Καλώς ήλθατε πίσω στη εβδομαδιαία στήλη συμβουλών, Ρωτήστε το D’Mine, όπου μπορείτε να πάρετε κάθε είδους συμβουλές σχετικά με την πλοήγηση στη ζωή με διαβήτη από τον οικοδεσπότη Wil Dubois, πρώην D-κλινικό παιδαγωγό και συγγραφέα διαβήτη που είναι ο ίδιος εδώ και καιρό. Σήμερα, ο Wil αντιμετωπίζει ένα θέμα συννοσηρότητας και πώς άλλα φάρμακα μπορεί να έχουν αντίκτυπο στον διαβήτη.
{Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο [email protected]}
Η Λίζα, τύπου 1 από το Νέο Μεξικό, ρωτά: Η αλβουτερόλη έχει επίδραση στο σάκχαρο του αίματος; Μου φαίνεται πρόσφατα ότι όταν χρησιμοποιώ τη συσκευή εισπνοής μου, η ζάχαρη μου αυξάνεται. Αλλά δεν είναι ένα στεροειδές, έτσι;
Wil @ Ask D'Mine απαντά: Η πρώτη σας ερώτηση δεν είναι τόσο απλή όσο φαίνεται, άρα επιτρέψτε μου να αντιμετωπίσω πρώτα τη δεύτερη. Όχι, η καθαρή μη αλλοιωμένη αλβουτερόλη δεν είναι στεροειδές. Είναι βήτα-2-αγωνιστής, μια κατηγορία φαρμάκων που δρουν στον βήτα 2 αδρενεργικό υποδοχέα, μέρος του συστήματος ελέγχου των μυών. Βασικά, η αλβουτερόλη λειτουργεί σαν κεριά θεραπείας αρώματος. Λοιπόν, όχι στην πραγματικότητα, αλλά η δουλειά του είναι να πείσει τον αδρενεργικό υποδοχέα βήτα 2 για να χαλαρώσει τους λείους μυς που μπορεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, να αρχίσουν να σφίγγουν τον αεραγωγό - όπως κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης άσθματος.
Αλλά οι εισπνευστήρες βήτα-2-αγωνιστή αυξάνουν το σάκχαρο στο αίμα;
Το ενημερωτικό δελτίο συνταγογράφησης για τους εισπνευστήρες αλβουτερόλης, το οποίο δημιουργήθηκε τη στιγμή της έγκρισης του FDA, δεν παραθέτει το αυξημένο σάκχαρο στο αίμα ως παρενέργεια, ούτε εμφανίστηκαν αυξημένα BG σε μελέτες μετά την κυκλοφορία - αν και η αλβουτερόλη μπορεί να προκαλέσει σχεδόν κάθε άλλη παρενέργεια κάτω από τον ήλιο. Ακόμα, παρά τον μακρύ κατάλογο των τρομερών παρενεργειών, η αλβουτερόλη θεωρείται γενικά ως γατάκι. Στην πραγματικότητα, οι κτηνίατροι το χρησιμοποιούν προφανώς για τη θεραπεία του βήχα στις γάτες. Οι οποίοι γνώριζαν?
Η υπόθεση έκλεισε, σωστά;
Όχι. Επειδή ο ιστότοπός μου για παρενέργειες για τα ναρκωτικά περιλαμβάνει την αλβουτερόλη στη λίστα των φαρμάκων που μπορεί να προκαλέσουν υπεργλυκαιμία. WTF…;
Λοιπόν, εκτός από το ότι έρχεται σε μορφή αεροζόλ, η αλβουτερόλη έρχεται επίσης σε χάπια και σε ένα υγρό που μπορεί να παραδοθεί ενδοφλεβίως - και εκεί είναι που τα πράγματα γίνονται ενδιαφέροντα. Προφανώς, είναι γνωστό ότι η IV αλβουτερόλη μπορεί να προκαλέσει αύξηση του σακχάρου στο αίμα, αλλά αυτή η παρενέργεια δεν παρατηρήθηκε σε κλινικές μελέτες της εισπνεόμενης έκδοσης, οπότε μια ομάδα ερευνητών αποφάσισε να το εξετάσει περαιτέρω. Δημιούργησαν μια μικρή διπλή-τυφλή μελέτη στην οποία οι ασθενείς με ειδικές ανάγκες έπαιρναν το πρώτο πράγμα είτε αλβουτερόλη είτε εικονικό φάρμακο το πρωί. Τι συνέβη? Τα δεδομένα έδειξαν πολύ μικρή διαφορά στους περισσότερους συμμετέχοντες, αλλά δύο άτομα είχαν 50-άνοδο στην αλβουτερόλη!
