Καθώς παρατηρούμε επίσημα την Ημέρα των Βετεράνων σήμερα, τιμά όλους εκείνους που έχουν υπηρετήσει τη χώρα μας στο στρατιωτικό παρελθόν και το παρόν, είμαστε ευγνώμονες που μοιραστήκαμε την ιστορία του συναδέλφου PWD (ατόμου με διαβήτη) κ. Tom Goffe στη Βόρεια Καρολίνα. Υπηρέτησε στον αμερικανικό στρατό για περισσότερο από μια δεκαετία, αλλά η διάγνωση τύπου 1 σε ηλικία 30 ετών γρήγορα και δυστυχώς τερμάτισε την 14χρονη στρατιωτική του καριέρα.
Έχουμε ακούσει παρόμοιες ιστορίες στο παρελθόν και τις βρίσκουμε πάντα θλιβερές, αλλά και σημαντικές για κοινή χρήση για εκπαιδευτικούς σκοπούς - και σε αυτήν την περίπτωση για να εκφράσουμε την εκτίμησή μας για την υπηρεσία του Τομ και τη συνεχιζόμενη συνηγορία για τη βελτίωση της φροντίδας των βετεράνων για τα άτομα με ειδικές ανάγκες. Μιλήσαμε πρόσφατα τηλεφωνικώς με τον Tom σχετικά με την εποχή του στο στρατό, τη διάγνωση του T1D, τις επιπλοκές που σχετίζονται με τον διαβήτη που έχουν προκύψει στη ζωή του μετά το στρατό και για το πώς πλοήγησε στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης VA.
Μια συνέντευξη με τον βετεράνο του στρατού Tom Goffe
DM) Πρώτα απ 'όλα, Tom, μπορείτε να μοιραστείτε την ιστορία σας ότι βρίσκεστε στο στρατό και πώς η T1D άλλαξε τα πάντα;
TG) Διαγνώστηκα σε ηλικία 30 ετών το 1994. Σε εκείνο το σημείο, είχα περίπου 14 χρόνια υπηρεσίας με τον στρατό των ΗΠΑ. Ήμουν υπεύθυνος για την παροχή συμβουλών, συντονισμού και τεχνικής βοήθειας στο σχεδιασμό και την εκτέλεση εκπαιδευτικών και επιχειρησιακών δραστηριοτήτων πολλών στρατιωτικών οργανώσεων. Επίσης, κατείχα ηγετικές θέσεις ως αρχηγός ομάδας για τέσσερις άνδρες, αρχηγός ομάδας εννέα ανδρών), λοχίας 39 ατόμων, και ενεργός πρώτος λοχίας για 243 αξιωματικούς και άνδρες.
Κατά τη στιγμή της διάγνωσής μου, ήμουν στην Ουάσιγκτον ως λοχίας προσωπικού, ο οποίος είναι αξιωματικός μεσαίου επιπέδου). Κάθε φορά που ενεργοποιείτε την τηλεόραση και υπάρχει συνέντευξη τύπου με κάποιον με μια στολή, αυτή είναι η μονάδα στην οποία υπηρέτησα.
Η διάγνωσή μου ήρθε τον Ιανουάριο του ίδιου έτους και μέχρι τον Σεπτέμβριο βγήκα στο δρόμο μετά την έξοδο. Έτσι, μέσα σε ένα χρόνο, πήγα από το να είμαι σε μια επίσημη συνοδεία CBRN (ειδικός όπλων) στο γραφείο Τύπου στις Ηνωμένες Πολιτείες, όπου στρατιώτες από το Νότιο Μπρονξ πηγαίνουν να πεθάνουν.
Ουάου, αυτό συνέβη γρήγορα…. ποιο είναι το τυπικό πρωτόκολλο για όσους διαγιγνώσκονται με διαβήτη που υπηρετούν στο στρατό;
Δεν μπαίνετε στο στρατό εάν έχετε ήδη τον τύπο 1. Μόλις εξαρτάται από την ινσουλίνη, δεν είστε σχεδόν σε θέση να παραμείνετε σε ενεργό στρατιωτική θητεία. Ο τρόπος με τον οποίο το Υπουργείο Άμυνας το χειρίζεται, κατηγοριοποιείτε αμέσως ως "μη αναπτυσσόμενο" επειδή απαιτεί πρόσθετους πόρους για τη φροντίδα ενός ατόμου που μπορεί να μην είναι σε θέση να συνεισφέρει περισσότερο από κάποιον χωρίς διαβήτη. Μερικοί τύποι 1 μπορούν να μείνουν, αν έχουν ρόλο πίσω από ένα γραφείο ή κάτι που δεν απαιτεί να πάει στο εξωτερικό. Αλλά η σύντομη απάντηση είναι: Μόλις πάρετε (διαβήτης), θα φύγετε. Αυτό συνέβη μαζί μου.
