Πώς να αντιμετωπίσετε μια στοματική εκτροπή στο Preemie ή το βρέφος σας

Για πολλούς από εμάς, υπάρχει κάτι πολύ ικανοποιητικό και παρηγορητικό για το φαγητό. Τι γίνεται όμως αν ο μηχανισμός διατροφής του μωρού σας πάει στραβά; Όταν το φαγητό, ή το πιο καλό άγγιγμα στο στόμα και το πρόσωπο του μωρού σας, τα στέλνει σε φρενίτιδα;

Ένα μωρό ή παιδί με από του στόματος αποστροφή έχει ευαισθησία - και ίσως ακόμη και φόβο - τροφής ή ποτού που λαμβάνεται από το στόμα. Μπορεί ακόμη και να αρνηθούν να αφήσουν κάτι να αγγίξει το στόμα τους.

Ένα μωρό με από του στόματος αποστροφή θα αρνηθεί τόσο το στήθος όσο και το μπουκάλι. Ενώ μπορεί να ξεχάσουν τον εαυτό τους και να αρχίσουν να πιπιλίζουν, θα γυρίσουν γρήγορα το κεφάλι τους μακριά, θα φιλήσουν ή θα κάνουν εμετό.

Ένα μεγαλύτερο παιδί με από του στόματος αποστροφή μπορεί να διαμαρτυρηθεί πιο φωνητικά και να αντιταχθεί σε οποιαδήποτε προσπάθεια να πλυθεί το πρόσωπό τους ή να βουρτσιστούν τα δόντια τους.

Ή μια προφορική αποστροφή μπορεί να είναι πιο λεπτή. Όμως, ανεξάρτητα από την περίπτωση, οδηγεί σε προβλήματα σίτισης και πρέπει να αντιμετωπιστεί εάν δεν επιλυθεί γρήγορα από μόνη της.

Τι μπορεί να προκαλέσει στοματική αποστροφή;

Τα νεογέννητα, τα μωρά, τα νήπια και ακόμη και τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί μερικές φορές να αναπτύξουν μια στοματική αποστροφή. Στην πραγματικότητα, μια έκθεση εκτιμά ότι 20 έως 50 τοις εκατό των υγιών παιδιών έχουν κάποιες επιπλοκές στη διατροφή. Το ερώτημα είναι γιατί; Τι θα μπορούσε να συμβεί στο να κάνει το παιδί σας να αρνηθεί τα τρόφιμα;

Νεογέννητα και μωρά

Ας επιστρέψουμε στην αρχή. Τα πρόωρα μωρά έχουν διπλάσιες πιθανότητες να παρουσιάσουν αποστροφή σε σύγκριση με τα μωρά πλήρους διάρκειας.

Αυτό συμβαίνει επειδή πολλά πρόωρα μωρά αρχικά δεν έχουν αναπτυχθεί επαρκώς για να διαχειριστούν τα σωματικά και γνωστικά βήματα που πρέπει να γίνουν για να ταΐσουν με επιτυχία - μυϊκό τόνο, συντονισμό κατάποσης και αναπνοής και απλώς έχοντας αρκετή αντοχή για φαγητό. Η σκέψη όλων των βημάτων που πρέπει να γίνουν προτού καταπιείτε αρκεί για να αφαιρέσετε την όρεξή σας.

Τα πρόωρα μωρά στο NICU (μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών) μπορεί να υποβληθούν σε ορισμένες διαδικασίες που να διατηρούν τη ζωή τους για να διασφαλίσουν ότι ευδοκιμούν και να λάβουν τη διατροφή που χρειάζονται:

• Μπορεί να χρειάζονται διασωλήνωση και αναρρόφηση για βέλτιστη αναπνοή.
• Μπορεί να τροφοδοτηθούν μέσω ενός σωλήνα NG (μέσω της μύτης και κάτω από το πίσω μέρος του λαιμού) ή μέσω ενός σωλήνα OG (απευθείας στο στομάχι).

