Με μια ματιά
- Η Humana είναι μια ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία που προσφέρει προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ).
- Η Humana προσφέρει επιλογές προγράμματος HMO, PPO, PFFS και SNP.
- Ενδέχεται να μην είναι διαθέσιμα όλα τα προγράμματα Humana Medicare Advantage στην περιοχή σας.
- Το 2020, η Newsweek κατέταξε την Humana στην πρώτη θέση στην εξυπηρέτηση πελατών μεταξύ όλων των εταιρειών ασφάλισης υγείας για δεύτερη συνεχή χρονιά.
Εάν έχετε ήδη αποφασίσει να ακολουθήσετε το πρόγραμμα Medicare Advantage (Medicare Part C), εξακολουθείτε να έχετε κάποιες αποφάσεις. Ένα από αυτά είναι ο ασφαλιστικός πάροχος που θα παρέχει την κάλυψή σας.
Η Humana είναι μια κερδοσκοπική εταιρεία ασφάλισης υγείας που εδρεύει στο Κεντάκι και έχει εγκριθεί από τη Medicare για την πώληση προγραμμάτων Μέρος Γ. Θα μιλήσουμε για τα σχέδια που προσφέρει η Humana, το κόστος τους, τι καλύπτουν και πολλά άλλα.
Επιλογές προγράμματος Humana Medicare Advantage
Η Humana HMO σχεδιάζει
Τα σχέδια του οργανισμού συντήρησης υγείας (HMO) είναι ελκυστικά για πολλούς ανθρώπους λόγω της προσιτότητάς τους. Σε πολλούς ταχυδρομικούς κώδικες, υπάρχουν διαθέσιμα προγράμματα με μηνιαίο ασφάλιστρο 0 $.
Απαιτείται από το νόμο, αυτά τα σχέδια καλύπτουν τουλάχιστον όσο το αρχικό Medicare, έτσι μπορείτε να είστε σίγουροι ότι θα λάβετε κάλυψη νοσοκομειακής περίθαλψης, ιατρική κάλυψη και προληπτική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένων των ετήσιων ραντεβού ελέγχου και εμβολίων.
Όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε HMO, πρέπει να επιλέξετε τους γιατρούς σας, συμπεριλαμβανομένου του γιατρού πρωτοβάθμιας περίθαλψης (PCP), από το δίκτυο παρόχων του προγράμματος. Η Humana προσφέρει ένα πρόγραμμα Point-of-Service (HMO-POS) που σας επιτρέπει να επιλέξετε παρόχους εκτός δικτύου σε ορισμένες περιπτώσεις.
Θα χρειαστείτε παραπομπές από τον υπολογιστή σας για να δείτε ειδικούς και άλλους παρόχους.
Τα HMO της Humana καλύπτουν ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών.
Ορισμένα από τα HMO της Humana περιλαμβάνουν επίσης κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων που είναι ίση ή καλύτερη από τα μεμονωμένα προγράμματα Medicare Part D.
Τα περισσότερα από αυτά τα προγράμματα περιλαμβάνουν δωρεάν συμμετοχή σε πολλά τοπικά γυμναστήρια και κέντρα υγείας. Δεν περιλαμβάνονται όλες οι εγκαταστάσεις γυμναστικής σε αυτήν τη λίστα.
Τα σχέδια PPO της Humana
Τα προγράμματα του Προτιμώμενου Προμηθευτή (PPO) σας δίνουν την ελευθερία να επιλέξετε οποιονδήποτε εγκεκριμένο γιατρό γιατρό που θέλετε να δείτε. Ωστόσο, οι πάροχοι εκτός σχεδίου θα κοστίζουν περισσότερο στις περισσότερες περιπτώσεις.
Δεν θα χρειαστείτε παραπομπή για να δείτε έναν ειδικό.
Αυτά τα σχέδια παρέχουν οικιακή υγειονομική περίθαλψη στο δίκτυο. Προσφέρουν επίσης προαιρετικά πρόσθετα, όπως όραση, οδοντιατρική, συνταγογραφούμενη κάλυψη φαρμάκων και προγράμματα γυμναστικής.
Η επείγουσα περίθαλψη εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι ένα άλλο πρόσθετο όφελος.
Σχέδια Humana PFFS
Δεν διατίθενται παντού ιδιωτικές χρεώσεις για υπηρεσίες (PFFS).
Με ένα πρόγραμμα PFFS, μπορείτε να δείτε οποιοδήποτε γιατρό εγκεκριμένο από το Medicare, υπό την προϋπόθεση ότι έχουν αποδεχτεί τους όρους παροχής υπηρεσιών και τους όρους πληρωμής της Humana.
