Κατά τη διάρκεια μιας ολικής αντικατάστασης γόνατος, ένας χειρουργός θα αφαιρέσει τον κατεστραμμένο ιστό και θα εμφυτεύσει μια τεχνητή άρθρωση στο γόνατο.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει τον πόνο και να αυξήσει την κινητικότητα μακροπρόθεσμα, αλλά ο πόνος θα παρουσιαστεί αμέσως μετά τη διαδικασία και κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.
Οι άνθρωποι αισθάνονται συνήθως πλήρως άνετοι και πάλι μετά από 6 μήνες έως ένα χρόνο. Εν τω μεταξύ, τα φάρμακα μπορούν να τους βοηθήσουν να διαχειριστούν τον πόνο.
Αναισθησία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος με γενικό αναισθητικό.
Ωστόσο, από τη στιγμή που ξυπνούν, θα χρειαστούν ανακούφιση από τον πόνο και άλλους τύπους φαρμάκων για να τους βοηθήσουν να διαχειριστούν την ταλαιπωρία και να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών.
Τα φάρμακα μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος μπορούν να σας βοηθήσουν:
- ελαχιστοποιήστε τον πόνο
- διαχειριστείτε τη ναυτία
- πρόληψη θρόμβων αίματος
- χαμηλώστε τους κινδύνους μιας λοίμωξης
Με την κατάλληλη θεραπεία και φυσιοθεραπεία, πολλοί άνθρωποι αναρρώνουν από αντικατάσταση γονάτου και είναι σε θέση να επιστρέψουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες μέσα σε εβδομάδες.
Διαχείριση του πόνου
Χωρίς επαρκή διαχείριση του πόνου, μπορεί να έχετε δυσκολία να ξεκινήσετε την αποκατάσταση και να μετακινηθείτε μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Η αποκατάσταση και η κινητικότητα είναι σημαντικές επειδή βελτιώνουν τις πιθανότητες για θετικό αποτέλεσμα.
Ο χειρουργός σας μπορεί να επιλέξει από διάφορες επιλογές, όπως:
- οπιοειδή
- μπλοκ περιφερικών νεύρων
- ακεταμινοφαίνη
- γκαμπαπεντίνη / πρεγκαμπαλίνη
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ)
- Αναστολείς COX-2
- κεταμίνη
Μάθετε περισσότερα για το φάρμακο για τον πόνο για την ολική αντικατάσταση του γόνατος.
Φάρμακα για πόνο από το στόμα
Τα οπιοειδή μπορούν να ανακουφίσουν τον μέτριο έως σοβαρό πόνο. Ένας γιατρός συνήθως θα τους συνταγογραφήσει μαζί με άλλες επιλογές.
Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- μορφίνη
- υδρομορφόνη (Dilaudid)
- υδροκωδόνη, που υπάρχει στο Norco και το Vicodin
- οξυκωδόνη, που υπάρχει στο Percocet
- μεπεριδίνη (Demerol)
Ωστόσο, η λήψη πάρα πολλών φαρμάκων με οπιοειδή μπορεί να προκαλέσει:
- δυσκοιλιότητα
- υπνηλία
- ναυτία
- αργή αναπνοή
- σύγχυση
- απώλεια ισορροπίας
- ένα ασταθές βάδισμα
Μπορούν επίσης να είναι εθιστικά. Για αυτόν τον λόγο, ένας γιατρός δεν θα συνταγογραφήσει φάρμακα για οπιοειδή για περισσότερο από όσο χρειάζεστε.
Αντλίες αναλγησίας ελεγχόμενης από τον ασθενή (PCA)
Οι αντλίες που ελέγχονται από τον ασθενή (PCA) περιέχουν συνήθως φάρμακα για τον πόνο οπιοειδών. Αυτό το μηχάνημα θα σας επιτρέψει να ελέγξετε τη δόση του φαρμάκου σας.
Όταν πατάτε το κουμπί, το μηχάνημα απελευθερώνει περισσότερα φάρμακα.