Αυτό σημαίνει ότι η περιοχή του στόματος μπορεί να έχει τραυματιστεί από επώδυνη αφή ή να μην διεγερθεί καθόλου - και επομένως εξαιρετικά ευαίσθητη στην αφή.

Ένας άλλος λόγος για τον οποίο το μωρό σας μπορεί να αναπτύξει στοματική αποστροφή είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD). Με αυτήν την κατάσταση, τα περιεχόμενα του στομάχου και οι πεπτικοί χυμοί ανεβαίνουν από το στομάχι, και αυτό μπορεί να βλάψει. Ο φλεγμονή του οισοφάγου ενός μωρού θα τους δώσει μια δυσάρεστη αίσθηση καψίματος.

Δεν θα χρειαστούν πολλά για να κάνουν τη σχέση μεταξύ σίτισης και πόνου. Το αποτέλεσμα? Μια προφορική αποστροφή.

Μπορεί να αντιμετωπίζετε μια στοματική αποστροφή εάν το μωρό σας:

• γίνεται ανήσυχος και στενοχωρημένος όταν τα τοποθετείτε σε θέση σίτισης
• αψίδα την πλάτη τους για να προσπαθήσουν να απομακρυνθούν
• αρχίζει να τρώει σαν να ξέρει ότι το φαγητό είναι καλό, αλλά απομακρύνεται γρήγορα με φόβο
• αρνείται να φάει όταν ξυπνήσει, αλλά καθιερώνει να φάει όταν νυστάζει
• δεν ανταποκρίνεται στις προσδοκίες ανάπτυξης

Μικρά παιδιά και μικρά παιδιά

Μερικές φορές, τα μικρά παιδιά και τα μικρά παιδιά μπορεί να έχουν την ίδια αντίδραση χωρίς είσοδο-εδώ με τα μωρά. Θα μπορούσε να συμβεί εάν το παιδί σας:

• έχει έλκη στο στόμα
• έχει τραύμα στην περιοχή του στόματος
• είχε μια παρατεταμένη περίοδο εμετού

Σε αυτήν την ηλικία, το παιδί σας θα είναι αρκετά ικανό να καταστήσει σαφές ότι δεν θα φάει.Εάν δείξουν αγωνία μόλις βάλεις το σαλόνι τους ή τρέχουν ένα μίλι όταν βγάζεις το πιάτο τους, μπορεί να αντιμετωπίζεις μια προφορική αποστροφή.

Μια σημείωση για την αποφυγή / περιοριστική διαταραχή πρόσληψης τροφής (ARFID)

Δεν είναι μόνο ο επιλεκτικός τρώγων σας. Τα παιδιά με AFRID δεν θα ικανοποιήσουν τις διατροφικές τους ανάγκες. Τα αποτελέσματα είναι:

• χαμηλό βάρος
• διατροφική ανεπάρκεια
• εξάρτηση από συμπληρωματικές τροφές
• πιθανή εξασθενημένη κοινωνική λειτουργία

Δείτε πώς φαίνεται το ARFID:

• Το παιδί σας αποφεύγει να τρώει ορισμένα τρόφιμα (κρέατα, λαχανικά, φρούτα) και παραπονιέται ότι έχει γεύση, αισθάνεται ή μυρίζει άσχημα.
• Μπορεί να τρώνε μόνο μικρές ποσότητες επειδή απλά δεν ενδιαφέρονται για φαγητό ή έχουν εφηβική όρεξη.
• Αρνούνται συγκεκριμένα τρόφιμα μετά από μια τραυματική εμπειρία, όπως πνιγμός, έμετος, στομαχικές διαταραχές ή κάτι σαν την εύρεση του εμβρυϊκού κορδονιού σε ένα ομελέτα.