Τα προγράμματα Humana PFFS διαφέρουν από το αρχικό Medicare και από άλλα προγράμματα συμπληρωμάτων. Καθώς ο ασφαλιστής, η Humana, όχι η Medicare, θα καθορίσει τι πληρώνουν στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και στα νοσοκομεία, καθώς και το ποσό που πρέπει να πληρώσετε για τη φροντίδα σας.
Με ένα πρόγραμμα PFFS, δεν χρειάζεται να επιλέξετε γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Επίσης, δεν θα χρειαστείτε παραπομπή για να δείτε έναν ειδικό.
Οι περισσότερες ετήσιες προληπτικές εξετάσεις μπορούν να ληφθούν χωρίς κόστος.
Είναι πολύ σημαντικό να επιβεβαιώσετε ότι ο γιατρός σας έχει μια συνεχή συμφωνία με το δίκτυο Humana PFFS πριν από τη λήψη υπηρεσιών. Εάν δεν χρειάζεστε υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, δεν θα είστε εγγυημένοι ότι ο γιατρός που βλέπετε θα σας θεραπεύσει ή θα δεχτεί πληρωμή από το πρόγραμμά σας.
Η κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων περιλαμβάνεται στα περισσότερα, αλλά όχι σε όλα, σχέδια PFFS.
Καλύπτεται επείγουσα περίθαλψη εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών.
Επειδή οι γιατροί που δεν ανήκουν στο δίκτυο μπορούν να επιλέξουν να δεχτούν πληρωμές μέσω ενός προγράμματος PFFS βάσει της παρεχόμενης υπηρεσίας ή κατά περίπτωση, δεν μπορείτε να είστε σίγουροι ότι ένας γιατρός θα σας θεραπεύσει, ακόμη και αν έχουν θεραπεύσει έναν άλλο ασθενή που έχει ίδιο σχέδιο PFFS που κάνετε.
SNPs Humana
Τα Προγράμματα Ειδικών Αναγκών (SNP) είναι συνήθως δωρεάν και δεν απαιτούν copays, ασφάλιστρα ή νομίσματα.
Τα SNP είναι διαθέσιμα μόνο εάν πληροίτε συγκεκριμένα κριτήρια, όπως:
- που ζουν σε συγκεκριμένους τύπους εσωτερικών ασθενών, όπως ένα γηροκομείο
- με χρόνια αναπηρία που έχει εγκριθεί από το Medicare για SNP
- επιλεξιμότητα τόσο για το Medicare όσο και για το Medicaid
Η Humana προσφέρει δύο τύπους SNP που διατίθενται σε περίπου 20 πολιτείες. Ένας τύπος είναι για άτομα που πληρούν τις προϋποθέσεις για Medicaid και Medicare. Ο άλλος τύπος είναι για εκείνους που έχουν ορισμένες χρόνιες παθήσεις υγείας, όπως:
- καρδιαγγειακή νόσο
- χρόνια καρδιακή νόσο
- χρόνια πνευμονοπάθεια
- Διαβήτης
- νεφρική νόσος τελικού σταδίου (ESRD)
Εάν πληροίτε τα κριτήρια για ένα Humana SNP, θα λάβετε όλα τα οφέλη του αρχικού Medicare plus Medicare Part D.
Προγράμματα υγείας και ευεξίας μπορούν επίσης να συμπεριληφθούν για καταστάσεις όπως ο διαβήτης και για προληπτική φροντίδα. Το SNP σας μπορεί επίσης να καλύπτει ρουτίνα οδοντιατρική περίθαλψη, φροντίδα όρασης, φροντίδα ακοής και μη επείγουσες ιατρικές υπηρεσίες μεταφοράς. Ένα επίδομα εξωχρηματιστηριακής (OTC) συνήθως περιλαμβάνεται για ένα καθορισμένο ποσό.
Επιλογές Humana Part D
Η Humana προσφέρει τρεις τύπους προγραμμάτων συνταγογραφούμενων φαρμάκων του μέρους Δ. Αυτά τα σχέδια Μέρος Δ χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση του κόστους των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
Πρόγραμμα Humana Walmart Value Rx
Σύμφωνα με το Humana Walmart Value Rx Plan, η Humana συνεργάζεται με τα Walmart, Walmart Neighborhood Markets και τα φαρμακεία του Sam's Club ως τους προτιμώμενους συνεργάτες για την κατανομή κόστους.
Αυτό επιτρέπει στη Humana να προσφέρει πρόσθετη εξοικονόμηση συνταγών σε άτομα που αγοράζουν τα φάρμακά τους στο Walmart.
