Η ψωρίαση είναι μια κατάσταση του δέρματος με διαφορετικές ταξινομήσεις που όλες περιλαμβάνουν αυτοάνοση απόκριση. Μπορεί να διαφέρει σε:
- τύπος
- ιστοσελίδα
- αυστηρότητα
Και όπως και άλλες αυτοάνοσες ασθένειες και διαταραχές, δεν υπάρχει θεραπεία για ένα μόνο μέγεθος. Αυτό μπορεί να δυσκολευτεί να βρει μια θεραπεία που να σας ταιριάζει.
Μπορεί επίσης να διαπιστώσετε ότι η θεραπεία σας γίνεται λιγότερο αποτελεσματική με την πάροδο του χρόνου. Αυτό μπορεί να συμβεί είτε ξαφνικά είτε σταδιακά.
Γιατί οι θεραπείες σταματούν να λειτουργούν;
Υπάρχουν διάφοροι συνηθισμένοι λόγοι για τους οποίους ένα φάρμακο ψωρίασης μπορεί να σταματήσει να λειτουργεί ή μπορεί να μην είναι τόσο αποτελεσματικό με την πάροδο του χρόνου στη διαχείριση των συμπτωμάτων σας. Περιλαμβάνουν:
1. Ανοχή στα ναρκωτικά
Το σώμα σας μπορεί να αναπτύξει ανοχή στις τοπικές θεραπείες μετά από μια περίοδο συνεχούς χρήσης. Οι τοπικές θεραπείες είναι ουσίες που εφαρμόζετε απευθείας στο δέρμα σας. Η ανοχή μειώνει την αποτελεσματικότητά τους.
Μπορεί να συμβεί τόσο με κορτικοστεροειδή όσο και με μη στεροειδή τοπικές θεραπείες. Αυτή η διαδικασία αναφέρεται ιατρικά ως ταχυφυλαξία.
2. Τοξικότητα
Η έρευνα δείχνει ότι η τοξικότητα μπορεί να συσσωρευτεί στο σώμα και να επηρεάσει τα όργανα του με τη μακροχρόνια χρήση συμβατικών συστημικών φαρμάκων για τη θεραπεία της ψωρίασης.
Η τοξικότητα έχει επίσης συνδεθεί με την εμφάνιση καρκίνου του δέρματος μετά από μακροχρόνια φωτοθεραπεία. Όταν συμβεί αυτό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον ιατρό σας για εναλλακτικές επιλογές θεραπείας.
3. Αντι-ναρκωτικά αντισώματα (ADAs)
Ο οργανισμός παράγει μερικές φορές αντισώματα ως απόκριση τόσο στα συμβατικά συστηματικά φάρμακα όσο και στα νεότερα βιολογικά φάρμακα.
Τα ADA είναι χημικές ουσίες που παράγει το σώμα για να επιτεθούν σε φάρμακα, γεγονός που μειώνει την αποτελεσματικότητά τους.
Οι βιολόγοι είναι νεότερα φάρμακα που αναπτύχθηκαν τις τελευταίες δύο δεκαετίες, κατασκευασμένα από ζωντανά κύτταρα για να στοχεύουν συγκεκριμένα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος.
4. Βιολογική κόπωση
Η τάση των βιολογικών φαρμάκων να χάνουν την αποτελεσματικότητά τους με τη μακροχρόνια χρήση είναι γνωστή ως βιολογική κόπωση.
Οι ιατρικοί ερευνητές δεν καταλαβαίνουν πλήρως γιατί συμβαίνει αυτό σε μερικούς ανθρώπους αλλά όχι σε άλλους και με κάποια φάρμακα αλλά όχι με άλλους.
5. Βιολογικές παρενέργειες
Οι βιολόγοι έχουν ισχυρή επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα και μπορεί να δημιουργήσουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων. Για αυτόν τον λόγο, χρησιμοποιούνται γενικά μετά την πρώτη δοκιμή άλλων θεραπειών.
Το σώμα μπορεί επίσης να αναπτύξει αντίσταση σε αυτά με την πάροδο του χρόνου.
6. Μόλυνση του δέρματος
Οι δερματικές λοιμώξεις μπορούν να επιβραδύνουν την πρόοδο της θεραπείας και ορισμένα φάρμακα ψωρίασης μπορούν στην πραγματικότητα να επιδεινώσουν τη λοίμωξη. Εάν έχετε σημάδια λοίμωξης, όπως κρούστα ή εκροή, επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας.
