Κάλυψη Medicare για ακτινογραφίες

• Το Medicare θα καλύψει τις ακτίνες Χ με εντολή του γιατρού σας.
• Η ακτινογραφία πρέπει να είναι ιατρικά απαραίτητη. Αυτό σημαίνει ότι απαιτείται διάγνωση ή θεραπεία μιας ασθένειας ή τραυματισμού.
• Το τμήμα του Medicare που θα καλύψει την ακτινογραφία σας εξαρτάται από το πού γίνεται η εξέταση και την κατάστασή σας ως εσωτερικού ή εξωτερικού.

Εάν ο γιατρός σας παραγγείλει μια ακτινογραφία, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να έχετε πόνο ή να πάσχετε από μια ασθένεια για την οποία ανησυχείτε. Το τελευταίο πράγμα που θέλετε να ανησυχείτε είναι εάν το πρόγραμμα Medicare σας καλύπτει αυτό το κρίσιμο τεστ.

Να είστε βέβαιοι ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, το Medicare θα καλύψει τυχόν ιατρικά απαραίτητες ακτινογραφίες για τη διάγνωση μιας ασθένειας ή την αξιολόγηση ενός τραυματισμού.

Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε ποια τμήματα του Medicare καλύπτουν τις ακτίνες Χ, όταν καλύπτονται και ποιο τμήμα του κόστους ενδέχεται να χρειαστεί να πληρώσετε.

Καλύπτει το Medicare τις ακτίνες Χ;

Η απλή απάντηση είναι ναι.

Ωστόσο, όπως τα περισσότερα πράγματα στο Medicare, η κάλυψη διαφέρει ανάλογα με το πού λαμβάνετε την ακτινογραφία και γιατί το χρειάζεστε. Αυτό θα επηρεάσει το τμήμα του λογαριασμού που ενδέχεται να καταλήξετε να πληρώσετε.

Κάλυψη στο μέρος Α

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το Medicare Μέρος Α θα καλύψει την ακτινογραφία σας, αλλά πρέπει να εισαχθείτε ως νοσοκομειακός ασθενής στο νοσοκομείο όταν ολοκληρωθεί η εξέταση.

Μερικές φορές δεν είναι σαφές εάν έχετε εισαχθεί ως νοσοκομειακός ασθενής ή εάν παρακολουθείτε απλά. Ακόμα κι αν μείνετε το βράδυ σε νοσοκομείο, μπορεί να παρατηρηθείτε ως εξωτερικός ασθενής.

Ρωτήστε το γιατρό σας απευθείας για την κατάσταση του νοσοκομειακού σας νοσοκομείου κατά την παραμονή σας στο νοσοκομείο και πώς αυτή η κατάσταση θα επηρεάσει την κάλυψη του Medicare.

Το Medicare Μέρος Α καλύπτει τυχόν δοκιμές ή υπηρεσίες που χρειάζεστε κατά τη διάρκεια της παραμονής σε νοσοκομείο. Ωστόσο, εάν μείνετε στο νοσοκομείο για παρατήρηση και όχι ως εσωτερικός ασθενής, ενδέχεται να ισχύει κάλυψη Medicare Part B.

Κάλυψη στο μέρος Β

Το Medicare Part B συνήθως πληρώνει για όλες τις απαραίτητες διαγνωστικές και ιατρικά απαραίτητες εξετάσεις για τις παραγγελίες του γιατρού σας, συμπεριλαμβανομένων των ακτινογραφιών. Το Medicare θα καλύψει την ακτινογραφία σας στα περισσότερα κέντρα εξωτερικών ασθενών ή ως υπηρεσία εξωτερικών ασθενών σε νοσοκομείο.

Μερικά από τα μέρη που ενδέχεται να λάβετε ακτινογραφία με την κάλυψη Medicare Part B περιλαμβάνουν:

• κέντρο χειρουργικής εξωτερικών ασθενών
• γραφείο ιατρού
• το δωμάτιο έκτακτης ανάγκης
• ένα επείγον κέντρο φροντίδας
• νοσοκομειακό νοσοκομείο που προσφέρει υπηρεσίες ακτινολογίας εξωτερικών ασθενών

Κάλυψη στο μέρος Γ

Εάν έχετε Medicare Advantage, επίσης γνωστό ως Medicare Part C, η κάλυψη για ακτινογραφίες θα είναι η ίδια με εκείνη του αρχικού Medicare (μέρη Α και Β).

