Μας Διαβήτης Η ομάδα κατευθύνεται για άλλη μια φορά στην τεράστια ετήσια εκδήλωση επιστημονικών συνεδριών της American Diabetes Association που πραγματοποιείται κάθε Ιούνιο, συγκεντρώνοντας περίπου 17.000 ερευνητές και κλινικούς για διαβήτη, ηγέτες της βιομηχανίας και υποστηρικτές.
Φέτος, η εκδήλωση πραγματοποιείται στο κέντρο του Σαν Φρανσίσκο - στην αυλή του Bay Area του «Δικος μου ιδρυτής και συντάκτης Amy Tenderich, που συμμετέχει σε αυτό το συνέδριο για 14 χρόνια!
Οι επιστημονικές συνεδρίες ADA του 2019 εκτελούνται από την Παρασκευή 7 Ιουνίου έως την Τρίτη 11 Ιουνίου. Φιλοξενούμε επίσης το φόρουμ τεχνολογίας #DData ExChange κοντά την Παρασκευή, αν και δεν σχετίζεται με την ADA και πραγματοποιείται εκτός ιστότοπου από το τεράστιο συνεδριακό κέντρο .
* Φέτος το επίσημο hashtag SciSessions: # ADA2019 (ναι, ο οργανισμός πριν από το έτος) *
Είναι πάντα γεμάτο δράση πέντε ημέρες, με ορδές παρευρισκομένων να μετακινούνται συνεχώς από τα προγράμματα sunrise κατευθείαν στις πολλές δεξιώσεις και πάρτι μετά το βράδυ αργά το βράδυ. Σοβαρά, δεν έχουμε καθόλου στιγμή να καθίσουμε σε αυτές τις τεράστιες συγκεντρώσεις, όπου εκατοντάδες παρουσιάσεις γίνονται δίπλα σε μια εκτεταμένη αίθουσα εκθέσεων, για να μην αναφέρουμε μια ενότητα με πολλές ερευνητικές αφίσες που εμφανίζουν την τελευταία επιστήμη.
Αναμένουμε έναν τόνο μέγας φήμης φέτος, δεδομένης της επικείμενης έκρηξης στην τεχνολογία Closed Loop / Artificial Pancreas / AID (Automated Insulin Delivery). Ανεξάρτητα από αυτό που το ονομάζετε, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι είμαστε στα πρόθυρα να δούμε πραγματικά ένα ισχυρό σύνολο αυτών των συνδεδεμένων συστημάτων να κυκλοφορούν στην αγορά.Περιμένουμε να δούμε διάφορα πρωτότυπα αυτών των υπό ανάπτυξη, προ-έγκρισης συστημάτων FDA να εμφανίζονται στο Expo Hall κάτω από γυαλί (δεν αστειεύομαι, έτσι το κάνουν!) Περιμένουμε επίσης να δούμε μερικές συναρπαστικές βραχυπρόθεσμες τεχνολογικές ενημερώσεις όπως Η Abbott Diabetes Care προσθέτει προαιρετικούς συναγερμούς στο σύστημα παρακολούθησης FreeStyle Libre Flash Glucose δεύτερης γενιάς εδώ στις ΗΠΑ
Φυσικά θα υπάρξει πολλή συζήτηση για οικονομικά και μεγάλης κλίμακας ζητήματα πολιτικής υγείας, με επικεφαλής την τρέχουσα κρίση τιμολόγησης ινσουλίνης, καθώς και για το πώς το επάγγελμα του διαβήτη μπορεί να συνεργαστεί καλύτερα με τους ασφαλιστές υγείας για να φέρει νέα εργαλεία και θεραπείες στους ασθενείς πιο αποτελεσματικά .
Αναμένεται καυτά θέματα στις # ADA2019
Μερικά από τα κυριότερα σημεία που ανυπομονούμε είναι:
Τεχνητά συστήματα πάγκρεας / κλειστού βρόχου
Αυτό ήταν ένα εξαιρετικά καυτό θέμα τα τελευταία χρόνια και το SciSessions του 2019 δεν διαφέρει. Νέα συστήματα αναμένονται σύντομα όχι μόνο από τη Medtronic (η οποία πωλεί επί του παρόντος το πρώτο και μόνο πρώιμο σύστημα), αλλά από τα Dexcom, Bigfoot Biomedical, Beta Bionics και φυσικά το Insulet / Tidepool Loop Project που στην πραγματικότητα μεταμορφώνει μια εφαρμογή DIY σε ένα εμπορικό προϊόν.