7. Λανθασμένη διάγνωση
Οι λοιμώξεις, το έκζεμα και η δερματίτιδα εξ επαφής μπορούν να μιμηθούν στενά την ψωρίαση. Εάν δεν ανταποκρίνεστε στη θεραπεία ή η θεραπεία σας σταματήσει να λειτουργεί, είναι καλή ιδέα να ρωτήσετε το γιατρό σας εάν αυτό είναι πιθανό.
8. Χαμένες δόσεις
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να χάσετε μια δόση ή δύο από τα φάρμακά σας. Ορισμένες θεραπείες μπορούν να αντέξουν την περιστασιακή παράλειψη, αλλά άλλες βασίζονται σε σταθερή και συνεπή χρήση.
Εάν συχνά ξεχάσετε να πάρετε το φάρμακό σας, δοκιμάστε να χρησιμοποιήσετε μια εφαρμογή ή ένα εργαλείο ημερολογίου που στέλνει μια υπενθύμιση όταν είναι ώρα για τη δόση της συγκεκριμένης ημέρας.
Εάν το κόστος είναι πρόβλημα, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με προγράμματα έκπτωσης ναρκωτικών ή εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας.
9. Άγχος
Το άγχος μπορεί να προκαλέσει έξαρση της ψωρίασης, οπότε η εύρεση τρόπων επιτυχούς διαχείρισης μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά στο δέρμα σας - και στη ζωή σας!
10. Απαιτείται συνδυασμός
Ένα φάρμακο μπορεί να μην είναι αρκετό για τη βελτίωση της ψωρίασης. Οι τοπικές κρέμες συχνά λειτουργούν καλύτερα μαζί με μια κρέμα βιταμίνης D για ήπια έως μέτρια ψωρίαση.
Η έρευνα δείχνει ότι η χρήση του συστηματικού φαρμάκου μεθοτρεξάτη σε συνδυασμό με βιολογικά φάρμακα είναι συχνά πιο αποτελεσματική από οποιοδήποτε φάρμακο μόνο του.
Η φωτοθεραπεία ή η ελαφριά θεραπεία είναι συχνά πιο αποτελεσματική σε συνδυασμό με τοπικά φάρμακα.
11. Χρειάζεται περισσότερο χρόνο
Αν και οι τοπικές θεραπείες μπορεί μερικές φορές να κάνουν τη διαφορά σε ημέρες για ήπια ψωρίαση, τα βιολογικά φάρμακα μπορεί μερικές φορές να χρειαστούν εβδομάδες, ή ακόμα και μήνες, για να έχουν αποτέλεσμα.
Η φωτοθεραπεία μπορεί να διαρκέσει από 15 έως 25 θεραπείες για να λειτουργήσει, σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης. Μερικές φορές, η υπομονή είναι το μόνο που χρειάζεται για να βελτιωθεί η θεραπεία σας.
12. Ήρθε η ώρα για αλλαγές στον τρόπο ζωής
Το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της ψωρίασης και να μειώσουν τις πιθανότητες ύφεσης, σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης.
Η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να μειώσει την ανταπόκριση στη θεραπεία και είναι επικίνδυνη σε συνδυασμό με τη συστηματική ψωρίαση μεθοτρεξάτη.
Τι να κάνετε όταν η θεραπεία σταματήσει να λειτουργεί
Μπορεί να είναι απογοητευτικό να βλέπετε το δέρμα σας να βελτιώνεται με μια θεραπεία ψωρίασης, μόνο εάν τα συμπτώματά σας επιστρέψουν μήνες ή ακόμα και χρόνια.
Αυτό μπορεί να συμβεί με οποιαδήποτε θεραπεία ψωρίασης:
- τοπικός
- συμβατικό συστημικό
- βιολογικός
Το τι πρέπει να κάνετε εξαρτάται από τον τύπο θεραπείας που χρησιμοποιείτε. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε είναι ότι η μειωμένη αποτελεσματικότητα είναι συχνή.
Ίσως θέλετε να συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για νέες επιλογές. Συνήθως, υπάρχουν αλλαγές που μπορείτε να κάνετε για να βρείτε μια θεραπεία που να λειτουργεί.
Δοκιμάστε τις ακόλουθες προτάσεις για να επαναφέρετε τη θεραπεία σας στο προσκήνιο.