Ωστόσο, με τα προγράμματα Medicare Advantage, μπορείτε να επιλέξετε να πληρώσετε για επιπλέον κάλυψη που θα μπορούσε να αντισταθμίσει το μερίδιό σας των εξωφρενικών δαπανών που θα πληρώνατε με το αρχικό Medicare.

Μπορεί επίσης να υπάρχουν όρια στην κάλυψή σας με ένα πρόγραμμα Medicare Advantage που δεν θα έχετε με το αρχικό Medicare. Για παράδειγμα, η κάλυψή σας ενδέχεται να περιορίζεται σε εγκαταστάσεις ή παρόχους υγειονομικής περίθαλψης εντός του δικτύου του σχεδίου σας.

Κάλυψη κάτω από το Medigap

Η ασφάλιση συμπληρώματος Medicare ή ένα πρόγραμμα Medigap μπορεί να σας βοηθήσει να καλύψετε το μερίδιό σας από τυχόν έξοδα μετά τη λήψη ακτινογραφίας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την ασφάλιση νομισμάτων, τις αποπληρωμές και τα αφαιρούμενα προγράμματα.

Πότε καλύπτονται οι ακτίνες Χ από το Medicare;

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μια ακτινογραφία για διάφορους λόγους.

Οι ακτίνες Χ δείχνουν τα οστά, τους ιστούς και τους χώρους αέρα μέσα στο σώμα σας σε διάφορες αποχρώσεις του μαύρου, του γκρι και του λευκού. Αυτό βοηθά έναν γιατρό να καθορίσει την υγεία διαφόρων μερών του σώματός σας.

Αυτό το τεστ μπορεί να διαταχθεί για την αξιολόγηση ιατρικών παθήσεων όπως:

• κατάγματα ή λοιμώξεις στα οστά
• αρθρίτιδα
• οστεοπόρωση
• καρκίνος των οστών
• λοιμώξεις των πνευμόνων
• καρκίνος του μαστού
• διευρυμένη καρδιά
• φραγμένα ή στενωμένα αιμοφόρα αγγεία
• πεπτικό σύστημα ή άλλα κοιλιακά προβλήματα
• δυσκολία στην κατάποση
• προβλήματα στο ουροποιητικό σύστημα

Τι δεν καλύπτεται;

Ενώ οι ακτινογραφίες των οστών στην πλάτη ή τη σπονδυλική σας στήλη καλύπτονται συνήθως από το Medicare, δεν θα καλυφθούν εάν παραγγελθούν από χειροπράκτη.

Το Medicare καλύπτει μόνο χειροπρακτικές υπηρεσίες για χειροκίνητο χειρισμό της σπονδυλικής στήλης για τη θεραπεία της υπερχείλισης. Κανένα άλλο τεστ ή υπηρεσία που παραγγέλθηκε από χειροπράκτη δεν καλύπτεται από το Medicare.

Οι ακτινογραφίες που πραγματοποιούνται για οδοντιατρική περίθαλψη δεν καλύπτονται επίσης από το πρωτότυπο Medicare. Το πρόγραμμα Medicare Advantage μπορεί να έχει οδοντιατρική κάλυψη, ωστόσο, εάν επιλέξετε ένα πρόγραμμα που περιλαμβάνει αυτές τις υπηρεσίες.

Πόσο κοστίζουν οι ακτίνες Χ;

Εάν λάβετε ακτινογραφία ως εσωτερικός ασθενής, η κάλυψη θα εμπίπτει στο Medicare Part A.

Θα πληρώσετε το Medicare Part A που εκπίπτει για κάθε περίοδο παροχών. Το 2020, η έκπτωση είναι 1,408 $. Μόλις καλυφθεί αυτό το ποσό, θα καλυφθούν οι ιατρικά απαραίτητες υπηρεσίες που παραγγέλθηκαν από το γιατρό σας.