Τι ακριβώς συνέβη όταν διαγνώσατε;
Περίπου δύο μήνες πριν, ήμουν σταθμευμένος στην Κορέα και μετέφερα στο D.C., όπου άρχισα να εμφανίζω συμπτώματα - υπερβολική δίψα, ούρηση, αυτά τα κοινά συμπτώματα - με νερό που συσσωρεύεται παντού. Μέρος της στρατιωτικής κουλτούρας είναι να συνεχίζεις να κάνεις ό, τι καλύτερο μπορείς, καθώς αν τραβηχτείς λόγω ασθένειας, κάποιος άλλος πρέπει να φέρει το φορτίο σου. Υπάρχει μια κουλτούρα να την απορροφήσει και να την αντιμετωπίσει.
Αλλά μια μέρα απλά δεν μπορούσα να το χακάρω. Πήγα σε έναν σταθμό συνταξιοδοτικής βοήθειας και ένας από τους γιατρούς πέρασε από τα συμπτώματά μου και με έστειλε σε μια κλινική επειδή πίστευε ότι είχα διαβήτη. Εκείνη την εποχή, δεν ήξερα τι ήταν καθόλου. Πήγα και έκανα εξέταση αίματος και επέστρεψα στη δουλειά. Περίπου μια ώρα αργότερα, ήρθε ένα τηλεφώνημα που μου είπε: «Έχετε διαβήτη τύπου 1, το Ενδοκρινικό Τμήμα στο Νοσοκομείο Walter Reed Am σας περιμένει, πηγαίνετε εκεί αμέσως.» Αυτό ήταν περίπου 30 λεπτά με το αυτοκίνητο. Έτσι, το knucklehead GI που είμαι, σταμάτησα και άρπαξα δυο φέτες πίτσας στο δρόμο και ένα μεγάλο λιπαρό κοκ, γιατί θα ήταν η τελευταία φορά που θα μπορούσα να απολαύσω αυτό το χωρίς ενοχές. Και η φροντίδα που βρήκα στο Walter Reed ήταν κορυφαία, δεδομένου ότι ο ενδοκρινολόγος που είχα εκεί είχε θεραπεύσει τον George H.W. και Barbara Bush για τη νόσο του θυρεοειδούς.
Εκείνη την εποχή, δεν ήμουν παντρεμένος και ζούσα μόνος μου και αυτή η ολοκαίνουργια διάγνωση με έμαθε πώς να κάνω ένα πλάνο, να ελέγξω τη γλυκόζη στο αίμα με στάγδην και να σκουπίσουμε το μετρητή και να συγκρίνω τον αριθμό με το δοχείο της ταινίας μέτρησης. Την επόμενη μέρα, επέστρεψα στη δουλειά - ήταν πολύ να απορροφήσω όλα ταυτόχρονα. Αλλά εκείνη τη στιγμή είχα 48 άτομα που εργάζονταν για μένα και έπρεπε ακόμη να κάνω τη δουλειά μου, ανεξάρτητα από το διαβήτη.
Αυτό που δεν κατάλαβα είναι ότι μόλις διαγνώστηκα, επισημάνθηκα για ιατρική εξέταση για να δω αν μπορούσα να μείνω στο στρατό. Η πολύ προφανής απάντηση ήταν όχι, αν και μου δόθηκε η επιλογή να αλλάξω τη δουλειά μου, ώστε να μπορώ να μαγειρεύω ή να κάνω υπάλληλο για να μείνω στις Ηνωμένες Πολιτείες για να τελειώσω τα 20 χρόνια μου. Για μένα, αυτό δεν ήταν μια ελκυστική επιλογή, γιατί αν ο στρατός έκανε κάτι στο εξωτερικό, ήθελα να είμαι εκεί. Τελικά κατάφεραν να με απαλλάξουν τον Σεπτέμβριο του 94.
