Τι είναι η πρόπτωση της ουρήθρας και είναι θεραπεύσιμη;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η πρόπτωση της ουρήθρας (ουρηθρόλη) εμφανίζεται όταν η ουρήθρα ωθείται στον κολπικό σωλήνα. Μπορεί επίσης να συμβεί όταν η ουρήθρα προεξέχει από το άνοιγμα της ουρήθρας.

Η ουρήθρα είναι ένας σωλήνας που μεταφέρει ούρα από την ουροδόχο κύστη στο εξωτερικό του σώματος. Συνήθως, η ουρήθρα συγκρατείται στη θέση της από μια σειρά συνδέσμων, μυών και ιστών. Ωστόσο, αυτά τα υποστηρικτικά στοιχεία μπορούν να δώσουν για διάφορους λόγους. Όταν η ουρήθρα γλιστρά από την κανονική της θέση, μπορεί να σπρώξει στον κόλπο, να γλιστρήσει από το άνοιγμα της ουρήθρας ή και τα δύο.

Σε πολλές περιπτώσεις, η πρόπτωση της ουροδόχου κύστης (cystocele) εμφανίζεται επίσης με πρόπτωση της ουρήθρας. Αυτός ο συνδυασμός καταστάσεων ονομάζεται cystourethrocele.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα άτομα με ήπια ή μικρή πρόπτωση μπορεί να μην αισθανθούν συμπτώματα. Καθώς η πρόπτωση γίνεται πιο σοβαρή, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ερεθισμός του κόλπου ή του αιδοίου
• αίσθημα πληρότητας ή πίεσης στην πυελική και κολπική περιοχή
• πόνος στην ταλαιπωρία
• προβλήματα ούρησης, όπως ακράτεια στρες, αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και συχνή ούρηση
• επώδυνο σεξ
• όργανα που διογκώνονται από το κολπικό ή ουρηθρικό άνοιγμα

Η πρόπτωση της ουρήθρας ταξινομείται από τη σοβαρότητα της προεξοχής:

• Η πρόπτωση πρώτου βαθμού σημαίνει ότι η ουρήθρα σπρώχνει ήπια στα κολπικά τοιχώματα ή πέφτει ελαφρώς προς το άνοιγμα της ουρήθρας.
• Η πρόπτωση δευτέρου βαθμού συνήθως σημαίνει ότι η ουρήθρα εκτείνεται στο κολπικό ή ουρηθρικό άνοιγμα, ή τα κολπικά τοιχώματα έχουν καταρρεύσει κάπως.
• Πρόπτωση τρίτου βαθμού σημαίνει ότι τα όργανα διογκώνονται έξω από το κολπικό ή ουρηθρικό άνοιγμα.

Τι το προκαλεί;

Η πρόπτωση της ουρήθρας συμβαίνει όταν οι μύες, οι ιστοί και οι σύνδεσμοι μέσα στο σώμα αποδυναμώνουν. Το Fascia, ένα λεπτό περίβλημα ιστού, συνήθως κρατά εσωτερικά όργανα στη θέση του. Όταν αποτύχει, ο άλλος ιστός μπορεί να μην είναι αρκετά ισχυρός για να διατηρήσει την κανονική του θέση.

Δεν είναι σαφές γιατί συμβαίνει πρόπτωση της ουρήθρας, αλλά μερικοί άνθρωποι φαίνεται ότι είναι πιο πιθανό να το αναπτύξουν από άλλους.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου, τα γεγονότα ή οι καταστάσεις μπορεί να αυξήσουν τις πιθανότητες εμφάνισης πρόπτωσης της ουρήθρας.

Γηράσκων

Τα μετεμμηνοπαυσιακά άτομα είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν πρόπτωση της ουρήθρας. Το οιστρογόνο είναι ζωτικής σημασίας για τη μυϊκή δύναμη. Όταν το επίπεδο αυτής της ορμόνης αρχίζει να μειώνεται καθώς ένα άτομο πλησιάζει την εμμηνόπαυση, οι μύες μπορεί να αρχίσουν να εξασθενίζουν επίσης. Ομοίως, οι μύες του πυελικού εδάφους μεγαλώνουν με τη φυσική γήρανση.

Εγκυμοσύνη και τοκετός

Όσοι έχουν μείνει έγκυος και έχουν γεννήσει κολπικά είναι πιο πιθανό να βιώσουν αυτήν την κατάσταση. Το επιπλέον βάρος, η πίεση και η δύναμη του τοκετού μπορεί να αποδυναμώσει τους μυς του πυελικού εδάφους. Μπορεί επίσης να τεντώσει ή να σκίσει τους σημαντικούς μύες και ιστούς.

Για μερικούς, η βλάβη που προκαλείται από την εγκυμοσύνη και τον τοκετό μπορεί να μην εμφανιστεί αργότερα, πολλά χρόνια μετά την εγκυμοσύνη.

