Μεταμοσχεύσεις κοπράνων: Το κλειδί για τη βελτίωση της υγείας του εντέρου;

Τι είναι η μεταμόσχευση κοπράνων;

Η μεταμόσχευση κοπράνων είναι μια διαδικασία που μεταφέρει τα κόπρανα από έναν δότη στη γαστρεντερική οδό άλλου ατόμου με σκοπό τη θεραπεία μιας ασθένειας ή πάθησης. Ονομάζεται επίσης μεταμόσχευση μικροβίων κοπράνων (FMT) ή βακτηριοθεραπεία.

Γίνονται όλο και πιο δημοφιλείς καθώς οι άνθρωποι εξοικειώνονται με τη σημασία του μικροβίου του εντέρου. Η ιδέα πίσω από τις μεταμοσχεύσεις κοπράνων είναι ότι βοηθούν στην εισαγωγή πιο ευεργετικών βακτηρίων στο γαστρεντερικό σας σύστημα.

Με τη σειρά τους, αυτά τα χρήσιμα βακτήρια μπορεί να βοηθήσουν σε μια σειρά από καταστάσεις υγείας, από λοιμώξεις του γαστρεντερικού συστήματος έως διαταραχή φάσματος αυτισμού (ASD).

Πώς γίνεται;

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη μεταμόσχευση κοπράνων, καθεμία με τα δικά της οφέλη.

Κολονοσκόπηση

Αυτή η μέθοδος παρέχει ένα υγρό παρασκεύασμα κοπράνων απευθείας στο παχύ έντερο μέσω κολονοσκόπησης. Συχνά, ο σωλήνας κολονοσκόπησης ωθείται σε ολόκληρο το παχύ έντερο. Καθώς ο σωλήνας αποσύρεται, εναποθέτει τη μεταμόσχευση στο έντερο σας.

Η χρήση κολονοσκόπησης έχει το πλεονέκτημα να επιτρέπει στους γιατρούς να απεικονίζουν περιοχές του παχέος εντέρου σας που μπορεί να υποστούν βλάβη λόγω υποκείμενης κατάστασης.

Κλύσμα

Όπως και η προσέγγιση της κολονοσκόπησης, αυτή η μέθοδος εισάγει τη μεταμόσχευση απευθείας στο παχύ έντερο μέσω ενός κλύσματος.

Μπορεί να σας ζητηθεί να ξαπλώσετε στο πλάι σας ενώ το κάτω μέρος του σώματός σας είναι ανυψωμένο. Αυτό διευκολύνει το μόσχευμα να φτάσει στο έντερο σας. Στη συνέχεια, εισάγεται απαλά ένα άκρο κλύσματος στο ορθό σας. Η μεταμόσχευση, η οποία βρίσκεται σε σάκο κλύσματος, στη συνέχεια αφήνεται να ρέει στο ορθό.

Οι μεταμοσχεύσεις κοπράνων που χορηγούνται από κλύσμα είναι συνήθως λιγότερο επεμβατικές και χαμηλότερες στο κόστος από τις κολονοσκοπίες.

Ρινογαστρικός σωλήνας

Σε αυτήν τη διαδικασία, ένα υγρό παρασκεύασμα κόπρανα παραδίδεται στο στομάχι σας μέσω ενός σωλήνα που διατρέχει τη μύτη σας. Από το στομάχι σας, το εργαλείο ταξιδεύει στη συνέχεια στα έντερα σας.

Πρώτον, θα σας δοθεί ένα φάρμακο για να σταματήσετε το στομάχι σας από την παραγωγή οξέος που θα μπορούσε να σκοτώσει χρήσιμους οργανισμούς στο παρασκεύασμα μεταμόσχευσης.

Στη συνέχεια, ο σωλήνας τοποθετείται στη μύτη σας. Πριν από τη διαδικασία, ένας επαγγελματίας υγείας θα ελέγξει την τοποθέτηση του σωλήνα χρησιμοποιώντας τεχνολογία απεικόνισης. Μόλις τοποθετηθεί σωστά, θα χρησιμοποιήσουν μια σύριγγα για να ξεπλύνουν το παρασκεύασμα μέσω του σωλήνα και στο στομάχι σας.

