Πώς να υποβάλετε μια αξίωση Medicare: Ένας οδηγός βήμα προς βήμα

• Δεν θα χρειαστεί ποτέ να υποβάλετε τη δική σας αξίωση Medicare.
• Έχετε 1 έτος για να υποβάλετε την αξίωση Medicare αφού λάβετε υπηρεσίες που καλύπτονται από το Medicare.
• Θα χρειαστεί να συμπληρώσετε το έντυπο αίτησης ασθενούς για ιατρική πληρωμή που βρίσκεται στον ιστότοπο CMS.com.
• Μπορείτε να συνδεθείτε στο λογαριασμό MyMedicare για να ελέγξετε την κατάσταση της αξίωσής σας.

Τα περισσότερα άτομα μπορεί να μην χρειαστεί ποτέ να υποβάλουν οι ίδιοι αξίωση Medicare. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται. Εάν ναι, η διαδικασία είναι απλή και απλή.

Το έχουμε καταρρεύσει βήμα προς βήμα παρακάτω. Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα.

Πότε πρέπει να υποβάλετε αξίωση Medicare

Οι πάροχοι εγκεκριμένοι από το Medicare στέλνουν συνήθως αξιώσεις απευθείας στο Medicare, ώστε να μην χρειάζεται. Και τα άτομα με το Medicare Advantage (Μέρος Γ) δεν χρειάζεται να υποβάλουν αξιώσεις καθόλου, επειδή οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες που προσφέρουν αυτά τα προγράμματα πληρώνονται από τη Medicare κάθε μήνα.

Άτομα με πρωτότυπο Medicare (μέρη Α και Β) μπορεί να χρειαστεί να υποβάλουν τις δικές τους αξιώσεις εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης:

• δεν μπορεί να υποβάλει αξίωση
• δεν θα υποβάλει αξίωση
• δεν είναι εγγεγραμμένος στο Medicare

Εάν έχετε το πρωτότυπο Medicare, θα λαμβάνετε συνοπτική ειδοποίηση Medicare στο ταχυδρομείο κάθε 3 μήνες. Αυτή η ειδοποίηση θα αναφέρει λεπτομερώς τα προγράμματα και τα έξοδα Medicare.

Μπορείτε να ελέγχετε τη συνοπτική ειδοποίηση Medicare κάθε μήνα για αξιώσεις. Εάν πιστεύετε ότι τυχόν αξιώσεις είναι λανθασμένες, παραδώστε τη φόρμα στο γραφείο χρέωσης του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης.

Σε μια σπάνια περίπτωση που ίσως χρειαστεί να υποβάλετε μια αξίωση Medicare μόνοι σας, ακολουθήστε αυτόν τον βήμα προς βήμα οδηγό για να βεβαιωθείτε ότι ο δικός σας έχει γίνει σωστά.

Βήμα 1

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε κατά την υποβολή της αξίωσής σας είναι να συμπληρώσετε τη φόρμα Αίτησης για Ιατρική Πληρωμή του Ασθενούς. Αν προτιμάτε, μπορείτε να συμπληρώσετε αυτήν τη φόρμα στα Ισπανικά.

Με αυτήν τη φόρμα, θα παράσχετε τις περισσότερες από τις πληροφορίες που η Medicare θα χρειαστεί για την επεξεργασία της αξίωσής σας. Η φόρμα θα σας ζητήσει να συμπεριλάβετε:

• τους λόγους για τους οποίους είδατε τον γιατρό σας
• εάν έχετε λάβει θεραπεία για ασθένεια ή τραυματισμό που σχετίζεται με την εργασία
• τις λεπτομέρειες του προγράμματος ασφάλισης υγείας σας

Μπορεί επίσης να υπάρχουν και άλλες απαιτήσεις, ανάλογα με το τι αξιώνει η αξίωση. Ίσως χρειαστεί να δώσετε πρόσθετες λεπτομέρειες σχετικά με ορισμένες αξιώσεις, συμπεριλαμβανομένων αυτών για:

• υπηρεσίες που καλύπτονται από το Medicare Μέρος Β
• ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός (όπως αναπηρικά αμαξίδια, περιπατητές ή αντλίες τροφοδοσίας)
• υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης που λαμβάνονται στον Καναδά ή στο Μεξικό
• θεραπεία που λαμβάνεται σε νοσοκομεία εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών, του Καναδά ή του Μεξικού

Βήμα 2

Το επόμενο βήμα για την υποβολή της δικής σας αξίωσης είναι να λάβετε αναλυτικό λογαριασμό για την ιατρική σας περίθαλψη.