Στρατηγικές στο σπίτι και θεραπείες για απόσπαση από το στόμα

Φάτε για να μεγαλώσετε δυνατά και δυνατά. Το γνωστό ρεφρέν θα σας κάνει να τρελάσετε όταν καζεύετε το μικρό σας για να ανοίξετε το στόμα του για φαγητό. Κάτι. Οτιδήποτε.

Για να προσθέσετε στην αγωνία, όπως σημειώνεται σε μια έκθεση του 2020 στο περιοδικό Frontiers in Pediatrics, δεν υπάρχουν τυποποιημένες οδηγίες για τη διάγνωση μιας προφορικής αποστροφής. Υπάρχουν όμως μερικές στρατηγικές που μπορεί να σας βοηθήσουν να ξεπεράσετε αυτό που φαίνεται αδύνατο.

Μωρά

Οι παρακάτω στρατηγικές είναι κυρίως πράγματα που θα γίνουν στο νοσοκομείο - συνήθως στο NICU - με την καθοδήγηση της ομάδας φροντίδας του μωρού σας. Μπορεί να σας ζητηθεί να συνεχίσετε στο σπίτι, σύμφωνα με τις οδηγίες, από γιατρό.

• Καθαρισμός Εάν το preemie σας τρέφεται με σωλήνα NG ή OG, να είστε προληπτικός και ζητήστε από την ιατρική ομάδα να τρίβει τα χείλη και το στόμα του μωρού σας τακτικά, έτσι ώστε οι περιοχές να παραμένουν διεγερμένες παρά το γεγονός ότι το μωρό σας δεν πιπιλίζει.
• Μη θρεπτικό πιπίλισμα. Το μωρό σας άρχισε να πιπιλίζει πίσω ως έμβρυο ηλικίας 14 εβδομάδων. Τα μωρά δεν πιπιλίζουν μόνο για να πάρουν διατροφή. αυτοί αρέσει πιπιλίζω. Αφήνοντας το μωρό σας να πιπιλίζει μια πιπίλα, το (καθαρό) ροζ, ή το άδειο στήθος σας, το μωρό σας έχει καλή πρακτική για το πραγματικό πράγμα. Αισθάνονται επίσης πιο ήρεμοι και ο καρδιακός τους παλμός επιβραδύνεται. Ένα ήρεμο μωρό είναι πιο πιθανό να φάει όταν του προσφέρεται μητρικό γάλα ή γάλα.
• Σίτιση με βάση το σύνθημα. Αυτό είναι περίπου ποιότητα και όχι ποσότητα. Έτσι, αντί να τονίζετε την ποσότητα που τρώνε, εστιάστε στο πώς να κάνετε το φαγητό μια θετική εμπειρία. Βάλτε το μωρό σας σε υπερυψωμένη πλαϊνή θέση (εάν το επιτρέπει η ιατρική του κατάσταση) και χρησιμοποιήστε έναν ελεγχόμενο ρυθμό ροής έτσι ώστε το μωρό σας να μην πνίγεται. Μην κουνάτε τη θηλή στο στόμα του μωρού σας για να προσπαθήσετε να πείσετε να πάρουν περισσότερα.
• Οξυγόνωση. Το μωρό σας πρέπει να πάρει αρκετό οξυγόνο για να παραμείνει σε εγρήγορση. Τα πρόβατα συχνά δυσκολεύονται να συγχρονίσουν τα αναπνευστικά και τα πιπίλισμα, και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλή οξυγόνωση. Μήπως το μωρό σας σταματά να πιάσει την αναπνοή του; Δίνοντας προσοχή σε τυχόν αλλαγές στους ήχους της αναπνοής και στο μοτίβο του πιπιλίσματος, μπορείτε να βοηθήσετε το μωρό σας να μάθει πώς να ρυθμίζει τον εαυτό του. Και αυτό σημαίνει να μάθετε πώς να τρώτε με επιτυχία.
• Μπουκάλι βρεφικής αυτοβηματοδότησης (ISP). Δεν δημιουργούνται όλα τα μπουκάλια ίσα. Αυτό το ειδικά σχεδιασμένο μπουκάλι επιτρέπει στο μωρό σας να ρυθμίσει το ρυθμό σίτισης, εξαλείφοντας την εσωτερική συσσώρευση κενού στο μπουκάλι.
• Πηγαίνετε για το κύπελλο. Ήχος avant-garde; Όχι πραγματικά. Η έρευνα δείχνει ότι τα πρόωρα που προσφέρονται ένα φλιτζάνι έχουν χαμηλότερους καρδιακούς ρυθμούς και υψηλότερα επίπεδα κορεσμού οξυγόνου από τα μωρά που τρέφονται με μπιμπερό.