Τι έκανες μετά τον στρατό;
Πήγα σπίτι για λίγο. Ωστόσο, οι διαθέσιμες θέσεις εργασίας για έναν ειδικό στον τομέα των πυρηνικών βιολογικών χημικών στον πολιτικό κόσμο είναι λίγες και πολύ μακριά, οπότε κατάφερα να βρω το VA για να με βάλει στο κολέγιο σε ένα πρόγραμμα επαγγελματικής αποκατάστασης. Αυτό ήταν στο Fordham της Νέας Υόρκης, και έχω σπουδάσει στη διοίκηση με έναν ανήλικο στα οικονομικά.
Αφού ήμουν στο στρατό και είμαι κάπως φτωχός εκεί, και ως πολύ φτωχός φοιτητής, αποφάσισα να βγάλω λεφτά. Πήρα μια δουλειά στη Wall Street δουλεύοντας για μια χρηματιστηριακή εταιρεία και το έκανα για περίπου δύο χρόνια, μέχρι περίπου τη στιγμή που το χρηματιστήριο άρχισε να καταρρέει. Το κατάλαβα και κατάλαβα ότι έπρεπε να βρω κάτι πιο σταθερό. Έτσι πήρα δουλειά στο Υπουργείο Οικονομικών στο D.C. και έμεινα εκεί για πέντε χρόνια. Το να δουλεύω ως γραφειοκράτης είναι καταστροφικό για την ψυχή, οπότε ανέλαβα την ξυλουργική για να διατηρήσω τη λογική μου. Το επόμενο πράγμα που ξέρατε, ήμουν συντάκτης ενός περιοδικού που ονομάζεται Ωραία ξυλουργική στο Κονέκτικατ… από όπου είναι η γυναίκα μου. Μετακόμισα εκεί και τη συνάντησα και έζησα εκεί για λίγο.
Αρκετά αλλαγή πορείας σταδιοδρομίας. Τι έγινε μετά;
Τότε είχα μια τεράστια καρδιακή προσβολή και δεν μπορούσα να δουλέψω μετά από αυτό για λίγο. Η γυναίκα μου πήρε μια ευκαιρία εδώ στη Βόρεια Καρολίνα, οπότε μετακινηθήκαμε εδώ, στη νότια πλευρά του Ράλεϊ. Αυτό ήταν περίπου οκτώ χρόνια πριν. Μετά από αυτό, για να ανακτήσω την υγεία μου, πέρασα λίγο χρόνο ως αγρότης σε ένα τοπικό οινοποιείο όπου συντήρησα και συγκομιδή 11 ποικιλιών σταφυλιών κρασιού και βοήθησα στην παραγωγή και εμφιάλωση κρασιών και διαχείριση αποθεμάτων - πριν μετακινηθώ στην πολιτική αρένα ως μέρος του προσωπικού για έναν υποψήφιο στο Κογκρέσο και βοηθό νομοθετικού στη Γενική Συνέλευση της Βόρειας Καρολίνας.
Κοιτάζεις ποτέ πίσω και νιώθεις άσχημα ότι πρέπει να αποχωρήσεις από το στρατό ως αποτέλεσμα του διαβήτη;
Συμβαίνει, αλλά ένα από τα πράγματα σχετικά με τη χρήση του Συστήματος Υγείας των Βετεράνων είναι ότι σας δίνει προοπτική. Μπορείτε να δείτε άλλους εκεί που είναι αναστατωμένοι και σε πολύ χειρότερο σχήμα από ότι είστε. Έτσι κάθε φορά που άρχισα να νιώθω τον εαυτό μου, πηγαίνω εκεί και σκέφτομαι, «Εντάξει, κάνω εντάξει. Δεν είμαι τόσο κακός. "
Μπορείτε να μιλήσετε για τη φροντίδα του διαβήτη που λαμβάνετε στο VA;
Δεν είναι ουσιαστικά διαφορετικό από οποιοδήποτε άλλο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, με ένα κλιμακωτό σύστημα επείγουσας περίθαλψης, έκτακτης ανάγκης και ένα νοσοκομείο. Η μόνη διαφορά είναι ότι το θέμα του χρήματος δεν εμφανίζεται ποτέ. Αν είστε άρρωστος, θα ελεγχθείτε και θα το χειριστούν. Δεν ανησυχείτε ποτέ για φάρμακα ή θεραπεία εκεί. Το Veterans Affairs είναι το μεγαλύτερο ολοκληρωμένο σύστημα υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες, το οποίο το καθιστά διαφορετικό και πιο γραφειοκρατικό, αλλά προσπαθούν να ακολουθήσουν κάτι του ίδιου είδους μοντέλου (άλλων κλινικών).