Ωστόσο, η αντλία ελέγχει τη δόση με την πάροδο του χρόνου. Είναι προγραμματισμένο έτσι ώστε να μην μπορεί να προσφέρει πολλά. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορείτε να λαμβάνετε περισσότερο από μια συγκεκριμένη ποσότητα φαρμάκου ανά ώρα.
Νευρικά μπλοκ
Ένα νευρικό μπλοκ χορηγείται με την εισαγωγή ενός ενδοφλέβιου καθετήρα (IV) σε περιοχές του σώματος κοντά σε νεύρα που θα μεταδίδουν μηνύματα πόνου στον εγκέφαλο.
Αυτό είναι επίσης γνωστό ως περιφερειακή αναισθησία.
Τα νευρικά μπλοκ είναι μια εναλλακτική λύση για τις αντλίες PCA. Μετά από μία έως δύο ημέρες, ο γιατρός σας θα αφαιρέσει τον καθετήρα και μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε φάρμακα για τον πόνο από το στόμα εάν τα χρειάζεστε.
Άτομα που έχουν λάβει νευρικά μπλοκ έχουν αναφέρει υψηλότερη ικανοποίηση και λιγότερα ανεπιθύμητα συμβάντα από αυτά που έχουν χρησιμοποιήσει αντλία PCA.
Ωστόσο, τα νευρικά μπλοκ μπορεί να συνεπάγονται ορισμένους κινδύνους.
Περιλαμβάνουν:
- μόλυνση
- αλλεργική αντίδραση
- Αιμορραγία
Το νευρικό μπλοκ μπορεί επίσης να επηρεάσει τους μύες στο κάτω μέρος του ποδιού. Αυτό μπορεί να επιβραδύνει τη φυσική σας θεραπεία και την ικανότητα να περπατάτε.
Λιποσωμική βουπιβακαΐνη
Αυτό είναι ένα νεότερο φάρμακο για την ανακούφιση από τον πόνο που ένας γιατρός εγχέει στο χειρουργικό σημείο.
Επίσης γνωστό ως Exparel, απελευθερώνει ένα συνεχές αναλγητικό για την ανακούφιση του πόνου έως και 72 ώρες μετά τη διαδικασία.
Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο μαζί με άλλα φάρμακα για τον πόνο.
Πρόληψη θρόμβων αίματος
Μετά τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης θρόμβου αίματος. Ένας θρόμβος στα βαθύτερα αιμοφόρα αγγεία ονομάζεται θρόμβωση βαθιάς φλέβας (DVT). Συνήθως εμφανίζονται στο πόδι.
Ωστόσο, ένας θρόμβος μπορεί μερικές φορές να σπάσει και να ταξιδέψει γύρω από το σώμα. Εάν φτάσει στους πνεύμονες, μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική εμβολή. Εάν φτάσει στον εγκέφαλο, μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτές είναι απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
Υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος DVT μετά τη χειρουργική επέμβαση επειδή:
- Τα οστά και ο μαλακός ιστός σας απελευθερώνουν πρωτεΐνες που βοηθούν στην πήξη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
- Το να είσαι ακίνητος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να μειώσει την κυκλοφορία του αίματος, αυξάνοντας την πιθανότητα ανάπτυξης θρόμβου.
- Δεν θα μπορέσετε να μετακινηθείτε πολύ για λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει φάρμακα και τεχνικές για να μειώσει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- κάλτσες συμπίεσης, για να φορέσετε στα μοσχάρια ή τους μηρούς σας
- διαδοχικές συσκευές συμπίεσης, οι οποίες πιέζουν απαλά τα πόδια σας για να προάγουν την επιστροφή του αίματος
- ασπιρίνη, ένα εξωχρηματιστηριακό παυσίπονο που επίσης αραιώνει το αίμα σας
- χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη, την οποία μπορείτε να λάβετε με ένεση ή με συνεχή έγχυση IV
- άλλα ενέσιμα αντιπηκτικά φάρμακα, όπως το fondaparinux (Arixtra) ή η ενοξαπαρίνη (Lovenox)
- άλλα στοματικά φάρμακα όπως η βαρφαρίνη (Coumadin) και η rivaroxaban (Xarelto)
Οι επιλογές θα εξαρτηθούν από το ιατρικό σας ιστορικό, συμπεριλαμβανομένων τυχόν αλλεργιών και από το εάν έχετε κίνδυνο αιμορραγίας.
