Ημικρανία και κατάσχεση: Ποια είναι η σύνδεση;

Εάν επηρεάζεστε από πόνο ημικρανίας, δεν είστε μόνοι. Περίπου το 11% των ενηλίκων παγκοσμίως ζουν με ημικρανία.

Τα παιδιά και οι έφηβοι έχουν επίσης ημικρανία. Περίπου 8 τοις εκατό των ατόμων κάτω των 20 ετών έχουν υποστεί ημικρανία για τουλάχιστον μια περίοδο 3 μηνών.

Τα άτομα με ενεργή επιληψία είναι ιδιαίτερα επιρρεπή σε ημικρανία. Είναι διπλάσιες πιθανότητες από τον γενικό πληθυσμό να έχουν ημικρανία.

Η σχέση μεταξύ επιληψίας και ημικρανίας ήταν γνωστή από τις αρχές του περασμένου αιώνα, όταν ο William R. Gowers έγραψε για πρώτη φορά το 1907.

Οι ερευνητές δεν έχουν ακόμη αποκρυπτογραφήσει πλήρως αυτήν τη σύνδεση. Σήμερα πιστεύουν ότι προέρχεται από κοινούς γενετικούς ή περιβαλλοντικούς παράγοντες, οι οποίοι στη συνέχεια οδηγούν σε προσωρινά αλλοιωμένη λειτουργία του εγκεφάλου.

Μπορεί η ημικρανία να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις;

Οι ερευνητές δεν έχουν βρει στοιχεία για αιτιώδη σχέση μεταξύ ημικρανίας και επιληπτικών κρίσεων που να δείχνουν ότι η ημικρανία προκαλεί επιληπτικές κρίσεις ή ότι οι επιληπτικές κρίσεις προκαλούν ημικρανία.

Η έρευνα δείχνει ότι οι δύο καταστάσεις είναι συχνά συννοσηρές, που σημαίνει και οι δύο συμβαίνουν σε ένα άτομο. Επίσης, τα άτομα με επιληψία είναι πιο επιρρεπή σε ημικρανία και τα άτομα με ημικρανία είναι πιο επιρρεπή σε επιληπτικές κρίσεις.

Οι λόγοι για αυτήν την αυξημένη ευαισθησία και στις δύο διαταραχές δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί. Οι δυνατότητες περιλαμβάνουν:

• Ημικρανίες μπορεί να προκαλέσει κρίση. Αυτό θεωρείται μια σπάνια επιπλοκή μιας ημικρανίας με αύρα, η οποία ονομάζεται επίσης κρίση που προκαλείται από την ημικρανία.
• Τα συμπτώματα της ημικρανίας μπορεί να προκαλέσουν κρίση. Για παράδειγμα, τα φώτα της ημικρανίας που αναβοσβήνουν ενδέχεται να προκαλέσουν κρίση.
• Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να προκαλέσουν ανωμαλίες στον εγκέφαλο. Δεδομένου ότι τόσο η ημικρανία όσο και οι επιληπτικές κρίσεις περιλαμβάνουν μη φυσιολογική εγκεφαλική δραστηριότητα, ενδέχεται οι χρόνιες κρίσεις να ανοίξουν το δρόμο για επιθέσεις ημικρανίας.
• Η κοινή γενετική μπορεί να παίζει ρόλο. Οι γονιδιακές μεταλλάξεις μπορεί να κάνουν τους ανθρώπους πιο ευαίσθητους και στις δύο διαταραχές.

Εάν έχετε επιληψία, είναι πιθανό να αντιμετωπίσετε πονοκεφάλους ημικρανίας και μη ημικρανίας. Είναι επίσης πιθανό είτε να εμφανιστεί ημικρανία είτε άλλος τύπος πονοκέφαλου πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την κρίση.

Λόγω αυτών των ποικίλων σεναρίων, ο γιατρός σας θα πρέπει να εξετάσει προσεκτικά τα συμπτώματά σας για να καθορίσει εάν η ημικρανία και η κρίση σας σχετίζονται.