Μικρά παιδιά και μικρά παιδιά

Οι αληθινές αποβολές από το στόμα είναι πολύ σπάνιες όταν το παιδί σας έχει ξεπεράσει την παιδική ηλικία και στα παιδικά του χρόνια. Για μια διαγνωσμένη αποστροφή, θα πρέπει να βασιστείτε στην καθοδήγηση του παιδίατρου σας.

Για μια ήπια, προσωρινή από του στόματος αποστροφή - όπως μετά από μια ιογενή ασθένεια που προκάλεσε έλκη στο στόμα - που προσφέρει διαφορετικές θερμοκρασίες και υφές τροφίμων και άφθονα υγρά μπορεί να είναι αρκετή για να κάνει το κόλπο.

Και αν ασχολείστε με έναν επιλεκτικό φαγητό, τα ακόλουθα μπορεί να σας βοηθήσουν:

• Προετοιμασία φαγητού. Το παιδί σας είναι πιο πιθανό να τρώει φαγητό που βοήθησε να προετοιμάσει, οπότε αφήστε το να βοηθήσει στην κουζίνα.
• Τρώτε ως διασκέδαση. Μπορείτε να ενδιαφέρεστε το παιδί σας να τρώει κάνοντας τον χρόνο γευμάτων να διασκεδάσει. Αυτό σημαίνει ότι απενεργοποιείτε το τηλέφωνό σας, απενεργοποιείτε την τηλεόραση και μιλάτε ο ένας στον άλλο.
• Όχι άλλη πίεση. Το παιδί σας θα μάθει να ακούει το σήμα της πείνας του σώματός του εάν μειώσετε την πίεση. Γι 'αυτό μην ατελείωτα. βάλτε το φαγητό στο τραπέζι και αφήστε το σε αυτό.
• Παίξτε με σετ τσαγιού. Το να παίζετε το γεύμα είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να συνηθίσετε απαλά το παιδί σας στην ιδέα του φαγητού.
• Τέχνη και χειροτεχνία με φαγητό. Χρησιμοποιήστε είδη διατροφής στα έργα τέχνης και χειροτεχνίας σας. Σκεφτείτε κολιέ ποπ κορν, ζύμη βρώσιμου παιχνιδιού, ψηφιδωτά με φασόλια και σπόρους και ζωγραφική με μπαχαρικά.
• Βήμα βήμα. Αφήστε το μικρό παιδί σας να συνηθίσει την αίσθηση κάτι στο στόμα τους, προσφέροντάς τους παιχνίδια οδοντοφυΐας για μάσημα. Μπορεί να σας εκπλήξουν και να απολαύσουν ακόμη και έναν τροφοδότη φρούτων.

Ιατρική περίθαλψη για απόσπαση από το στόμα

Παρά τις καλύτερες προθέσεις σας, μπορεί να διαπιστώσετε ότι το παιδί σας συγκαταλέγεται μεταξύ της σπάνιας ομάδας που επηρεάζεται από σοβαρή στοματική αποστροφή. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να απευθυνθείτε στον ιατρό σας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν το παιδί σας τρέφεται μέσω σωλήνα NG ή OG.

Σήμερα, οι σοβαρές αποβολές από το στόμα αντιμετωπίζονται συχνά αρχικά με εντατική συμπεριφορική παρέμβαση σε κέντρο ημερήσιας θεραπείας ή ως νοσηλευόμενος σε νοσοκομειακό πρόγραμμα.