Η ημερήσια διάταξη του συνεδρίου περιλαμβάνει μια σειρά από συνεδρίες σχετικά με την τεχνολογία κλειστού βρόχου, ειδικά αυτή τη μεγάλη επισκόπηση στο Path Forward. Οι παρουσιαστές θα εξετάσουν την πρόοδο στη διαλειτουργικότητα, την αύξηση των εταιρειών που συνεργάζονται σε αυτόν τον χώρο και μελέτες που εστιάζουν στο πώς αυτά τα συστήματα AP μπορούν να ωφελήσουν συγκεκριμένους πληθυσμούς ασθενών, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών με διαβήτη.
Tandem’s Control-IQ Research
Συνδεδεμένο με το θέμα AP είναι η πολυαναμενόμενη πρώτη ματιά που θα έχουμε από τη νέα λειτουργία Control-IQ της Tandem Diabetes Care, η οποία θα κάνει το συνδεδεμένο σύστημα t: slim pump-CGM να λειτουργεί σαν πραγματικός κλειστός βρόχος. Η τρέχουσα λειτουργία Basal-IQ του Tandem αντιμετωπίζει μόνο την αυτόματη ρύθμιση της βασικής ινσουλίνης, αλλά δεν κάνει τίποτα για την αντιμετώπιση των δόσεων bolus για φαγητό ή διορθώσεις. Το Control-IQ θα προσθέσει τη λειτουργία δόσης bolus.
Στην εκδήλωση ADA, η εταιρεία θα παρουσιάσει πρώιμα κλινικά δεδομένα και πρώτες αναφορές δοκιμών μεγάλης κλίμακας αυτής της νέας δυνατότητας, η οποία αναμένεται να περάσει από το FDA και να ξεκινήσει εμπορικά έως το τέλος του 2019 - μετά από ένα σφάλμα λογισμικού καθυστέρησε την αρχική κυκλοφορία ημερομηνία.
Έξυπνα στυλό ινσουλίνης
Περιμένουμε επίσης πολλή φήμη για νέα στυλό ινσουλίνης με δυνατότητα Bluetooth που μπορούν να συλλάβουν και να μοιραστούν δεδομένα δοσολογίας. Το Companion Medical, κατασκευαστές του νέου InPen, στην πραγματικότητα μόλις έκανε δύο συναρπαστικές ανακοινώσεις:
- Μια νέα συνεργασία με τη Glooko που θα επιτρέπει στους χρήστες του InPen να ενσωματώνουν εύκολα τα δεδομένα τους στο σύστημα διαχείρισης δεδομένων D της Glooko και στην εφαρμογή για κινητά.
- Μια συνεργασία με την Dexcom που θα επιτρέψει την αμφίδρομη κοινή χρήση δεδομένων μεταξύ της έξυπνης πένας InPen και της Dexcom CGM και της πλατφόρμας λογισμικού CLARITY. Αυτή η ενσωμάτωση αναφορών InPen / CLARITY θα γίνει προεπισκόπηση στον εκθεσιακό χώρο ADA.
Αναρωτιόμαστε επίσης αν η Eli Lilly θα λάβει έγκριση από κανονιστική αρχή για την πρώτη της έξυπνη συσκευή τύπου πένας που ελέγχεται επί του παρόντος από το FDA.
Σίγουρα θα υπάρξουν περισσότερα νέα πράγματα σε αυτό το μέτωπο χωρίς συζήτηση στο συνέδριο!
Προσιτότητα και πρόσβαση
Προφανώς, αυτό είναι ένα τεράστιο θέμα που σκέφτεται ο καθένας στο σύμπαν του διαβήτη - είτε μιλάτε για την προσιτή τιμή της ινσουλίνης που διατηρεί τη ζωή ή άλλα βασικά στοιχεία ή πρόσβαση σε νέες τεχνολογίες και εργαλεία για τη διαχείριση των σακχάρων στο αίμα.