Υποθέτω, αν όχι τίποτα άλλο, απέδειξαν ότι ο διαβήτης σας μπορεί να διαφέρει.
Ωστόσο, αυτό δεν με εκπλήσσει. Η δόση κάνει το δηλητήριο, σωστά; Εάν η ένεση αλβουτερόλης τείνει να αυξάνει το σάκχαρο στο αίμα σε σχεδόν όλους, είναι λογικό ότι ορισμένα άτομα θα είναι αρκετά ευαίσθητα σε αυτό για να έχουν την ίδια εμπειρία με μια εισπνεόμενη έκδοση. Υποστηρίζοντας αυτό, βρήκα κάποιες PWD που χρησιμοποιούν αλβουτερόλη πάνω στο Tu Diabetes αναφέροντας ότι τα σάκχαρά τους πηγαίνουν πάνω με την άσκηση, το αντίθετο από αυτό που φαίνεται γενικά. Δεν θέλω καν να κάνω εικασίες για το πώς η άσκηση μπορεί να υπερμεγέθη το φαινόμενο της αλβουτερόλης, επειδή υπάρχει μια άλλη μύγα στην αλοιφή που μπορεί να προκαλεί σύγχυση. Λοιπόν, υποθέτω ότι η αλβουτερόλη έρχεται μόνο σε αεροζόλ, χάπια και υγρά… όχι αλοιφές…. Αλλά διαχωρίζω.
Θυμάσαι στην αρχή ότι είπα ότι η καθαρή μη αλλοιωμένη αλβουτερόλη δεν είναι στεροειδές; Λοιπόν, μαντέψτε τι; Η καθαρή και μη τροποποιημένη αλβουτερόλη είναι λιγότερο συχνή από την αναμενόμενη, επειδή η αλβουτερόλη έχει εγκριθεί από το FDA για σύζευξη με ένα εισπνεόμενο στεροειδές.
Ω-ω.
Ναι, αυτό συμβαίνει επειδή η αλβουτερόλη χαλαρώνει μόνο τους λείους μύες, που είναι περίπου το 50% του προβλήματος κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης άσθματος. Το άλλο μισό του προβλήματος είναι η φλεγμονή που επίσης συμπιέζει τον αεραγωγό και η αλβουτερόλη δεν κάνει κατακόρυφη στάση για φλεγμονή. Για να χτυπήσετε τη φλεγμονή χρειάζεστε ένα στεροειδές, τόσο πολλοί από τους εισπνευστήρες στην αγορά έχουν και τα δυο αλβουτερόλη και ένα στεροειδές σε αυτά.