Κάνοντας ασκήσεις στο κρεβάτι και μετακινηθείτε το συντομότερο δυνατό μετά τη χειρουργική επέμβαση στο γόνατο μπορεί να συμβάλει στην πρόληψη θρόμβων αίματος και στην ενίσχυση της ανάρρωσής σας.
Οι θρόμβοι αίματος είναι ένας λόγος για τον οποίο εμφανίζονται επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος. Μάθετε περισσότερα για άλλες πιθανές επιπλοκές.
Πρόληψη λοίμωξης
Η μόλυνση είναι μια άλλη σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να προκύψει κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης γόνατος.
Στο παρελθόν, περίπου 1 στα 20 άτομα εμφάνισαν λοίμωξη, αλλά το τρέχον ποσοστό είναι περίπου 1,1 τοις εκατό. Αυτό συμβαίνει επειδή οι χειρουργοί δίνουν τώρα αντιβιοτικά πριν από τη χειρουργική επέμβαση και μπορεί να συνεχίσουν να τα χορηγούν για 24 ώρες μετά.
Τα άτομα με διαβήτη, παχυσαρκία, κυκλοφορικά προβλήματα και καταστάσεις που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως ο HIV, έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να μολυνθούν.
Εάν αναπτυχθεί μια λοίμωξη, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια άλλη σειρά αντιβιοτικών.
Εάν συμβεί αυτό, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε ολόκληρη τη θεραπεία, ακόμα κι αν αισθάνεστε καλύτερα. Εάν σταματήσετε μια πορεία αντιβιοτικών εν μέρει, η λοίμωξη μπορεί να επιστρέψει.
Άλλα φάρμακα
Εκτός από τα φάρμακα για τη μείωση του πόνου και των κινδύνων θρόμβων μετά την αντικατάσταση του γόνατος, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει άλλες θεραπείες για να ελαχιστοποιήσει τις παρενέργειες της αναισθησίας και των φαρμάκων για τον πόνο.
Σε μια μελέτη, περίπου το 55 τοις εκατό των ανθρώπων χρειάστηκε θεραπεία για ναυτία, έμετο ή δυσκοιλιότητα μετά από χειρουργική επέμβαση.
Τα φάρμακα κατά της ναυτίας περιλαμβάνουν:
- ονδανσετρόνη (Zofran)
- προμεθαζίνη (Phenergan)
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα για δυσκοιλιότητα ή μαλακτικά κόπρανων, όπως:
- νάτριο docusate (Colace)
- bisacodyl (Dulcolax)
- πολυαιθυλενογλυκόλη (MiraLAX)
Μπορεί επίσης να λάβετε επιπλέον φάρμακα εάν τα χρειάζεστε. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ένα έμπλαστρο νικοτίνης εάν καπνίζετε.
Πάρε μακριά
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γονάτου μπορεί να αυξήσει τον πόνο για λίγο, αλλά η διαδικασία μπορεί να βελτιώσει μακροχρόνια τα επίπεδα πόνου και κινητικότητας.
Τα φάρμακα μπορούν να συμβάλουν στη μείωση του πόνου στο ελάχιστο και αυτό μπορεί να βελτιώσει την κινητικότητά σας μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Εάν εμφανίσετε συμπτώματα ή ανεπιθύμητες ενέργειες μετά την αντικατάσταση του γόνατος, είναι καλύτερο να μιλήσετε με έναν γιατρό. Μπορούν συχνά να προσαρμόσουν μια δόση ή να αλλάξουν το φάρμακο.
