Μπορούν τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως η νορτριπτυλίνη να θεραπεύσουν τις επιθέσεις της ημικρανίας;

Η ημικρανία δεν είναι μόνο πονοκέφαλος. Περισσότεροι από 4 εκατομμύρια ενήλικες βιώνουν αυτήν τη νευρολογική κατάσταση κάθε μέρα, η οποία περιλαμβάνει χρόνιο πόνο και ναυτία, μεταξύ άλλων συμπτωμάτων.

Η ημικρανία μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί - και ακόμη πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί - που σημαίνει ότι πολλοί άνθρωποι αναζητούν επείγουσα φροντίδα όταν δεν μπορούν να βρουν ανακούφιση. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περισσότερες από 1 εκατομμύριο επισκέψεις σε τμήματα έκτακτης ανάγκης κάθε χρόνο αφορούν πόνο στην ημικρανία.

Κατά τη διάρκεια μιας ημικρανίας, παρατηρείται μείωση των επιπέδων σεροτονίνης. Καθώς οι ερευνητές κοιτάζουν έξω από το κουτί για τη θεραπεία της ημικρανίας, ορισμένοι έχουν βρει ότι τα αντικαταθλιπτικά που εξισορροπούν τα επίπεδα σεροτονίνης μπορεί να είναι χρήσιμα στην πρόληψη της ημικρανίας από την πρώτη.

Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε σχετικά με το ρόλο των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών (TCA) στη θεραπεία της ημικρανίας και τι πρέπει να γνωρίζετε προτού τα πάρετε.

Προειδοποίηση FDA: Κίνδυνος αυτοκτονίας

• Αυτό το φάρμακο έχει προειδοποίηση μαύρου κουτιού. Αυτή είναι η πιο σοβαρή προειδοποίηση από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). Μια προειδοποίηση μαύρου κουτιού προειδοποιεί τους καταναλωτές σχετικά με τις επιπτώσεις στα ναρκωτικά που μπορεί να είναι επικίνδυνα.
• Η νορτριπτυλίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων και συμπεριφοράς για άτομα ηλικίας κάτω των 24 ετών. Η κατάθλιψη και το ψυχιατρικό ιστορικό σας θέτουν σε μεγαλύτερο κίνδυνο αυτοκτονίας. Ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί για τυχόν αλλαγές στα συμπτώματα της κατάθλιψης και τυχόν ασυνήθιστη συμπεριφορά ή σκέψεις για αυτοτραυματισμό.

Πώς η νορτριπτυλίνη και άλλα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά αντιμετωπίζουν τις ημικρανίες

Η νορτριπτυλίνη είναι ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων λειτουργεί στο κεντρικό νευρικό σύστημα αυξάνοντας το επίπεδο της σεροτονίνης στον εγκέφαλό σας. Η σεροτονίνη πέφτει όταν χτυπά μια επίθεση ημικρανίας.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως η νορτριπτυλίνη χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της κατάθλιψης, αλλά υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι μπορούν επίσης να είναι ευεργετικά στη θεραπεία της ημικρανίας.

Υπάρχουν πολλές θεωρίες για το τι προκαλεί ημικρανία. Ένα από αυτά περιλαμβάνει μια ανισορροπία σε νευροδιαβιβαστές όπως η σεροτονίνη. Υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων που μπορούν να βοηθήσουν στην εξισορρόπηση αυτών των νευροδιαβιβαστών και η νορτριπτυλίνη είναι ένας από αυτούς.

Ενώ άλλα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία των πολλών συμπτωμάτων της ημικρανίας, τα αντικαταθλιπτικά όπως η νορτριπτυλίνη μπορεί να είναι χρήσιμα για την πρόληψή τους.

Παρενέργειες από τη χρήση νορτριπτυλίνης για ημικρανίες

Υπάρχουν πολλές παρενέργειες των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Αν και μπορεί να είναι χρήσιμα για τη μείωση των επιθέσεων ημικρανίας, υπάρχουν και σοβαροί κίνδυνοι που πρέπει να ληφθούν υπόψη.

Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) εξέδωσε προειδοποίηση για το Black Box - την ισχυρότερη προειδοποίηση του οργανισμού - για τη νορτριπτυλίνη. Η προειδοποίηση σημειώνει ότι η λήψη αυτού του φαρμάκου μπορεί στην πραγματικότητα να αυξήσει την κατάθλιψη σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες, με αποτέλεσμα επεισόδια μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής (MDD) και ακόμη και κίνδυνο αυτοκτονίας.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες αυτού του φαρμάκου περιλαμβάνουν:

• ναυτία
• υπνηλία
• αδυναμία
• κούραση
• ανησυχία
• εφιάλτες ή προβλήματα στον ύπνο
• ξερό στόμα
• αλλαγές στην όρεξη ή το βάρος
• δυσκοιλιότητα
• αλλαγές στην ούρηση
• αλλαγές στη σεξουαλική ορμή
• υπερβολικός ιδρώτας

Ιατρικό επείγον

Πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν παρατηρηθεί και σε άτομα που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο. Ζητήστε άμεση ιατρική περίθαλψη εάν αντιμετωπίσετε:

• σπασμοί της γνάθου, του λαιμού ή της πλάτης
• αλλαγές ομιλίας
• μια αναστατωμένη βόλτα
• αστάθεια
• πυρετός
• δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση
• εξάνθημα
• κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών
• ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός ή αίσθημα παλμών
• αυξημένη κατάθλιψη
• αυτοκτονικές σκέψεις

Μπορεί η νορτριπτυλίνη και άλλα TCA να αποτρέψουν τις ημικρανίες;

Σε κλινικές μελέτες, η νορτριπτυλίνη και άλλα TCA μείωσαν σημαντικά τη συχνότητα των προσβολών της ημικρανίας. Άλλες κατηγορίες αντικαταθλιπτικών, όπως εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης νορεπινεφρίνης (SNRIs), λειτούργησαν επίσης καλά.

Ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη το συγκεκριμένο ιστορικό υγείας και την ανοχή αυτών των φαρμάκων όταν επιλέγει τη σωστή θεραπεία για εσάς.

Αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά στη μείωση της συχνότητας των ημικρανικών επιθέσεων επειδή συμβάλλουν στην εξισορρόπηση των επιπέδων νευροδιαβιβαστών που μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στην ανάπτυξη της ημικρανίας. Άλλα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διαχείριση των συμπτωμάτων όταν εμφανίζονται ημικρανίες.

Ποια είναι η σωστή δοσολογία της νορτριπτυλίνης και άλλων TCA για τη θεραπεία των ημικρανιών;

Όπως πολλές άλλες αντικαταθλιπτικές θεραπείες, η θεραπεία με νορτριπτυλίνη ξεκινά με μια μικρή δόση που μπορεί να αυξηθεί σταδιακά έως ότου φτάσετε σε ένα θεραπευτικό επίπεδο. Το φάρμακο διατίθεται σε σκευάσματα των 10 mg (mg), 25 mg, 50 mg και 75 mg.

Η δοσολογία ξεκινά συνήθως από 25 mg που λαμβάνονται κατά τον ύπνο Εσείς και ο γιατρός σας θα συζητήσετε ένα σχέδιο για την αύξηση αυτής της δοσολογίας, όπως απαιτείται, έως ότου οι κρίσεις της ημικρανίας σας μειωθούν σημαντικά.

Οι δόσεις αυξάνονται σε βήματα των 25 mg, με μια εβδομάδα μεταξύ κάθε αύξησης της δόσης. Η μέγιστη δόση είναι 150 mg ημερησίως για ενήλικες.

Πού να πάρετε νορτριπτυλίνη

Η νορτριπτυλίνη διατίθεται μόνο με ιατρική συνταγή από γιατρό. Έρχεται σε χάπι ή σε υγρή μορφή. Διατίθεται ως φάρμακο επωνυμίας (Pamelor) ή ως γενικό φάρμακο.

Εάν λαμβάνετε τακτικά ημικρανίες, κλείστε ραντεβού με το γιατρό σας. Εάν δεν έχετε, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το εργαλείο Healthline FindCare για να βρείτε ένα στην περιοχή σας.

Εναλλακτικές θεραπείες ημικρανίας

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη θεραπεία της ημικρανίας και καμία θεραπεία δεν λειτουργεί για όλους. Ακολουθούν μερικοί από τους τρόπους αντιμετώπισης της ημικρανίας.

Φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή

Τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή μπορεί να λειτουργούν για μερικούς ανθρώπους. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν ακεταμινοφαίνη και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως:

• ασπιρίνη
• ιβουπροφαίνη
• ναπροξένη

Συνταγογραφούμενα φάρμακα

Ένας αριθμός συνταγογραφούμενων φαρμάκων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του πόνου της ημικρανίας και των πολλών άλλων συμπτωμάτων που μπορούν να τα συνοδεύσουν.