Για να αναλύσουν οποιαδήποτε πιθανή σύνδεση, οι γιατροί εξετάζουν προσεκτικά τη χρονική στιγμή μιας επίθεσης ημικρανίας για να σημειώσουν εάν εμφανίζεται:

• πριν από τα επεισόδια κατάσχεσης
• κατά τη διάρκεια επεισοδίων κατάσχεσης
• μετά από επεισόδια κατάσχεσης
• μεταξύ επεισοδίων κατάσχεσης

Φάρμακα για την ημικρανία και την κατάσχεση

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων, που ονομάζονται αντιεπιληπτικά φάρμακα (AED), μπορούν επίσης να είναι αποτελεσματικά για την πρόληψη της ημικρανίας. Η επιλογή του γιατρού σας για ποια θα συνταγογραφηθεί για εσάς εξαρτάται από το:

• ηλικία
• ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ
• πιθανότητα εγκυμοσύνης
• τύπος και συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων

Διάφοροι τύποι φαρμάκων χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και τη θεραπεία της ημικρανίας, όπως:

• αντικαταθλιπτικά
• βήτα-αποκλειστές
• Μπότοξ
• AED
• Ανταγωνιστές CGRP
• τριπτάνες

Εάν οι επιθέσεις της ημικρανίας σας επιμένουν, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα.

Η θεραπεία της ημικρανίας περιλαμβάνει επίσης τη διαχείριση του τρόπου ζωής. Η χαλάρωση και η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) είναι μερικές φορές χρήσιμες και η έρευνα συνεχίζεται.

Όποιο σχήμα και αν επιλέγετε εσείς και ο γιατρός σας, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς να πλοηγηθείτε σε ένα πρόγραμμα φαρμάκων και να κατανοήσετε τι να περιμένετε. Πρέπει να κάνετε τα εξής:

• Πάρτε φάρμακα ακριβώς όπως συνταγογραφείται.
• Αναμένετε να ξεκινήσετε με χαμηλή δόση και να αυξήσετε σταδιακά έως ότου το φάρμακο είναι αποτελεσματικό.
• Κατανοήστε ότι τα συμπτώματα πιθανότατα δεν θα εξαλειφθούν εντελώς.
• Περιμένετε 4 έως 8 εβδομάδες για να προκύψει οποιοδήποτε σημαντικό όφελος.
• Παρακολουθήστε το όφελος που εμφανίζεται τους πρώτους 2 μήνες. Εάν ένα προληπτικό φάρμακο παρέχει σημαντική ανακούφιση, η βελτίωση μπορεί να συνεχίσει να αυξάνεται.
• Κρατήστε ένα ημερολόγιο που τεκμηριώνει τη χρήση του φαρμάκου σας, το σχήμα των συμπτωμάτων και τον αντίκτυπο του πόνου.
• Εάν η θεραπεία είναι επιτυχής για 6 έως 12 μήνες, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει σταδιακή διακοπή του φαρμάκου.

Συμπτώματα ημικρανίας και κρίσεων

Στην επιφάνεια, τα συμπτώματα μιας ημικρανίας και μιας κρίσης μπορεί να μην μοιάζουν πολύ μεταξύ τους.

Αλλά μια ποικιλία συμπτωμάτων είναι κοινά και στις δύο διαταραχές. Και οι δύο είναι επεισοδιακές καταστάσεις, που σημαίνει ότι εμφανίζονται ως επεισόδια με αρχή και τέλος, σε διαφορετικά κανονικά χρονικά διαστήματα.

Πιθανώς το πιο κοινό κοινό σύμπτωμα είναι πονοκέφαλος. Η ημικρανία με αύρα είναι ένας από τους τρεις τύπους πονοκεφάλων που σχετίζονται με την επιληψία στη Διεθνή Ταξινόμηση Διαταραχών Πονοκέφαλου (ICHD).

Οι πονοκέφαλοι μπορεί να εμφανιστούν και πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά από μια κρίση. Μερικές φορές ένας πονοκέφαλος είναι το μόνο σύμπτωμα μιας κρίσης. Αυτός ο τύπος πονοκέφαλου ονομάζεται επιληπτικός πονοκέφαλος ictal και μπορεί να διαρκέσει από δευτερόλεπτα έως ημέρες.

Η επιληψία και η ημικρανία συχνά μοιράζονται άλλα συμπτώματα, ειδικά στην αύρα που προηγείται είτε μιας ημικρανίας είτε μιας κρίσης. Αυτά τα κοινά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• φώτα που αναβοσβήνουν και άλλες οπτικές παραμορφώσεις
• ναυτία
• εμετος
• ευαισθησία στο φως και τον ήχο

Έχοντας και τις δύο διαταραχές ονομάζεται συννοσηρότητα. Θεωρείται ότι συμβαίνει επειδή τόσο η επιληψία όσο και η ημικρανία είναι επεισοδιακές διαταραχές που σχετίζονται με ηλεκτρικές διαταραχές στον εγκέφαλο.