Υπάρχει μια ξεχωριστή συνεδρία «Κάνοντας την προσιτή ινσουλίνη» προγραμματισμένη για τις 8-10 π.μ. την Κυριακή 9 Ιουνίου, η οποία θα επικεντρωθεί στην αλυσίδα εφοδιασμού και στις πολλές διαφορετικές πτυχές αυτής της κρίσης. Γνωρίζουμε επίσης ότι τουλάχιστον ένας από τους τρεις μεγάλους κατασκευαστές ινσουλίνης (Novo Nordisk) σχεδιάζει μια επιτόπια συνάντηση με ειδικούς και υποστηρικτές για να συζητήσουν αυτό το ζήτημα και να «ακούσουν από τις φωνές της κοινότητας».
Μας ενδιαφέρει επίσης να ρίξουμε μια ματιά σε μια παρουσίαση με εμπάργκο με τίτλο "Τάσεις στις επιπλοκές που σχετίζονται με τη ζωή με υπεργλυκαιμία που απειλούν τη ζωή στους ασθενείς με διαβήτη που είναι ασφαλισμένοι στο εμπόριο πριν και μετά το 2010 στην άνοδο των τιμών ινσουλίνης". Χμμμ. Αυτό θα μπορούσε να ενσωματώσει ορισμένα από τα κρίσιμα στοιχεία που απαιτούνται για να ασκήσει πίεση στους πληρωτές, τα PBM (διαχειριστές παροχών φαρμακείων) και άλλους παράγοντες που εμπλέκονται στον καθορισμό των τιμών της ινσουλίνης. Εάν οι ασθενείς με αξιοπρεπή εμπορική ασφάλιση υγείας αντιμετωπίζουν επικίνδυνα σάκχαρα υψηλού αίματος λόγω των ανερχόμενων τιμών, τι γίνεται με τις μάζες των κάτω των ασφαλισμένων και ανασφάλιστων;
Όσον αφορά την ευαισθητοποίηση σχετικά με τους αγώνες που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς με το IRL, το νέο ντοκιμαντέρ "Touch of Sugar" θα προβληθεί στο συνέδριο. Αφηγήθηκε από τη Βιόλα Ντέιβις και «παρουσιάζει πραγματικούς ανθρώπους ενωμένους στον αγώνα τους για τη διαχείριση του διαβήτη τους».
Ηλικιωμένοι και Τεχνολογία
Καθώς η κοινότητα του διαβήτη μας μεγαλώνει και περισσότεροι από εμάς χτυπούν αυτά τα «χρυσά χρόνια», η σειρά τεχνολογικών και ψηφιακών εργαλείων που χρησιμοποιούμε - και η πρόσβασή μας σε αυτά - γίνεται ένα πιο πιεστικό θέμα.
Η κάλυψη του Medicare είναι ένα από μόνο του ζήτημα και αυτό θα αντιμετωπιστεί σε διάφορες συνεδρίες συνεδρίων.
Μια συνεδρία που τράβηξε την προσοχή μας σε αυτό το διάστημα είναι μια μελέτη που αποκαλύφθηκε στις 6:10 μ.μ. την Κυριακή με θέμα «ασύρματες καινοτομίες για ηλικιωμένους» με διαβήτη. Η μελέτη, που ονομάζεται δοκιμή WISDM, εξέτασε πώς το CGM σε πραγματικό χρόνο μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της υπογλυκαιμίας σε ηλικιωμένους ενήλικες με διαβήτη ηλικίας 60 ετών και άνω. Η περιγραφή της συνεδρίας σημειώνει ότι οι συμμετέχοντες είχαν μέσο όρο 57% Time in Range (TIR) στην αρχή της μελέτης, οπότε θα είμαστε πρόθυμοι να δούμε πώς η χρήση του CGM άλλαξε αυτό για τους ηλικιωμένους - που προηγουμένως δεν θεωρούνταν βασικό κοινό-στόχος για Χρήση CGM.