Παραδείγματα αυτών των υβριδικών εισπνευστήρων είναι τα Advair και Symbicort. Εν τω μεταξύ, η καθαρή μη αλλοιωμένη αλβουτερόλη βρίσκεται με εμπορικά σήματα όπως το ProAir και το Proventil, μεταξύ άλλων. Λοιπόν… είναι η αλβουτερόλη σας πραγματικά απλώς αλβουτερόλη ή είναι ένα υβρίδιο με στεροειδές ως μυστική σάλτσα; Όλοι γνωρίζουμε τι κάνουν τα στεροειδή στο σάκχαρο του αίματος, σωστά;
Φυσικά, σαν να μην ήταν αρκετά, πρέπει να λάβουμε υπόψη μας Γιατί παίρνετε αλβουτερόλη. Συνήθως είναι Rx για το άσθμα, μια ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει επιθέσεις δύσκολης αναπνοής. Δόξα τω Θεώ δεν έχω άσθμα, αλλά γνωρίζω μερικούς ανθρώπους που κάνουν, και οι περιγραφές τους για τις κρίσεις άσθματος δεν είναι τίποτα λιγότερο από τρομακτικό.
Μαντέψτε τι άλλο συμβαίνει στο σώμα σας όταν είστε τρομοκρατημένοι.
Σωστά.
Αδρεναλίνη. Η ανταπόκριση της πτήσης ή της μάχης της σπηλιάς ξεκινά και τα επινεφρίδια σας ρίχνουν έναν τόνο ζάχαρης στην κυκλοφορία του αίματος σας για να τροφοδοτήσουν τους μυς σας για δράση Super Girl. Φυσικά, οι μόνοι μύες που χρησιμοποιείτε στον σύγχρονο κόσμο μας είναι αυτοί που εμπλέκονται να βγάλουν τη συσκευή εισπνοής από το πορτοφόλι σας, οπότε υπάρχει πολλή αχρησιμοποίητη ζάχαρη στο παιχνίδι. Δεν πολεμήσατε ούτε φεύγατε.
Υπάρχουν λοιπόν πολλά που πρέπει να λάβετε υπόψη και υπάρχουν τουλάχιστον τρεις τρόποι με τους οποίους η συσκευή εισπνοής θα μπορούσε να προκαλέσει την αύξηση του σακχάρου στο αίμα σας. Πρώτον, είναι η αλβουτερόλη σας μόνο αλβουτερόλη; Ή έχετε ένα υβρίδιο με ένα στεροειδές αύξησης ζάχαρης στο μείγμα; Εάν ναι, θα ήθελα να στοιχηματίσω ότι η αλβουτερόλη δεν αύξησε το σάκχαρο στο αίμα σας, αλλά ότι συνέστησε το έγκλημα. Δεύτερον, είναι το φάρμακο που αυξάνει τη ζάχαρη σας ή είναι η επίθεση που φτάσατε για τη συσκευή εισπνοής σας; Αυτό μου φαίνεται πολύ πιθανό. Ακόμα κι αν έχετε μια ελαφρώς ενοχλητική επίθεση, σίγουρα ο Spector ενός χειρότερου αποτελέσματος πρέπει να είναι στο μυαλό σας. Και τέλος, γεια, ίσως είστε ένας από αυτούς τους ασυνήθιστους ανθρώπους των οποίων η ζάχαρη χτυπιέται από εισπνεόμενη αλβουτερόλη.
Υπάρχουν λοιπόν πολλοί τρόποι με τους οποίους η αλβουτερόλη, το περιβάλλον της ή οι φίλοι της μπορούν να αυξήσουν το σάκχαρο στο αίμα σας. Με τόσο μεγάλο καπνό, πρέπει να υπάρχει φωτιά, ανεξάρτητα από την ακριβή αιτία. Φυσικά, εάν ο καπνός ήταν κάτι άλλο από μεταφορικό, θα φτάνατε στη συσκευή εισπνοής σας… με υψηλό σάκχαρο στο αίμα ακριβώς στη γωνία.
Δεν πρόκειται για ιατρική συμβουλή. Είμαστε ΑΜΕΑ ελεύθερα και ανοιχτά μοιραζόμαστε τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - μας ήμουν εκεί το έκανα αυτό γνώση από τα χαρακώματα. Κατώτατη γραμμή: Εξακολουθείτε να χρειάζεστε την προσοχή και τη φροντίδα ενός αδειούχου ιατρού.
-our-diabetes-lives.jpg)