Υπάρχουν επίσης εμφανείς γενετικοί δεσμοί μεταξύ των δύο διαταραχών. Οι ερευνητές μελετούν γενετικές μεταλλάξεις κοινές τόσο στις επιληπτικές κρίσεις όσο και στην ημικρανία.

Με περαιτέρω γενετική ανάλυση, οι επιστήμονες ελπίζουν να προσδιορίσουν καλύτερα τη γενετική ένωση της ημικρανίας και της επιληψίας και να είναι σε θέση να εντοπίσουν τις ακριβείς αιτίες τους και τις αποτελεσματικές θεραπείες.

Τύποι ημικρανίας και επιληπτικές κρίσεις

Η σύνδεση μεταξύ επιληπτικών κρίσεων και ημικρανίας μπορεί να εξαρτάται από τον συγκεκριμένο τύπο ημικρανίας που έχετε. Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε πώς οι επιληπτικές κρίσεις σχετίζονται με τους διάφορους τύπους ημικρανίας.

Ημικρανία με αύρα του εγκεφάλου και επιληπτικές κρίσεις

Η ημικρανία με αύρα μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει κρίση. Αυτή είναι μια σπάνια επιπλοκή της ημικρανίας που ονομάζεται ημικρανία.

Είναι διαφορετικό από μια ημικρανία που προκαλείται από επιληπτικές κρίσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, η κρίση προκαλεί ημικρανία και όχι το αντίστροφο.

Αιθουσαία ημικρανία και επιληπτικές κρίσεις

Ο ίλιγγος προκαλείται συνήθως από ημικρανία και προβλήματα στο εσωτερικό αυτί. Ωστόσο, ο ιλίγγος συσχετίστηκε επίσης πολύ σπάνια με την επιληψία.

Λόγω αυτής της ήπιας συσχέτισης της επιληψίας με ιλίγγους, οι επιληπτικές κρίσεις μερικές φορές συγχέονται με αιθουσαία ημικρανία, του οποίου το κύριο σύμπτωμα είναι ο ίλιγγος.

Η αιθουσαία ημικρανία θεωρείται η πιο κοινή αιτία του ιλίγγου. Αλλά η αιθουσαία ημικρανία δεν εμφανίζεται ως μέρος μιας κρίσης, ούτε μια κρίση εμφανίζεται ως μέρος μιας αιθουσαίας ημικρανίας.

Ο μόνος σύνδεσμος μεταξύ αιθουσαίας ημικρανίας και επιληπτικών κρίσεων είναι το κοινό σύμπτωμα του ίλιγγου.

Η αιθουσαία ημικρανία δεν θα προκαλέσει επιληπτική κρίση και μια κρίση δεν θα προκαλέσει αιθουσαία ημικρανία.

Ο τύπος της ημικρανίας που μπορεί να προκαλέσει κρίση, αν και σπάνια, είναι ημικρανία με αύρα, όχι αιθουσαία ημικρανία.

Οπτική ημικρανία και επιληπτικές κρίσεις

Η οπτική ημικρανία διατίθεται σε τρεις τύπους:

• Ημικρανία με αύρα αλλά χωρίς πόνο. Αυτά έχουν οπτική αύρα, συχνά εμφανίζονται ως ζιγκ-ζαγκ ή άλλες μορφές στο όραμά σας και διαρκούν λιγότερο από 1 ώρα. Δεν ακολουθεί πονοκέφαλος.
• Ημικρανία με αύρα. Αυτοί οι πονοκέφαλοι περιλαμβάνουν επίσης οπτική αύρα, αλλά ακολουθεί πονοκέφαλος. Μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως μέρες.
• Ημικρανία του αμφιβληστροειδούς. Αυτή είναι η σπανιότερη μορφή οφθαλμικής ημικρανίας. Το διακριτικό χαρακτηριστικό του είναι ότι η οπτική αύρα εμφανίζεται μόνο σε ένα μάτι αντί και στα δύο μάτια, όπως σε άλλα επεισόδια οφθαλμικής ημικρανίας.