Ωστόσο, πολλή φροντίδα και κόστος εξαρτώνται από το επίπεδο αναπηρίας που έχει ένας βετεράνος. Για να μπείτε στο σύστημα, υποβάλλετε έγγραφα που αναφέρουν "Έχω αυτό το πρόβλημα από τότε που ήμουν στην υπηρεσία." Και κάποιος το αξιολογεί και καθορίζει πόσο από την κατάσταση της υγείας σας οφείλεται σε στρατιωτική θητεία και πόσο δεν είναι. Σας αποδίδεται βαθμολογία αναπηρίας από 0-100% βάσει αυτού. Εάν έχετε κάτι που συνδέεται με την υπηρεσία σας - όπως εγώ, ήμουν ενεργός και διαγνώστηκα με Τ1 - θα καλύπτουν τον τύπο 1 και όλα όσα συμβαδίζουν με αυτό. Αν συμβεί κάτι άλλο, όπως για μένα είναι νεφρική ανεπάρκεια, νευροπάθεια, καρδιακά προβλήματα… μπορείτε να επιστρέψετε και να πάρετε ένα άλλο δάγκωμα στο μήλο και θα αυξήσουν την βαθμολογία σας. Αρχικά, μου δόθηκε βαθμολογία 30% (μόνο από τη διάγνωση T1D) που αρκεί για να καλύψω τον διαβήτη. Αλλά όταν άρχισα να αναπτύσσω επιπλοκές, έπεσα έως και 100%, ώστε να καλύψουν οτιδήποτε και όλα, συμπεριλαμβανομένων των εσωτερικών ασθενών, των εξωτερικών ασθενών, των φαρμάκων και του ανθεκτικού ιατρικού εξοπλισμού.
Ουάου, αυτή είναι η κάλυψη! Ποια εργαλεία χρησιμοποιείτε προσωπικά για τη διαχείριση του διαβήτη σας;
Αρχικά, ξεκίνησα με σύριγγες και φιαλίδια το ’94. Ακόμα και τότε, ο ενδοκρινολόγος μου με σύστησε σε έναν άντρα που είχε αντλία ινσουλίνης, κάτι που ήταν μεγάλη υπόθεση, αλλά όχι κάτι που ήμουν έτοιμος τότε. Όταν δούλευα για το Υπουργείο Οικονομικών είχα ιδιωτική ασφάλιση και πήγα στυλό ινσουλίνης.Στη συνέχεια, στο Κοννέκτικατ, άλλαξα γιατρούς και είχα ένα CDE που ήταν επίσης τύπου 1 ήταν ένα από τα πρώτα 20 άτομα που χρησιμοποίησαν ποτέ αντλία ινσουλίνης, οπότε με πήρε σε μια αντλία. Ήμουν επίσης ένας από τους πρώτους που χρησιμοποίησα ένα Dexcom CGM όταν βγήκε για πρώτη φορά. Έχω χρησιμοποιήσει επίσης Medtronic πράγματα και τώρα χρησιμοποιώ ένα Minimed 670G, αλλά σκέφτομαι μια αλλαγή λόγω των επιπλοκών του διαβήτη που έχω. Αυτή τη στιγμή, έχω επίσης περίπου 22% νεφρική λειτουργία και αυτό μειώνει τον τρόπο με τον οποίο μεταβολίζεται η ινσουλίνη. Προσθέτετε τη γαστροπάρεση και δεν νομίζω ότι υπάρχει ένα μηχάνημα αντλίας ινσουλίνης που μπορεί να το χειριστεί.