Γενετική μυϊκή αδυναμία

Μερικοί άνθρωποι γεννιούνται με αδύναμους μυς του πυελικού εδάφους. Αυτό καθιστά την πρόπτωση πιο πιθανή σε άτομα που είναι νεότερα ή δεν έχουν μείνει έγκυος.

Αυξημένη πίεση στην κοιλιά

Η άσκοπη πίεση στους μύες του πυελικού εδάφους μπορεί να οδηγήσει σε αποδυνάμωση. Οι συνθήκες που αυξάνουν την πίεση περιλαμβάνουν:

• σηκώνοντας τα βαριά αντικείμενα τακτικά
• ευσαρκία
• χρόνιος βήχας
• συχνή καταπόνηση, όπως κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης
• παρουσία πυελικών μαζών, συμπεριλαμβανομένων των ινομυωμάτων ή των πολύποδων

Προηγούμενη πυελική χειρουργική επέμβαση

Εάν είχατε προηγουμένως χειρουργική επέμβαση για πρόπτωση ουρήθρας ή άλλη πρόπτωση πυελικού οργάνου, διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο για άλλες πρόπτωση.

Είναι θεραπεύσιμο;

Η μικρή πρόπτωση ενδέχεται να μην απαιτεί θεραπεία. Στην πραγματικότητα, ίσως να μην γνωρίζετε καν για την προεξέχουσα ουρήθρα έως ότου γίνει πιο προχωρημένη. Αυτό συμβαίνει επειδή η πρόπτωση της ουρήθρας σε πρώιμο στάδιο δεν προκαλεί πάντα συμπτώματα.

Η θεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη για προχωρημένη πρόπτωση. Οι επιλογές σας θα εξαρτηθούν από τη σοβαρότητα της πρόπτωσης, την κατάσταση της υγείας σας και ενδεχομένως τα σχέδιά σας για μια μελλοντική εγκυμοσύνη.

Μη χειρουργική θεραπεία

• Πεζοί. Αυτές οι συσκευές σιλικόνης κάθονται στον κολπικό σωλήνα και βοηθούν στη διατήρηση της δομής του. Οι πεσσοί διατίθενται σε πολλά μεγέθη και σχήματα. Ο γιατρός σας θα το τοποθετήσει στο κολπικό κανάλι σας. Είναι μια εύκολη, μη επεμβατική επιλογή, επομένως οι γιατροί συστήνουν συχνά να δοκιμάζουν ένα πεσσό πριν από άλλες θεραπείες.
• Τοπικές ορμόνες. Οι κρέμες οιστρογόνου μπορούν να τροφοδοτήσουν μέρος της ορμόνης που λείπει στους εξασθενημένους ιστούς για να ενισχύσουν τη δύναμή τους.
• Ασκήσεις πυελικού εδάφους. Οι ασκήσεις του πυελικού εδάφους, που ονομάζονται επίσης ασκήσεις Kegel, σας βοηθούν να τονίσετε τα όργανα στη λεκάνη σας. Φανταστείτε ότι προσπαθείτε να κρατήσετε ένα αντικείμενο στη θέση του με τον κολπικό σωλήνα και να συσφίξετε σφιχτά για 1 έως 2 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια, χαλαρώστε για 10 δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε αυτό 10 φορές και κάντε το αρκετές φορές την ημέρα.
• Ο τρόπος ζωής αλλάζει. Η παχυσαρκία μπορεί να αποδυναμώσει τους μύες, οπότε η απώλεια βάρους είναι ένας καλός τρόπος για να μειώσετε την πίεση. Ομοίως, η αντιμετώπιση τυχόν υποκείμενων ιατρικών παθήσεων που μπορεί να επηρεάζουν τους μυς του πυελικού εδάφους θα βοηθήσει στην εξάλειψη του στρες. Προσπαθήστε επίσης να αποφύγετε την ανύψωση βαρέων αντικειμένων. Το στέλεχος μπορεί να προκαλέσει πρόπτωση των οργάνων.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν οι μη χειρουργικές θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές ή δεν είναι επιλογή, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση, όπως επισκευή του πρόσθιου κολπικού τοιχώματος, για την ενίσχυση των δομών στήριξης.

Διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της πρόπτωσης της ουρήθρας. Το σωστό για εσάς θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της πρόπτωσης, τη γενική υγεία σας και από οποιαδήποτε άλλα όργανα που ενδέχεται να έχουν προχωρήσει.

Ποιες είναι οι προοπτικές;

Ενώ η ήπια πρόπτωση της ουρήθρας συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα, μπορεί να γίνει αρκετά άβολα καθώς εξελίσσεται η κατάσταση.

Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας για την πρόπτωση της ουρήθρας, οπότε κλείστε ραντεβού με το γιατρό σας για να μάθετε τα καλύτερα επόμενα βήματα. Ακόμη και άτομα με σοβαρή πρόπτωση της ουρήθρας μπορούν να βρουν μακροχρόνια ανακούφιση.