Τα συμπτώματα της ημικρανίας μπορεί να λειτουργήσουν ως ενεργοποιητές επιληπτικών κρίσεων. Ωστόσο, αυτό θεωρείται σπάνιο περιστατικό. Οι ημικρανίες που προκαλούνται από επιληπτικές κρίσεις προκαλούνται από ημικρανία με αύρα και όχι από ημικρανία χωρίς προσβολή από αύρα.

Η διάγνωση μιας επιληπτικής κρίσης που προκαλείται από ημικρανία είναι περίπλοκη, διότι η διάγνωση απαιτεί στοιχεία ότι η αύρα ή ο πονοκέφαλος πυροδότησε την κρίση, αντί να είναι απλά μέρος των συμπτωμάτων της αύρας που προηγήθηκαν της κρίσης.

Επίσης, δεδομένου ότι μια κρίση μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει ημικρανία με προσβολή αύρας, η διάγνωση κρίσεων που προκαλείται από ημικρανία απαιτεί από τον γιατρό να καθορίσει ποιος ήρθε πρώτος: η ημικρανία ή η κρίση.

Αυτές οι διακρίσεις συχνά δεν μπορούν να γίνουν με βεβαιότητα, ειδικά σε άτομα με ιστορικό ημικρανίας και επιληπτικών κρίσεων. Ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) μπορεί να βοηθήσει, αλλά ένα EEG δεν συνταγογραφείται συχνά σε αυτές τις περιπτώσεις.

Οι κρίσεις ημικρανίας περιλαμβάνουν συνήθως συμπτώματα όπως:

• αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος
• δυσκολία στην ομιλία
• ακούσιες κινήσεις
• μειωμένη συνείδηση

Μια κρίση ημικρανίας διαρκεί συνήθως μόνο μερικά λεπτά, ενώ η επίθεση της ημικρανίας μπορεί να συνεχιστεί για ώρες, ή ακόμη και αρκετές ημέρες.

Ημιπληγική ημικρανία και επιληπτικές κρίσεις

Η ημιπληγική ημικρανία επηρεάζει τη μία πλευρά του σώματος. Νιώθετε μια προσωρινή αδυναμία σε αυτήν την πλευρά του σώματός σας, συχνά στο πρόσωπο, το χέρι ή το πόδι. Μερικές φορές υπάρχει επίσης παράλυση, μούδιασμα ή αίσθηση καρφίτσας και βελόνας.

Η αδυναμία διαρκεί συνήθως περίπου 1 ώρα, αλλά μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές ημέρες. Ένας σοβαρός πονοκέφαλος ακολουθεί συνήθως την αδυναμία. Μερικές φορές ο πονοκέφαλος έρχεται πριν από την αδυναμία και περιστασιακά δεν υπάρχει καθόλου πονοκέφαλος.

Η ημιπληγική ημικρανία θεωρείται ένας τύπος ημικρανίας με αύρα. Επομένως σχετίζεται με την επιληψία και ένα άτομο μπορεί να έχει τόσο αυτόν τον τύπο ημικρανίας όσο και επιληπτικές κρίσεις.

Ωστόσο, δεν υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν ότι είτε η επιληψία είτε η ημιπληγική ημικρανία προκαλούν την άλλη. Είναι πιθανό να μοιράζονται κοινές αιτίες, αλλά οι ερευνητές δεν γνωρίζουν σίγουρα.

Η κληρονομικότητα παίζει σίγουρα ρόλο στη σχέση μεταξύ επιληπτικών κρίσεων και ημικρανίας. Και οι δύο διαταραχές πιστεύεται ότι είναι κληρονομικές καταστάσεις και οι γενετικές ομοιότητες μπορούν να βοηθήσουν να εξηγήσουν γιατί και οι δύο διαταραχές συμβαίνουν μερικές φορές μέσα στην ίδια οικογένεια.

Τέσσερα από τα ίδια γονίδια έχουν συχνά μία ή περισσότερες μεταλλάξεις σε άτομα με οποιαδήποτε διαταραχή. Αυτά τα γονίδια είναι CACNA1A, ATP1A2, SCN1Α, και PRRT2.

Η σαφέστερη γενετική σύνδεση φαίνεται να είναι η SCN1Α γονιδιακή μετάλλαξη, η οποία σχετίζεται με ημιπληγική ημικρανία και μπορεί να προκαλέσει διάφορα σύνδρομα επιληψίας.