Ελέγξτε το πρόγραμμά σας
Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε ή παίρνετε το φάρμακό σας σύμφωνα με το καθορισμένο πρόγραμμα. Εάν χάσατε δόσεις ή δεν έχετε συνηθίσει στην τοπική σας εφαρμογή, αυτός μπορεί να είναι ο λόγος για τον οποίο το φάρμακο δεν λειτουργεί.
Συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης
Εάν η θεραπεία σας σταματήσει να λειτουργεί, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με τα επόμενα βήματα. Μπορούν να συνταγογραφήσουν εναλλακτική ή πρόσθετη θεραπεία και να ελέγξουν για τοξικότητα, ανοχή ή ADA.
Διπλασιάστε
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας προτείνει να συνδυάσετε τη θεραπεία σας με πρόσθετη θεραπεία. Οι βιολόγοι συχνά λειτουργούν καλύτερα σε συνδυασμό με ένα συμβατικό συστηματικό φάρμακο όπως η μεθοτρεξάτη.
Οι κρέμες δέρματος μπορεί να λειτουργούν καλύτερα με πρόσθετη θεραπεία με βιταμίνη D. Μια συνδυασμένη θεραπεία φωτοθεραπείας γνωστή ως PUVA μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική όταν συνδυάζεται με ένα φάρμακο που ονομάζεται psoralen.
Δώσε του χρόνο
Ορισμένες θεραπείες ψωρίασης, ειδικά βιολογικές, μπορεί να διαρκέσουν έως και αρκετούς μήνες για να αρχίσουν να λειτουργούν. Επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να βεβαιωθείτε ότι οι προσδοκίες σας είναι σύμφωνες με το χρονοδιάγραμμα του φαρμάκου σας.
Αλλάξτε συνήθειες
Το κάπνισμα και η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μπορούν να επηρεάσουν τόσο τις εκρήξεις ψωρίασης όσο και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Οι αλλαγές στον υγιεινό τρόπο ζωής, όπως η διακοπή του καπνίσματος και η κατανάλωση μέτριας κατανάλωσης, καθώς και η διατήρηση της δραστηριότητας, η κατανάλωση υγιεινής διατροφής και η διαχείριση του βάρους σας, μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των εκρήξεων της ψωρίασης.
Βρείτε μια ομάδα υποστήριξης
Εκτός από την επικοινωνία με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, ίσως θελήσετε να συμμετάσχετε σε μια διαδικτυακή ομάδα υποστήριξης για άτομα με ψωρίαση.
Η στιγμή που μια θεραπεία σταματά να λειτουργεί μπορεί να είναι αγχωτική και άλλοι που έχουν αντιμετωπίσει το ίδιο ζήτημα μπορεί να είναι σε θέση να βοηθήσουν.
Πότε να σκεφτείτε την εναλλαγή θεραπειών
Υπάρχουν πολλά σήματα ότι ίσως είναι καιρός να αλλάξετε τη θεραπεία της ψωρίασης. Ίσως η θεραπεία δεν λειτουργεί από την αρχή ή σταματά να λειτουργεί μετά από μια περίοδο επιτυχημένης χρήσης.
Ίσως υπάρχουν ανησυχίες για την ασφάλεια σχετικά με την τοξικότητα ή το σώμα σας αρχίζει να παράγει ADA.
Μπορεί να υπάρχουν παρενέργειες που είναι πιο άβολα από ό, τι θέλετε να αντιμετωπίσετε ή ίσως δεν σας αρέσει κάποια πτυχή της θεραπείας, όπως καθημερινές ενέσεις ή χρονοβόρες εφαρμογές κρέμας.
Δεν υπάρχει ούτε ένα σύνολο συμπτωμάτων που λένε ότι είναι ώρα να αλλάξετε και δεν υπάρχει γενικό χρονοδιάγραμμα για το πότε πρέπει να αλλάξετε.
Κάθε θεραπεία διαφέρει σε:
- θέματα ασφάλειας
- πόσο καιρό χρειάζεται για να εργαστεί
- όταν μπορεί να σταματήσει να λειτουργεί
Κάθε άτομο είναι επίσης διαφορετικό. Για λόγους που οι ιατρικοί ερευνητές δεν κατανοούν πλήρως, το ίδιο φάρμακο μπορεί να επηρεάσει διαφορετικά άτομα.
Ακολουθούν επτά ενδείξεις ότι ίσως είναι καιρός να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με την αλλαγή της θεραπείας με ψωρίαση.