Εντάξει, ας μιλήσουμε για τις επιπλοκές. Πρώτον, μπορείτε να μοιραστείτε περισσότερα σχετικά με τη ζωή με τη γαστροπάρεση;
Με λίγα λόγια, αυτό είναι όταν το στομάχι δεν μπορεί να λειτουργήσει σωστά - είναι ένα παράλυτο στομάχι, ως μια τραχιά μετάφραση. Υπάρχουν δύο μηχανισμοί που εμπλέκονται: Ο ένας είναι ένα νευρικό πρόβλημα νευροπάθειας, ο άλλος σε κυτταρικό επίπεδο. Καθώς το γαστρεντερικό κάνει τον γλυκαιμικό έλεγχο όλο και πιο αδύνατο, το πρόβλημα είναι ότι μπορώ να καθίσω και να έχω ένα σάντουιτς ζαμπόν για μεσημεριανό γεύμα και δεν πέφτει και μετατρέπεται σε υδατάνθρακες για γλυκόζη μέχρι πολλές ώρες αργότερα. Το στομάχι μου μπορεί να λειτουργεί καλά σήμερα, αλλά αύριο το ίδιο σάντουιτς ζαμπόν θα μπορούσε να καθίσει εκεί για 12 ώρες. Έτσι, ενώ μόλις έκανα ινσουλίνη για να το αντιμετωπίσω αυτό, δεν υπάρχει γλυκόζη εκεί, εάν το στομάχι μου δεν μετατρέπει αυτό το φαγητό όπως έπρεπε. Έτσι θα μπορούσα να πάω χαμηλά και να το αντιμετωπίσω και στη συνέχεια το γεύμα θα μπορούσε τελικά να κλωτσήσει και ώρες αργότερα είμαι πάνω από 400 mg / dL.
Είναι σαν να οδηγείτε το αυτοκίνητό σας με υστέρηση 30 δευτερολέπτων στο πεντάλ γκαζιού στην κυκλοφορία των μετακινήσεων. Τα τυπικά συμπτώματα είναι ανεξήγητες μεταβολές στη γλυκόζη, ναυτία, έμετος και φούσκωμα μόνο από μικροσκοπικά γεύματα όπου αισθάνεστε ότι έχετε φάει δείπνο Ευχαριστιών. Αυτά είναι τα κύρια, και παραδόξως χτυπά τις γυναίκες περισσότερο από ό, τι στους άνδρες.
Κάτι άλλο που μπορεί να προκύψει είναι η «διαβητική διάρροια» όπου τα νεύρα πυροβολούνται εντελώς στον έλεγχο της πεπτικής διαδικασίας. Μπορείτε να πάρετε δυσάρεστα προβλήματα ΓΕ και αυτές είναι δύο από τις επιπλοκές του διαβήτη για τις οποίες δεν μου είπαν ποτέ. Η προσπάθεια αντιμετώπισης του διαβήτη και με τα δύο είναι μια πρόκληση, για να το θέσω ελαφριά. Έχω πάει σχεδόν σε κάθε φάρμακο και αυτό έχει μόνο του προβλήματα. Αυτή είναι η διασκέδαση των επιπλοκών του γαστρεντερικού και του διαβήτη.
Ποια είναι η θεραπεία;
Δουλεύοντας με το endo παγκόσμιας κλάσης, έχω περάσει από χειρουργική επέμβαση στο γαστρεντερικό. Το πρώτο μου ήταν το Φεβρουάριο και μόλις είχα ένα άλλο στα τέλη Οκτωβρίου. Πήγα έξω από το VA για αυτό στο Wake Forest Baptist Hospital στη Βόρεια Καρολίνα. Οι τρεις θεραπείες για το γαστρεντερικό σύστημα είναι: φάρμακα που γενικά δεν λειτουργούν καλά, «γαστρικοί βηματοδότες» που μοιάζουν με βηματοδότες της καρδιάς αλλά λειτουργούν για το στομάχι ή γαστροπλαστική που περιλαμβάνει την εκτέλεση ενδοσκοπίου στο στομάχι σας για να επεκτείνει τη βαλβίδα, να την κρατήσει ανοιχτή και προσθέστε ενέσεις τοξίνης για να τη διατηρήσετε ανοιχτή. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 30-45 λεπτά και 4-6 εβδομάδες μετά, ξέρετε αν λειτούργησε ή όχι. Το έκανα τον Φεβρουάριο και δεν έκανε τίποτα για μένα, και μόλις πρόσφατα είχα ένα άλλο. Υπάρχει πιθανότητα 50% να λειτουργήσει την πρώτη φορά και υπάρχει πιθανότητα 40% να λειτουργήσει η δεύτερη. Δεν είναι μια μόνιμη λύση, ακόμη κι αν συμβαίνει αυτό, πρέπει να επιστρέφετε κάθε 6-9 μήνες για να το κάνετε. Θα δούμε πώς θα πάει αυτό.