Ψυχοκοινωνική φροντίδα
Είμαστε στην ευχάριστη θέση να δούμε το συνέδριο ADA να αναδεικνύει ξανά τη συμπεριφορική πλευρά της ζωής με διαβήτη, να αντιμετωπίζει ψυχοκοινωνικά ζητήματα σε όλο το φάσμα. Μια επισημασμένη συνεδρία με τίτλο «Κάνοντας μια διαφορά σε 5 λεπτά» θα καλύψει τα πάντα, από την υπέρβαση της «ψυχοκοινωνικής αντίστασης στην ινσουλίνη» έως τις στρατηγικές γύρω από την αντιμετώπιση της απώλειας βάρους με θετικό τρόπο και την αντιμετώπιση της εξάντλησης. Την εν λόγω συνεδρία θα ηγηθεί ο Δρ Larry Fisher του UCSF, ένας πολύ γνωστός εμπειρογνώμονας για τη σχέση μεταξύ της δυσφορίας του διαβήτη και της κλινικής κατάθλιψης με γλυκαιμικό έλεγχο. (Συνεργάστηκε στενά με τον Bill Polonsky του Ινστιτούτου Συμπεριφοράς Διαβήτη με έδρα το Σαν Ντιέγκο.)
Μια άλλη βασική συνεδρία σε αυτό το θέμα είναι ένα πάνελ που μετριάζεται για τον συναισθηματικό αριθμό επιπλοκών από τον Δρ. Κόρεϊ Χουντ του Στάνφορντ, με τέσσερις ασθενείς να μοιράζονται τις προσωπικές τους εμπειρίες. Δύο από αυτούς είναι αγαπημένοι bloggers διαβήτη και υποστηρίζουν την Kerri Sparling (SixUntilMe) και Chris Aldred (Ο γκρινιάρης Pumper).
Μια άλλη συνεδρία που πραγματοποιείται την Κυριακή θα διερευνήσει «Εναλλακτικές προσεγγίσεις παράδοσης για ψυχοκοινωνική φροντίδα στον διαβήτη», συμπεριλαμβανομένων προγραμμάτων διαδικτυακής διάσκεψης και βιντεοδιάσκεψης που στοχεύουν στην αντιμετώπιση στρατηγικών και αλλαγής συμπεριφοράς.
Γλωσσικά θέματα
Οι λέξεις είναι σημαντικές, ιδιαίτερα στην υγειονομική περίθαλψη και στους γιατρούς του διαβήτη που χρησιμοποιούν συχνά όρους όπως «μη συμμόρφωση» όταν αναφέρονται στον τρόπο με τον οποίο τα άτομα με διαβήτη χειρίζονται τη δική τους φροντίδα. Παρόλο που δεν μπορούν όλοι να δουν ότι αυτό είναι ένα μεγάλο ζήτημα, επηρεάζει άμεσα πόσους ΣΑΑ διαχειρίζονται τη δική τους υγεία, αλληλεπιδρούν με επαγγελματίες του τομέα της υγείας και πώς το κοινό μαθαίνει για τον διαβήτη. Εάν οι PWD αισθάνονται ότι κρίνονται, κατηγορούνται και στιγματίζονται για τη φροντίδα του διαβήτη τους, γιατί θα στραφούν σε άτομα ή προϊόντα που θα τους κάνουν να αισθάνονται περισσότερο από αυτό;
Αυτή η Κυριακή συνεδρία που περιλαμβάνει τον τύπο 1 και το CDE Jane Dickinson αγγίζει αυτό το θέμα από το POV ενός παρόχου υγειονομικής περίθαλψης.
Επίσης, εάν αυτό το θέμα σας ενδιαφέρει, φροντίστε να δείτε το hashtag #languagematters.
Διαβητικές επιπλοκές ποδιών
Οι παθήσεις των ποδιών παραμένουν μια από τις πιο καταστροφικές και πιο δαπανηρές επιπλοκές που σχετίζονται με τον διαβήτη, οπότε δεν πρέπει να εκπλαγούμε ότι το φετινό συνέδριο θα περιλαμβάνει τουλάχιστον δώδεκα συνεδρίες για αυτό το θέμα μόνο.
