Εάν ζείτε στη Νεμπράσκα και πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare - ή πλησιάζετε στην επιλεξιμότητα - ίσως αναρωτιέστε για τις επιλογές σας. Το Medicare είναι ένα εθνικό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας για ενήλικες ηλικίας 65 ετών και άνω ή άτομα οποιασδήποτε ηλικίας που έχουν ορισμένες αναπηρίες.
Με τα χρόνια, το πρόγραμμα επεκτάθηκε ώστε να περιλαμβάνει επιλογές που μπορείτε να αγοράσετε από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες για να βελτιώσετε ή να αντικαταστήσετε την κάλυψη που λαμβάνετε από την κυβέρνηση.
Τι είναι το Medicare;
Το Medicare αποτελείται από διαφορετικά μέρη. Το Original Medicare, η κάλυψη που λαμβάνετε απευθείας από την κυβέρνηση, περιλαμβάνει τα μέρη Α και Β.
- Το Μέρος Α βοηθά στην πληρωμή κάποιου από τα κόστη των υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης σε ασθενείς που λαμβάνετε σε ένα νοσοκομείο, παρέχει περιορισμένη κάλυψη για εξειδικευμένες υπηρεσίες νοσηλευτικής και οικιακών υπηρεσιών υγείας και καλύπτει τη φροντίδα του νοσοκομείου.
- Το Μέρος Β βοηθά στην πληρωμή γενικής φροντίδας εξωτερικών ασθενών και ιατρικών προμηθειών που λαμβάνετε όταν βλέπετε γιατρό ή ειδικό.
Εάν εσείς ή ο σύζυγος έχετε εργαστεί για τουλάχιστον 10 χρόνια, πιθανότατα πληροίτε τα κριτήρια για να λάβετε το Μέρος Α χωρίς να χρειάζεται να πληρώσετε ασφάλιστρα. Αυτό συμβαίνει επειδή πιθανότατα έχετε ήδη πληρώσει μέσω φόρου μισθοδοσίας. Πρέπει να πληρώσετε ένα ασφάλιστρο για το Μέρος Β. Το ποσό ασφαλίστρου ποικίλλει ανάλογα με παράγοντες, όπως το εισόδημά σας.
Το Original Medicare δεν καλύπτει 100 τοις εκατό. Εξακολουθείτε να πληρώνετε από την τσέπη σας όταν βλέπετε έναν γιατρό με τη μορφή copays, courance, και deductibles. Και δεν υπάρχει καθόλου κάλυψη για συνταγογραφούμενα φάρμακα, μακροχρόνια περίθαλψη ή οδοντιατρικές υπηρεσίες ή υπηρεσίες όρασης.
Ευτυχώς, υπάρχουν προγράμματα Medicare που μπορείτε να αγοράσετε από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες που μπορούν να προσθέσουν ή να αντικαταστήσουν το αρχικό Medicare:
- Τα προγράμματα συμπληρώματος Medicare, που μερικές φορές ονομάζονται προγράμματα Medigap, προστίθενται στο αρχικό σας Medicare. Μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση μερικών από το κόστος των copays και της συνασφάλισης. Μπορούν επίσης να προσθέσουν οδοντιατρική, όραση, μακροχρόνια φροντίδα ή άλλη κάλυψη.
- Τα σχέδια του μέρους Δ είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα. Βοηθούν συγκεκριμένα να πληρώσουν το κόστος για συνταγογραφούμενα φάρμακα.
- Τα προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ) προσφέρουν μια εναλλακτική λύση «all-in-one» έναντι της αρχικής Medicare και της συμπληρωματικής κάλυψης. Τα προγράμματα Medicare Advantage καλύπτουν όλα τα ίδια οφέλη με το αρχικό Medicare, καθώς και τους τύπους πρόσθετης κάλυψης που μπορεί να λάβετε από την προσθήκη προγράμματος συμπληρώματος Medicare, συμπεριλαμβανομένων συνταγογραφούμενων φαρμάκων, οδοντιατρικών και άλλων παροχών. Τα προγράμματα Medicare Advantage συνήθως συνοδεύονται από πολλά επιπλέον, όπως προγράμματα υγείας και ευεξίας, εκπτώσεις μελών και πολλά άλλα.
Ποια προγράμματα Medicare Advantage είναι διαθέσιμα στη Νεμπράσκα;
Εάν το Medicare Advantage ακούγεται σαν μια καλή επιλογή για εσάς, υπάρχουν αρκετές ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες που προσφέρουν σχέδια στην πολιτεία της Νεμπράσκα. Περιλαμβάνουν:
- Aetna Medicare
- Μπλε Σταυρός και Μπλε Ασπίδα της Νεμπράσκα
- Φωτεινή υγεία
- Χουμάνα
- Medica
- Medical Associates Health Plan, Inc.
- UnitedHealthcare
Οι προσφορές του προγράμματος Medicare Advantage διαφέρουν ανάλογα με το νομό, οπότε εισαγάγετε τον συγκεκριμένο ταχυδρομικό σας κώδικα όταν αναζητάτε προγράμματα όπου ζείτε.