1. Η θεραπεία σας δεν λειτουργεί
Δεν λειτουργούν όλες οι θεραπείες για όλους. Ορισμένες θεραπείες μπορεί να μην λειτουργούν για εσάς. Οι τοπικές κρέμες μπορεί να μην βοηθήσουν το δέρμα σας να καθαρίσει και ορισμένες συστηματικές θεραπείες να μην βελτιώσουν.
Εάν έχετε χορηγήσει τη θεραπεία σας τακτικά και του έχετε δώσει αρκετό χρόνο για να εργαστείτε και εξακολουθείτε να μην βλέπετε βελτίωση, ίσως είναι καιρός για μια αλλαγή.
2. Η θεραπεία σας σταματά να λειτουργεί
Όλα ήταν υπέροχα στην αρχή. Το δέρμα σας άρχισε να καθαρίζεται. Στη συνέχεια, εβδομάδες, μήνες, ακόμη και χρόνια αργότερα, τα συμπτώματα επέστρεψαν. Αυτή είναι μια πολύ συνηθισμένη ιστορία με όλους τους τύπους θεραπείας ψωρίασης.
Με τοπική θεραπεία, το σώμα μπορεί να αναπτύξει αντίσταση στο φάρμακο με την πάροδο του χρόνου.
Με συμβατικά συστηματικά φάρμακα, καθώς και βιολογικά, ο οργανισμός μπορεί να παράγει ADA που περιορίζουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου μετά από μήνες ή και χρόνια θεραπείας.
Ο λόγος που ένα φάρμακο σταματά να είναι αποτελεσματικό δεν είναι πλήρως κατανοητός. Οι ADA ενδέχεται να μην λένε ολόκληρη την ιστορία.
Μια μελέτη του 2013 που δημοσιεύθηκε στο British Journal of Dermatology βρήκε μόνο μια σύνδεση μεταξύ των ADA και της μειωμένης απόκρισης στη θεραπεία σε συμμετέχοντες που έλαβαν δύο από τις τέσσερις βιολογικές μελέτες.
Όποιος και αν είναι ο λόγος, όταν η θεραπεία σας σταματήσει να λειτουργεί, είναι καιρός να σκεφτείτε να αλλάξετε. Μερικοί γιατροί συνιστούν να αλλάζετε ακόμη και πριν σταματήσει να λειτουργεί για να αποφύγετε την επιστροφή των συμπτωμάτων.
3. Η ψωρίαση εξελίσσεται
Η εξέλιξη της ψωρίασης είναι απρόβλεπτη και δεν είναι πλήρως κατανοητή.
Έρευνα που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Journal of Drugs in Dermatology το 2018 επισημαίνει ότι ορισμένες περιπτώσεις ψωρίασης μπορούν να παραμείνουν σταθερές για χρόνια.
Σε άλλες περιπτώσεις, η κατάσταση μπορεί να προχωρήσει γρήγορα ώστε να εμπλέκονται όργανα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών και των εντέρων, καθώς και των αρθρώσεων και των μυών.
Εάν η ψωρίαση σας προχωρήσει, μπορεί να ξεπεράσει την τρέχουσα θεραπεία σας, η οποία στη συνέχεια γίνεται λιγότερο αποτελεσματική. Σε αυτό το σημείο, θα θελήσετε να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για εναλλακτικές θεραπείες.
4. Η τοξικότητα ή οι παρενέργειες αναπτύσσονται
Τόσο τα συμβατικά συστηματικά φάρμακα όσο και τα βιολογικά μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες.
Η τοξικότητα στο ήπαρ έχει συσχετιστεί με μακροχρόνια χρήση του συμβατικού φαρμάκου μεθοτρεξάτη, ενώ η τοξικότητα στα νεφρά έχει συσχετιστεί με μακροχρόνια χρήση κυκλοσπορίνης.
Λόγω αυτού του κινδύνου, τα συμβατικά συστηματικά φάρμακα όπως η μεθοτρεξάτη, τα στοματικά ρετινοειδή και η κυκλοσπορίνη χορηγούνται συνήθως μόνο για μικρό χρονικό διάστημα.
Οι βιολόγοι έχουν επίσης παρενέργειες. Επειδή επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο λοιμώξεων, όπως η φυματίωση και η πνευμονία, καθώς και οι λοιμώξεις από σταφίδες και μύκητες.
Εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης διαπιστώσει ότι παρουσιάζεται κάποια από αυτές τις τοξικότητες ή σοβαρές παρενέργειες, πιθανότατα θα πρέπει να αλλάξετε τις θεραπείες.