Μία από τις πιο ενδιαφέρουσες νέες μελέτες που θα παρουσιαστούν παρουσιάστηκε σε ένα πρόσφατο άρθρο στο Εφημερίδα της επιστήμης και της τεχνολογίας του διαβήτη (Έκδοση Μαΐου 2019), με τίτλο: “Μέτρηση του στρες του πελματικού ιστού σε άτομα με διαβητική περιφερική νευροπάθεια: Μια κρίσιμη έννοια στη διαχείριση του διαβητικού ποδιού.”
Μια διεθνής ομάδα ερευνητών εξέτασε την έννοια του Plantar Tissue Stress (PTS) ως κύρια αιτία τραυμάτων ποδιών που σχετίζονται με τον διαβήτη, ιδίως έλκη. Το PTS είναι μια νέα ιδέα που ενσωματώνει πολλούς γνωστούς παράγοντες βλάβης στα πόδια σε ένα μέτρο, όπως η πελματική πίεση, η διατμητική πίεση, η καθημερινή δραστηριότητα που φέρει το βάρος και ο χρόνος που αφιερώνεται σε καθορισμένες παρεμβάσεις εκφόρτωσης (που σημαίνει πόσο καλά οι ασθενείς ακολουθούν τις εντολές των γιατρών για να πάρουν την πίεση τα πόδια τους).
Ορισμένα νέα εργαλεία τεχνολογίας για την πρόληψη των επιπλοκών του ποδιού του διαβήτη στον ορίζοντα περιλαμβάνουν μια νέα «έξυπνη σόλα» που ανιχνεύει την πίεση και έναν σαρωτή ποδιών «SmartMat».
Υγεία της καρδιάς
Η καρδιακή υγεία αντιπροσωπεύεται πάντα καλά στα συνέδρια ADA, δεδομένου ότι η καρδιαγγειακή νόσος είναι ο μεγαλύτερος δολοφόνος ατόμων με διαβήτη τύπου 2. Συγκεκριμένα, υπάρχει συνεχής ανησυχία σχετικά με τον αντίκτυπο διαφόρων στοματικών φαρμάκων Τ2 στην καρδιά των ασθενών και ποια πρόσθετα φάρμακα μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο.
Θα παρακολουθήσουμε μερικές μεγάλες μελέτες σχετικά με αυτό - την κλινική δοκιμή CAROLINA που εξετάζει τον αναστολέα DPP-4 Tradjenta και πώς επηρεάζει τα καρδιαγγειακά αποτελέσματα για τα άτομα με T2D. τη μελέτη PIONEER 6 που διερευνά τη μορφή χαπιών του Ozempic (semaglutide) στο T2D · και η δοκιμή REWIND επικεντρώθηκε στις επιδράσεις στην καρδιά της υγείας του αγωνιστή Lilly’s Trulicity GLP-1.
Υπάρχει επίσης μια συνεδρία «ειδικές γνώσεις» του Σαββάτου το πρωί και η προβολή αφίσας σχετικά με τα αποτελέσματα της ορόσημης δοκιμής REDUCE-IT, μια μελέτη καρδιαγγειακών αποτελεσμάτων 8.179 ατόμων που ολοκληρώθηκε το 2018. Τα δεδομένα έδειξαν σημαντική μείωση των ανεπιθύμητων καρδιαγγειακών συμβάντων σε υψηλό κίνδυνο ασθενείς που χρησιμοποιούν θεραπεία μείωσης τριγλυκεριδίων μαζί με στατίνες - όταν οι στατίνες από μόνες τους δεν έκαναν το τέχνασμα. Ο νικητής σε αυτή τη δοκιμή ήταν το φάρμακο από το στόμα της Amarin Vascepa.
