Το Medicare Advantage είναι μια εναλλακτική επιλογή Medicare που περιλαμβάνει επίσης κάλυψη για συνταγογραφούμενα φάρμακα, οδοντιατρική, όραση, ακοή και άλλα προνόμια υγείας.
Εάν έχετε εγγραφεί πρόσφατα στο Medicare, ίσως αναρωτιέστε ποιος πωλεί προγράμματα Medicare Advantage στην περιοχή σας. Το Medicare Advantage προσφέρεται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες που έχουν συνάψει σύμβαση με τη Medicare για την κάλυψη των υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης.
Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τι πρέπει να γνωρίζετε για το Medicare Advantage, πώς να εγγραφείτε και τι να περιμένετε από τις εταιρείες που προσφέρουν αυτά τα σχέδια.
Τι είναι το Medicare Advantage (Medicare Part C);
Το Medicare Advantage, επίσης γνωστό ως Medicare Part C, είναι η κάλυψη Medicare που πωλούν ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Εκτός από την κάλυψη Medicare Μέρος Α και Μέρος Β, τα περισσότερα προγράμματα Medicare Advantage καλύπτουν επίσης συνταγογραφούμενα φάρμακα, καθώς και οδοντιατρικές, οπτικές και ακουστικές υπηρεσίες.
Ορισμένα προγράμματα Medicare Part C καλύπτουν ακόμη και προνόμια υγείας, όπως συνδρομές φυσικής κατάστασης και ορισμένες υπηρεσίες υγείας στο σπίτι.
Τα περισσότερα προγράμματα Medicare Advantage καλύπτουν τις ακόλουθες υπηρεσίες:
- νοσοκομειακή περίθαλψη
- ιατρικές υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών
- συνταγογραφούμενα φάρμακα
- οδοντιατρική, όραση και ακοή
- επιπλέον προνόμια υγείας
Τα προγράμματα Medicare Advantage μπορούν να είναι μια καλή επιλογή για άτομα που θέλουν επιπλέον κάλυψη πέρα από τα μέρη Α και Β της Medicare και ομαδοποιούνται όλα σε ένα πρόγραμμα. Το Medicare Part C είναι επίσης μια δημοφιλής επιλογή για άτομα που θέλουν να επιλέξουν από διαφορετικές δομές σχεδίων, όπως HMO, PPO και άλλα.
Τέλος, η έρευνα έχει δείξει ότι το Medicare Advantage μπορεί να σας εξοικονομήσει χρήματα σε σύγκριση με το αρχικό Medicare όσον αφορά το κόστος του εξοπλισμού υγειονομικής περίθαλψης.
Ποιος πωλεί προγράμματα Medicare Advantage;
Τα προγράμματα MedicareAdvantage πωλούνται από τις περισσότερες μεγάλες ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες, όπως:
- Aetna Medicare
- Μπλε Σταυρός Μπλε ασπίδα
- Cigna
- Χουμάνα
- Κάιζερ Μόνιμη
- Επιλέξτε Υγεία
- UnitedHealthcare
Οι προσφορές Medicare Part C διαφέρουν από πολιτεία σε πολιτεία και κάθε ασφαλιστική εταιρεία έχει το δικαίωμα να αποφασίσει εάν θα πουλήσει προγράμματα Medicare Advantage από έτος σε έτος.
Για παράδειγμα, ορισμένες εταιρείες μπορεί να προσφέρουν σχέδια σε μερικές επιλεγμένες πολιτείες, αλλά όχι σε άλλες. Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και αν ο φίλος σας έχει εγγραφεί για ένα πρόγραμμα Medicare Advantage στην περιοχή του, το ίδιο πρόγραμμα ενδέχεται να μην προσφέρεται όπου ζείτε.
Εάν λαμβάνετε ήδη υπηρεσίες από έναν σημαντικό πάροχο ασφάλισης μέσω του εργοδότη σας, μπορείτε να επικοινωνήσετε και να ρωτήσετε εάν πωλούν προγράμματα Medicare Advantage.
Ένας άλλος τρόπος για να ελέγξετε όλες τις προσφορές του προγράμματος σας είναι να χρησιμοποιήσετε το εργαλείο εύρεσης προγράμματος που προσφέρεται από τη Medicare. Αυτό το εργαλείο σάς επιτρέπει να αναζητήσετε και να συγκρίνετε προγράμματα Medicare Advantage στην πόλη, την πολιτεία ή τον ταχυδρομικό σας κώδικα.
Πόσο κοστίζει το Medicare Advantage;
Τα προγράμματα Medicare Advantage περιλαμβάνουν τόσο το αρχικό κόστος Medicare, όσο και το κόστος για το συγκεκριμένο πρόγραμμα. Δεν υπάρχει ενιαίο κόστος για την εγγραφή σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage επειδή υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν αυτό που θα πληρώσετε.
Όλα αυτά τα κόστη επηρεάζονται από το κράτος στο οποίο ζείτε, το κόστος ζωής, το εισόδημά σας, το πού πηγαίνετε για υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης, πόσο συχνά χρειάζεστε υπηρεσίες και από το εάν λαμβάνετε οποιοδήποτε είδος οικονομικής βοήθειας.