Τα οφέλη του Humana Walmart Value Rx Plan περιλαμβάνουν:
- 17,20 $ μηνιαίο ασφάλιστρο πακέτου σε εθνικό επίπεδο
- $ 0 που εκπίπτει στα φάρμακα των βαθμίδων 1 και 2
- 445 $ ετησίως εκπίπτοντας στις βαθμίδες 3 έως 5 φάρμακα
- στο κατάστημα copays τόσο χαμηλά όσο 1 $ σε μια προμήθεια 30 ημερών ορισμένων γενόσημων φαρμάκων στο Walmart, το Walmart Neighborhood Markets και το Sam's Club
- αντιγράφει μόλις 3 $ σε μια προμήθεια 90 ημερών των γενικών προτιμώμενων γενόσημων φαρμάκων μέσω του φαρμακείου παράδοσης αλληλογραφίας της Humana
- περισσότερα από 3.500 φάρμακα στη λίστα των καλυπτόμενων φαρμάκων
Πριν επιλέξετε το Humana Walmart Value Rx Plan, βεβαιωθείτε ότι ζείτε κοντά σε μια τοποθεσία Walmart που διαθέτει υπηρεσίες φαρμακείου. Παρόλο που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε άλλα φαρμακεία βάσει αυτού του προγράμματος, δεν θα λάβετε επιπλέον εκπτώσεις εάν δεν χρησιμοποιείτε τους προτιμώμενους συνεργάτες κατανομής κόστους της Humana.
Σχέδιο Humana Premier Rx
Όπως το πρόγραμμα Walmart Value Rx, το σχέδιο Humana Premier Rx χρησιμοποιεί επίσης τη Walmart ως τον προτιμώμενο συνεργάτη κατανομής κόστους. Αυτό σημαίνει ότι το να ζείτε κοντά σε μια τοποθεσία Walmart είναι το κλειδί για να εξοικονομήσετε περισσότερο τις συνταγές σας.
Αν και αυτό το πρόγραμμα έχει υψηλότερο ασφάλιστρο από το Πρόγραμμα Walmart Value Rx (από 58,30 $ έως 72,50 $ ανά μήνα, με βάση την πολιτεία ή την περιοχή σας), το Πακέτο Humana Premier Rx περιλαμβάνει επιπλέον προνόμια:
- $ 0 που εκπίπτει στα φάρμακα των βαθμίδων 1 και 2
- Copay 0 $ για προμήθειες 90 ημερών φαρμάκων της κατηγορίας 1 και 2 από την υπηρεσία φαρμακείου παράδοσης αλληλογραφίας της Humana
- προτιμώμενη κατανομή κόστους στα φαρμακεία Humana, Walmart, Walmart Neighborhood Markets, Sam's Club, Publix, Kroger, Harris Teeter, HEB και Costco φαρμακεία
- 445 $ ετησίως εκπίπτοντας σε επίπεδα 3 έως 5 φαρμάκων σε εθνικό επίπεδο και 305 $ στο Πουέρτο Ρίκο
- περισσότερα από 3.700 φάρμακα στη λίστα καλυμμένων φαρμάκων του προγράμματος
Πρόγραμμα Humana Basic Rx
Σε αντίθεση με τα υπόλοιπα πακέτα D της Humana, το Humana Basic Rx Plan σάς επιτρέπει να επιλέξετε το φαρμακείο σας, αρκεί να βρίσκεται στο δίκτυο του προγράμματος.
Τα ασφάλιστρα Humana Basic Rx Plan κυμαίνονται από 19,70 $ έως 45,00 $ ανά μήνα, ανάλογα με την πολιτεία ή την περιοχή σας. Το ετήσιο έκπτωση του προγράμματος είναι 445 $.
Τα οφέλη του Humana Basic Rx Plan περιλαμβάνουν:
- $ 1 copay σε προμήθεια φαρμάκων της κατηγορίας 1 για 30 ημέρες
- Copay 4 $ για προμήθεια φαρμάκων επιπέδου 2 30 ημερών μετά την αφαίρεση σε όλα τα τυπικά φαρμακεία λιανικής στο δίκτυο
- προτιμώμενη κατανομή κόστους μέσω του φαρμακείου παράδοσης αλληλογραφίας της Humana με copay 0 $ για προμήθεια 90 ημερών φαρμάκων της κατηγορίας 1 και 2 (μετά την έκπτωση)
Επιλογές Humana Medigap
Τα ασφαλιστικά προγράμματα συμπλήρωσης Medicare της Humana, γνωστά και ως Medigap, μπορούν να σας βοηθήσουν να πληρώσετε τα έξοδα που δεν καλύπτονται από τα μέρη Α και Β της Medicare. Αυτά τα κόστη περιλαμβάνουν πράγματα όπως η ασφάλιση νομισμάτων, τα αφαιρέσιμα και τα συμψηφίσματα.