Θα συνεργαστείτε με μια διεπιστημονική ομάδα (παιδίατρος, παιδιατρικός γαστρεντερολόγος, διαιτολόγος, παθολόγος ομιλίας και κλινικός ψυχολόγος) που θα χρησιμοποιήσει διάφορες προσεγγίσεις.

Συμπεριφορική παρέμβαση

Συμπεριφορική παρέμβαση μπορεί να ξεκινήσει με το Behavioral Pediatric Feeding Assessment Scale (BPFAS), ένα ερωτηματολόγιο 35 τεκμηρίων που αξιολογεί ακριβώς τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Από εδώ, η ομάδα σας θα χαρτογραφήσει ένα σχέδιο που αποτελείται από μικρά μετρήσιμα βήματα που οδηγούν προς τον πολυπόθητο στόχο του φαγητού.

Οι συνεδρίες θεραπείας ξεκινούν σύντομα (10 λεπτά), αλλά αυξάνονται σε περίπου 20 έως 25 λεπτά, που είναι συνήθως πόσο καιρό παίρνουμε για να φάμε ένα γεύμα.

Ο θεραπευτής θα ακολουθήσει μια καθορισμένη ρουτίνα έτσι ώστε το παιδί σας να αισθάνεται πιο άνετα. Θα προσφέρουν μια επιλογή από τρόφιμα με διαφορετικές γεύσεις και υφές. Αφού παρακολουθήσετε, θα αναλάβετε τον ρόλο του τροφοδότη.

Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα μιας από του στόματος αποστροφή

Η από του στόματος αποστροφή δεν αφορά μόνο το φαγητό. Δυστυχώς, μπορεί να υπάρχουν μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Εάν το παιδί σας δεν τρώει βέλτιστα, οι πιθανότητες είναι υψηλές ότι η ανάπτυξή τους και η συνολική ανάπτυξή τους θα επηρεαστούν αρνητικά. Η έρευνα δείχνει ότι τα πρόβατα με προβλήματα διατροφής παραμένουν στο νοσοκομείο για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και είναι πιο πιθανό να επανεισδοχθούν.

Επιπλέον, τα μωρά χωρίς αρκετή πρωτεΐνη σε ορισμένα στάδια ανάπτυξης μπορεί να έχουν μακροπρόθεσμο βραχύ ανάστημα, αποτυχία ανάπτυξης οργάνων και νευρωνικά ελλείμματα. Αυτά μπορεί να οδηγήσουν σε συμπεριφορές και γνωστικές προκλήσεις.

Όταν το παιδί σας έχει από του στόματος αποστροφή, και οι δύο μπορεί να αντιμετωπίζετε συνεχές στρες. Μπορεί να διαπιστώσετε ότι η ικανότητά σας να συνδέεστε με το παιδί σας μειώνεται. Ευτυχώς, με τη βοήθεια, μπορείτε πιθανώς να μειώσετε το άγχος και να αυξήσετε τη σύνδεση.

Το πακέτο

Σκεφτήκατε ποτέ πόσες από τις κοινωνικές μας αλληλεπιδράσεις επικεντρώνονται στο φαγητό; Θέλετε το μωρό σας να έχει θετικές διατροφικές εμπειρίες όχι μόνο επειδή χρειάζεται καλή διατροφή για την υγεία του, αλλά και επειδή αυτές οι εμπειρίες επηρεάζουν τις μελλοντικές τους σχέσεις.

Πάρε μια βαθιά ανάσα. Επικοινωνήστε με την ιατρική σας ομάδα εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες σχετικά με τις διατροφικές συνήθειες του μωρού σας. Υπάρχουν πολλές επιλογές για να κάνετε το παιδί σας σε καλό δρόμο για μια υγιή και ευτυχισμένη περίοδο ανάπτυξης.