάσσουμε στην τελευταία θέση σε σύγκριση με άλλα πλούσια έθνη.
Υπάρχουν τέσσερις βασικοί τομείς όπου άλλες χώρες αναλαμβάνουν δράση με τρόπους από τους οποίους μπορούμε να μάθουμε.
Ετοιμότητα
Ενώ οι Αμερικανοί επικεντρώνονται κυρίως στο σχέδιο γέννησης και στο νηπιαγωγείο, οι χώρες με θετικό τοκετό ενσωματώνουν τη διδασκαλία και την προετοιμασία μετά τον τοκετό στη φροντίδα κατά τον τοκετό.
Στις Κάτω Χώρες και στο Βέλγιο, ο προγραμματισμός μετά τον τοκετό ξεκινά περίπου 34 εβδομάδες. Στην Ισπανία, θα λάβετε ένα καρτίγια ντε embarazo (μητρικό διαβατήριο) και να κάνετε check in με μια μαία κοινότητας κάθε μήνα.
Το πακέτο μητρότητας της Φινλανδίας είναι πλέον παγκοσμίως γνωστό: Μόλις οι μητέρες είναι 154 ημέρες (22 εβδομάδες) έγκυες, μπορούν να υποβάλουν αίτηση για δωρεάν κουτί μέσω του φινλανδικού συστήματος κοινωνικής ασφάλισης. Το κουτί είναι γεμάτο με 63 είδη πρώτης ανάγκης για το μωρό, και το πολύχρωμο κουτί μπορεί να διπλασιαστεί ως κρεβάτι.
Η γενική προγεννητική φροντίδα είναι επίσης στάνταρ, με πρόσβαση σε εντατική προγεννητική φροντίδα εάν το άτομο που γεννήσει απαιτεί τη βοήθεια ενός κοινωνικού λειτουργού, ψυχολόγου ή φυσιοθεραπευτή.
Τα οφέλη της ολοκληρωμένης προγεννητικής φροντίδας δεν χάνονται στην Αμερική. Έχουμε πολλές μελέτες που δείχνουν τη δύναμή της να δημιουργήσει πιο επιτυχημένα αποτελέσματα.
Μία τέτοια μελέτη του 2013 διαπίστωσε ότι η συμπερίληψη μιας ντούλας στην προγεννητική φροντίδα μειώνει τα αρνητικά αποτελέσματα των γεννήσεων ωφελώντας τις μητέρες, τα μωρά και την ιατρική κοινότητα στο σύνολό της.
Απλώς δεν έχουμε ενεργήσει σε αυτές τις πληροφορίες ομοσπονδιακά, αφήνοντας τους γονείς να γεννήσουν τα δικά τους σχέδια φροντίδας.
Ξεκούραση και τελετές
Μια μελέτη του 2010 σχετικά με τη διαπολιτισμική μεταγεννητική φροντίδα ανέφερε: «Η μεταγεννητική περίοδος φαίνεται να ορίζεται παγκοσμίως ως 40 ημέρες. Οι περισσότεροι πολιτισμοί έχουν ειδικά μεταγεννητικά έθιμα, όπως ειδική διατροφή, απομόνωση, ανάπαυση και βοήθεια για τη μητέρα. "
Αντίθετα, «για πολλές γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες, η επίσκεψη μετά από τοκετό 6 εβδομάδων σηματοδοτεί μια περίοδο χωρίς επίσημη ή άτυπη μητρική υποστήριξη», σύμφωνα με μια σημαντική έκθεση γνωμοδότησης της επιτροπής του Αμερικανικού Κολλεγίου Μαιευτήρων και Γυναικολόγων του 2018 (ACOG).
Όταν κοιτάζουμε στο εξωτερικό, αφθονούν τελετές μετά τον τοκετό.
Το Μεξικό έχει cuarentena, μια περίοδος ανάπαυσης 30 ημερών με την οικογένεια. Η Κίνα έχει παρόμοια πρακτική να κάνει το μήνα.
Γιαπωνέζες μητέρες επιστρέφουν στο σπίτι για satogaeri bunben. Οι κορεάτικες οικογένειες εξασκούν ένα πρόγραμμα απομόνωσης 3 εβδομάδων (και σούπας φυκιών) saam chil άρρωστος.
Οι γυναίκες της Ανατολικής Ευρώπης είναι απομονωμένες για τον πρώτο μήνα μετά τη γέννηση. Εκτός από την απομονωμένη ανάπαυση, το μασάζ σώματος μετά τον τοκετό και η κοιλιακή σύνδεση είναι κοινά σε όλη τη Λατινική Αμερική.
Είναι εύκολο ως εκνευρισμένος Δυτικός να ρομαντικοποιήσετε αυτές τις πρακτικές. Ωστόσο, είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε ότι η πράξη της καραντίνας δεν είναι τέλεια.