Νεφρική Νόσος και ιατρική ακριβείας
Θα υπάρξουν δεκάδες συνεδρίες σχετικά με τη διαβητική νεφρική νόσο. Συγκεκριμένα, μια Κυριακή με κοινό συμπόσιο από το ADA και η Αμερικανική Εταιρεία Νεφρολογίας για τη νεφρική νόσο θα προσφέρουν μια επισκόπηση των εξελίξεων στη θεραπεία. Στο επίκεντρο θα είναι τα αποτελέσματα από τη δοκιμή CREDENCE, η πρώτη τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή κλινική δοκιμή που σχεδιάστηκε για να αξιολογήσει τις επιδράσεις ενός φαρμάκου SGLT2i και καναγλιφλοζίνης στα μείζονα νεφρικά αποτελέσματα.
Ο πρώτος παρουσιαστής της σειράς, η Δρ. Άλις Τσενγκ του Πανεπιστημίου του Τορόντο, αναμένεται να μιλήσει για το πώς η Precision Medicine προσφέρει πολλές πιθανές νέες θεραπείες για την αντιμετώπιση της διαβητικής νεφρικής νόσου και επιτρέπει στους παρόχους να ταιριάξουν τις σωστές θεραπείες με τους σωστούς ασθενείς.
Η ίδια η Precision Medicine είναι ένα συναρπαστικό θέμα που είχε δημοσιευτεί καλά στα χρόνια του Ομπάμα. Στην ADA, φυσικά η γωνία είναι πώς εφαρμόζεται ειδικά στη διαχείριση του διαβήτη και ακόμη και ενδεχομένως στη θεραπεία της έρευνας. Υπάρχει μια δίωρη συνεδρία σχετικά με αυτό το θέμα ξεκινώντας στις 1:45 μ.μ. Σάββατο, με επικεφαλής τον Δρ. Paul Franks του Lund University Diabetes Center στη Σουηδία. Αυτό θα καλύψει τον ορισμό της «Ιατρικής ακριβείας» και τη βαθιά επιστήμη της «Ταξινόμησης και διάγνωσης του γονοτυπικού διαβήτη».
Έρευνα θεραπείας
Ποτέ μην φοβάστε, θα περιληφθούν και οι δρόμοι για τη θεραπεία. Την Παρασκευή, μια συνάντηση Islet Biology Symposia θα παρουσιάσει ενημερώσεις για τις τελευταίες τεχνολογίες:
- «Islet-on-a-Chip» από τη Δρ Cherie Stabler του Πανεπιστημίου της Φλόριντα
- Πολύ πολυπλεκτική απεικόνιση από τον Δρ. Garry Nolan του Πανεπιστημίου του Στάνφορντ
- Ηλεκτρομαγνητικός έλεγχος από την Dr. Sarah Stanley του Mt. Ιατρικό Κέντρο Σινά
- Patch-Seq από τον Dr. Patrick MacDonald του Πανεπιστημίου της Αλμπέρτα
Στο μέτωπο της μεταμόσχευσης, περισσότερες από 15 συνεδρίες θα καλύψουν τα πάντα, από τις τελευταίες μελέτες σχετικά με μεταμοσχεύσεις παγκρέατος από παιδιατρικούς δότες έως μεταμόσχευση νησιού έναντι «στάνταρ περίθαλψης» για διαβήτη τύπου 1 έως χρήση CGM για την παρακολούθηση παραληπτών μεταμόσχευσης νησιού με μακροχρόνια ανεξαρτησία στην ινσουλίνη .
Ένας ερευνητής θεραπείας που ΔΕΝ θα δούμε να παρουσιάζεται στο φετινό συνέδριο είναι η Δρ Denise Faustman, μετά από τη διαμάχη του περασμένου έτους κατά την οποία είχε προειδοποιηθεί για παραβίαση ημερομηνιών εμπάργκο ADA. Δεν έχει υπάρξει δημόσια ανακοίνωση για το τι προήλθε από όλα αυτά, αλλά φήμη ότι θα απαγορευόταν επίσημα από τη διάσκεψη φέτος. Μόνο FYI.
Αυτό είναι λοιπόν στο αρχικό μας ραντάρ. Μείνετε συντονισμένοι για την κάλυψη μετά τη διάσκεψη και φροντίστε να παρακολουθείτε τα κανάλια μας στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης στο Twitter, το Facebook και το Instagram για ενημερώσεις από αυτό το σεμιναριακό γεγονός!
.jpg)
.jpg)
.jpg)