Οι αναλυτικοί λογαριασμοί περιγράφουν λεπτομερώς ακριβώς τι πληρώνετε. Η αξίωσή σας θα ισχύει όταν λάβετε αναλυτικό λογαριασμό για τη θεραπεία σας. Ζητήστε από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης έναν αναλυτικό λογαριασμό εάν αυτός που αρχικά λαμβάνετε δεν είναι αναλυτικός.

Ο αναλυτικός λογαριασμός σας πρέπει να περιλαμβάνει:

• την ημερομηνία της ιατρικής σας θεραπείας
• το νοσοκομείο ή το ιατρείο στο οποίο πήγατε για θεραπεία
• το όνομα και τη διεύθυνση του γιατρού ή του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης
• περιγραφή κάθε χειρουργικής ή ιατρικής θεραπείας που λαμβάνεται
• μια αναλυτική χρέωση για κάθε θεραπεία
• τη διάγνωσή σας

Βήμα 3

Θα χρειαστεί να προσθέσετε τυχόν δικαιολογητικά στην αξίωσή σας αφού λάβετε έναν αναλυτικό λογαριασμό για τη θεραπεία σας.

Τα δικαιολογητικά μπορεί να περιλαμβάνουν παραπομπές γιατρού ή λεπτομέρειες για το ιατρικό σας ιστορικό. Θα πρέπει να συμπληρώσετε τη φόρμα Εξουσιοδότηση για αποκάλυψη προσωπικών πληροφοριών για την υγεία εάν:

• Θέλετε κάποιος να καλέσει το Medicare σχετικά με την αξίωσή σας εκ μέρους σας.
• Θέλετε η Medicare να δώσει προσωπικές πληροφορίες για εσάς και την αξίωσή σας σε κάποιον άλλο.

Βήμα 4

Το τελευταίο βήμα για την υποβολή της δικής σας αξίωσης Medicare είναι η αποστολή όλων των συμπληρωμένων εντύπων και εγγράφων στη Medicare. Αυτό περιλαμβάνει το έντυπο αίτησης για ασθενή για ιατρική πληρωμή, αναλυτικούς λογαριασμούς και οποιαδήποτε άλλα δικαιολογητικά στην αξίωσή σας.

Πρέπει να υποβάλετε την αξίωση Medicare μέσω ταχυδρομείου. Δεν υπάρχει επιλογή υποβολής της αξίωσής σας Medicare στο διαδίκτυο.

Σύμφωνα με το Medicare.gov, μπορείτε να βρείτε τη διεύθυνση για την αποστολή της αξίωσής σας σε δύο μέρη:

• στη δεύτερη σελίδα των οδηγιών για την υποβολή αξίωσης, που αναφέρονται ως "Πώς μπορώ να υποβάλω αξίωση;"
• στη συνοπτική ειδοποίηση Medicare, η οποία μπορεί να βρεθεί στον προσωπικό σας λογαριασμό MyMedicare

Το πακέτο

• Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τα σωστά βήματα κατά την υποβολή της δικής σας αξίωσης Medicare.
• Έχετε 1 έτος για να υποβάλετε την αξίωση Medicare αφού λάβετε υπηρεσίες που καλύπτονται από τη Medicare ως δικαιούχος. Η αξίωσή σας μπορεί να απορριφθεί εάν περιμένετε περισσότερο.
• Επικοινωνήστε με έναν εκπρόσωπο της Medicare εάν έχετε άλλες ερωτήσεις σχετικά με την αξίωσή σας.
• Μπορείτε να συνδεθείτε στο λογαριασμό MyMedicare για να ελέγξετε την κατάσταση της αξίωσής σας. Ίσως χρειαστεί να περιμένετε 24 ώρες μετά την επεξεργασία της αξίωσής σας από το Medicare για να εμφανιστεί.