Τα φάρμακα που στοχεύουν στη διακοπή των επιθέσεων ημικρανίας ή στη θεραπεία του πόνου της ημικρανίας περιλαμβάνουν:

• κετορολάκη (Τοραδόλη)
• διυδροεργοταμίνη (DHE-45, Migranal)
• εργοταμίνη (Ergomar)
• εργοταμίνη και καφεΐνη (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
• μεθυσεργίδη (Sansert)
• μεθυλεργκονοβίνη (Methergine)
• αλμοτριπτάνη (Axert)
• eletriptan (Relpax)
• φροβατριπτάνη (Φρόβα)
• ναρατριπτάνη (Amerge)
• rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• σουματριπτάνη (Imitrex)
• σουματριπτάνη και ναπροξένη (Treximet)
• ζολμιτριπτάνη (Zomig)
• κωδεΐνη
• μεπεριδίνη (Demerol)
• μορφίνη
• οξυκωδόνη (OxyContin)

Για ναυτία που μερικές φορές μπορεί να συνοδεύει ημικρανίες, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα όπως:

• διμευδρίτη (Gravol)
• μετοκλοπραμίδη (Reglan)
• προχλωροπεραζίνη (Compazine)
• προμεθαζίνη (Phenergan)
• τριμεθοβενζαμίδη (Tigan)

Η νορτριπτυλίνη δεν είναι το μόνο φάρμακο που χρησιμοποιείται στην πρόληψη της ημικρανίας. Διατίθενται διάφορες θεραπείες και περιλαμβάνουν:

• erenumab (Aimovig)
• fremanezumab (Ajovy)
• ατενολόλη (Tenormin)
• μετοπρολόλη (Toprol XL)
• ναδολόλη (Κοργκάρντ)
• προπρανολόλη (Inderal)
• τιμολόλη (Blocadren)
• diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
• νιμοδιπίνη (Nimotop)
• βεραπαμίλη (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)
• αμιτριπτυλίνη (Elavil, Endep)
• φλουοξετίνη (Prozac, Sarafem)
• ιμιπραμίνη (Tofranil)
• παροξετίνη (Paxil, Pexeva)
• σερτραλίνη (Zoloft)
• βενλαφαξίνη (Effexor)
• divalproex-sodium (Depakote, Depakote ER)
• γκαμπαπεντίνη (Neurontin)
• λεβετιρασετάμη (Keppra)
• πρεγκαμπαλίνη (Lyrica)
• τιαγκαμπίνη (Gabitril)
• τοπιραμάτη (Topamax)
• βαλπροϊκό (Depakene)
• ζονισαμίδη (Zonegran)
• Botulinum toxin type A (Botox ενέσεις)

Ο τρόπος ζωής αλλάζει

Ένας τρόπος διαχείρισης της ημικρανίας είναι με αλλαγές στον τρόπο ζωής. Υπάρχουν πολλά αίτια για ημικρανία στα τρόφιμα που τρώμε, το άγχος και άλλους παράγοντες.

Ακολουθούν μερικές δίαιτες, καταστάσεις και συμπληρωματικές αλλαγές που μπορείτε να κάνετε στον τρόπο ζωής σας για να βοηθήσετε στη διαχείριση της ημικρανίας:

• Αποφύγετε να τρώτε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε νιτρικά άλατα, όπως επεξεργασμένα κρέατα.
• Κρατήστε ένα ημερολόγιο τροφίμων ή δραστηριοτήτων που προκαλούν ημικρανίες.
• Χρησιμοποιήστε βότανα όπως λεβάντα, πυρετό, λάδι μέντας και τζίντζερ σε οικιακές θεραπείες.
• Προσθέστε μαγνήσιο στη διατροφή σας με συμπληρώματα και τρόφιμα όπως όσπρια και δημητριακά ολικής αλέσεως.
• Προσπαθήστε να διαχειριστείτε το καθημερινό άγχος.

Πάρε μακριά

Η ημικρανία είναι μια πολύπλοκη νευρολογική κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει πολλά οδυνηρά συμπτώματα. Δεν υπάρχει καμία θεραπεία που να λειτουργεί για την ημικρανία και οι περισσότεροι άνθρωποι χρησιμοποιούν πολλές θεραπείες για να διαχειριστούν τον πόνο της ημικρανίας.

Τα αντικαταθλιπτικά όπως η νορτριπτυλίνη είναι μια κατηγορία φαρμάκων που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της συχνότητας των επιθέσεων ημικρανίας, αλλά μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες. Μιλήστε με έναν γιατρό εάν χρειάζεστε βοήθεια για τη διαχείριση της ημικρανίας.