Ωχ. Τι γίνεται με την νεφρική ανεπάρκεια που αναφέρατε;
Τα τελευταία δύο χρόνια, είμαι μια αργή μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Όπως ανέφερα, είμαι με ρυθμό νεφρικής λειτουργίας 22-23% σε αυτό το σημείο και σας έβαλαν στη λίστα μεταμοσχεύσεων στο 20% και σας έκαναν σε αιμοκάθαρση όταν φτάσετε στο 10%. Ο γιατρός των νεφρών μου ήθελε να προχωρήσει μπροστά από την καμπύλη, οπότε όταν έφτασα σε αυτό το σημείο, θα μπορούσα να μπω στη λίστα ενώ είμαι ακόμα σχετικά υγιής. Το endo μου είπε επίσης με το γαστρο και οτιδήποτε άλλο, «Το αγόρι χρειάζεται πάγκρεας», οπότε πρέπει να προσπαθήσουμε να κάνουμε και τα δύο.
Τους τελευταίους δύο μήνες, είχα νοσηλεία που σχετίζονται με την υπογλυκαιμία και ξεκινήσαμε στο τετράγωνο μηδέν. Έχουν ήδη αρχίσει να με εξετάζουν για μεταμοσχεύσεις, με ψυχολογικές εξετάσεις και κοινωνικές εξετάσεις, ακτινογραφίες στο στήθος και πλήθος εξετάσεων αίματος. Αλλά το VA κάνει μόνο ταυτόχρονη μεταμόσχευση νεφρού-παγκρέατος σε ένα μέρος της χώρας, που βρίσκεται στην Iowa City, Iowa - και είμαι στη Βόρεια Καρολίνα. Όντας τύπος ερευνητή, άρχισα να βλέπω δεδομένα μεταμοσχεύσεων σε αυτό το νοσοκομείο VA και έκαναν τρία από το 1984. Αλλά με κοίταξαν, με καρδιακή προσβολή και δύο στεντ, και είπαν ότι δεν είμαι επιλέξιμος επειδή η καρδιά μου δεν είναι αρκετά καλό και δεν πληροί τα κριτήρια ελέγχου. Επίσης, η λειτουργία των νεφρών μου είναι εντάξει (στο 22% αντί του 20%), επομένως δεν χρειάζομαι νέο νεφρό. Αυτό δεν είναι χρήσιμο.
Αυτό ειναι φρικτό! Τι συμβαίνει τώρα?
Κατάλαβα ότι ήταν μακριά και το έβγαλα από το μυαλό μου, αλλά τον Αύγουστο είχα δύο χαμηλά για τα οποία νοσηλεύτηκα και ο γιατρός μου είπε ότι χρειαζόμουν μεταμόσχευση ή θα πεθάνω. Άρχισε να γυρίζει ξανά την μπάλα και τώρα η καρδιά μου είναι εντάξει και ήταν καλό να πάω. Όμως, ο συντονιστής μεταμοσχεύσεων εργάζεται μέσα από τις λεπτομέρειες για να καθορίσει εάν είναι δυνατόν και τι μπορεί να γίνει στην Αϊόβα. Η σύζυγός μου και εγώ πηγαίνουμε πίσω στην Αϊόβα, και αυτό είναι παράλογο αν το σκεφτείτε. Δεν έχω ιδέα για το τι χρονοδιάγραμμα θα μπορούσε να είναι, εάν επιτρέπεται μετά την εκ νέου υποβολή του. Είναι ενδιαφέρον να σκεφτούμε πώς θα ήταν η μεταμόσχευση παγκρέατος, αλλά θα το πιστέψω όταν το δω.