Κάψουλες

Αυτή είναι μια νεότερη μέθοδος μεταμόσχευσης κοπράνων που περιλαμβάνει την κατάποση ενός αριθμού χαπιών που περιέχουν ένα παρασκεύασμα κοπράνων. Σε σύγκριση με άλλες μεθόδους, είναι η λιγότερο επεμβατική και μπορεί συνήθως να γίνει σε ιατρικό γραφείο ή ακόμα και στο σπίτι.

Μια μελέτη του 2017 συνέκρινε αυτήν την προσέγγιση με μια κολονοσκόπηση σε ενήλικες με επαναλαμβανόμενες Clostridium difficile μόλυνση. Η κάψουλα δεν φαίνεται να είναι λιγότερο αποτελεσματική από την κολονοσκόπηση όσον αφορά την πρόληψη επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων για τουλάχιστον 12 εβδομάδες.

Ωστόσο, αυτή η μέθοδος κατάποσης καψουλών απαιτεί περαιτέρω μελέτη για να κατανοηθεί πλήρως η αποτελεσματικότητα και η ασφάλειά της.

Προκαλεί παρενέργειες;

Μετά από μεταμόσχευση κοπράνων, ενδέχεται να εμφανίσετε μερικές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως:

• κοιλιακή δυσφορία ή κράμπες
• δυσκοιλιότητα
• φούσκωμα
• διάρροια
• ρέψιμο ή μετεωρισμός

Επικοινωνήστε αμέσως με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν ο πόνος γίνει σοβαρός ή αντιμετωπίζετε επίσης:

• σοβαρό κοιλιακό πρήξιμο
• εμετος
• αίμα στα κόπρανα

Από πού προέρχεται το σκαμνί;

Το σκαμνί που χρησιμοποιείται σε μεταμοσχεύσεις κοπράνων προέρχεται από υγιείς ανθρώπινους δότες. Ανάλογα με τη διαδικασία, το σκαμνί γίνεται είτε σε υγρό διάλυμα είτε ξηραίνεται σε κοκκώδη ουσία.

Οι πιθανοί δότες πρέπει να υποβληθούν σε διάφορες δοκιμές, όπως:

• εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο της ηπατίτιδας, του HIV και άλλων καταστάσεων
• τεστ κοπράνων και καλλιέργειες για τον έλεγχο παρασίτων και άλλων σημείων υποκείμενης κατάστασης

Οι δωρητές περνούν επίσης μια διαδικασία ελέγχου για να προσδιορίσουν εάν:

• έχουν πάρει αντιβιοτικά τους τελευταίους έξι μήνες
• έχουν ένα συμβιβασμένο ανοσοποιητικό σύστημα
• έχουν ιστορικό σεξουαλικής συμπεριφοράς υψηλού κινδύνου, συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία από εμπόδια
• έλαβε τατουάζ ή τρύπημα σώματος τους τελευταίους έξι μήνες
• έχουν ιστορικό χρήσης ναρκωτικών
• πρόσφατα ταξίδεψαν σε χώρες με υψηλά ποσοστά παρασιτικών λοιμώξεων
• έχετε μια χρόνια πάθηση του γαστρεντερικού συστήματος, όπως η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου

Ενδέχεται να συναντήσετε ιστότοπους που προσφέρουν δείγματα κοπράνων μέσω ταχυδρομείου. Εάν σκέφτεστε μια μεταμόσχευση κοπράνων, φροντίστε να συνεργαστείτε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε ένα δείγμα από έναν εξειδικευμένο δότη.

Ποια είναι τα οφέλη για τη θεραπεία λοιμώξεων του C. Diff;

Γ. ΔιαφοράΟι λοιμώξεις είναι γνωστό ότι είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Περίπου το 20 τοις εκατό των ατόμων που έλαβαν αντιβιοτικά για ένα Γ. Διαφορά Η λοίμωξη θα συνεχιστεί για να αναπτύξει μια επαναλαμβανόμενη λοίμωξη. Επιπλέον, η αντοχή στα αντιβιοτικά το Γ. Διαφορά αυξάνεται.