5. Άλλες συνθήκες αναπτύσσονται
Σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης, τα άτομα με ψωριασική νόσο έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για άλλες ασθένειες και διαταραχές, οι οποίες είναι γνωστές ως συννοσηρότητες.
Οι συννοσηρότητες, ή συνυπάρχουσες καταστάσεις, που έχουν συσχετιστεί με την ψωρίαση περιλαμβάνουν:
- καρδιαγγειακή νόσο
- κατάθλιψη
- νεφρική και ηπατική νόσο
- οστεοπόρωση
- Διαβήτης
- διάφοροι καρκίνοι, όπως λέμφωμα και μελάνωμα
Ακόμη και μια σχετικά ασφαλής θεραπεία, όπως η φωτοθεραπεία, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για καρκίνο του δέρματος εάν το δέρμα σας είναι ευαίσθητο στο φως ή έχετε οικογενειακό ιστορικό δερματικών διαταραχών.
Εάν αναπτύξετε μια επιπλέον κατάσταση, θα πρέπει να είστε σίγουροι ότι ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης συντονίζει τη θεραπεία της ψωρίασης με τη νέα σας θεραπεία. Μπορεί να περιλαμβάνει αλλαγή της θεραπείας της ψωρίασης.
6. Είστε έγκυος ή θηλάζετε
Η ίδια η ψωρίαση δεν θα επηρεάσει την εγκυμοσύνη ή το μωρό σας, αλλά μερικά από τα φάρμακα μπορούν.
Ορισμένα βιολογικά και συστηματικά φάρμακα, καθώς και πίσσα άνθρακα και μερικές άλλες τοπικές θεραπείες, πρέπει να αποφεύγονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης,
Μόλις αποφασίσετε να μείνετε έγκυος, ίσως χρειαστεί να σταματήσετε ή να αλλάξετε μερικές από τις θεραπείες ψωρίασης σας εβδομάδες ή ακόμα και μήνες, προτού προσπαθήσετε να συλλάβετε. Φροντίστε να συμβουλευτείτε τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για να συζητήσετε τις επιλογές σας.
Θα είναι ευκολότερο αν προσπαθήσετε να κάνετε την ψωρίασή σας σε ένα σημείο της σωστής διαχείρισης πριν μείνετε έγκυος. Με αυτόν τον τρόπο, θα έχετε λιγότερες εξάρσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας και λιγότερη ανάγκη για αλλαγές φαρμάκων.
7. Η θεραπεία σας δεν επιτυγχάνει τους στόχους σας
Σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης, μπορείτε να περιμένετε να μπορείτε να αναπτύξετε ένα πρόγραμμα θεραπείας που καθαρίζει το δέρμα σας, έχει λίγες παρενέργειες και συμπληρώνει τον τρόπο ζωής σας - ακόμη και με μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση.
Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Dermatologic Study το 2015 επισημαίνει ότι ιστορικά αυτή η προσδοκία δεν ήταν πάντα ρεαλιστική.
Πριν από την ανάπτυξη των βιολογικών, τα άτομα με ψωρίαση αναμενόταν να ανέχονται κάποιο βαθμό δερματικών προβλημάτων και μια μεγάλη ποικιλία παρενεργειών από τη φαρμακευτική αγωγή.
Με το ευρύ φάσμα επιλογών θεραπείας που είναι τώρα διαθέσιμες, μπορείτε να εργαστείτε για να διαχειριστείτε επιτυχώς την κατάστασή σας.
Μπορείτε να συνεργαστείτε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να προσαρμόσετε τις απαιτήσεις αποτελεσματικότητας, παρενεργειών και τρόπου ζωής διαφόρων θεραπειών για να αναπτύξετε ένα πρόγραμμα που να ανταποκρίνεται στους προσωπικούς σας στόχους θεραπείας.
Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει εναλλαγή θεραπειών πολλές φορές έως ότου βρείτε αυτό που σας ταιριάζει.
Πάρε μακριά
Η εύρεση της σωστής θεραπείας για την ψωρίαση σας μπορεί να διαρκέσει λίγο, αλλά είναι πιθανό.
Κλείστε ραντεβού με το γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι η τρέχουσα θεραπεία σας δεν λειτουργεί πλέον.
Συζητήστε τους λόγους για τους οποίους η θεραπεία σας δεν λειτουργεί και ποιες εναλλακτικές επιλογές θεραπείας είναι κατάλληλες για εσάς.
.jpg)
-fathers-day.jpg)