Η Κίνα pei («Μητρότητα της μητέρας») συσχετίστηκε με χαμηλότερες πιθανότητες κατάθλιψης μετά τον τοκετό (PPD) και χαμηλότερης σοβαρότητας φυσικών συμπτωμάτων σε μία μελέτη του 2006. Ωστόσο, βρέθηκε μια μελέτη του 2001 για ιαπωνικές γυναίκες satogaeri bunben δεν ήταν απαραίτητα χαμηλότερα ποσοστά PPD.
Η απομόνωση με την οικογένεια δεν μειώνει κατηγορηματικά την ψυχική δυσφορία (στην πραγματικότητα, μπορεί να την αυξήσει στην περίπτωση μαχητικών ή καταχρηστικών οικογενειακών σχέσεων). Και ορισμένες αρχαίες παραδόσεις - όπως το να μην κολυμπάτε ή να βουρτσίζετε τα δόντια - δεν είναι υγιεινές ή χρήσιμες.
Αλλά εκεί είναι ένα ψήγμα σοφίας σε αυτές τις πρακτικές από τις οποίες μπορούν να επωφεληθούν οι αμερικανικές οικογένειες: Επιβράδυνση.
«Όλα όσα χρειάζεται ένα νέο μωρό χρειάζεται μια νέα μαμά. Γνωρίζετε λοιπόν ότι ένα νέο μωρό χρειάζεται περιττό, ξέρετε ότι ένα νέο μωρό χρειάζεται μια σταθερή πηγή τροφής, γνωρίζετε ότι ένα νέο μωρό χρειάζεται επαφή με τα μάτια, γνωρίζετε ότι ένα νέο μωρό χρειάζεται καταπραϋντικό. Αυτό είναι ό, τι χρειάζεται μια νέα μαμά », λέει η Kimberly Ann Johnson, CSB, SEP, ιδρυτής της Magamama και συγγραφέας του« The Fourth Trimester ». «Είναι πολύ δύσκολο να πουν [αμερικανικές μητέρες] ότι πρέπει να επιβραδύνουν. Και ακόμη και αν γνωρίζουν ότι πρέπει να επιβραδύνουν, δεν ξέρουν πώς να επιβραδύνουν. "
Μιλά στο cuarentena, και η κυριολεκτική μετάφραση του «καραντίνας» - μια ιδέα που οι αμερικανικές μητέρες σπρώχνουν. «Δεν θέλουμε να περιοριστούμε. Δεν θέλουμε να μας πείτε τι να κάνουμε. Δεν θέλουμε να μην είμαστε υπεύθυνοι. "
Ωστόσο, αυτή η υπερηφάνεια για την ανεξαρτησία, σε συνδυασμό με την έλλειψη θεμελιωδών δομών μετά τον τοκετό, υπονομεύει συχνά την ανάκαμψή μας.
Ανάκτηση και επισκέψεις ρουτίνας
«Ο τοκετός είναι εκεί που είναι το κλειδί», λέει ο Δρ. Nathan Riley, ο οποίος ειδικεύεται στη Μαιευτική & Γυναικολογία και στο Hospice and Palliative Medicine στο Κεντάκι. «Υπάρχει κάτι στη φροντίδα των γυναικών μετά τον τοκετό που λείπουν οι ΗΠΑ. […] Δεν είναι πραγματικά δική σας δουλειά [να αυτοδιαγνώσετε και να φροντίσετε τον εαυτό σας ως το πρόσωπο γέννησης]. Έχετε ένα νέο μωρό που πρέπει να προσέχετε. "
Συμφωνεί η Sara Reardon, PT, DPT, WCS, BCB-PMD, της NOLA Pelvic Health και γνωστή ως The Vagina Whisperer. «Ακούω τις γυναίκες να λένε,« Δεν ξέρω τι είναι φυσιολογικό ». Δεν τους δίνεται βασική γραμμή. Ψάχνετε ξέφρενα πληροφορίες. Μόλις φτάσετε στο σπίτι, ξεπερνάτε το αρχικό υψηλό και συνειδητοποιείτε ότι είστε απόλυτα μόνοι σας και δεν υπάρχει βοήθεια. Εξαρτάται από εσάς τώρα. Δεν σας δίνουν πόρους, απλώς λένε, «Χρειάζεται χρόνος» ή «Θα φύγει» ή καλείτε το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας και λένε, «Ενημερώστε μας αν δεν βελτιωθεί , "και δεν υπάρχει συνέχεια. Είναι όλα πάνω σου. Είναι όλα στη μητέρα. "
Το να είσαι ο μόνος εκπαιδευτικός και πάροχος της φροντίδας μετά τον τοκετό σου δεν είναι απλά δύσκολο. Είναι επικίνδυνο. Οι ανεπτυγμένες χώρες με το χαμηλότερο ποσοστό μητρικής θνησιμότητας έχουν σταθερά ένα κοινό πράγμα: ρουτίνα check-in στο σπίτι.