Υπάρχουν δύο τύποι ημιπληγικής ημικρανίας: οικογενειακή και σποραδική. Ένας οικογενειακός τύπος διαγιγνώσκεται εάν δύο ή περισσότερα άτομα σε μια οικογένεια έχουν αυτόν τον τύπο ημικρανίας, ενώ μια σποραδική διάγνωση ισχύει όταν μόνο ένα άτομο το κάνει.

Παράγοντες κινδύνου για επιληπτικές κρίσεις και ημικρανία

Η έρευνα δείχνει ότι η ημικρανία είναι περίπου τρεις φορές πιο συχνή σε άτομα με έμμηνο κύκλο.

Οι πονοκέφαλοι και οι επιθέσεις ημικρανίας ειδικότερα, είναι επίσης πιο συχνές στα άτομα με επιληψία παρά στον γενικό πληθυσμό. Η έρευνα εκτιμά ότι ένα στα τρία άτομα με επιληψία θα υποστούν ημικρανίες.

Οι ερευνητές πιστεύουν επίσης ότι η γενετική μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα ενός ατόμου να αναπτύξει επιληπτικές κρίσεις και ημικρανία. Η έρευνα δείχνει ότι το να έχετε στενούς συγγενείς με επιληψία αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητές σας για ημικρανία με αύρα.

Άλλοι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης ημικρανίας και επιληπτικών κρίσεων περιλαμβάνουν τη χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων και το υπερβολικό βάρος ή το παχύσαρκο.

Πώς αποτρέπονται οι επιθέσεις ημικρανίας;

Τα καλά νέα είναι ότι μπορεί να είστε σε θέση να αποφύγετε τον πόνο της ημικρανίας. Συνιστώνται στρατηγικές πρόληψης εάν ο πόνος της ημικρανίας σας είναι συχνός ή σοβαρός και εάν κάθε μήνα, έχετε ένα από τα ακόλουθα:

• επίθεση τουλάχιστον 6 ημερών
• μια επίθεση που σας ενοχλεί τουλάχιστον 4 ημέρες
• μια επίθεση που σας ενοχλεί σοβαρά για τουλάχιστον 3 ημέρες

Μπορεί να είστε υποψήφιος για πρόληψη για λιγότερο σοβαρό πόνο ημικρανίας εάν κάθε μήνα έχετε ένα από τα ακόλουθα:

• επίθεση για 4 ή 5 ημέρες
• μια επίθεση που σας ενοχλεί τουλάχιστον 3 ημέρες
• μια επίθεση που σας ενοχλεί σοβαρά για τουλάχιστον 2 ημέρες

Υπάρχουν πολλές συνήθειες τρόπου ζωής που μπορεί να αυξήσουν τη συχνότητα των επιθέσεων. Για να αποφύγετε τις επιθέσεις ημικρανίας, σκεφτείτε να κάνετε τα εξής:

• αποφύγετε να παραλείψετε τα γεύματα
• τρώτε τακτικά γεύματα
• καθορίστε ένα κανονικό πρόγραμμα ύπνου
• βεβαιωθείτε ότι έχετε αρκετό ύπνο
• λάβετε μέτρα για να αποφύγετε πάρα πολύ άγχος
• περιορίστε την πρόσληψη καφεΐνης
• βεβαιωθείτε ότι έχετε αρκετή άσκηση
• χάστε βάρος εάν το συστήσει ο γιατρός σας

Δεν υπάρχει καμία στρατηγική που να είναι η καλύτερη για την πρόληψη των επιθέσεων ημικρανίας. Η δοκιμή και το σφάλμα είναι μια λογική προσέγγιση για εσάς και το γιατρό σας στην αναζήτηση της καλύτερης θεραπευτικής σας επιλογής.

Αποψη

Ο πόνος της ημικρανίας είναι συχνότερος στην πρώιμη και μέση ενήλικη ζωή και μπορεί να μειωθεί στη μετέπειτα ζωή. Τόσο η ημικρανία όσο και οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να έχουν υψηλό φόρο σε ένα άτομο.

Οι ερευνητές συνεχίζουν να εξετάζουν την ημικρανία και τις επιληπτικές κρίσεις μόνες και μαζί. Η πολλά υποσχόμενη έρευνα επικεντρώνεται στη διάγνωση, τη θεραπεία και το πώς το γενετικό υπόβαθρο μπορεί να συμβάλει στην κατανόηση αυτών των καταστάσεων.