Γ. Διαφορά λοιμώξεις συμβαίνουν όταν υπάρχει υπερανάπτυξη των βακτηρίων στο γαστρεντερικό σας σωλήνα. Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Γαστρεντερολογίας, το 5 έως 15 τοις εκατό των υγιών ενηλίκων - και το 84,4 τοις εκατό των νεογνών και των υγιών βρεφών - έχουν φυσιολογικό ποσοστό Γ. Διαφορά στα έντερα τους. Δεν προκαλεί προβλήματα και βοηθά στη διατήρηση του φυσιολογικού βακτηριακού πληθυσμού του εντέρου.

Ωστόσο, άλλα βακτήρια στο έντερο συνήθως διατηρούν τον πληθυσμό Γ. Διαφορά υπό έλεγχο, εμποδίζοντας την πρόκληση μόλυνσης. Μια μεταμόσχευση κοπράνων μπορεί να βοηθήσει στην επανεισαγωγή αυτών των βακτηρίων στο γαστρεντερικό σας σωλήνα, επιτρέποντάς τους να αποτρέψουν μελλοντική υπερανάπτυξη Γ. Διαφορά

Έλεγχος αποδεικτικών στοιχείων

Οι περισσότερες από τις υπάρχουσες μελέτες σχετικά με τη χρήση μοσχευμάτων κοπράνων για τη θεραπεία της Γ. Διαφορά οι λοιμώξεις είναι μικρές. Ωστόσο, οι περισσότεροι έχουν παράγει παρόμοια αποτελέσματα που δείχνουν ποσοστό θεραπείας άνω του 90 τοις εκατό.

Τι γίνεται με τα οφέλη για άλλους όρους;

Οι ειδικοί ερευνούσαν πρόσφατα πώς οι μεταμοσχεύσεις κοπράνων μπορούν να βοηθήσουν με άλλες καταστάσεις και προβλήματα υγείας, συμπεριλαμβανομένων άλλων παθήσεων ΓΕ. Παρακάτω είναι ένα στιγμιότυπο μερικής από τις έρευνες μέχρι στιγμής.

Ενώ μερικά από αυτά τα αποτελέσματα είναι πολλά υποσχόμενα, υπάρχει ακόμη μεγάλη ανάγκη για περισσότερη έρευνα σε αυτόν τον τομέα για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας των μοσχευμάτων κοπράνων για αυτές τις χρήσεις.

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS)

Μια πρόσφατη ανασκόπηση εννέα μελετών διαπίστωσε ότι τα μοσχεύματα κοπράνων βελτίωσαν τα συμπτώματα IBS στο 58% των συμμετεχόντων. Ωστόσο, οι εννέα μελέτες ήταν πολύ διαφορετικές στα κριτήρια, τη δομή και την ανάλυσή τους.

Ελκώδης κολίτιδα (UC)

Τέσσερις δοκιμές εξετάστηκαν συγκρίνοντας τα ποσοστά ύφεσης UC σε άτομα που είχαν λάβει μεταμόσχευση κοπράνων έναντι εικονικού φαρμάκου. Εκείνοι που έλαβαν μεταμόσχευση κοπράνων είχαν ποσοστό ύφεσης 25 τοις εκατό, σε σύγκριση με 5 τοις εκατό για εκείνους στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου.

Λάβετε υπόψη ότι η ύφεση αναφέρεται σε μια χρονική περίοδο χωρίς συμπτώματα. Τα άτομα με UC που βρίσκονται σε ύφεση μπορούν να συνεχίσουν να έχουν μελλοντικές εξάρσεις ή συμπτώματα.

Διαταραχή φάσματος αυτισμού (ASD)

Μια μικρή δοκιμή του 2017 διαπίστωσε ότι ένα εκτεταμένο σχήμα μεταμόσχευσης κοπράνων διάρκειας για επτά έως οκτώ εβδομάδες μείωσε τα πεπτικά συμπτώματα σε παιδιά με ASD. Τα συμπτώματα συμπεριφοράς της ASD φάνηκαν επίσης να βελτιώνονται.

Αυτές οι βελτιώσεις παρατηρήθηκαν ακόμη οκτώ εβδομάδες μετά τη θεραπεία.

Απώλεια βάρους

Μια πρόσφατη μελέτη σε ποντίκια περιελάμβανε δύο ομάδες: η μία έτρωγε δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και μια άλλη δίαιτα με κανονικά λιπαρά και τοποθετήθηκε σε αγωγή άσκησης.