Το Medicare Part B θα καλύψει το 80 τοις εκατό του κόστους των ιατρικά απαραίτητων ακτινογραφιών που παραγγέλθηκαν από το γιατρό σας και λαμβάνονται σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών.

Θα πρέπει να πληρώσετε το έκπτωση Medicare Part B πριν από την έναρξη της κάλυψης. Το 2020, η έκπτωση είναι 198 $. Μετά από αυτό, οφείλετε μόνο μια πληρωμή που είναι το 20 τοις εκατό του εγκεκριμένου από το Medicare κόστους της υπηρεσίας.

Εάν διαθέτετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage, η κάλυψή σας θα είναι ίδια με εκείνη του αρχικού Medicare (μέρη Α και Β), αλλά ενδέχεται να είστε υπεύθυνοι για διαφορετικά έξοδα εκτός τσέπης, ανάλογα με το πρόγραμμα που επιλέξατε. Ενδέχεται επίσης να περιορίζεστε σε ορισμένους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης ή εγκαταστάσεις που βρίσκονται στο δίκτυο του σχεδίου σας.

Ελέγξτε πριν από τη δοκιμή σας

Για ακτινογραφίες - ή οποιαδήποτε ιατρική υπηρεσία - ελέγχετε πάντα ότι ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ή η εγκατάσταση στην οποία επισκέπτεστε είναι εγκεκριμένος πάροχος Medicare. Εάν ο πάροχος ή η εγκατάσταση δεν συμμετέχει στο Medicare, ενδέχεται να έχετε κολλήσει με τον πλήρη λογαριασμό, ανεξάρτητα από την κάλυψη του Medicare.

Αν έχετε πρόγραμμα Medicare Advantage, θα θέλατε να επιβεβαιώσετε ότι ο πάροχος ή η εγκατάσταση βρίσκεται στο δίκτυο κάλυψης. Διαφορετικά, ίσως χρειαστεί να πληρώσετε περισσότερο - ή όλο - το κόστος.

Μπορείτε πάντα να ελέγξετε αν ο πάροχος ή η εγκατάστασή σας καλύπτεται από το Medicare κάνοντας κλικ εδώ.

Ποιοι άλλοι τύποι δοκιμών ρουτίνας απεικόνισης καλύπτονται;

Σε γενικές γραμμές, το Medicare θα καλύψει οποιαδήποτε δοκιμή ή διαδικασία που έχει παραγγείλει ο γιατρός σας και είναι ιατρικά απαραίτητη. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ακτινογραφίες
• Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας
• CT σαρώσεις
• υπέρηχοι
• άλλες μελέτες απεικόνισης

Ίσως χρειαστεί να πληροίτε ορισμένα κριτήρια για να καλύψετε τη δοκιμή σας. Πρέπει πάντα να ελέγχετε την κάλυψή σας πριν προγραμματίσετε αυτές τις δοκιμές, εάν είναι δυνατόν.

Οι μελέτες απεικόνισης είναι ένα σημαντικό εργαλείο για τη διάγνωση ορισμένων καταστάσεων, όπως:

• Καρκίνος
• κατάγματα
• έμφραγμα
• εμπόδια
• πνευμονία
• Εγκεφαλικό

Μπορείτε να ελέγξετε αν το Medicare καλύπτει μια συγκεκριμένη υπηρεσία ή δοκιμή εδώ.

Το πακέτο

• Οι ακτίνες Χ καλύπτονται συνήθως από το Medicare, αλλά πιθανότατα θα πρέπει να πληρώσετε ένα μέρος του κόστους.
• Κατά γενικό κανόνα, το Medicare καλύπτει όλες τις ιατρικά απαραίτητες εξετάσεις και υπηρεσίες που έχουν παραγγελθεί από πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
• Εξαιρέσεις στην κάλυψη Medicare για ακτινογραφίες περιλαμβάνουν εκείνες που έχουν παραγγελθεί υπό χειροπρακτική και οδοντιατρική φροντίδα.
• Πάντα ελέγχετε για να δείτε αν η δοκιμή σας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης και η εγκατάσταση όπου θα κάνετε τη δοκιμή καλύπτονται από το Medicare ή το πρόγραμμα Medicare Advantage πριν προχωρήσετε στην ακτινογραφία σας.