Ακολουθεί μια ανάλυση του τι μπορείτε να περιμένετε να πληρώσετε το 2021 όταν εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage:
- Ασφάλιστρα. Εάν δεν πληροίτε τα κριτήρια για το μέρος Α χωρίς premium, το ασφάλιστρο του μέρους Α μπορεί να κοστίζει έως και 471 $ ανά μήνα. Το ασφάλιστρο Part B κοστίζει 148,50 $ ανά μήνα ή περισσότερο, ανάλογα με το εισόδημά σας. Ορισμένα προγράμματα Medicare Advantage θα καλύψουν αυτά τα μηνιαία έξοδα πριμοδότησης. Επιπλέον, ενώ ορισμένα προγράμματα Medicare Advantage είναι χωρίς premium, ορισμένα χρεώνουν επίσης ξεχωριστό μηνιαίο ασφάλιστρο για το πρόγραμμα.
- Έκπτωση Το Μέρος Α έχει ένα εκπεστέο ποσό 1.484 $ ανά περίοδο παροχών. Το μέρος Β έχει ένα εκπεστέο ποσό 203 $ ετησίως. Εάν το πρόγραμμα Medicare Advantage καλύπτει συνταγογραφούμενα φάρμακα, ενδέχεται επίσης να οφείλετε ένα αφαιρούμενο από συνταγογραφούμενο φάρμακο.
- Συμμετοχές. Κάθε πρόγραμμα Medicare Advantage θα έχει συγκεκριμένα ποσά για την επίσκεψη τόσο σε ιατρούς όσο και σε ειδικούς της πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Αυτά τα ποσά μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη δομή του σχεδίου σας και εάν λαμβάνετε υπηρεσίες από έναν πάροχο εντός δικτύου ή εκτός δικτύου.
- Συνασφάλιση. Το μέρος Α της νομίσματος μπορεί να κοστίζει μόλις 0 $ ή 742 $ ανά ημέρα, ανάλογα με τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο. Η ασφάλιση μέρους Β είναι το 20 τοις εκατό όλων των υπηρεσιών υγείας που έχουν εγκριθεί από τη Medicare μετά την εκπλήρωση.
Συμβουλές για την επιλογή προγράμματος Medicare Advantage
Όταν αναζητάτε το καλύτερο πρόγραμμα Medicare Advantage για τις ανάγκες σας, σκεφτείτε τα εξής:
- τον τύπο κάλυψης που χρειάζεστε, ο οποίος μπορεί να επηρεάσει τον τύπο του προγράμματος που επιλέγετε και τον τύπο των προσφορών του προγράμματος που θα αναζητήσετε
- το ποσό της ευελιξίας του παρόχου που χρειάζεστε, το οποίο μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε σε ποιον τύπο δομής προγράμματος Advantage θα εγγραφείτε
- το μέσο μηνιαίο και ετήσιο κόστος εκτός τσέπης που μπορείτε να χειριστείτε, συμπεριλαμβανομένων των ασφαλίστρων, των εκπτώσεων, των πληρωμών, της ασφάλισης, των συνταγογραφούμενων φαρμάκων και των μέγιστων τιμών εκτός τσέπης
- πόσο συχνά χρειάζεστε φροντίδα και τι είδους φροντίδα χρειάζεστε, κάτι που μπορεί να σας βοηθήσει να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα που ικανοποιεί τις οικονομικές και ιατρικές σας ανάγκες
Αφού εξετάσετε όλους τους παράγοντες που σχετίζονται με την προσωπική σας κατάσταση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το εργαλείο εύρεσης προγράμματος Medicare για να βρείτε το ακριβές πρόγραμμα Medicare Advantage που θα σας εξυπηρετήσει καλύτερα.
Ποιος είναι επιλέξιμος για προγράμματα Medicare Advantage;
Όποιος είναι εγγεγραμμένος στο Medicare Μέρος Α και Μέρος Β μπορεί να εγγραφεί στο Medicare Advantage.
Το 2021, τα άτομα με νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD) είναι επιλέξιμα να εγγραφούν σε ένα ευρύτερο φάσμα σχεδίων Medicare Advantage λόγω νόμου που ψηφίστηκε από το Κογκρέσο. Πριν από αυτόν τον νόμο, τα περισσότερα σχέδια δεν θα σας αποδέχονταν ή δεν θα σας περιορίζονταν σε Χρόνια Κατάσταση SNP (C-SNP) εάν είχατε διάγνωση ESRD.
Προθεσμίες εγγραφής Medicare
Μόλις είστε έτοιμοι να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage, θα πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στις ακόλουθες προθεσμίες:
(εάν χάσατε την αρχική εγγραφή σας)
(εάν καθυστερήσατε την εγγραφή σας στο Μέρος Β)
(αν θέλετε να αλλάξετε το σχέδιό σας)
Το πακέτο
Οι περισσότερες μεγάλες ασφαλιστικές εταιρείες στις Ηνωμένες Πολιτείες πωλούν προγράμματα Medicare Advantage. Οι προσφορές προγράμματος Medicare Part C δεν είναι τυποποιημένες και διαφέρουν από πολιτεία σε πολιτεία και μεταξύ εταιρειών.
Όταν εγγραφείτε στο Medicare Advantage, μπορείτε να αναμένετε να πληρώσετε όλα τα αρχικά έξοδα Medicare συν τυχόν έξοδα προγράμματος Medicare Advantage.
Πριν εγγραφείτε στο Medicare Part C, φροντίστε να ελέγξετε τη δική σας προσωπική κατάσταση για να επιλέξετε την καλύτερη επιλογή για τις μακροπρόθεσμες οικονομικές και ιατρικές σας ανάγκες.
Αυτό το άρθρο ενημερώθηκε στις 20 Νοεμβρίου 2020, ώστε να αντικατοπτρίζει τις πληροφορίες Medicare του 2021.
.jpg)