Τα ποντίκια στη δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά έλαβαν μεταμοσχεύσεις κοπράνων από τα ποντίκια στη δεύτερη ομάδα. Αυτό φάνηκε να μειώνει τη φλεγμονή και να βελτιώνει το μεταβολισμό. Εντόπισαν ακόμη και πολλά μικρόβια που σχετίζονται με αυτά τα εφέ, αν και δεν είναι σαφές πώς αυτά τα αποτελέσματα θα μεταφραστούν στους ανθρώπους.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη σχέση μεταξύ βάρους και βακτηρίων του εντέρου.

Ποιος δεν πρέπει να έχει μεταμόσχευση κοπράνων;

Οι μεταμοσχεύσεις κοπράνων δεν συνιστώνται σε άτομα που είναι ανοσοκατεσταλμένα λόγω:

• φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα
• HIV
• προχωρημένη ηπατική νόσος, όπως κίρρωση
• πρόσφατη μεταμόσχευση μυελού των οστών

Ποια είναι η στάση του FDA;

Ενώ η έρευνα σχετικά με τις μεταμοσχεύσεις κοπράνων είναι πολλά υποσχόμενη, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) δεν τις έχει εγκρίνει για κλινική χρήση και τις θεωρεί ερευνητικό φάρμακο.

Αρχικά, οι γιατροί που θέλουν να χρησιμοποιήσουν μοσχεύματα κοπράνων έπρεπε να υποβάλουν αίτηση στο FDA πριν κάνουν τη διαδικασία. Αυτό περιελάμβανε μια μακροχρόνια διαδικασία έγκρισης που αποθάρρυνε πολλούς από τη χρήση μοσχευμάτων κοπράνων.

Η FDA έχει χαλαρώσει αυτήν την απαίτηση για μεταμοσχεύσεις κοπράνων που προορίζονται για τη θεραπεία επαναλαμβανόμενων Γ. Διαφορά λοιμώξεις που δεν ανταποκρίθηκαν στα αντιβιοτικά. Ωστόσο, οι γιατροί πρέπει να υποβάλουν αίτηση για οποιεσδήποτε χρήσεις εκτός αυτού του σεναρίου.

Τι γίνεται με τις μεταμοσχεύσεις κοπράνων DIY;

Το Διαδίκτυο είναι γεμάτο πληροφορίες για το πώς να κάνετε μεταμόσχευση κοπράνων στο σπίτι. Και ενώ η διαδρομή DIY μπορεί να ακούγεται σαν ένας καλός τρόπος για να ξεπεράσετε τους κανονισμούς της FDA, γενικά δεν είναι καλή ιδέα.

Εδώ είναι μερικοί λόγοι για τους οποίους:

• Χωρίς σωστή εξέταση δωρητών, ενδέχεται να θέσετε τον εαυτό σας σε κίνδυνο να προσβληθείτε από μια ασθένεια.
• Οι γιατροί που πραγματοποιούν μεταμοσχεύσεις κοπράνων έχουν εκτενή εκπαίδευση σχετικά με τον τρόπο ασφαλούς προετοιμασίας κοπράνων για μεταμόσχευση.
• Η έρευνα σχετικά με τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις και την ασφάλεια των μεταμοσχεύσεων κοπράνων είναι ακόμη περιορισμένη, ιδίως για καταστάσεις διαφορετικές από αυτές Γ. Διαφορά μόλυνση.

Η κατώτατη γραμμή

Οι μεταμοσχεύσεις κοπράνων είναι μια πολλά υποσχόμενη πιθανή θεραπεία για μια σειρά καταστάσεων. Σήμερα, χρησιμοποιούνται πρωταρχικά για τη θεραπεία των επαναλαμβανόμενων Γ. Διαφορά λοιμώξεις.

Καθώς οι ειδικοί μαθαίνουν περισσότερα για τις μεταμοσχεύσεις κοπράνων, μπορεί να γίνουν μια επιλογή για άλλες καταστάσεις, που κυμαίνονται από θέματα ΓΕ έως ορισμένες αναπτυξιακές συνθήκες.