Ουάου… πόση περίθαλψη διαβήτη περιμένετε να δοθεί στο VA;
Χωρίς να γνωρίζω τους ακριβείς αριθμούς, υποθέτω ότι λιγότερο από το 1% - πιθανώς το μισό του 1% - των ατόμων στο VA έχουν τύπο 1. Οι περισσότεροι έχουν διαβήτη τύπου 2. Ο λόγος είναι ότι δεν μπαίνετε στο στρατό πρώτα αν έχετε τύπο 1 και οι περισσότεροι πελάτες είναι ηλικιωμένοι άνδρες που έχουν πάρει διαβήτη. Έτσι, κάθε φορά που μπαίνω, μου αρέσει λίγο στην κλινική. Θα παρατηρήσετε επίσης ότι πολλά νοσοκομεία VA συνεργάζονται με νοσοκομεία διδασκαλίας, επομένως έχετε γιατρούς και φοιτητές ιατρικής που λαμβάνουν έναν τεράστιο πληθυσμό ασθενών. Δεν υπάρχει έλλειψη ασθενών για αντιμετώπιση. Είναι μια σχέση που λειτουργεί πολύ καλά και για τα δύο. Επομένως, η φροντίδα είναι πραγματικά πολύ καλή, επειδή παίρνετε μερικούς από τους καλύτερους, πρωτοποριακούς γιατρούς σε μεγαλύτερες περιοχές. Όμως, η πρόσβαση μπορεί να είναι μια πρόκληση μερικές φορές, ειδικά με κάποιες ειδικότητες (όπως το T1D) να είναι στενός προσωπικός όπου πρέπει να σταλεί σε άλλα μέρη της χώρας για φροντίδα.
Τι άλλο μπορείτε να μοιραστείτε συνολικά για τη φροντίδα του διαβήτη VA;
Δύο πράγματα που πραγματικά καταπιέζουν από μένα είναι η ιδιωτική φροντίδα και η πρόσβαση σε φάρμακα και εργαλεία.
Πρώτον, όταν πηγαίνω σε νοσοκομείο VA τη Δευτέρα, μπορώ να δω τις σημειώσεις του endo μου την Τετάρτη και να διαβάζω για κάθε τεστ και σχέδιο που έχει καταχωρηθεί στο ιατρικό αρχείο. Κάθε φορά που έχω πάει σε ένα κανονικό (ιδιωτικό) νοσοκομείο ή κλινική, δεν βλέπω ποτέ αυτά τα πράγματα ακόμη και μέσω πυλών ασθενών. Το VA μπορεί να διαμαρτύρεται για τα δίκτυα και τους υπολογιστές που διαθέτει, αλλά από την άποψη του ασθενούς μπορώ να έχω πρόσβαση στο αρχείο μου και να στείλω μήνυμα στους γιατρούς μου, να συμπληρώσω τις συνταγές με ένα κλικ του ποντικιού και να τα πάρω γρήγορα και να δω τις σημειώσεις και τα ραντεβού μου. Μπορεί να μην είναι τόσο όμορφο, αλλά είναι πολύ πιο χρήσιμο.
Το άλλο πράγμα είναι ότι εάν μια δεδομένη συσκευή δεν περιλαμβάνεται στη λίστα για έγκριση, ζητά από το D.C. να το πάρει - αν και αυτή είναι μια διαφορετική έκδοση από αυτό που περνούν συνεχώς τα άτομα με ιδιωτική ασφάλιση. Παρόλα αυτά, ευλογήστε την καρδιά μου, το τέλος μου μπορεί να κάνει τους γραφειοκράτες να ουρλιάζουν με αγωνία και να τους λυγίσει στη βούλησή της. Αν εγκαταλείψει ποτέ το VA, δεν με νοιάζει αν πρέπει να σηκώσω ποπ μπουκ στο πλάι του δρόμου για να τη βλέπω. Το κάνω.
Ευχαριστούμε που μοιραστήκατε την ιστορία σας μαζί μας, Tom. Και φυσικά, σας ευχαριστώ για την υπηρεσία σας - παρόλο που εκτροχιάστηκε από διαβήτη. Στέλνουμε την εκτίμησή μας σε εσάς και σε όλους όσους έχουν υπηρετήσει τη χώρα μας!
-our-diabetes-lives.jpg)