Ποιος είναι επιλέξιμος για Medicare στη Νεμπράσκα;
Συχνά θεωρούμε το Medicare ως ασφάλιση για άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω, αλλά μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare εάν είστε:
- ηλικίας 65 ετών και άνω
- κάτω των 65 ετών και έχουν ειδική αναπηρία
- οποιαδήποτε ηλικία και έχουν νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD) ή αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS)
Πότε μπορώ να εγγραφώ στα προγράμματα Medicare Nebraska;
Εάν η καταλληλότητά σας στο Medicare βασίζεται στην ηλικία, η αρχική περίοδος εγγραφής σας ξεκινά 3 μήνες πριν από τα 65α γενέθλιά σας και συνεχίζεται για 3 μήνες μετά. Συνήθως έχει νόημα να εγγραφείτε τουλάχιστον στο Μέρος Α αυτήν τη στιγμή, καθώς πιθανότατα δεν θα χρειαστεί να πληρώσετε τίποτα για αυτό, και τα προνόμια του Μέρους Α θα συντονιστούν με οποιαδήποτε υπάρχουσα ασφαλιστική κάλυψη που έχετε.
Εάν εσείς ή ο / η σύζυγός σας συνεχίσετε να εργάζεστε και εξακολουθείτε να πληροίτε τις προϋποθέσεις για κάλυψη μέσω ομαδικού προγράμματος υγείας που υποστηρίζεται από εργοδότη, μπορείτε να επιλέξετε να αναβάλλετε την εγγραφή στο Μέρος Β ή οποιαδήποτε συμπληρωματική κάλυψη αυτή τη στιγμή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πληροίτε τις προϋποθέσεις για μια ειδική περίοδο εγγραφής αργότερα.
Επιπλέον, υπάρχει μια ανοιχτή περίοδος εγγραφής κάθε χρόνο κατά την οποία μπορείτε να υποβάλετε αίτηση για Medicare για πρώτη φορά ή να αλλάξετε προγράμματα. Η γενική περίοδος εγγραφής για τα προγράμματα Medicare Advantage διαρκεί από 1 Ιανουαρίου έως 31 Μαρτίου κάθε έτους.
Συμβουλές για εγγραφή στο Medicare στη Νεμπράσκα
Όταν είστε έτοιμοι να εγγραφείτε, είναι σημαντικό να κάνετε την εργασία σας στα προγράμματα Medicare στη Νεμπράσκα, ειδικά εάν σκέφτεστε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage. Ενώ ο ομοσπονδιακός νόμος απαιτεί τα προγράμματα Medicare Advantage να καλύπτουν τα ίδια οφέλη με το αρχικό Medicare, υπάρχει ευελιξία ως προς τη δομή των προγραμμάτων. Ορισμένα είναι προγράμματα του Οργανισμού Διατροφής Υγείας (HMO), ενώ άλλα είναι για παράδειγμα σχέδια του Οργανισμού Προτιμώμενου Προμηθευτή (PPO).
Ποιος τύπος προγράμματος λειτουργεί καλύτερα για εσάς εξαρτάται από την κατάσταση και τις προτιμήσεις σας. Μπορεί να είναι χρήσιμο να έχετε κατά νου ερωτήσεις όπως τα ακόλουθα:
- Πώς είναι το δίκτυο παρόχων;
- Το δίκτυο περιλαμβάνει γιατρούς και νοσοκομεία που μπορεί να χρειάζομαι που να είναι βολικά για μένα;
- Θα χρειαστώ παραπομπές εάν πρέπει να δω ειδικούς;
- Πόσο θα μου κοστίσει αυτό το πρόγραμμα, τόσο σε ασφάλιστρα όσο και στο σημείο εξυπηρέτησης όταν αναζητώ φροντίδα;
- Το πρόγραμμα περιλαμβάνει κάλυψη και προγράμματα που έχουν νόημα για μένα;
Πόροι Nebraska Medicare
Αυτοί οι πόροι μπορούν να σας βοηθήσουν να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις επιλογές κάλυψης Medicare Nebraska:
- Τμήμα Ασφαλίσεων της Νεμπράσκα
- Medicare
- Διοίκηση Κοινωνικής Ασφάλισης
Τι πρέπει να κάνω στη συνέχεια;
Όταν είστε έτοιμοι να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Medicare Nebraska, λάβετε υπόψη τις ακόλουθες ενέργειες:
- Κάντε κάποια έρευνα για τις ατομικές σας επιλογές σχεδίου. Η παραπάνω λίστα μπορεί να είναι ένα εξαιρετικό σημείο εκκίνησης για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα σχέδια Medicare Advantage στη Νεμπράσκα.
- Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να απευθυνθείτε σε έναν πράκτορα που διαθέτει εξειδίκευση στο Medicare και μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε πώς οι επιλογές σας ταιριάζουν με μεγαλύτερη ακρίβεια στην περίπτωσή σας.
- Εάν βρίσκεστε στη μέση της αρχικής ή ανοικτής περιόδου εγγραφής, συμπληρώστε την ηλεκτρονική αίτηση Medicare στον ιστότοπο της Κοινωνικής Ασφάλισης. Η εφαρμογή διαρκεί λίγα λεπτά και δεν απαιτεί αρχική τεκμηρίωση.
Αυτό το άρθρο ενημερώθηκε στις 20 Νοεμβρίου 2020, ώστε να αντικατοπτρίζει τις πληροφορίες Medicare του 2021.