Στη Δανία, μια μαία θα καλέσει την επόμενη ημέρα από την έξοδο και, στη συνέχεια, ένας επισκέπτης υγείας στο σπίτι θα έρθει στο σπίτι εντός 4 έως 5 ημερών.
Στις Κάτω Χώρες και στο Βέλγιο, οι νέες μητέρες θα έχουν kraamverzorgster, νοσοκόμα μητρότητας που έρχεται στο σπίτι για να παρέχει τουλάχιστον 24 ώρες φροντίδας εντός των πρώτων 8 ημερών μετά την έξοδο.
Για σουηδικές μητέρες, η παροχή συμβουλευτικών υπηρεσιών για θηλασμό καλύπτεται από ασφάλιση και οι μαίες πραγματοποιούν όσες επισκέψεις στο σπίτι χρειάζονται εντός των πρώτων 4 ημερών μετά τον τοκετό (με περισσότερες επισκέψεις διαθέσιμες εάν χρειάζεται).
Ο Reardon επισημαίνει ότι η Γαλλία προσφέρει φροντίδα μετά τον τοκετό στο σπίτι και όλοι οι γονείς γέννησης λαμβάνουν αυτόματα παραπομπή για θεραπεία πυελικού εδάφους.
Αναδεικνύει ένα εξαιρετικό σημείο. Όχι μόνο δεν έχουμε θεσμοθετημένη υποστήριξη για τη γέννηση, αλλά και η Αμερική δεν την αντιμετωπίζει όπως και άλλα τυπικά ιατρικά γεγονότα. Η αντικατάσταση του γόνατος, για παράδειγμα, θα απαιτήσει 1 έως 2 διανυκτερεύσεις στο νοσοκομείο, 3 έως 6 εβδομάδες στο σπίτι με ένα συγκεκριμένο χρονοδιάγραμμα αποκατάστασης και μια αυστηρή πορεία φυσικής θεραπείας.
Το ένα σημείο ανάκαμψης με το οποίο φαίνεται να παλεύουν όλες οι χώρες; Μητρική ψυχική υγεία. Σε μη-δυτικούς πολιτισμούς, οι αναφορές ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό λόγω διαφορετικών κλινικών κριτηρίων και πολιτισμικών κανόνων που αναστέλλουν την αυτο-ταυτοποίηση ως καταθλιπτική ή ανήσυχη.
Ακόμα και σε δυτικούς πολιτισμούς όπου οι υπηρεσίες ψυχικής υγείας συζητούνται και διατίθενται ανοιχτά, το στίγμα είναι ένα ουσιαστικό εμπόδιο στο να ζητάς βοήθεια.
Αυτό είναι ανησυχητικό επειδή η κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του πρώτου έτους μετά τον τοκετό στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι διπλάσια από το διαβήτη κύησης. Και οι περιγεννητικές διαταραχές διάθεσης και άγχους (PMADs) είναι η νούμερο ένα ιατρική επιπλοκή που σχετίζεται με την τεκνοποίηση.
«Κάποιοι μπορεί να λένε ότι τα ποσοστά PMAD αυξάνονται, αλλά τα στοιχεία για αυτό μπορεί να είναι ασταθή. είναι πιο πιθανό ότι κάνουμε μια καλύτερη δουλειά εντοπίζοντας αυτούς με PMAD », λέει η ψυχολόγος Dr. Catherine Monk, από κοινού καθηγήτρια ιατρικής ψυχολογίας στα τμήματα ψυχιατρικής και μαιευτικής και γυναικολογίας στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου Columbia. Ωστόσο, τα ποσοστά αυτοκτονίας των μητέρων αυξάνονται και μπορεί να είναι πολύ υψηλότερα από ό, τι υπολογίζεται σήμερα.
«Οι πάροχοι OB πρέπει να εκπαιδεύονται στη διάγνωση και τη θεραπεία της μητρικής ψυχικής υγείας», λέει ο πιστοποιημένος περιγεννητικός ψυχολόγος και εκπαιδευτικός Pec Indman, PA, EdD, MFT, PMH-C, ο οποίος συνέταξε το βιβλίο «Beyond the Blues: κατανόηση και θεραπεία προγεννητικών και μετά τον τοκετό» Κατάθλιψη και άγχος. "
«Επιπλέον, οι πάροχοι χρειάζονται ένα σαφές δρόμο για να παραπέμψουν γυναίκες που χρειάζονται πρόσθετη υποστήριξη ή φαρμακευτική αγωγή. Η Postpartum Support International έχει πλέον έναν πάροχο ψυχιατρικής αναπαραγωγικής γραμμής που μπορεί να ζητήσει δωρεάν συμβουλές σχετικά με τη φαρμακευτική αγωγή », λέει ο Indman.