Η Humana προσφέρει οκτώ διαφορετικά σχέδια Medigap:
- Σχέδιο Α
- Σχέδιο Β
- Σχέδιο Γ
- Σχέδιο ΣΤ
- Σχέδιο Ζ
- Σανίδα
- Σχέδιο L
- Σχέδιο Ν
Τα οφέλη για κάθε πρόγραμμα Medigap από κάθε ασφαλιστική εταιρεία είναι τα ίδια, με μόνο μερικές μικρές διαφορές.
Αυτό που μπορεί να είναι πολύ διαφορετικό, ωστόσο, είναι η εταιρεία με την οποία συνεργάζεστε. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα της υπηρεσίας και την τιμή του προγράμματος.
Φροντίστε να συγκρίνετε αυτές τις προσφορές με ανταγωνιστικές ασφαλιστικές εταιρείες για να λάβετε την καλύτερη τιμή και κάλυψη για εσάς.
Ποιες πολιτείες προσφέρουν προγράμματα Humana Medicare Advantage;
Η Humana προσφέρει προγράμματα Medicare Advantage σε 49 πολιτείες. Τα προγράμματα Medicare Advantage δεν πωλούνται προς το παρόν στην Αλάσκα.
Παρόλο που υπάρχει μεγάλη διαθεσιμότητα σε ολόκληρη τη χώρα, συγκεκριμένοι τύποι σχεδίων και επιλογές κάλυψης μπορούν να προσφέρονται μόνο σε ορισμένες περιοχές. Αυτό σημαίνει ότι εάν ο συγγενής σας σε άλλη πολιτεία έχει σχέδιο Humana, το ίδιο πρόγραμμα ενδέχεται να μην είναι διαθέσιμο σε εσάς.
Τι καλύπτουν τα προγράμματα Humana Medicare Advantage;
Όπως συζητήθηκε παραπάνω, κάθε τύπος προγράμματος Humana Medicare Advantage συνοδεύεται από διάφορες επιπλέον υπηρεσίες πάνω από αυτές που προσφέρει το πρωτότυπο Medicare. Εδώ είναι μερικά από τα οφέλη κάλυψης που προσφέρουν πολλά σχέδια Humana:
- όραμα
- οδοντιατρικός
- συνταγογραφούμενα φάρμακα
- υγειονομική περίθαλψη στο σπίτι
- συνδρομές στο γυμναστήριο ή προγράμματα γυμναστικής
Πόσο κοστίζουν τα προγράμματα Humana Medicare Advantage;
Τα προγράμματα υγείας Humana Medicare Advantage διαφέρουν ανάλογα με την κατάσταση και την κάλυψη. Ορισμένα μπορεί να περιλαμβάνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα, ενώ άλλα μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν επιπλέον υπηρεσίες, όπως οδοντιατρική, ακοή και όραση.
Μπορείτε να αναζητήσετε διαθέσιμα προγράμματα Humana Medicare Advantage χρησιμοποιώντας το εργαλείο εύρεσης προγραμμάτων του Medicare.gov. Εισάγοντας τον ταχυδρομικό σας κωδικό και το νομό σας, θα δείτε τα διαθέσιμα σχέδια.
Ακολουθεί ένα δείγμα του κόστους που θα δείτε με διαφορετικά προγράμματα Humana Medicare Advantage σε ολόκληρη τη χώρα το 2021:
Τι είναι το Medicare Advantage;
Τα προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ) είναι προγράμματα που προσφέρουν επιπλέον κάλυψη σε σχέση με αυτό που παρέχει το πρωτότυπο Medicare. Το κόστος για κάθε σχέδιο ποικίλλει ανάλογα με το επίπεδο κάλυψης που επιλέγετε, καθώς και τη γεωγραφική σας τοποθεσία.
Τα προγράμματα Medicare Advantage πρέπει να καλύπτουν νομικά τουλάχιστον όσο το αρχικό Medicare. Οι πρόσθετες υπηρεσίες που προσφέρουν συνήθως περιλαμβάνουν οδοντιατρική κάλυψη, όραση, ακοή και συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Το πακέτο
Η Humana προσφέρει ένα ευρύ φάσμα προγραμμάτων Medicare Advantage σε όλες τις χώρες. Αυτά τα σχέδια απαιτούνται από το νόμο για να παρέχουν τουλάχιστον την ίδια κάλυψη με την αρχική Medicare.
Τα περισσότερα σχέδια προσφέρουν περισσότερους τύπους κάλυψης, όπως όραση, οδοντιατρική και συνταγογραφούμενα φάρμακα. Το πρόγραμμα που μπορείτε να επιλέξετε πρέπει να εξυπηρετεί τον ταχυδρομικό σας κώδικα. Το κόστος ποικίλλει ανάλογα με το πρόγραμμα.