Δικαιώματα
Οι Ηνωμένες Πολιτείες κατατάσσονται τελευταία στις φιλικές προς την οικογένεια πολιτικές σύμφωνα με τον Οργανισμό Οικονομικής Συνεργασίας και Ανάπτυξης.
Μόνο το 14% των Αμερικανών εργαζομένων έχουν πρόσβαση σε άδεια μετ 'αποδοχών, λέει ο ACOG. Μια επιπλέον έκπληξη για πολλούς είναι ότι ο νόμος περί οικογενειακής και ιατρικής άδειας δεν είναι καθολικός - το 40% των Αμερικανών δεν πληροί τις προϋποθέσεις.
Ίσως πιο σημαντικό, λόγω της οικονομικής δυσκολίας και των περιορισμών των εργοδοτών, 1 στις 4 γυναίκες επιστρέφουν στην εργασία μόλις 10 ημέρες μετά τον τοκετό.
Η γονική άδεια έχει γίνει πολύ πολιτική, αλλά τα γεγονότα είναι γεγονότα: Είναι καθοριστικό για τη δημιουργία θετικών μητρικών και βρεφών αποτελεσμάτων.
Για τον τοκετό, επιτρέπει χρόνο για φυσική ανάρρωση, συναισθηματικό δεσμό και καλύτερα ποσοστά επιτυχίας του θηλασμού (το οποίο με τη σειρά του μειώνει τα ποσοστά θανάτου της μητέρας και του βρέφους). Οι σύντροφοι μπορούν να είναι φροντιστές για τον γονέα γέννησης και το μωρό, κάτι που ωφελεί ολόκληρη την οικογένεια.
Στις χώρες μετά τον τοκετό, το ποσό της γονικής άδειας κυμαίνεται - από εβδομάδες έως μήνες έως και ένα έτος - αλλά είναι νόμος.
Στην Αμερική, οκτώ πολιτείες και η Ουάσιγκτον D.C. πρωτοστατούν με γονική άδεια επί πληρωμή. Η Καλιφόρνια, το Νιου Τζέρσεϋ, το Ρόουντ Άιλαντ, η Νέα Υόρκη και η Ουάσιγκτον έχουν ήδη προγράμματα. Προγράμματα είναι διαθέσιμα στην Ουάσιγκτον, D.C. (ισχύει τον Ιούλιο του 2020), τη Μασαχουσέτη, το Κονέκτικατ (2021-2022) και το Όρεγκον (2022-2023).
Υπάρχει επίσης ελπίδα, με τη μορφή του νόμου περί εθνικής άμυνας που εγκρίθηκε πρόσφατα, ο οποίος προβλέπει 12 εβδομάδες γονικής άδειας αμειβόμενων για πολιτικούς ομοσπονδιακούς εργαζόμενους, για γέννηση, υιοθεσία ή ανατροφή από τον Οκτώβριο του 2020
Ακόμα και όταν οι γονείς έχουν πρόσβαση για να φύγουν, υπάρχει μια επικρατούσα στάση ότι πρέπει να είναι παραγωγική και σκόπιμη.
Η Κίμπερλι Τζόνσον επισημαίνει ότι πολλές γυναίκες αποτυγχάνουν να πάρουν την πλήρη άδεια της μητέρας τους ή να παρατείνουν υπερβολικά κατά τη διάρκεια αυτής. «Δεν έχουμε καν στη φαντασία μας να ξέρουμε πώς θα ήταν να έχουμε άλλους ανθρώπους να μας φροντίζουν. Μια λίστα υποχρεώσεων δεν θα το λύσει », λέει. «[…] Αλλά νομίζεις ότι είσαι η εξαίρεση και επειδή νιώθεις καλά είναι ωραίο να είσαι έξω με το μωρό σου σε τρεις εβδομάδες μετά τον τοκετό. Δεν είστε η εξαίρεση. Κανείς δεν είναι. Δεν υπάρχει γυναίκα που δεν χρειάζεται να ξεκουραστεί για αυτό το χρονικό διάστημα. "
Εάν έχουμε μεγαλύτερη πρόσβαση στη γονική άδεια, ας ελπίσουμε ότι θα το πάρουμε - και θα το κάνουμε να μετρήσει.
Η Mandy Major είναι μητέρα, πιστοποιημένη μετά τον τοκετό doula PCD (DONA) και συνιδρυτής της Major Care, μιας εκκίνησης telehealth που προσφέρει απομακρυσμένη φροντίδα doula για νέους γονείς. Ακολουθήστε το @majorcaredoulas.
